2023年心理咨询师考试问答题

心理征询师考试问答题南京中医药大学沈永健ＴIME\＠"yyyy年M月ｄ日星期W"２０23年1１月7日星期六心理征询技术流程一、建立关系二、收集资料三、评估诊断四、帮助指导五、结束关系1、初诊接待工作程序与注意事项（一)做好征询前准备工作（二)礼貌接待礼貌语言(三)间接询问求助者,不可逼问(四）询问结束,明确表态,能否提供帮助。（五）说明保密原则（六)简要向求助者说明心理征询性质，便于求助者了解什么是心理征询?能解决什么问题？而不能解决什么问题。(七)说明求助者的权利和义务（八）与求助者协商,拟定征询方式(一)避免紧张情绪(二）语速适中,吐字清楚，使求助者听懂、理解。(三)严格遵循保密原则。（四）对心理测量、心理征询功能勿随意夸大。(五）勿吸烟、勿做多余的“下意识”动作。(六)帮助来访者端正求助动机2、摄入性谈话工作程序与注意事项工作程序(一)拟定谈话目的、内容、范围(二）拟定提问方式(三)倾听(四)控制谈话方向（五)对谈话内容归类(六）结束谈话注意事项（一)态度中性(二)提问中避免失误（三）不讲任何题外话（四)不用指责、批判性语言(五）不给绝对性结论(六)诚恳、客气，结束会谈。3、摄入性会谈如何拟定谈话内容、范围求助者积极提出的内容征询师观测疑点心理测评结果上级心理征询师下达的谈话目的分清前后、主次,弄清关系，进行摄入性谈话。4、如何了解当事人思想和行为（1）外表和行为。(2）交谈过程中的语言特点。(３）思维内容。(4）认知过程和功能。（5)灵感与判断。（6）情绪。5、不恰当提问带来哪些悲观作用(１）导致依赖。（2）责任转移。(３)减少当事人的自我探索。(4）不准确的信息。(5)当事人被审（6）影响概括与说明6、如何避免提问失误（1)“为什么……”的问题。（2）多重选择性问题。（3)多重问题。(4）修饰性反问。（5)责备性问题。(6）解释性问题。7、谈话内容的选择原则

（１）适合、接受能力、爱好。(2）对病因有直接或间接的针对性。(３)对个性发展或矫正起关键作用。(4)对探索深层病因故意义。(5)对症状鉴别诊断故意义。(6)对改变态度和认知有帮助。8、心理测验的工作程序与注意事项(一)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者批准(二)依据求助者的心理问题性质选择恰当的心理测验项目。(三)测量结果假如与临床观测、会谈法不一致,不可容易相信任一方。必须重新会谈,而后再进行测评。(四）心理征询员向上级征询师提出使专心理测验手段的申请报告。必要时应填写书面报告。（报告格式注意事项（一)勿乱用测验（二）不使用“地毯式轰炸”９、临床资料采集模式（85３4）（一)整理归纳一般资料（二）整理个人成长史资料(三)整理当前状况资料(四）资料来源可靠性说明(五）按资料性质分类整理1０、一般资料采集模式人口学资料5外2内11、成长资料采集模式1、婴幼儿期2、童年生活３、少年期生活:性萌动体验与对待，４、青年期5、个人成长重大转化及其评价。（病态人格形成的环境因素:童年的精神创伤，不和谐的家庭关系，不合理的教养。)1２、当前状况资料采集模式１、精神状态：①感知觉、注意品质、记忆、思维状态。②情绪、情感表现。③意志行为④人格2、身体状况:异常感觉、近期体检报告３、社会功能与社会评价１3、如何验证资料的可靠性1、对中介资料验证；2、用问卷和心测验证;3、比较同一资料的不同来源；4、合理思维方法分析１4、撰写个案记录原则１、内容要简洁扼要2、采用症状取向3、避免将相关重要别人的资料写进去4、适本地注明资料来源15、影响资料可靠性的也许因素1、过度随意地交谈。2、同一征询机构中,资料收集和决策者非同一人。3、求助者阻抗4、原始资料与后期资料不一致1６、临床表现的关键点

1、该因素是多数临床表现因素或与多数临床表现有内在联系。２、该因素在个体发展中持久存在并随生活环境变化,而改变自身的形式，但其本质不变。(临床表现、相关资料）17、心理健康水平评估的十项指标（１）周期节律性；（2）意识水平;(3)暗示性；(4)心理活动强度;(５）心理活动耐受力；（6）心理康复能力;（7)心理自控能力;(8）自信心；(9）社会交往；（10）环境适应能力。18、一般心理问题诊断的工作程序（一）把握主导症状（二）掌握一般心理问题的特点。（有因,有度，有时，无泛化）（诊断标准)1９、严重心理问题的诊断的工作程序1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。2、分析过求助者的内心冲突是否属于道德性或现实意义,是否有求治的愿望。3、分析求助者的心理、生理及社会功能是否受到影响。４、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。（有因,有度，有时,泛化）（诊断标准）20、对该案例的心理评估(八个方面）1、求助者提出需要解决的问题。