《危重病医学》试题库

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目录

危重病试题一.....................................................................1

危重病试题二....................................................................23

危重病试题三....................................................................46

危重病试题四....................................................................69

危重病试题五....................................................................85

危重病试题一

一、单项选择题（30、0.5分=15分）

1.急性呼吸衰竭是指：

•PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2增高

・PaO2<50mmHg,伴或不伴PaCO2增高

•PaO2<60mmHg,同时PaCO2一定>50mmHg

•PaO2<70mmHg,伴或不伴PaCO2增高

•PaO2<50mmHg,同时PaCO2>45mmHg

2.高钾血症的血清钾浓度是高于多少：

・5.0

•5.25

・5.5

,5.6

・5.65

3.AHA颁布的2005CPR指南建议：从小儿（除新生儿外）到成人

的所有停跳者，单人CPR时，胸外心脏按压-人工呼吸比统一为：

•15:2

•5:1

•30:2

•15:1

•30:4

4.关于代谢性酸中毒下列哪个说法是错误的：

•代酸可发生在H+产生增多和（或）排出受阻并积聚时

・代酸也可发生在HCO——3丢失过多时

•体内缓冲碱减少

•病人呼吸兴奋，通气量增加

・AB、SB均下降，但SB<AB

5.有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误:

•是一种非特异性全身反应

•主要以神经内分泌反应为主

­免疫和凝血等系统亦参与反应

•对机体有防御性和保护性作用

・机体反应越强，对机体越有利

6.创伤早期引起尿量减少的原因错误的是：

•肾血流量减少

•低温

•血容量不足

・醛固酮含量增多

•肾血管收缩

7.ARDS的氧合指数应为：

•<200mmHg

•<300mmHg

,<100mmHg

,<400mmHg

•<150mmHg

8.目前治疗ALI及ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是：

,机械通气支持

・肾上腺皮质激素

•体外膜肺氧合

•肺表面活性物质替代治疗

•营养支持

9.关于MODS,下列说法哪个是不正确的：

•指在严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个

或两个以上的系统器官功能损害和障碍。

•器官功能损害和障碍达到衰竭的程度，则称为MOF

•MODS的发病机制与全身性炎症反应失控有关

•发生功能障碍的器官往往是原发因素直接损伤的器官

•MODS一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹

10.休克的最主要特征是：

•心输出量降低

­脉血压降低

•组织微循环灌流量锐减

•外周阻力升高

•外周阻力降低

11.患者口渴，尿少,尿中钠高,血清钠＞145mml/L,其水与电解

质平衡紊乱的类型是：

­等渗性脱水

•水中毒

•高渗性脱水

・水肿

•低渗性脱水

12.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是：

•心脏缺血缺氧

•低血压

•肺淤血、肺水肿

«体循环淤血，回心血量减少

•以上都不是

13.葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗：

•低渗性脱水

•高渗性脱水

•低钾血症

•高钾血症

•低镁血症

14.女患，69岁，术后6h出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果:

血糖40mmol/L，血酮体正常，血浆渗透压370mmol/L，血气分析pH

7.34。可判断此患者：

•糖尿病酮症酸中毒昏迷

•高渗性非酮症高血糖昏迷

・肾上腺皮质功能减退危象

•甲亢危象

,不能确定诊断

15.CPCR时，给药途径下列哪项不正确：

•外周静脉

・中心静脉

•骨髓腔

•气管导管内

•肌肉注射

16.应激时机体分泌减少的激素是：

•儿茶酚胺

•糖皮质激素

•胰岛素

•前列腺素

•抗利尿激素

17.输血20ml后，患者发热、头痛、腰部剧痛、心前区有压迫感、

皮肤出现尊麻疹、血压70/50mmHg,应考虑：

,发热反应

•溶血反应

•过敏反应

•细菌污染反应

•血液凝聚反应

18.CVP是指：

•颈内静脉内的压力

­锁骨下静脉内的压力

•肺静脉与左房交界处的压力

­腔静脉与右房交界处的压力

•肺动脉与右室交界处的压力

19.反应心脏前负荷的指标:

•LVEDV

・SVR

・PAWP

・CVP

•LVEDP

•哪些因素不使心肌耗氧量增加:

•心率增加

,冠状血流减少

•心脏的前后负荷增加

•心肌收缩力增加

•心率减慢

21.下列哪些不是急性心衰的诱因：

・感染

•妊娠与分娩

•心律失常

•脱水

•酸中毒和高血钾

22.误吸时发生的肺损伤程度与下列哪项直接相关:

­误吸的胃内容物的量

・误吸的胃内容物的PH值

•病人的年龄

­选择的麻醉药的种类

,麻醉方法

23.急性肺水肿时维持气道通畅的方法是：

•充分负压吸引

,充分负压吸引加雾化吸入

•充分负压吸入加吸入95%乙醇

・吸氧加吸入75%乙醇

•鼓励病人咳嗽、咳痰

24.输血1~2小时，患者寒战、高热40℃、头痛、血压120/

80mmHg,考虑:

•过敏反应

•溶血反应

,发热反应

•体温中枢受损害

•疟疾感染

25.出现过敏性休克应立即注射:

,地塞米松

•多巴胺

•肾上腺素

•异丙嗪

•去甲肾上腺素

26.下列哪项表现是感染性休克的特有症状:

•皮肤苍白，四肢湿冷

•神志淡漠或烦躁不安

・脉搏细弱、呼吸增快

•皮肤潮红、四肢温暖，无力

•尿少、血压下降

27.术中输血最重要的目的是：

•改善微循环

•补充凝血因子

•纠正血容量丢失

•改善氧的运输能力

•提高机体免疫力

28.一位司机在饭后发生车祸，全身多处受伤，昏迷。现场抢救和在

转运途中，维持呼吸道通畅的最好方法是：

•口咽通气道

•气管内插管

•托下颌

•插入带气囊的气管导管

•气管切开

29.细胞内液（ICF）的主要渗透离子为：

•钠离子

•钾离子

­钙离子

•镁离子

•氯离子

30.PAP与PCWP是反应:

