2022“浙晋赣”三省联盟全科理论试题题库(真题及答案)

2022“浙晋赣”三省联盟全科理论试题题库一、选择题1.全科医学的基础是（）[单选题]*A.社会生态学模式B.自然哲学医学模式C.生物医学模式D.医学机械论模式E生物-心理-社会医学模式√2.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）[单选题]*A.早发现、早观察、早隔离、早治疗B.早报告、早观察、早治疗、早康复C.早预防、早发现、早治疗、早康复D.早发现、早报告、早隔离、早康复E.早发现、早报告、早隔离、早治疗√3.对健康教育的特点，描述正确的是（）[单选题]*A.全面的、完整的健康教育项目应从科学的假设开始B.不同的健康教育场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式√C.健康教育的基本概念是信息传播、行为干预D.健康教育是有计划、有规律的传播与教育活动E.健康教育以意识改变为目标，核心是帮助人们树立健康意识4.全科医学的“持续性服务”是指（）[单选题]*A.全科医生对人生各阶段及疾病进展各阶段都负有健康管理责任√B.如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则C.全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任D.所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理E.全科医生在从发病到痊愈的全过程中陪伴在病人床边5《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）[单选题]*A.做好应急工作的财政预算B.组织开展防治突发事件的科学研究C.建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备D.成立应急处理指挥部√E.建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备6在临床诊疗过程中，医生往往过分强调药物和治疗手段的作用，病人常常只能被动接受，对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此类情况的出现反映医生忽视了病人的（）[单选题]*A.安全需要B.个体差异C.生理需要D.主观能动性√E.人格尊严7.全科医师采用的SOAP中的P代表的是（）[单选题]*A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划√E.既往病史资料8家庭评估的主要适应证不包括（）[单选题]*A.频繁的急性发病和无法控制的慢性病B.遵医性不良C.家庭生活压力事件D.儿童行为问题E.遗传性疾病的生物学评价√9社区诊断可达到的目标不包括（）[单选题]*A.明确目标人群的有关特征B.获取有关组织机构的支持C.确定全面发展社区卫生资源的详细计划√D.明确应优先解决的卫生问题E.明确社区主要卫生问题的范围与程度10.不属于家庭健康档案的内容是（）[单选题]*A.家庭成员每人的基本资料B.家庭成员的健康状况C.家庭住址D.家庭周边的自然环境√E.家庭人数11.疾病的流行是指（）[单选题]*A.罹患率大于10%B.发病率以十万分率计算C.某病的发病数明显超过往年同期发病数√D.某病的发病率虽低,但在该地区人群中却长年不断E.某病的发病呈季节性升高12.高血压性脑出血最好发的部位是（）[单选题]*A.脑桥B.丘脑C.椎动脉D.脑室E.内囊及基底神经节附近√13.患者心脏骤停后,首先要采取的抢救措施为（）[单选题]*A.人工心脏起搏B.静脉注射利多卡因C.给氧D.心脏按压√E.开放静脉通道14.抢救过敏性休克的首要措施是（）[单选题]*A.去甲肾上腺素心室内注入B.扑尔敏10mg肌注C.0.1%肾上腺素0.5～1mg静注√D.地塞米松10mg静注E.10%葡萄糖酸钙10～20ml静注15.大咯血导致的最严重并发症是（）[单选题]*A.贫血B.肺不张C.窒息√D.低血压E.休克16.癫痫GTCS持续状态的首要处理措施是（）[单选题]*A.控制发作B.降颅内压C.纠正电解质紊乱D.给氧E.保持呼吸道畅通√17.下列哪种是乙类传染病，但需按照甲类传染病采取预防控制措施的（）[单选题]*A.肺炭疽√B.霍乱C.登革热D.疟疾E.肺结核18.急性肾炎水肿的主要机制为（）[单选题]*A.肾小球滤过下降，水钠潴留√B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加19.血友病患者出血的原因是（）[单选题]*A.先天性纤维蛋白溶解亢进B.先天性血管壁功能缺陷C.病理性循环抗凝物质增多D.先天性血小板功能异常E.遗传性凝血因子缺乏√20.