２、自我体验、行为表现。(自述与观测）３、问题的严重限度4、相关资料。（自我回忆）５、上述资料的可靠性。6、心理问题的关键点。7、求助者问题的性质。8、因素分析。建立关系的方法与技巧尊重真诚倾听共情面质热情21、1尊重的含义把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待尊重体现为求助者的价值观、人格和权益,予以接纳、关注、爱惜。尊重的意义是建立良好咨访关系的重要条件,是有效助人的基础。可以给求助者发明一个安全、温暖的氛围，从而最大限度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。对某些人具有帮助价值。如何对的使用尊重(P2０9,5）一方面，尊重意味着完整接纳另一方面，尊重意味着一视同仁第三,尊重意味着以礼待人第四,尊重意味着信任对方第五,尊重意味着保护隐私第六，尊重应以真诚为基础21、2真诚定义在征询过程中，征询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装,不把自己隐藏在专业角色后面,不戴假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中真诚的意义(P２１0,12)真诚一方面可认为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，征询师自身的真诚为求助者提供了一个良好的楷模。然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情,同样存在着恰如其分的问题。运用不妥,有时会起反作用。如何表达真诚一方面,真诚不等于说实话。第二,真诚不是自我发泄。第三,真诚应当实事求是。第四,真诚应当适时适度。21、3倾听是一种艺术也是一种技术和能力,不仅仅是要用耳朵来听来访者的言辞,还需要一个人全身心地去感受对方的谈话过程中表达的言语信息和非言语信息。作用倾听是心理征询的第一步，是建立良好征询关系的基本规定倾听可以表达尊重,也能使对方在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的烦恼对于很多初学甚至没学过心理征询的人来说，倾听是一种最简朴有效的治疗手段如何倾听征询师要认真、有爱好、设身处地地听,并表达适当的理解不要带价值判断倾听时不要表现出过度的神态和动作,而应当予以无条件的尊重和接纳应当充足运用言语和非言语技巧21、4共情含义emｐaｔhy一词,中文有许多种译法，如共情、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心等等。“共情”简而言之，即指设身处地地体会、感受对方。“共情”的三方面含义征询师借助于求助者的言谈举止,进一步对方内心去体验他的情感、思维;征询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质;征询师运用征询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。共情的重要性(P210,17）征询师能设身处地地理解求助者,从而更准确地把握材料求助者会感到自己被理解、悦纳,从而会感到快乐、满足,有助于建立征询关系促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达成更多的自我了解和双方更进一步交流对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者,有更明显的征询效果缺少共情的后果(P211,18)求助者感到失望求助者觉得受到伤害影响求助者自我探索影响征询师对求助者的干预贴切使用“共情”(P211，19）一方面，征询师应走出自己的参照框架而进人求助者的参照框架另一方面，可使用尝试性、探索性的语气来表达“共情”,请求助者检查并作出修正。第三，“共情”的表达应适时适度，因人而异,否则会适得其反。第四，“共情”的表达除了言语表达外,尚有非言语行为，要重视把两者结合起来。第五，把握好自身的征询师角色。最后,“共情”表达应考虑到文化背景及求助者的某些特点。2１、5面质是指征询师指出求助者身上存在的矛盾。重要表现为:1.言行不一；

２，抱负与现实不一；