,右心前负荷的指标

,左心后负荷的指标

•右心前负荷与左心前负荷的指标

,右心后负荷与左心后负荷的指标

,右心后负荷与左心前负荷的指标

二、多项选择题（15x1分=15分）

,肠内营养的优点有：

•维持肠黏膜的屏障功能

•使用方便，价格较廉

•促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用

•在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营

养

•营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节

•关于米力农正确的是：

•有正性肌力作用

•属儿茶酚胺类

属磷酸二酯酶in抑制剂

属洋地黄类强心药

有降低外周血管阻力作用

影响心肌耗氧量的三个主要因素:

心率

血容量

心肌收缩力

冠状动脉灌注压

心室内压

呼吸衰竭并发右心衰竭的原因：

心肌损害

心脏后负荷增加

低氧引起中枢神经系统损害

CO2潴留使外周血管扩张

肺动脉高压

­应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义：

•稳定溶酶体膜

•促进蛋白质的糖异生

•抑制化学介质的合成，减轻炎症反应，减少组织损伤

•改善心血管系统功能

•降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球的滤过率

6.某男，70岁，术前诊断胃窦癌，拟行胃癌根治术。询问病史:

常有劳累后胸前区发闷疼痛，ECG:窦性心律，心率75次/分,

ST-T改变，不正常心电图。下面处置正确的是：

•阿托品0.5mg,术前30分钟肌注

•舒乐安定2mg,术前1小时口服

•美托洛尔100mg术晨继续服用

•硝苯地平10mg术前舌下含服

,哌替喔50mg,术前30分钟肌注

7.吗啡用于治疗急性肺水肿的作用是：

•松驰呼吸道平滑肌，改善通气

•扩张小动脉，减少回心血量

•镇静，降低耗氧量

・降低外周静脉张力，减少回心血量降低肺毛细血管静水压，减轻肺水

肿

•镇痛、利尿

8.输血的适应征包括下列：

・创伤和失血

•贫血

•严重感染

•凝血功能障碍

・替换血液中的有害物质

9.下列哪些疾病是高压氧治疗的适应症：

•空气栓塞

,一氧化碳中毒

•早产儿呼吸窘迫

•自发性气胸

・氟化物中毒

10.下列哪些是过敏性休克的临床表现：

•喉水肿、喉痉挛

•面色苍白、四肢厥冷、血压下降

•头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安

•全身皮肤潮红、有尊麻疹

•晕厥］、昏迷、抽搐

11.关于凝血象，下列哪些说法是正确的：

・凝血象测定的项目包括PT、APTT、TT和纤维蛋白原定量等

•PT主要反映外源性凝血系统的凝血功能

・APTT主要反映内源性凝血系统的凝血功能

•TT延长见于纤维蛋白原浓度降低、肝素血等早期PLS

•纤维蛋白原定量正常值为2〜4g/L。＜1.5g/L表明有出血倾向；＞

4g/L见于血液高凝状态

12.关于急性肝功能衰竭临床表现哪些是正确的：

•多数患者可出现黄疸

•有神经精神障碍

•肝内凝血因子合成减少是出血的原因之一

•大多数患者早期出现腹水

•血小板的数量减少但质量正常，也是出血的原因之一

13.下列哪些药物可以降低心肌的氧耗：

•硝酸甘油

•阿托品

・肾上腺素

­b受体阻断剂

•b受体激动剂

14.关于危重病人的感染下面的观点哪些是正确的：

•有感染灶的病人，应切除或引流病灶

•可不考虑是否有感染灶，应给予足量的广谱抗生素治疗

•等待致病菌确定后，方可使用广谱抗生素

•使用抗生素，应采取逐步升级的用药策略

•致病菌确定之前，可根据经验选用抗生素

15.ARDS的诊断标准：

•急性起病

・PaO2/FiO2<300mmHg

•X线胸片示双肺浸润影

・PAWP<18mmHg

•PaO2/FiO2<200mmHg

三、名词解释（5、2分=10分）

1.有效渗透分子和无效渗透分子

2.最佳PEEP

3.A-aDO2

4.SVO2

5.控制性氧疗

四、简答题（8、5分=40分）

1.Bi-PAP的优点是什么？

2.过敏性休克的急救原则是什么？

3.急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病因有哪些?

