社区卫生服务

社区卫生服务第一页，共十六页，2022年，8月28日（二）社区卫生服务的对象对象：社区卫生服务的对象是社区内的全体人群。

分类

1.健康人群不仅是没有疾病和虚弱现象，而是一种躯体上、心理上、和社会适应方面的完好状态。

2.亚健康人群在生理、心理、社会三位健康和有明显疾病两类人群之间还存在一种介于二者之间的人群。第二页，共十六页，2022年，8月28日3.高危人群（1）高危家庭的成员。凡是具有以下任何一个或更多标志的家庭即为高危家庭：单亲家庭，吸毒、酗酒者家庭；精神病患者、残疾者、长期重病者家庭；功能失调濒于崩溃的家庭；受社会歧视的家庭。（2）具有明显的危险因素的人群危险因素是指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素。第三页，共十六页，2022年，8月28日4.重点保健人群重点保健人群是指由于各种原因需要在社区得到系统保健的人群，如儿童、妇女、老年人、疾病抗骨期人群、残疾人等需要特殊保健人群。5.病人患有各种疾病的病人包括常见病病人、出院需继续在社区治疗和康复病人、已确诊的慢性病病人、需在社区急救病人、可在社区接受临终关怀的病人等。第四页，共十六页，2022年，8月28日（三）社区卫生服务的原则

1.公平合理的原则

“人人享有卫生保健”是人们多年来追求和向往的目标，它充分体现了社会的公平性。要坚持公平合理，应做到以下几点：（1）首先为重点人群提供服务

儿童、老人和残疾人为重点人群。他们最需要卫生服务，并且只有他们得到了卫生服务，才能体现公平。

第五页，共十六页，2022年，8月28日（2）坚持以健康为中心，预防为主

在社区内只有以健康为中心，预防为主，才可能是“人人享有”。（3）做到人人参与，人人享有

公平性既体现在“享有”，也体现在“参与”，必须动员社区的每个人参与和投入社区卫生服务，这样才能做到公平享有。第六页，共十六页，2022年，8月28日2.经济实惠的原则

要经济实惠的原则是针对成本效益而言的，要实现人人享有卫生保健，必须坚持低投入高产出的经济实惠原则，因此要做到以下几点：

（1）开展健康教育和健康促进活动

通过健康教育和健康促进活动，可使居民提高自我保健水平，改变不良卫生习惯，增强改进和处理自己健康问题的能力。成本低廉的健康教育投入将带来巨大的健康和经济效益。

第七页，共十六页，2022年，8月28日（2）推广适宜技术

推广适宜技术可达到少花钱多办事的目的。如提倡母乳喂养和口服补液疗法。这种低廉易行的办法可有效保护儿童健康，降低腹泻的发病率和死亡率。（3）提供综合服务

应坚持一揽子的综合服务，如澳大利亚对育龄期的妇女和孕产妇进行青春期，婚期、孕期、产前指导、围产期保健、规范助产等一揽子服务。这种服务既方便了群众，又节省了资源。第八页，共十六页，2022年，8月28日3.因地制宜的原则

由于各地自然环境、社会经济等方面都有很大差异。即使在小的区域，由于居住的人群社会文化背景、经济状况不同，卫生状况以及对健康的需求也不同。因此，在提供社区卫生服务时要坚持因地制宜的原则，进行社区诊断和需求评估，根据社区本身的实际和卫生需求，确定优先领域，有计划的开展工作。第九页，共十六页，2022年，8月28日4.上下结合的原则在社区卫生服务工作中，这个原则包括两个含义，即：在进行社区诊断，制定计划时采取自下而上的原则；在对社区工作进行技术的监督指导时应采取自上而下的原则。

(1).自下而上开展社区卫生

每个社区的卫生需求要有自己的特殊性。社区卫生服务目的是要解决社区本身的问题，这就要充分一开社区本身来发现本社区的问题，结合本社区的实际，自下而上开展卫生服务，切实解决问题。第十页，共十六页，2022年，8月28日(2).自上儿下的监督指导

由于受技术条件的限制，社区还是需上一级卫生部门进行具体的监督，对一些局图的技术问题进行指导，帮助分析收集到的信息，确定优先领域以及制定计划。因此上级卫生部门对社区卫生服务包办代替不行，放任自流也不行，必须采取上下结合的原则。第十一页，共十六页，2022年，8月28日5.部门协作的原则

社区是一个载体，许多部门的工作都涉及社区。因此，解决社区的任何一个问题都需要利益相关集团的合作。特别死卫生、教育、妇联、计生、民政、公安等部门之间的合作尤为重要。第十二页，共十六页，2022年，8月28日6.自我发展的原则

(1).经费方面：开展社区卫生服务在经费上主要依靠社区自身的力量，包括集体和个人的投入。

(2).技术方面：在技术上社区卫生工作者要不断提高自身的技术水平和服务能力，力争自己发现问题，自己解决问题，以满足本社区不同层次人群的卫生需求。

(3).自助互助：互助是指社区内群众之间的互相帮助以及对公共卫生问题的关心和参与。社区卫生水平的高低在很大程度上取决于群众的参与。其中自助互助是群众参与的主要衡量标准，自助互助搞好了，社区卫生服务就活跃起来了。第十三页，共十六页，2022年，8月28日7.优质服务的原则坚持优质服务的原则，应做到：

(1).以“保健对象”为中心的全心全意为人民服务的精神

(2).技术要精益求精

(3).加强监督指导第十四页，共十六页，2022年，8月28日（四）社区卫生服务的意义社区卫生服务时社区建设的重要组成部分，发展社区卫生服务具有什么重要的意义。1.是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。2.是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体质相适应的城市卫生服