3,前后言语不一；ﻫ4,征询师与求助者意见不一,等面质的作用1.协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的进一步了解；2．激励求助者放下自己故意无意的防卫心理来面对自己和现实，并产生建设性的活动；3.使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、资源，并善加运用;４．通过征询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的楷模。面质的作用（１）了解内外世界:协助求助者促进对自己感受、信念、行为及所处境况的进一步了解。(2）放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实,并产生建设性活动。(3)实现自我统一：促进求助者实现言语与行动统一，抱负自我与现实自我互相一致。（４)运用优势资源：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源,并加以运用。（5)使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质的楷模,以便将来有能力去对别人或者自己作面质。面质的注意事项一是面质要有事实根据。二是避免个人发泄或无情袭击。三是可用尝试性面质。四是面质应建立在良好的咨访关系基础上。五是要注意面质求助者言语与非言语不一致的地方。

２1、6热情体现在征询的全过程,从求助者进门到拜别,征询师都应热情、周到,要让求助者感到自己受到了最和谐的接待。

征询师的热情可以体现在以下方面：1、求助者初次来访时适当询问，表达关切。2、注意倾听求助者的叙述。3、征询时耐心，认真，不厌其烦。4、征询结束时使求助者感受到温暖。热情的作用建立有效关系促进求助者探索楷模热情使求助者感到温暖２2、假如你是该求助者的心理征询师，你计划如何与她商定征询目的？1、先向该求助者介绍征询目的的内容及制定的原则;2、根据征询目的的有效特性，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐个商定；3、征询目的是双方商定的,不能由征询师或求助者单方制定;4、当求助者与征询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；5、征询师应对征询目的进行整合；6、最终制定的征询目的以文字或口头形式固定下来;7、征询目的制定后,经双方认可，可以进行修改。在本案例中，你认为制定征询目的应把握什么原则?1、与求助者共同协商制订征询目的，协商不成,以求助者目的为主；2、对的鉴定求助者的盼望与征询目的的关系。……３、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为征询目的;4、向求助者说明，征询中发现更深层的问题,需要对原有目的做出调整,重新确立新的目的。2３如何拟定本案例的征询目的？或请结合本案例,为求助者拟订的有效的征询目的。）与求助者协商拟定征询目的,如协商不能拟定，以求助者目的为主。拟定的征询目的是:(1)近期目的:(缓解情绪,减少不良行为,改变不合理认知。）缓解焦急情绪、逐渐减少逼迫行为次数(商定该次数),直到逼迫症状消失。使用Ｓｃl９0、SAS测验,使焦急分数、逼迫分数减少至正常范围。(２）远期目的:使求助者对的看待自我,接纳自我的不完美，走向自我结识和自我实现的终极目的。２4、结合本案例，对拟订的征询目的的有效性进行评价？：(1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴(2)积极的:消除或减轻求助者的痛苦、最终达成心理健康,所以是积极的；（3)可行:对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力,征询师也能提供条件,因此是可行的。(4）具体:将近期目的集中在症状的消除上。(5)可接受：征询目的是双方协商的符合求助者愿望,征询师也可以解决，协商不成以求助者为主,所以是可接受的;(6）可评估:可通过问题的改善限度,如逼迫出现次数、心理测验分数作为量化评估指标。（７）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目的,也考虑到以自我发展、自我结识为主的远期目的,并将其有效结合。2５、心理征询师应如何和求助者商定征询方案1、一方面向该求助者介绍征询方案的内容及制定的原则；2、根据征询目的、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐个商定;3、征询方案是双方商定的,不能由征询师或求助者单方制定;4、最终制定的征询方案以文字或口头形式固定下来;征询方案制定后,经双方认可，可以进行修改。２６、根据以上案例，请你为该求助者拟定征询方案。１、征询目的2、双方各自特定责任、权利和义务３、征询的次数与时间安排4、征询的具体方法、过程和原理５、征询的效果及评价手段６、征询费用7、其它问题及有关说明1征询阶段诊断阶段征询阶段巩固阶段诊断阶段涉及建立征询关系、收集相关信息、进行心理诊断、调整求助动机、确立征询目的、制定实行方案等一系列环节这个阶段同样有助人价值,重要体现在征询师的倾听、尊重信任和理解、提供心理支持、分析问题的实质等。