疟原虫寄生虫学课件

疟原虫寄生虫学课件第一页，共六十二页，2022年，8月28日

概述全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内，蚊内)生活史复杂，世代交替传播媒介：按蚊我国五大寄生虫病之一 第二页，共六十二页，2022年，8月28日

疟疾流行状况

全世界 中国受染数3亿（90国）30万死亡数100-150万/年 不明第三页，共六十二页，2022年，8月28日

形态与生活史人体内发育(无性-有性开始)红细胞外期(E-Estage)红细胞内期(Estage)配子体形成(Gametocytogenesis)

第四页，共六十二页，2022年，8月28日第五页，共六十二页，2022年，8月28日红细胞外期(肝细胞内增殖)

Exo-erythrocyticcycle

（速发型）

子孢子

红外裂殖体裂殖子

sporozoiteE-ESchizontMerozoite（迟发型P.v.）

进入红细胞

P.v.8d;P.f.6d;P.m.12d 第六页，共六十二页，2022年，8月28日

红细胞内期(RBC内增殖)

Erythrocyticcycle发育：环形滋养体大滋养体

(Ringform)(Trophozoite)增殖：早期裂殖体(Immatureschizont)RBC内发育成熟裂殖体(子)配子体形成

(Matureschizont)M吞噬

第七页，共六十二页，2022年，8月28日第八页，共六十二页，2022年，8月28日ScanningelectronmicrographofPlasmodium-infectedredbloodcells.Onecellhasburstopen,releasingmerozoites第九页，共六十二页，2022年，8月28日P.vP.fP.mP.o第十页，共六十二页，2022年，8月28日红内期周期P.v.48hP.f.36-48hP.m.72h成熟裂殖体内裂殖子数和形态P.v.12-24个，不规则P.f.8-36个，不规则P.m.6-12个，菊花状 第十一页，共六十二页，2022年，8月28日

配子体形成

(Gametocyteform)

红内期裂殖子雌雄配子体

P.v.2-3dP.f.7-10d<12个/mm3不能传播 第十二页，共六十二页，2022年，8月28日

被寄生RBC的变化P.v.胀大薛氏小点P.f.正常茂氏点P.m.正常西门氏点

第十三页，共六十二页，2022年，8月28日

疟原虫对RBC的选择P.v.幼稚红细胞P.f.各种红细胞P.m.衰老红细胞

第十四页，共六十二页，2022年，8月28日第十五页，共六十二页，2022年，8月28日

蚊体内发育(有性)

Grouthinthemosequito

雌配子体

Gametocyte雌雄配子

受精

雄配子体(Gametogony)

动合子Ookinete

合子

Zygote

卵囊Oocyst（内含子孢子Sporozoite）

第十六页，共六十二页，2022年，8月28日

疟原虫发育过程

Sporozoite

Schizont子Ringform

Trophozoite

Oocyst

吞噬

merozoite

Schiont

Ookinete

Zygote

Gamete

Gametocyte(female/male)第十七页，共六十二页，2022年，8月28日人体内疟原虫发育与临床关系感染期：子孢子红外期：潜伏期，复发（P.v.）红内期：致病，病原诊断配子体形成：传播 第十八页，共六十二页，2022年，8月28日

致病(Pathogensis)致病：红内期潜伏期:原虫侵入到症状出现

P.v.14dP.f.11dP.m.28d 第十九页，共六十二页，2022年，8月28日疟疾发作发热阈值：P.v.10-500/mm3典型症状:周期性寒颤,发热,出汗机理:裂殖子、代谢物、RBC碎片

WBC吞噬内源性致热原发作间隔:P.v.隔日；P.f.隔天或不规则；P.m.隔二天

第二十页，共六十二页，2022年，8月28日

疟疾贫血机理RBC大量破坏脾功能亢进TNF-α抑制骨髓造血II型变态反应溶血 第二十一页，共六十二页，2022年，8月28日

再燃

recrudescense

疟疾发作停止后红内期原虫大量增殖而引起的发作 复发

relapse

疟疾初发后红内期原虫被消灭，肝内迟发型子孢子活化后入侵RBC

而引起的发作。仅P.v.有此复发

第二十二页，共六十二页，2022年，8月28日

脾肿大的因果单核巨噬系统增生脾充血－纤维化导致全血细胞性贫血第二十三页，共六十二页，2022年，8月28日

凶险型疟疾多见于P.f.流行区无免疫人群中脑疟常见高热、昏迷，死亡率高粘附阻塞学说 第二十四页，共六十二页，2022年，8月28日Erythrocyte,parasitizedbyPlasmodiumfalciparum,showingsurfaceknobs.第二十五页，共六十二页，2022年，8月28日

严重并发症脑疟重症贫血肾功能衰竭肾病综合症低血糖肺水肿第二十六页，共六十二页，2022年，8月28日

疟疾免疫(Immunity)先天性免疫:G6PD、Rh阴性血型获得性免疫具种、株、期特异性 第二十七页，共六十二页，2022年，8月28日

带虫免疫

premunition非消除性免疫发作后维持低虫血症对同种再感染具抵抗力 第二十八页，共六十二页，2022年，8月28日

疟原虫的免疫逃避疟原虫逃避宿主的免疫攻击得以长期存活和增殖的机制:抗原变异—P.f.抗原伪装－虫表吸附宿主Ag免疫抑制第二十九页，共六十二页，2022年，8月28日

