2022痛风的缓解和痛风饮食攻略(全文)

2022痛风的缓解和痛风饮食攻略（全文）痛风是一种临床较为常见的代谢性疾病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风可引起关节局部红、肿、热、痛，严重者还可出现关节破坏、肾功能损害，甚至导致尿毒症。虽然痛风不一定是吃出来的，但一旦得了痛风，确实要认真考虑饮食问题。嘌呤、尿酸和痛风之间的关系对痛风有些了解的人，多少听说过尿酸、嘌呤这些概念，但它们和痛风有什么关系，是不是“嘌呤=高尿酸=痛风”呢？答案没有这么简单。嘌呤核酸代谢的最终产物，核酸是什么？就是我们熟悉的DNA和RNA，人体自身细胞新陈代谢会形成嘌呤，食物中只要是细胞丰富的食物，如内脏、血液制品、肉类、海鲜等都富含嘌呤。尿酸嘌呤在人体内代谢的最终产物。其中70%会从肾脏排出。痛风尿酸结晶沉积在关节、软组织中引起疼痛、炎症。高尿酸就会得痛风吗？血中尿酸高对于痛风是一个必要不充分因素，“痛风=高尿酸”，但是“高尿酸≠痛风”，实际上大部分尿酸高的人从没发生过痛风。除了尿酸的绝对值，因为只有当脱水、寒冷环境等因素存在时，才会造成尿酸在关节间隙中沉淀。尿酸高可能由于体内生成过多尿酸、摄入过多含嘌呤的食物或者尿酸排泄减少造成，大约85%—90%高尿酸是由于肾脏对尿酸的排泄下降所致，其余10%-15%是尿酸产生过多导致的。只有当来源非常多，而去路又被堵住时，尿酸才会增高并且沉淀在关节里。随着生活越来越富裕，饮食越来越“优质”，传统的“三高”（高血压、高血糖、高血脂）已经逐渐变成了“四高”（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸），这些指标的升高与患糖尿病、心脏病、肾功能不全的危险密切相关。肥胖、四高都是和“吃”息息相关的亚健康状态，很多中年甚至是青壮年的城市白领都开始有这些问题。痛风是一种与“吃”密切相关的疾病，所以它也是一种十分影响生活质量的疾病。科学选择肉类腊制、熏制、腌制肉类的嘌呤、盐分含量高，会干扰尿酸代谢，不宜食用。避免食用肝脏和肾脏等动物内脏，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品，浓肉汤和肉汁等。但并非所有的水产及豆类都绝对不能吃，部分水产如海参、海蜇以及鲈鱼、鲤鱼等淡水鱼嘌呤含量相对较低，且富含优质蛋白，经焯水或水煮后还能分解部分嘌呤，可以适量食用。猪肉、牛肉等红肉富含嘌呤，应限制此种肉类的摄入。家禽类（鸡、鸭、鹅）蛋白对血尿酸影响较小，推荐优先选择此种肉类以补充动物蛋白。肉类的食用量因人而异，一般认为，无痛风急性发作时，患者每日肉类摄入量不宜超过100克。痛风急性发作期，肉类摄入量应暂时减少，控制在50克/天，甚至不吃。避免饮酒及含糖饮料啤酒中含有大量的鸟苷酸，这种物质进入人体后可转化为嘌呤，经过代谢，最终变成尿酸。同时，啤酒中的酒精会促进体内的嘌呤分解而进一步使血尿酸升高，且酒精在人体的代谢过程中会使体内乳酸增加，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄。除了啤酒之外，白酒、黄酒、红酒及酒精饮料等，尽管嘌呤含量不高，但酒精可以增加嘌呤生成，同时酒精代谢产生的乳酸会阻止肾排出尿酸，从而导致血尿酸升高，尤其是急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者，应禁用含酒精饮料。另外，果糖可以竞争性抑制尿酸排泄，所以含糖饮料和果汁要少喝。每天4份（1易拉罐=1份）以上的含糖饮料，痛风发生概率增加一倍，因为果糖既会增加尿酸生成又会减少尿酸排出，对于痛风患者是很不利的。即便是天然果糖，比如苹果、橙子、果汁中的果糖，也会增加尿酸。因此建议痛风患者选择果糖含量较低的水果，如樱桃、西瓜、椰子、草莓、菠萝、桃子、李子等，建议少吃苹果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。咖啡和含咖啡因的饮品是有益高尿酸血症患者的，因此，这类患者可以选择茶或者咖啡饮品，但避免那些额外添加糖的咖啡或茶饮。而水能促进尿酸排泄，减少尿酸的生成。水摄入不足时，尿酸排泄减少，加上血液浓缩，血尿酸浓度必然增加。所以每天必须摄入充足的水分，最好尿量在2000ml以上。合理食用豆、奶制品奶制品中的蛋白，包括酪蛋白以及乳清蛋白，具有促进尿酸排泄的作用。临床研究也发现多喝牛奶和酸奶可以降低痛风的风险，当然最好是低脂的乳制品。因为全脂乳制品摄入过多可以增加体重，而肥胖也会增加痛风的风险。虽然痛风不一定是吃出来的，但一旦得了痛风，确实