征询阶段最核心、中重要的实质性阶段帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪和行为选择适当的征询技巧和干预技术巩固阶段是征询的总结、提高阶段也许是一次征询的结束,也也许是整个征询的结束２7通常从哪些方面对征询效果进行评估(1）求助者对征询效果的自我评估(2）心理征询师对征询效果的评估(3)求助者社会生活状况改善情况(4)求助者周边人对其改善状态的评价（5）求助者征询前后心理测验结果的比较心理征询的效果通过何种机制起作用？宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导；探寻求助者的潜意识并使求助者领悟;协助求助者改善认知结构并学会合理思维；通过学习和训练建立积极有效的行为模式;帮助求助者排除心理行为障碍，促进健康成长。28作为征询师,你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务?求助者的责任、权利和义务责任:1、向征询师提供与心理问题有关的真实资料。２、积极积极和征询师一起探索解决问题的方法。3、完毕双方商定的作业。权利：1、有权利了解征询师的受训背景和执业资格。2、有权利了解征询的具体方法、过程和原理。３、有权利选择或更换合适的征询师。4、有权利提出转介和终止征询。5、对征询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务:１、遵循征询机构的相关规定。2、遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容。３、尊重征询师,遵守预约时间，如有特殊情况提前告知征询师。征询师的责任,权利和义务责任：1、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规．2、帮助求助者解决心理问题.3、严格遵守保密原则，并说明保密例外.权利：1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料.2、有权利选择合适的求助者,3、本章对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止征询.义务：１、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件.2、遵守征询机构的有关规定，３、遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容.4、尊重求助者,遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者２9、阻抗及其因素阻抗本质上是求助者对心理征询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。表现在发言限度上、内容上、方式上和征询关系上。卡瓦纳认为阻抗产生有三个因素/在本案中阻抗因素有：成长带来的痛苦、功能性行为失调、对抗征询(师)的心理动机。30、根据该求助者的症状,应和哪些诊断相鉴别根据该求助者的症状,应与如下诊断相鉴别:１.与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则，求助者的知情意是协调一致的，对自己的心理问题有自知力,有积极求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉,妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病．２.与抑郁症相鉴别:该求助者存在明显抑郁情绪,情绪低落，意向下降,爱好下降,但皆因内心冲突引起,且限度不严重,也无自杀倾向和自我评价低等症状,未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症.３.与神经症相鉴别:求助者虽然存在抑郁,焦急,猜疑等症状，但时间连续短,内容未充足泛化,未严重影响社会功能和逻辑思维,且求助者的心理冲突带有明显的现实性,与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症.3１、参与性技术倾听开放式询问“什么”、“如何”、“为什么”封闭式询问“对不对”、“是不是”鼓励和反复技术:先反复后鼓励内容反映：概括总结求助者言谈、思想情感反映：概括总结求助者情绪、情感具体化：模糊、抽象、混乱到具体参与性概述：综合整理求助者的言语和非言语行为(“下面我把你讲的意思概括一下········，你看是不是这样?”)