中医药治疗耳鸣的方法及进展

耳鸣的中医治疗及展望申请学位院 系专 业：学生姓名： 王莉学 号：指导老师:二Ｏ一二年五月二十日滨州医学院耳鸣的中医治疗及展望姓名：王莉莉摘要中医药治疗耳鸣基础上，辅以其他疗法以提高疗效。关键词：耳鸣，中医药，治疗，综述，进展绪论耳鸣(tinnitus)是指患者自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源【1】耳鸣可伴有耳聋或不伴有耳聋，可单耳发病，也可双耳同时或先后发病。耳鸣可呈间歇性或持续性，而持烦燥等心理障碍的产生，这样的心理障碍反过来又可加重耳鸣，形成恶性循环，严重者完全无法睡眠和工作，有的甚至有自杀的倾向。耳鸣是困扰人类生存质量的常见的顽症之一。由于现代人的生活方式和饮食结构均发生变化，情绪疾病和环境噪声污染的逐步加据，耳鸣的发病率有上升的趋势。广大的耳鸣患者正处于难言的痛苦之中。由于耳鸣的发病机理尚不明确，长期以来给临床治疗带来了很大困难。国内外众多医家学者在努力研究其病因病理的同时，也在探索着各种可能的治疗方法，对中医、西医以及中西医结合的许多方法进行了大量的临床研究。由于耳鸣的主观性特征，其产生的机制仍未肯定，直到目前为止，尚没有一种得到医学界公认的有确切疗效的治疗方法。因此，耳鸣已成为耳科学领域倍受关注和垦待解决的重要研究课题之一。一.耳鸣的中医学发病机制1.五脏六腑、十二经脉与耳的关系循耳后,其支者从耳后入耳中,出走耳前,肝胆互为表里,胆经循耳,肝之络脉亦络于耳;手足三阴经通过经及十二经脉关系密切【2】。2.古代文献对耳鸣发病机制的认识中医学古籍中很早就有对耳鸣的认识。《诸病源候论·卷二十九》指出“劳动经血,而血气不足,宗⋯⋯甚则耳鸣旋转。”《灵枢·本神篇》云“愁忧者,气闭塞而不行。”《素问》云“肝病者⋯⋯气逆则头痛,耳聋不聪。”肝性刚烈,主疏泄喜脾胃受伤,或思虑过度,伤及脾胃,致水湿不运,聚而生痰,久则痰郁化火,痰火郁于耳中,壅闭清窍,可导致耳鸣。《灵枢··海论篇》曰禀赋不足,阴精素亏,或劳伤纵欲折损肾精,阴精虚损,生髓不足,继之髓海空虚,耳失充润,则病发耳鸣。综3.现代医家对耳鸣发病机制的认识【3】【4】【5】气下陷。谭凌翔【6】认为耳鸣均为血脉癖阻,经脉失养所致。李巧英【7】]认为耳鸣是心火亢盛、心血癖阻、二.耳鸣程度分级标准耳鸣程度分级标准(根据刘蓬教授经验【8】耳鸣程度分级，共分为6级):1级:耳鸣响度极微，似有似无;法睡眠，完全不能工作，并出现明显的烦躁不安、焦虑、抑郁等精神症状。三.中医辨证分型及治疗原则【9临床表现：①耳鸣如闻潮声或风雷声，多在情志抑郁或恼怒之后耳鸣加重;②口苦咽干，面红目赤，便秘漫黄，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛眩晕;③舌红苔黄，脉弦数有力。红苔黄腻，脉滑数。临床表现：①耳鸣耳聋，病程一般较长;②或有爆震史，余无他症;③舌质暗红或有癖点，脉细涩。脾胃虚: 治以益气升阳，聪耳通窍为主临床表现：①耳鸣，劳累后加重，或在下蹲站起来时加重;②倦怠乏力，面色无华，纳呆，腹胀，便澹;③舌质淡红，苔薄白，脉细弱。肾精亏: 治以补肾填精，滋阴潜阳为主质淡或嫩红，脉虚弱或细数。四.耳鸣的中医药治疗方法内服中药治疗芮其根【10】报道以耳聋左慈丸为基本方(熟地黄30g,ft药15g,ft茱萸10g,白茯苓10g,泽泻15g,丹皮6g,30g10g97.6