4.SIRS的临床诊断标准？

5.CRRT有哪些特点？

6.AHF的“三高、三低、两水肿”指的是什么？

7.高碳酸血症常见的原因有哪些？

8.简述基础生命支持（BLS）与进一步生命支持（ALS）的抢救

措施有哪些？

五、论述题（2x10分=20分）

1.妇科，女患，43岁。术前诊断子宫多发肌瘤，拟行子宫次全切除

术。术前查体：BP120/80mmHg,P62次/分；化验室检查：Hb90g

/L,正常余者；ECG:正常心电图。入手术室后，监测血压、心

电、脉搏血氧饱合度。行腰一硬联合麻醉，麻醉药：布比卡因15mg

（2ml）力口10%葡萄糖1ml。操作顺利，平卧位后，即发现心率快

速下降，患者恶心，耳语。随即患者意识消失，呼吸停止，心电图显示

室颤，血压测不出。试分析引起心跳骤停的原因，诊断的依据，如何

进行心肺脑复苏。

2.某男，62岁，70kg。重症肺炎入院，既往身体健康，入院时生

化系列检查基本正常。病房治疗3天后，患者病情恶化，出现持续性

低血氧、低血压（约3小时）而转入ICU。入ICU时患者处于昏迷

状态，SpO238%,血压64/40mmHg。血气分析示：pH=7.15,PaO

2=22mmHg,PaCO2=80mmHg。行紧急气管插管，呼吸机辅助

呼吸，补液、使用升压药物等措施。至次日患者神志逐步恢复，循环趋

于稳定，SpO2可达95%（呼吸机辅助状态下）。患者入ICU后有

短时间少尿，后尿量逐渐增加，稳定在80~120ml/ho但患者肾功

逐渐恶化，血钾渐进性增高，最高达6.8mmol/L。试分析造成肾功恶

化的可能原因？高钾血症应如何理？

危重病试题一答案

1、A2、C3、C4、E5、E6、B7、A8、A9、D10、CIkC12、C13、D14、

B15、E16、C17、B18、D19、E20、E21、D22、B23、C24、C25、C26、

D27、D28、D29、B30、E

'—"、

1、ABCE2、ACE3、ACE4、AE5、ABCDE6、BCDE7、ABCD8、ABDE9、ABE10、

ABCDEIkABCDE12、ABCDE13、AD14、AE15、ACDE

三、

1、将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子（1分）。体液中含有的

能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质，因其不能产生渗透现象，称之为无效渗

透分子（1分）。

2、使肺顺应性最好、萎陷的肺泡膨胀、（1分）氧分压最高、肺内分流降至最

低及氧输送最多，而且对心排血量影响最小时的PEEP水平（1分）

3、指肺泡气和动脉血氧分压之间的差值（1分），是判断氧弥散能力的一个重

要指标（1分）。

4、混合静脉血氧饱和度，（1分）可经右心导管自肺动脉内取血直接测量，正

常值为65贮75%是反映由心排出量、动脉血氧饱和度、血红蛋白量决定的氧供与

氧耗之间平衡关系的指标，氧供减少或氧耗增加都将导致SV02下降。（1分）

5、通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入法（1分）。如呼吸

机控制呼吸（1分）

四、

1、Bi-PAP即双水平气道正压通气（1分），其优点是：①较其它通气方式损伤

小，是真正的压力调节通气方式；②在整个通气周期的任何时间，均可进行不受

限制的自主呼吸，无须较多的镇静药、肌松药抑制自主呼吸；③吸气和呼气触发

灵敏，可对压力上升和流速出发进行调节，可对病人作出适宜的呼吸驱动；④是

一种通用型通气方式，中断时无需转换；⑤应用广泛，可根据不同要求，灵活调

节出多种通气方式。（4分，每条0.8分）

2、急救原则：⑴立即停止使用致敏药物（1分）；⑵严密监测呼吸、循环系统

（1分）；⑶开放静脉通路（1分）；⑷立即使用肾上腺素、升压药、皮质激素、

脱敏等药物治疗（1分）；⑸防止并发症的产生和病情恶化（1分）。

3、（1）肺部直接损伤（2.5分）：胃内容物误吸、肺部感染、创伤（肺挫伤等）、

吸入毒性气体、放射线、淹溺、脂肪栓塞、长时间吸入纯氧等。

（2）肺外间接损伤（2.5分）：脓毒症、胸部以外的多发性创伤和烧伤、严

重休克、急性胰腺炎、输血、体外循环等。

4、⑴体温〉38度或（36度（1分）；⑵心率〉90次/min（1分）；⑶呼吸〉20次

/min或Pa或2＜32mmHg（1分）；⑷白细胞＞12.0x十人或＜4.0x施人,

幼稚多核中性粒细胞＞0.10（1分）；符合其中两条或两条以上即可诊断（1

分）。

5、1、血流动力学稳定（1分）；2、纠正酸碱紊乱（1分）；3、溶质清除率高

（1分）；4营养支持（1分）；5、清除炎症介质（1分）。

6、高血氮、高假性神经递质、高芳香氨基酸（2分）；低血糖、低血钾、低蛋

白血症（2分）；脑水肿、肺水肿（1分）。

7、⑴二氧化碳生成增加，如高热、寒颤、输入碳酸氢钠等（1分）；⑵中枢性

或外周性呼吸抑制或发生呼吸道部分梗阻导致肺胞通气不足（1分）；⑶腔镜手

术时二氧化碳气腹导致呼吸受限、二氧化碳吸收入血（1分）。⑷机械通气时如

通气量设置低、死腔量过大（1分）或二氧化碳吸收剂失效、呼出活瓣时令导致

重复吸入等（1分）。

8、基础生命支持：（1）呼吸道通畅（2）人工呼吸（3）人工循环（2分）

进一步生命支持：（1）除颤（2）控制气道（3）药物治疗（4）人工通气和

氧疗（4）循环支持（3分）

五、

1、（一）原因：麻醉平面过广，外周血管扩张，回心血量急剧减少，血压下降,

冠状动脉供血不足；心交感神经受抑制（2分）

（二）复苏要点

1尽早除颤（1分）

2面罩控制给氧，并进行气管插管、机械通气（1分）。

3人工循环（胸外心脏按压），按压频率为100次（1分）。

4药物：肾上腺素、血管加压素、抗心率失常药物、碳酸氢钠的应用。（2分）

5脑复苏：低温、脱水、高压氧、激素、控制血糖等（3分）

2、患者既往身体健康，入院检查生化基本正常，因此其出现的肾功能衰竭为急

性肾功能衰竭。患者病情为重症感染（1分），又有较长时间的低血氧、低血压，

可造成有效肾灌注减少，（1分）通过神经体液调节使肾灌注压下降，肾小球滤

过率降低（1分），肾小管重吸收增加（1分），形成急性肾衰。重症感染和休

克又可造成急性肾小管坏死，最终形成急性肾衰。（1分）

高血钾的治疗包括：1、钙剂缓慢静推，以对抗高血钾的心脏毒性；2、5%碳酸

氢钠100~200ml静滴，纠正酸中毒，促使钾向细胞内转移；3、50%葡萄糖+10u

胰岛素缓慢静推，促使钾向细胞内转移；4、口服离子交换树脂；5、如以上方法

无效，透析或CRRT治疗。（5分）

危重病试题二

一、单选项选择题（30、0.5分=15分）

1.关于MODS,下列说法哪个是不正确的

A.指在严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两

个或两个以上的系统器官功能损害和障碍

B.器官功能损害和障碍达到衰竭的程度，则称为MOF

C.MODS的发病机制与全身性炎症反应失控有关

D,发生功能障碍的器官往往是原发因素直接损伤的器官