疟疾实验室诊断病原学：厚薄血膜涂片染色法

Wright’s;Giemsa免疫学：血清反应,用于流调分子探针：DNA杂交;PCR等 第三十页，共六十二页，2022年，8月28日

疟疾流行分布：亚、非、拉地区我国疟疾分布:P.v.黄淮平原

P.f.长江以南,海南,云南

P.m.散发、山区 第三十一页，共六十二页，2022年，8月28日

疟疾流行环节传染源：病人及带虫者(阳性配子体血症者)传播媒介：中华按蚊、大劣按蚊嗜人按蚊、微小按蚊易感人群：无免疫力人群，尤以儿童、孕妇易感 第三十二页，共六十二页，2022年，8月28日第三十三页，共六十二页，2022年，8月28日

疟疾防治

综合性防治措施消灭传染源：查治病人切断传播途径：防蚊灭蚊保护易感人群：化学预防;疫苗等

第三十四页，共六十二页，2022年，8月28日

抗疟药的种类杀灭红外期原虫－伯喹杀红内期原虫－氯喹、青蒿素杀配子体－伯喹(伯氨喹啉)杀子孢子－乙胺嘧啶 第三十五页，共六十二页，2022年，8月28日

抗疟药的应用根治间日疟：氯喹+伯喹无抗性恶性疟：氯喹抗氯喹恶性疟：青蒿素或甲氟喹或咯萘啶 第三十六页，共六十二页，2022年，8月28日

抗疟工作存在的问题抗性虫株的出现蚊媒对新杀虫剂的抗性研制抗疟疾疫苗的难度

第三十七页，共六十二页，2022年，8月28日

PvPfParasiticsite:RBCInfectionstage:Sporozoite(mosquito)Pathogenicstage:ErythrocyticcycleEtiologicdignosis:ThinkandthinsmearsofperipheralbloodDrug:Chloroquine:ErythrocyticcyclePrimaquine:Exo-erythrocyticcyclePyrimathami:Gametocyte第三十八页，共六十二页，2022年，8月28日

机会致病性寄生虫

opportunisticparasite 第三十九页，共六十二页，2022年，8月28日机会致病性寄生虫：

(opportunisticparasite)

在宿主免疫功能正常时处于非致病的隐性感染状态，当宿主免疫功能受损时，可出现异常增殖和致病力增强使人致病的寄生虫。第四十页，共六十二页，2022年，8月28日隐性感染(suppressiveinfection)

感染寄生虫后，没出现明显临床症状，也不能用常规方法检出病原体的寄生现象。（当宿主免疫功能受累时，虫体大量增殖，致病力大为增强，甚至致死。）第四十一页，共六十二页，2022年，8月28日MedicalImportantSpecies粪类圆线虫（Strongyloidesstercoralis）

隐孢子虫（Cryptosporidium）卡氏肺孢子虫（Pmeumocystiscarinii）刚地弓形虫（Toxoplasmagondii）第四十二页，共六十二页，2022年，8月28日寄生虫生活史模式图StageinmanStageinenvironmentStageleftman

Infectivestage

人体内移行途径感染方式和途径

排离方式和途径第四十三页，共六十二页，2022年，8月28日

ParasiticsiteInfectionstagePathogenicstageEtiologicdignosisDrug第四十四页，共六十二页，2022年，8月28日刚地弓形虫Toxoplasmagondii第四十五页，共六十二页，2022年，8月28日

弓形虫概述 世界性分布人畜共患寄生温血动物和猫科动物机会致病第四十六页，共六十二页，2022年，8月28日

一、Morphology

1.Inintermediatehosts(人或温血动物有核细胞内)Tachyzoite：弓形,内二芽殖,胞内繁殖(假包囊,preudocyst)Cyst：有囊壁，内含大量缓殖子(bradyzoite)第四十七页，共六十二页，2022年，8月28日Incellcultures,T.gondiiproliferatestoformapseudocystof8-20parasites.第四十八页，共六十二页，2022年，8月28日T.gondii:lysisofaTHP-1cellwithreleaseoftachizoitesinculture.

第四十九页，共六十二页，2022年，8月28日T.gondii:tissuecysts,100-300µm,maycontainupto3000bradyzoites.第五十页，共六十二页，2022年，8月28日TachyzoitesofToxoplasmagondii

inmacrophagesofmouseinperitonealexudate.(SEM)第五十一页，共六十二页，2022年，8月28日2.Indefinitivehost猫科动物小肠上皮细胞内裂殖体：Asexual配子体：雌雄配子受精(sexual)卵囊(oocyst):内含2个孢子囊， 各含4个子孢子第五十二页，共六十二页，2022年，8月28日

二、Lifecycle特点：两类宿主，两种生殖方式猫科动物:definitivehost-配子生殖人或其它温血动物:intermediatehost-无性生殖(包括猫科动物的非肠上皮细胞内)第五十三页，共六十二页，2022年，8月28日第五十四页，共六十二页，2022年，8月28日

Oocvst（随粪排出)Sporozoite

tachyzoite

合子

Gametocyte

（人，动物）

SchizontCyst(猫)

(Bradyzoite)第五十五页，共六十二页，2022年，8月28日

生活史要点

Infectionstage：

oocyst，cyst，tachyzoiteInfectionmode：垂直传播:胎盘(MotherChildren)

水平传播:口入、输血、伤口等Parasitigicsite：淋巴结、脑、眼、肌肉、肝、心、肺等第五十六页，共六十二页，2022年，8月28日

三、致病（Pathogenesis）1.机制Tachyzoite:细胞内增生与破坏Cyst