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等运用疏肝通窍法治疗肝气郁结、风痰上扰型耳鸣45例,中药组成:柴胡10g10g30g10g20g,钩15g5g30g30g131133197.78【12】用养血熄风汤治疗老年性耳鸣耳聋6010g10g,10g10g10g10g15g10g6g10g10g,少10g10g10g10g10g30g,牡30g6g10g6g10g6g,3g,夏枯10g11175【13】报道用聪耳止鸣汤治疗耳鸣,主要药物有熟地、黄芪、首乌、杞子、女贞子、远志、菖蒲、柴胡。15天为1个疗程。总有效率为91.671410g10g20g10g10g,10g10g10g10g,茴香(冲服)0.1g21剂,1012个疗程,215(23.8%),12例耳(57.1%),总有效率为81【15】30(4879.17%【16】运用龙胆泻肝汤为基本方(龙18g12g12g30g12g12g12g15g12g9g4395.313121078.3%。

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应用葛芪通窍汤治疗耳鸣46耳,痊愈11耳,显效张燕【18】

采用通窍聪明汤为主综合治疗耳鸣,药用黄芪、党参、当归各15g,熟地、丹参、怀牛膝各20g,葛30g10g40g121412465487.04钟渠等【19】用耳鸣消口服液，该口服液由柴胡、丹参、香附、赤芍、石菖蒲、苍术等l0味药组成，治疗耳鸣，总有效率86.49沈年洪【20】用芪蓉汤治疗耳鸣，芪蓉汤组成：生黄芪3020味子、熟地、白术、党参、川芍各10g。总有效率92.3【21报道用四逆散加味（10g9g12g，ft15g20g6g）配合辨证加4092.5【2230例，302170930％100％。华刚应用吴茱萸汤加味治疗耳鸣18例，14例，显效3例，无效1例，有效率94.44％。等【23认为耳鸣大多与肾虚有关，因此运用16例，显效6例，无效484.6【24】采用李叔良教授自创消鸣聪耳汤治疗耳鸣耳聋30例，其中215例耳鸣症状消失（23.8％），12例耳鸣症状减轻有效率81％[17]应用自创芪蓉汤治疗52例，其3414492.3【25】18例,痊愈143194.449g30g512枚,10g10g6g,ft15g1012次温服。【26】10g15g20g30g30g10g50g,磁石30g。治疗33例,有效率93.9%。针灸及穴位注射王海荣

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用毫针直刺颈椎夹脊穴配合局部取穴治疗耳鸣35例,有效率100%,治愈率74.3%。鄢路【28