E.MODS一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹

2.休克的最主要特征是

A.心输出量降低

B.动脉血压降低

C.组织微循环灌流量锐减

D.外周阻力升高

E.外周阻力降低

3.休克时易发生的酸碱失衡类型是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

4.右心衰竭不可能出现下面哪些变化

A.下肢水肿

B.肝肿大

C.少尿

D.食欲不振，恶心呕吐

E.心性哮喘

5.左心衰竭时

A.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高

B.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低

C.射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高

D.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低

E.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常

6.患者口渴，尿少,尿中钠高，血清钠＞145mml/L,其水与电解质

平衡紊乱的类型是

A.等渗性脱水

B.水中毒

C.高渗性脱水

D.水肿

E.低渗性脱水

7.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是

A.心脏缺血缺氧

B.低血压

C.肺淤血、肺水肿

D.体循环淤血，回心血量减少

E.以上都不是

8.下列哪项不是引起围术期低血钾的原因

A.术后禁食或厌食

B.胃肠引流

C.术中输注甘露醇大量利尿

D.呕吐

E.术后大量出汗

9.葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低镁血症

10.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒

A.糖尿病

B.休克

C.呼吸心跳骤停

D.呕吐

E.腹泻

11.某患者血pH7.49,PaCO26.67kPa(50mmHg),[HCO3

-]40mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

12.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括

A.心率增快、心肌收缩力增强

B.支气管扩张加强通气

C.促进糖原分解使血糖升高

D.血液重分布

E.血黏度增高

13.创伤后应激反应时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在

A.尿少

B.尿比重高

C.肾小球滤过率降低

D.尿钾降低

E.尿钠降低

14.女患，69岁，术后6h出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果:

血糖40mmol/L，血酮体正常，血浆渗透压370mmol/L，血气分析pH

7.34。可判断此患者

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症高血糖昏迷

C.肾上腺皮质功能减退危象

D.甲亢危象

E.不能确定诊断

15.CPCR时，给药途径下列哪项不正确

A.外周静脉

B.中心静脉

C.骨髓腔

D.气管导管内

E.肌肉注射

16.ALI的氧合指数

A.<200mmHg

B.<300mmHg

C.<100mmHg

D.<400mmHg

E.<150mmHg

17.AHA颁布的2005CPR指南建议：从小儿（除新生儿外）到成人

的所有停跳者，单人CPR时，胸外心脏按压-人工呼吸比统一为

A.15:2

B.5:1

C.30:2

D.15:1

E.30:4

18.麻醉手术后短期血气监测异常的原因有哪些

A.麻醉药物的残余作用

B.FRC增加

c.术中过度通气

D.手术部位如腹部手术

E.代谢性碱中毒

19.下列哪种疾病不能应用高压氧治疗

A.一氧化碳中毒

B.空气栓塞

C.张力性气胸

D.呼吸、心跳停止后复苏的病人

E.减压病

20.下面哪些说法是正确的

A.心肺复苏的病人氧疗时，FiO2应从低到高

B.慢性阻塞性肺疾病的病人可高浓度、高流量吸氧

C.张力性气胸的病人可应用高压氧治疗

D.长期吸氧时FiO2不应超过60%

E.ARDS的病人应低浓度低流量吸氧

21.下列哪些不是急性心衰的诱因

A.感染

B.妊娠与分娩

C.心律失常

D.脱水

E.酸中毒和高血钾

22.正压通气时有关气道压力正确的是

A.成人5-10cmH20、小儿5~8cmH20

B.成人10〜15cmH20、小儿8〜10cmH2O

C.成人15〜20cmH2O、小儿10-12cmH2O

D.成人15-20cmH2O、小儿12〜15cmH2O

E.成人15〜25cmH2O、小儿15-20cmH2O

23.形成颅内压最重要的因素为

A.脑血容量

B.脑脊液量

C.颅内容物容量

D.脑组织

E.颅内灌注压

24.输血1〜2小时，患者寒战、高热40℃、头痛、血压120/

80mmHg,考虑

A.过敏反应

B.溶血反应

C.发热反应

D.体温中枢受损害

E.疟疾感染

25.细胞内液(1CF)的主要渗透离子为

A.钠离子

B.钾离子

C.钙离子

D.镁离子

E.氯离子

26.围术期液体治疗的主要目的在于

A.供应机体不显性失水

B.保证组织灌注和代谢对氧的需求

C.补充丢失或转移的细胞外液

D.纠正电解质和酸碱失衡

E.保证患者尿量达0.5一1.Omi/(kg'h)

26.胸外电除颤首次除颤电能成人应选择

A.50J

B.100J

C.200J

D.300J

E.400J

27.PAP与PCWP是反应

A.右心前负荷的指标

B.左心后负荷的指标

c.右心前负荷与左心前负荷的指标

D.右心后负荷与左心后负荷的指标

E.右心后负荷与左心前负荷的指标

28.关于通透性肺水肿正确的是

A.感染性肺水肿是由于因为细菌在肺内繁殖

B.肺毛细血管静水压绝对升高

C.多是由于液体输入过快引起的

D.肺毛细血管通透性发生改变

E.常发生在50岁以上的病人

29.危重病人实施完全胃肠外营养的时机是

A.发生低血糖昏迷时

B.发生营养障碍时

C.创伤后即刻

D.代谢反应急性期（2〜5天）过后

E.有饥饿感时

30.大量输血是指

A.紧急输血量超过病人血容量的1.5倍以上或者1小时内输血量相

当于病人血容量的1/2

B.紧急输血量超过病人血容量的1倍以上或者1小时内输血量相当

于病人血容量的1/3

C.输血量超过3000ml

D.紧急输血量超过2000ml

E.输血量相当于病人血容量的1/2

二、多项选择题(15x1分=15分)

1.哪些可引起全身炎症反应综合征(SIRS)