非言语行为的理解与把握:关注和比较动态和静态3２影响性技术面质解释：征询师运专心理学理论解释指导:征询师让求助者行动情感表达:征询师表达自己的情绪情感内容表达：征询师表达自己的意见思想自我开放:咨访既往生理、心理、社会功能同质化影响性概述：综合整理征询师将自己所叙述的主题、意见非言语行为的运用3３、阻抗产生因素阻抗本质上是求助者对心理征询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。表现在发言限度上、内容上、方式上和征询关系上。卡瓦纳认为阻抗产生有三个因素/在本案中阻抗因素有:成长带来的痛苦、功能性行为失调、对抗征询(师）的心理动机。３4常见疗法一、行为疗法疗法定义:使用实验确立的行为学习原则和方式,克服不良行为习惯过程的心理治疗手段。治疗原理：①以行为学习理论为基础，按照一定的程序来矫正求助者心理障碍或行为问题。②通过行为评价及行为学习程式,指导调动心理和行为能力，改变不良行为，建立新健康行为。理论根据:经典条件反射（行为治疗）、操作条件反射(行为矫正）、认知行为治疗（行为治疗+行为矫正)。基本假设:既然不良行为是通过学习得来的，那么同样地可以通过学习方式消除不良行为和习得良好行为。治疗原则:①对过剩的行为，通过社会学习进行矫正以消退。②对局限性的行为,通过社会学习进行强化以增长。③对不适应行为，通过社会学习进行矫正以适应。具体方法:系统脱敏法、模仿学习、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、厌恶疗法、阳性强化法。治疗环节：①靶行为发生的情境及其功能分析；②靶行为量化与标定；③制定矫正的靶目的；④制定增长积极行为，减少悲观行为实行计划;⑤结束以及复发解决。技术特点：①依据实践研究引伸出假设和治疗技术。②使用客观的操作性术语描述治疗技术。１．阳性强化法适应症:认知偏差、负性情绪、情感障碍。操作环节：明确治疗靶目的、监控靶行为、设计新行为结果、实行强化。基本原理：操作条件反射——①以奖励为手段建立某种行为，以处罚为手段消除某种行为。②以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。2．系统脱敏法适应症:恐惊症、焦急症。治疗原理：通过使患者在放松状态下接触恐惊对象克服焦急和恐惊情绪。操作环节：①先学会放松练习;②设立恐惊或焦急等级；③后实行脱敏。3．厌恶疗法适应症：逼迫症、窥阴癖、露阴癖、戒烟戒酒。理论来源：经典条件反射。治疗原理:①当患者出现不良行为时，给予一个不快的刺激，产生对不良行为的厌恶体验。②反复实行,不良行为与厌恶体验之间建立条件联系。③此后再次出现这种不良行为时，不再给予不快刺激便会产生厌恶体验,从而达成消除不良行为目的。二、认知领悟疗法适应症：逼迫症、恐惊症、某些性变态。理论来源:①钟友彬在学习、研究、运用弗洛伊德精神分析疗法的基础上提出。②幼年生活经历特别是创伤体验对个性形成有重要影响，成为成年后心理疾病根源。治疗原理:①采用当面交谈方式,让患者叙述症状产生、发展历史和具体内容，询问有关经历。②用生活经验使其结识到症状和病态行为幼稚性、荒唐性和不符合成年逻辑的特点。③患者的认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑的、没故意义的,因而不值得恐惊。④患者每次会谈后写体会，谈对征询师解释见解、自己经历体验、自己想到的问题。⑤当患者领悟到目前症状的因素后，症状便也许消失。三、合理情绪疗法适应症：认知偏差、焦急抑郁、行为不良。理论来源：（１）艾理斯于20世纪50年代后期创建的一种认知疗法。(２)认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。(3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术,也经常使用一些行为治疗方法。治疗原理:(１）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。(2)核心是ABＣ理论:强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价导致。①A代表诱发事件(actｉvatingeｖenｔs）；②B代表信念(belｉefs)），即个体对这一事件的见解、解释及评价;③C代表继事件后，个体的情绪反映和行为结果（conｓeｑｕenｃｅｓ)。治疗程序:心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。(1）心理诊断阶段:征询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断,找出ABC之间关系。