针灸治疗神经性耳鸣80例,主穴为百会、人中、听宫、下关、翳风。肾虚者配肾俞,肝胆火旺者配801620%3240%2430%810%90

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报道用针刺结合穴位注射治疗顽固性耳鸣56例,治愈4580.712.5%47.192.9%。基本方法:针刺取翳风、听会、B12500μgB150mg2mL654-22mL,2～3013～015mL1次,101【30】采用电针配合穴位注射治疗神经性耳鸣4130min1次,1012B1B1225104295.1【31671次,101212614691.05【32使用丹参注射液穴位60101530591.7%。【33】618883301208087.1%。中药外用主要选用有通窍作用的药物,可以研末用绵裹,或制成，药丸塞耳。如塞耳方、塞耳菖蒲丸;或者将某蔡钗等【34】桂枝、红花、丹参各20g，五加皮、刘寄奴、骨碎补、川芎、鸡血藤、威灵仙、葛根、补骨脂、狗脊各30。将上药装入布袋中，放凉水中稍浸泡，以半湿为度，取出放锅中，隔水蒸半小时后于颈部热敷，每2100%。【35】用30g2"3g15"20g，食用醋适量，将前316"8按摩导引法防治耳鸣的按摩方法有鸣天鼓、鼓膜按摩术、咽鼓管自行吹胀法等。如《内功图说··中西医结合治疗【3610mg60mg3,ATP20mg3203g12g12g15g10g,15g15g12g20g12g12g11012582016121082.8【37】ATP天为168055～10min,每次留针30min。耳针用王不留行子48h3～5min,101【38用盐酸012g5250mL114140mL200mL12g)20mL200mL120mL200mL1231413891412392.1【39】20g20g9g10g,白术10g,6g6g6g9g131015%GS250mL20g15%250mLATP40mgB6200mgA200mg1次。维生素B1100mg1B121101个疗程。共治疗神经性耳鸣56例,痊愈24例,显效15例,有效11例,无效6例,总有效率89。3%。五．思考与展望十二经脉、三百六十五络其气血皆上于面而走空窍，会聚于耳，从以上许多文献报导中却展示了用中医药疗法治疗耳鸣的良好前景。六．参考文献【1】.王士贞主编.中医耳鼻咽喉科学.中国中医药出版社，2007,80.【2】.王德鉴，王士贞.中医耳鼻咽喉口腔科学.人民卫生出版社.1994,15-26.【3】程康明.耳鸣治风[J].江苏中医,1997,22:10.【4】 刘孙晓,陈太等.“益肾开窍”法治疗神经性耳聋耳临床分[J].中国中西医结合鼻咽喉科杂,1997,5:192.【5】 周芳.加味通气汤治疗耳[J].ft东中医杂,1994,13560.【6】 谭凌.益气活血法治疗神经性耳鸣238例[J].现代中西结合杂,2001,10:2272.【7】 李巧.耳鸣耳聋从心论治四[J].陕西中医函,1995,5(2008-02-11收)【82004,12(4):181183.刘蓬.对耳鸣疗效评价的思考.中医耳鼻喉科学研究杂志，2008,7(2):10-13.【9】..王士贞主编.中医耳鼻咽喉科学.中国中医药出版社，2007,80-87.【10】 芮其.耳聋左慈丸加减治疗肾虚性耳鸣86例[J].中医临床杂,2007,19(3):280-281.【11】 熊霖.疏肝通窍法治疗耳鸣45例[J].河北中,2006,(11):823.【12】 陈小.养血熄风汤治疗老年性耳鸣耳聋60例[J].现代中西医结合杂志,2004,13(6):797-798.【13】 孙津.聪耳止鸣汤治疗耳鸣60例疗效观[J].中国城企业卫,2008,4(2):90-91.【114】 胡乃.活血化瘀法治疗耳鸣耳[J].民族医药,2008,(11):3.【15】丁晓勇.益气聪明丸治疗耳鸣60例[J].现代中医药,2007,27(4):7-8.【16】张运锋.龙胆泻肝汤加味治疗耳鸣43例[J].河南中医,2006,26(3):69.【17】 彭顺.通窍汤治疗耳鸣42例临床观[J].成都中医药学学,2004,27(1):39-40.【18】 张燕.通窍聪明汤为主治疗耳鸣的临床观[J].湖北中杂志,2005,27(9):41-42.【198】钟渠，张长富，吴荣忠，等.耳鸣消口服液治疗耳鸣临床观察[J].成都中医药大学学报，2001，24(2)：8—9.【20】沈年洪.芪蓉汤治疗耳鸣52例[J].实用中医药杂志，2004，20(3)：141.【21】陈忠伟.四逆散加味治疗神经性耳鸣耳聋40例[J].浙江实用医学，2002，7（2）：126.【22】江桂贞.温胆汤加减治疗耳鸣、耳聋30例[J].贵阳中医学院学报，2001，23（1）：25-26．【2326例河南中医药学刊，2001，16，（1）：64．【24】夏仁慧.消鸣聪耳汤治疗神经性耳鸣耳聋30例[J].中国中西医结合杂志，2000，20（8）：633．【25】华刚.吴茱萸汤加味治疗耳鸣18例[J].四川中医,2003,21(9):95.【26】王海芹,张兴潮,冀进才,等.补中益气汤治疗神经性耳鸣33例[J].陕西中医,1996,17(2):77.【27】王海荣.针刺颈椎夹脊穴治疗耳鸣35例[J].四川中医,2008,26(3):123.【28】 鄢路.针刺辨证治疗神经性耳鸣80[J].针灸临床志,2005,21(9):15.【29】 周钢.针刺结合穴位注射治疗顽固性耳鸣56例[J].上海灸杂,2005,24(12):24.【30】 杜建.电针配合穴位注射治疗神经性耳鸣41例疗效观[J].云南中医中药杂,2004,25(1):27.【31】 陈具.耳三针治疗耳鸣67[J].WorldJ.Acu2moxi,2007,17(3):47-48.【32】 程江.丹参注射液穴位注射配合电针治疗耳聋耳鸣的疗效察及护[J].中华现代中西医杂,2005,3(19):1810-1811.【33】 周敬.针灸及穴位贴敷治疗耳聋耳鸣的临床观[J].国针,2002,22(7):440.【34】蔡钗，宋维娜.中药外敷治疗颈性耳鸣31例[J].新疆中医药，1996(3)：26.【35】刘桂然.加味磁朱膏外敷涌泉穴