A.感染

B.缺血再灌注损伤

C.内毒素血症

D.组织创伤

E.轻度二氧化碳蓄积

2.创伤后机体应激时分泌增加的激素是

A.儿茶酚胺

B.糖皮质激素

C.生长激素

D.胰岛素

E.p-内啡吠

3.应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义

A.稳定溶酶体膜

B.促进蛋白质的糖异生

C.抑制化学介质的合成，减轻炎症反应，减少组织损伤

D.改善心血管系统功能

E.降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球的滤过率

4.肠内营养的优点有

A.维持肠黏膜的屏障功能

B.使用方便，价格较廉

C.促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用

D.在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉

营养

E.营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节

5.关于安力农正确的是

A.有正性肌力作用

B.属儿茶酚胺类

C.属磷酸二酯酶III抑制剂

D.属洋地黄类强心药

E.有降低外周血管阻力作用

6.某男，70岁，术前诊断胃窦癌，拟行胃癌根治术。询问病史：常

有劳累后胸前区发闷疼痛，ECG:窦性心律，心率75次/分，ST-T

改变，不正常心电图。下面处置正确的是

A.阿托品0.5mg,术前30分钟肌注

B.舒乐安定2mg,术前1小时口服

C.美托洛尔100mg术晨继续服用

D.硝苯地平10mg术前舌下含服

E.哌替唳50mg,术前30分钟肌注

7.对于冠心病病人，预防术后心肌梗塞的发生正确的方法是

A.防止低血容量和其它原因所致的低血压

B.严格限制液体输入，避免增加心脏负荷

C.防止高血压和心动过速

D.纠正水、电解质与酸碱紊乱

E.避免使用术后镇痛药，防止呼吸抑制

8.SIRS的诊断标准包括

A.体温>38℃或<36℃

B.心率>90次/min

C.呼吸>20次/min或PaCO2<32mmHg

D.WBC计数>12x109/L或<4x109/L或幼稚粒细胞

>10%

E.具备以上4项中的2项或2项以上时，即可判断患者发生了

SIRS

9.ARDS的诊断标准

A.急性起病

B.PaO2/FiO2<300mmHg

C.X线胸片示双肺浸润影

D.PAWP<18mmHg

E.PaO2/FiO2<200mmHg

10.影响CO的因素有

A.置管途径

B.心脏前负荷

C.心脏后负荷

D.心率

E.心肌收缩性

11.氧疗的并发症有

A.气压伤

B.吸收性肺不张

C.氧中毒

D.高碳酸血症

E.减压病

12.关于危重病人的感染下面的观点哪些是正确的

A.有感染灶的病人，应切除或引流病灶

B.可不考虑是否有感染灶，应给予足量的广谱抗生素治疗

C.等待致病菌确定后，方可使用广谱抗生素

D.使用抗生素，应采取逐步升级的用药策略

E.致病菌确定之前，可根据经验选用抗生素

13.“生存链”的环节包括哪些

A.早期启动EMS

B.早期BLS

C.早期除颤

D.早期PLS

E.早期ALS

14.关于凝血象，下列哪些说法是正确的

A.凝血象测定的项目包括PT、APTT、TT和纤维蛋白原定量等

B.PT主要反映外源性凝血系统的凝血功能

C.APTT主要反映内源性凝血系统的凝血功能

D.TT延长见于纤维蛋白原浓度降低、肝素血等早期PLS

E.纤维蛋白原定量正常值为2〜4g/L。<1.5g/L表明有出血倾向;

>4g/L见于血液高凝状态

15.关于急性肝功能衰竭临床表现哪些是正确的

A.多数患者可出现黄疸

B.有神经精神障碍

C.肝内凝血因子合成减少是出血的原因之一

D.大多数患者早期出现腹水

E.血小板的数量减少但质量正常，也是出血的原因之一

三、名词解释（5、2分=10分）

1.SVO2

2.BIS

3.最佳PEEP

4.阴离子间隙AG

5.TPN

四、简答题（8、5分=40分）

1.过敏性休克的急救原则是什么？

2.心源性肺水肿与非心源性肺水肿鉴别要点是什么？

3.简答常用机械通气方式及特殊机械通气方式有哪些？

4.危重病人发生肠道细菌移位的可能机制是什么？

5.急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病因有哪些？

6.大量输血并发症有哪些？

7.呼吸末二氧化碳的概念及监测的意义是什么？

8.何为CVP,CVP监测的适应证有哪些？

五、论述题（2x10分=20分）

1.男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小

时。患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈,

即至镇上医院就诊拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉

好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴

头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查体：T37.6℃,P120次/分,

Bp80/50mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，左季肋部皮下瘀斑，压

痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有

明显反跳痛，移动性浊音（+）,肠鸣音可闻，弱。化验：Hb72g/L,WBC

90x109/L。试分析此病例，提出完整的诊断，详述其治疗方法。

2.患者，女，35岁，因人流术后月经量减少7个月，于2003年5

月80入院。既往无心脏病病史，无明显心脏病家族史。查体:T36.5

℃,BP105/70mmHg,P78次/min。神清，精神好，表情自然;双

肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。妇科检

查：外阴发育好，阴道通畅，分泌物少，子宫前位，较正常稍大，双

侧附件正常。门诊B超提示：宫腔粘连。以“宫腔粘连”收入院。

入院后查，出、凝血时间正常。心电图提示：窦性心率，正常心电图,

胸透正常。在常规准备下行宫腔镜探查术，膨宫液为0.9%的盐水，宫

腔设定压力8kPa,术中发现宫腔呈膜性粘连，予以分离；分离完备

上圆环一枚，手术顺利，手术时间约lOmin。手术结束时，患者突然

出现轻微抽动，面色青紫，口唇发细，意识丧失，血压、脉搏测不出。

详述如何对此患者进行急救。

一、单项选择题答案

1D2C3C4E5A6C7C8E9C10D

11C12E13D14B15E16B17C18B19C20D

21D22D23E24C25B26C27E28D29D30A

二、多项选择题答案

1ABCD2ABCE3ABCDE4ABCE5ACE

6BCDE7ACD8ABCDE9ACDE10BCDE

11BC12AE13ABCE14ABCDE15ABC

三、名词解释

SV02:混合静脉血氧饱和度，（1分）可经右心导管自肺动脉内取血直接测量，

正常值为65犷75%是反映由心排出量、动脉血氧饱和度、血红蛋白量决定的氧供

与氧耗之间平衡关系的指标，氧供减少或氧供增加都将导致SV02下降。（1分）

BIS:即双频谱指数，（1分）是将代表不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来。

进行标准化和数字化处理，最后转化成的一种简单的量化指标。是目前以闹点来

判断镇静水平和麻醉深度的较准确的方法（1分）

最佳PEEP:使肺顺应性最好、萎陷的肺泡膨胀、（1分）氧分压最高、肺内分流

降至最低及氧输送最多，而且对心排血量影响最小时的PEEP水平（1分）

阴离子间隙AG:指血浆中未被检出的阴离子的量，（1分）其主要的组成为磷酸、

乳酸、酮酸及其他有机酸，AG=CNa3-CCL-+HC03-J（1分）

TPN:是通过消化道以外途径（主要是静脉）为病人提供充分的能量及全面营养

物质（1分），以达到预防和纠正营养不良，增强病人体质和对创伤耐受力，促

进病人早日康复目的（1分）

四、简答题

1、急救原则：⑴立即停止使用致敏药物（1分）；⑵严密监测呼吸、循环系统

（1分）；⑶开放静脉通路（1分）；⑷立即使用肾上腺素、升压药、皮质激素、

脱敏等药物治疗（1分）；⑸防止并发症的产生和病情恶化（1分）。

2.心源性肺水肿与非心源性肺水肿鉴别要点？

⑴病史、体格检查和常规实验室检查：有无肺部或肺外感染及可能引起肺损伤

的病因或疾病；有无心脏病病史及低CO状态（1分）；有无心肌心肌酶升高，及

B-BNP>500Pg/mL（1分）

⑵胸部X线片：心影是否正常，有无外周性浸润及KerleyB。（1分）

⑶心脏超声（经胸或食道）：心脏结构是否正常，左室功能是否正常。（1分）

⑷肺动脉插管：监测PCWP及PADP-PCWP的差值。（1分）

3答：常用通气方式：（1）机械控制通气（CMV）和机械辅助呼吸（AMV）（2）

间歇指令性通气（IMV）和同步间歇指令性通气（SIMV）（3）分钟指令性通气

（MMV）（4）压力支持通气（PSV）（5）呼气末正压（PEEP）和持续气道正压

（CPAP）（3分）

特殊通气方式：（1）反比通气（IRV）（2）压力限定通气（PLV）（3）双水

平气道正压通气（Bi-PAP）（4）成比率通气（PAV）（2分）

4答：⑴长期大量使用抗生素，以及预防性应用胃酸中和剂等使正常肠道菌群生

态平衡破坏，革兰氏阴性细菌过度生长（1分）

⑵严重创伤、休克、感染等应激情况下，胃肠道的缺血再灌注损伤和炎症介质损

伤导致机械屏障破坏（1分）

⑶肠粘膜废用性萎缩，长期禁食和胃肠外营养导致肠粘膜营养障碍（2分）

⑷机体防御和免疫机制受损（1分）

5、（1）肺部直接损伤（2.5分）：胃内容物误吸、肺部感染、创伤（肺挫伤等）、

吸入毒性气体、放射线、淹溺、脂肪栓塞、长时间吸入纯氧等。

（2）肺外间接损伤（2.5分）：脓毒症、胸部以外的多发性创伤和烧伤、

严重休克、急性胰腺炎、输血、体外循环等。

6答案：1/凝血功能障碍2/低温3/枸椽酸中毒和低血钙4/高血钾5/微血栓6/

酸碱平衡失调7/血管活性物质释放8/单核吞噬细胞障碍9/蛋白变性10/携氧功

能障碍11/感染黄疸及输血后肝炎12/血型交配困难（5分）

7、呼吸末气体二氧化碳分压.（1分）在无明显心肺疾病的患者，动脉血二氧

化碳分压的高低常与呼气末二氧化碳分压数值相近，可反映通气功能状态和计算

二氧化碳的产生量。（2分）另外也可反映循环功能，（1分）肺血流情况，气

管导管位置，人工气道的状态，及时发现呼吸机故障，指导呼吸机参数的调整和

撤机等。（1分）

8、答案：中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力是反映右心前负荷的指标。

（1分）

适应证：1严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭的危重病人（1分）

2.各类大中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术（1分）

3.需接受大量、快速输血补液的病人（1分）

4.需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人（1分）

五、（一）答案：诊断：胸腹部闭合性损伤，左侧肋骨骨折，脾破裂，失血性休

克。（2分）

㈠补充血容量：（1）原则：在保证输液通畅的前提下，做到“缺什么，补什么”。

（2）补液量：常为失血量的2—4倍。晶体液与胶体液之比例为

3:1,因血红蛋白＜60g/L,应补充全血。

（3）补液速度：原则是先快后慢，以能维持血流动力学和组织灌

注的正常低限。然后再根据CvP或PAWP与血压关

系，以确定输液量及速度。

（4）补液种类：A平衡盐溶液；B胶体液；C全血。（4分）

㈡积极处理原发病：因病人有内脏大出血，应行手术治疗，但在未行手术彻底

止血前，不主张快速给予大量的液体进行即刻复苏，应限制（低压）复苏。

（2分）

㈢血管活性药物的使用：因为病人出现低血压，如果在充分补血、补液后或无

法及时扩容时，应使用升压药物（2分）

（二）答案：

1.心跳骤停的诊断：测血压未测出；呼唤伤者，没有反应，意识消失；呼吸停止

（2分）

2、原因：心包填塞。乏氧，失血性休克。（3分）

3.基础生命支持：1）行气管插管（1分）。2）人工循环（开胸心脏按压）。（2

分）

4.高级生命支持：在基础生命支持的基础上通过药物，电除颤等手段为自主心脏复跳和脑复

苏创造条件。药物包括；肾上腺素受体激动药、纠正酸中毒药物、钙剂和抗心率失常药物的

应用。（2分）

危重病试题三

一、单选项选择题（30、0.5分=15分）

・AHA颁布的2005CPR指南建议：从小儿（除新生儿外）到成人

的所有停跳者，单人CPR时，胸外心脏按压-人工呼吸比统一为：

A.15:2

B.5:1

C.30:2

D.15:1

E.30:4

•关于代谢性酸中毒下列哪个说法是错误的？

•代酸可发生在H+产生增多和（或）排出受阻并积聚时

・代酸也可发生在HCO-……3丢失过多时

•体内缓冲碱减少

・病人呼吸兴奋，通气量增加

•AB,SB均下降，但SB<AB

3.有关呼吸指数下列哪项是错误的？

•可较好的反映通气功能障碍

・即使FI02不同，仍有参考价值

•呼吸指数越大，肺功能越差

•利用呼吸指数列线图可供麻醉期间掌握给氧量

•也可作为反映肺氧合能力的指标

4.关于影响氧离曲线移位因素，下列哪个说法是错误的?

•pH增加，氧离曲线左移

•温度升高，氧离曲线右移

・PC02升高，氧离曲线左移

•2-3DPG增加，氧离曲线右移

E.P50减少，氧离曲线左移

5.麻醉手术后短期血气监测异常的原因有哪些？

•麻醉药物的残余作用

・FRC增加

•术中过度通气

・手术部位如腹部手术

,代谢性碱中毒

6.有关SvO2下列哪项不正确？

•SvO2可作为反映机体氧供与氧耗之间平衡关系的指标

•氧供减少或氧耗增加都将导致SvO2下降

・某些条件下SvO2能反映心排血量的改变

•低温导致SvO2下降

•运动时SvO2可降至31%

7.有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误

A,是一种非特异性全身反应

B.主要以神经内分泌反应为主

C.免疫和凝血等系统亦参与反应

D.对机体有防御性和保护性作用

E.机体反应越强，对机体越有利

8.患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这

种反应的内脏传出神经是

A.内脏大神经

B.膈神经

C.喉返神经

D.舌咽神经的颈动脉窦支

E.颈、胸交感干神经的心支

9.创伤早期引起尿量减少的原因错误的是

A.肾血流量减少

B.低温

C.血容量不足

D.醛固酮含量增多

E.肾血管收缩

10.男，28岁，II度烧伤，总面积65%,口渴明显，脉搏110次

/分，血压80/60mmHg,尿量30ml/小时，心电图示心律不齐。该

病人应考虑

A.过敏性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.感染性休克

11.急性呼吸衰竭是指：

A.PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2增高

B.PaO2<50mmHg,伴或不伴PaCO2增高

C.PaO2<60mmHg,同时PaCO2一定>50mmHg

D.PaO2<70mmHg,伴或不伴PaCO2增高

E.PaO2<50mmHg,同时PaCO2>45mmHg

12.ARDS的氧合指数？

A.<200mmHg

B.<300mmHg

C.<100mmHg

D.<400mmHg

E.<150mmHg

13.目前治疗ALI及ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是

A.机械通气支持

B.肾上腺皮质激素

C.体外膜肺氧合

D.肺表面活性物质替代治疗

•营养支持

14.男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压

22cmH2O,血压70/50mmHg,应考虑

A.容量血管过度扩张

B.肺功能不全

C.心功能不全

D.急性肾功能不全

E.血容量不足

15.急性左心衰患者最典型的临床表现是

A.肝淤血肿大

B.全身性水肿

C.全身静脉淤血

D.肺水肿

E.臂肺循环时间延长

16.应激时机体分泌减少的激素是：

A.儿茶酚胺

B.糖皮质激素

C.胰岛素

D.前列腺素

E.抗利尿激素

17.输血20ml后，患者发热、头痛、腰部剧痛、心前区有压迫感、

皮肤出现尊麻疹、血压70/50mmHg,应考虑；

A.发热反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.血液凝聚反应

18.Allen试验的目的是检验:

A.足背动脉的循环功能

B.股动脉的循环功能

C.肱动脉的循环功能

D.尺动脉的循环功能

E•桶动脉的循环功能

19.某患，有慢性阻塞性肺疾病，合并肺感染，呼吸困难。现采取的

措施哪项是正确的

A.高浓度吸氧

B.低浓度吸氧

C.高压氧治疗

D.不宜使用呼吸机治疗

E.高流量吸氧

20.下列哪种疾病不能应用高压氧治疗

A.一氧化碳中毒

B.空气栓塞

C.张力性气胸

D.呼吸、心跳停止后复苏的病人

E.减压病

21.下面哪些说法是正确的：

A.心肺复苏的病人氧疗时，FiO2应从低到高

B.慢性阻塞性肺疾病的病人可高浓度、高流量吸氧

C.张力性气胸的病人可应用高压氧治疗

D.长期吸氧时FiO2不应超过60%

E.ARDS的病人应低浓度低流量吸氧

22.误吸时发生的肺损伤程度与…直接相关

A.误吸的胃内容物的量

B.误吸的胃内容物的PH值

C.病人的年龄

D.选择的麻醉药的种类

E.麻醉方法

23.急性肺水肿时维持气道通畅的方法是:

A.充分负压吸引

B.充分负压吸引加雾化吸入

C.充分负压吸入加吸入95%乙醇

D.吸氧加吸入75%乙醇

E.鼓励病人咳嗽、咳痰

24.下列哪些不是急性心衰的诱因

A.感染

B.妊娠与分娩

C.心律失常

D.脱水

E.酸中毒和高血钾

25.出现过敏性休克应立即注射：

A.地塞米松

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.异丙嗪

E.去甲肾上腺素

26.下列哪项表现是感染性休克的特有症状:

A.皮肤苍白，四肢湿冷

B.神志淡漠或烦躁不安

C.脉搏细弱、呼吸增快

D.皮肤潮红、四肢温暖，无力

E.尿少、血压下降

27.术中输血最重要的目的是

A.改善微循环

B.补充凝血因子

C.纠正血容量丢失

D.改善氧的运输能力

E.提高机体免疫力

28.一位司机在饭后发生车祸，全身多处受伤，昏迷。现场抢救和在

转运途中，维持呼吸道通畅的最好方法是：

A.口咽通气道

B.气管内插管

C.托下颌

D.插入带气囊的气管导管

E.气管切开

29.危重病人实施完全胃肠外营养的时机是

A.发生低血糖昏迷时

B.发生营养障碍时

C.创伤后即刻

D.代谢反应急性期（2〜5天）过后

E.有饥饿感时

30.下列哪个不是CVP常用的测压途径:

A.右颈内静脉

B.左颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.右股静脉

E.颈外静脉

二、多项选择题（15x1分=15分）

1.肠内营养的优点有

A维持肠黏膜的屏障功能

B使用方便，价格较廉

C促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用

D在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉

营养

E营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节

2.关于米力农正确的是

A有正性肌力作用

B属儿茶酚胺类

c属磷酸二酯酶in抑制剂

D属洋地黄类强心药

E有降低外周血管阻力作用

3.影响心肌耗氧量的三个主要因素

A心率

B血容量

C心肌收缩力

D冠状动脉灌注压

E心室内压

4.呼吸衰竭并发右心衰竭的原因

A心肌损害

B心脏后负荷增加

C低氧引起中枢神经系统损害

DC02潴留使外周血管扩张

E肺动脉高压

5.凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有

A凝血因子异常

B麻醉药物对凝血机制有一定影响

C休克

D手术期间输人大量库存血

E某些脏器手术影响毛细血管功能

6.关于MODS,下列说法哪些是正确的？

A.指在严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两

个或两个以上的系统器官功能损害和障碍。

B.器官功能损害和障碍达到衰竭的程度，则称为MOF

C.MODS的发病机制与全身性炎症反应失控有关

D.MODS的发病机制与肠道细菌移位有关

E.MODS一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹

7.下列哪些药物可以降低心肌的氧耗？

A.硝酸甘油

B.阿托品

C.肾上腺素

D.b受体阻断剂

E.b受体激动剂

8.CPR时关于除颤的说法哪些是正确的?

A.大多数成年人，突发性非创伤性心搏骤停的原因是室颤。

B.室颤的最有效的治疗是电除颤

C.早期除颤是决定病人能否存活的重要因素

D.除颤成功可能性随时间推移而迅速降低

E.如果室颤是细颤，应使用肾上腺素，再除颤

9.下列哪些疾病是高压氧治疗的适应症

A.空气栓塞

B.一氧化碳中毒

C.早产儿呼吸窘迫

D.自发性气胸

E.氯化物中毒

10.下列哪些是过敏性休克的临床表现：

A.喉水肿、喉痉挛

B.面色苍白、四肢厥冷、血压下降

C.头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安

D.全身皮肤潮红、有尊麻疹

E.晕嗣、昏迷、抽搐

11.下列哪些是大量输血的并发症

A.凝血功能障碍

B.急性容血反应

C.低温

D.枸椽酸中毒

E.酸碱失衡，血钾异常

12.在机械通气时关于气道压力正确的是：

A.成人一般维持在15-20cmH2O

B.小儿一般维持在12〜15cmH20

C.胸肺顺应性降低，气道压也降低

D.呼吸道不通畅时，气道压升高

E.呼吸性酸中毒时，气道压升高

13.成人机械通气时，一般用较大潮气量(10〜15ml/kg)和较慢频

率(10〜12次/min),其作用是：

A.使病人对呼吸困难的的敏感性降低，微弱的自主呼吸容易消失

B.有利于二氧化碳排出和降低平均胸内压，以利于静脉回流

C.可以防止阻塞性肺疾病的病人内源性PEEP的产生

D.降低肺不张的发生率

E.减少了呼吸性碱中毒的发生

14.围术期病人的体液补充量应包括

A.每日的正常基础生理需要量

B.麻醉术前禁食后液体缺少量

C.每日的排尿量

D.麻醉手术前病人存在非正常的体丢失

E.麻醉手术期间体液在体内的再分布

15.下列哪些是正确的？

A.脑血管对CO2很敏感，CO2是脑血管最强的生理扩张剂

B.PaCO2少量增加，脑血量会显著增加并增加ICP

C.PaCO2少量增加，脑血量会显著降低并降低ICP

D.过度通气使PaCO2降至30mmHg时可产生脑血管收缩，ICP下

降

E.过度通气使PaCO2降至30mmHg时可产生脑血管扩张，ICP上

升

三、名词解释（5、2分=10分）

•A-aDO2

2.ALI

•TPN

・CVP

•第三间隙

四、简答题（8*5分=40分）

1.如何鉴别心源性肺水肿与非心源性肺水肿？

2.AHF的“三高、三低、两水肿”指的是什么？

3.SIRS的临床诊断标准？

4.何谓PEEP,其优缺点是什么

5.从危重病人管理的角度，影响颅内压的因素有哪些？

•请回答代谢性酸中毒的病因以及机体如何代偿？

・50kg成年女性，Hct37%,术前凝血象正常，术前禁食8小时，

手术时间3小时，为胆囊切除术。试问该患者围术期生理需要量和额

外补充量各为多少？

•人体渗透现象主要发生的部位在哪里？以及每个部位起渗透作用的

主要物质是什么？

五、论述题（2x10分=20分）

1.男性，57岁。左季肋部被汽车撞伤5小时，全腹胀痛伴口渴，

心悸，头晕1小时。患者