儿童心肺复苏时，气管内注入肾上腺素的标准剤量是（）[单选题]*A.0.05mg/kg/次B.0.1mg/kg/次√C.0.01mg/kg/次D.0.2mg/kg/次E.0.02mg/kg/次21.关于胸导联V4导联电极的安放，正确的是（）[单选题]*A.胸骨右缘第4肋间B.第5肋间左锁骨中线√C.胸骨右缘第5肋间D.胸骨左缘第5肋间E.胸骨左缘第4肋间22.乳房脓肿切开引流最常用的切口是（）[单选题]*A.横切口B.+字形切口C.轮辐方向切口√D.乳晕下切口E.乳房下弧形切口23.糖化血红蛋白A1反应多长时间的血糖水平（）[单选题]*A.瞬时B.1〜2周C.2〜3周D.3〜4周E.8〜12周√24.硝酸异山梨酯的主要作用是（）[单选题]*A.解除冠状动脉痉挛B.抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗√D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复25.小儿出水痘时禁止使用的药物是（）[单选题]*A.皮质激素√B.维生素C.退热药D.抗过敏药E.抗生素26药疹处理的首要措施是（）[单选题]*A.强的松B.输液C.葡萄糖酸钙D.停用一切可疑药物√E.扑尔敏27.急性闭角型青光眼的眼压增高导致损害的神经主要是（）[单选题]*A.视神经√B.三叉神经C.外展神经D.滑车神经E.面神经28.脓疱疮最常见的病原菌是（）[单选题]*A.溶血链球菌B.白色葡萄球菌C.金黄色葡萄球菌√D.表皮葡萄球菌E.乙型溶血性链球菌29.支原体肺炎的临床特点是（）[单选题]*A婴幼儿多见B多无明显发热C咳嗽症状突出√D肺部体征明显E头孢菌素治疗有效30．青春期功血的治疗原则是（）[单选题]*A调整垂体与性腺功能B止血，调整周期，促排卵√C诊断性刮宫D促进子宫发育E减少月经量31.患者女性，33岁，头痛，全身不适半个月。化验报告：脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L,氯化物81mmol/L，白细胞35×106/L，脑脊液放置2小时后形成薄膜。参考化验报告作出初步临床诊断：（）[单选题]*化脓性脑膜炎结核性脑膜炎√病毒性脑膜炎正常脑脊液细菌性脑膜炎32.患者女,28岁。结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。3小时前突发下腹剧痛，伴肛门坠胀感，,血压85/60mmHg。妇科检查:宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。辅助检查：尿hCG(+)，B型超声提示宫内未见胎囊，右附件区4cmX4cmx3cm略强回声光团，盆腹腔内大量液性暗区考虑最可能的诊断是（）[单选题]*A.不全流产B.先兆流产C.异位妊娠破裂√D.完全流产E.卵巢肿瘤破裂33.患者男，40岁。消化道钡餐示食管壁蠕动减弱，钡剂排空延迟，食管下段可见串珠状充盈缺损。应首先考虑（）[单选题]*A.贲门失弛缓症B.食管癌C.反流性食管炎D.贲门癌E食管静脉曲张√34.患者女，27岁。皮肤瘀斑、牙龈出血3天。化验报告：血常规WBC4.7×109/L，RBC4.2×1012/LHB120g/L,PLT21X109/L，白细胞分类：中性粒细胞58%，淋巴细胞37%，单核细胞3%。嗜酸粒细胞2%。初步临床诊断考虑为（）[单选题]*A.骨髓异常增生综合征B.血小板减少性紫癜√C.地中海贫血D.急性白血病E.血友病35.患儿男，2岁。冬季发病，突发高热，喘憋3天，病前1周有皮肤感染史，体查；肺部散在的中细湿啰音，皮肤可见猩红热样皮疹，血象白细胞总数8x109/L，中性粒细胞90%，胸部×线可见大小不等的斑点状结节阴影。该患儿应考虑诊断为（）[单选题]*A腺病毒肺炎B支原体肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎√E肺结核36.患者女，20岁，未婚。2小时前大便后突发右下腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐3次。查体：T37.4℃，下腹触及拳头大肿块，压痛明显。最可的诊断是（）[单选题]*A子宫浆膜下肌瘤扭转B卵巢子官内膜异位囊肿破裂C卵巢囊肿蒂扭转√D阑尾脓肿E盆腔炎性包块37.患者男,70岁。既往高血压病史。剧烈活动后突发头痛、呕吐、意识不清。最可能的诊断是（）[单选题]*A.脑干梗死B.腔隙性脑梗死C.脑血栓形成D.脑出血√E.蛛网膜下腔出血38.男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛,向右肩部放射。查体:右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)。最可能的诊断是（）[单选题]*A.十二指肠球部溃疡B.急性胃炎C.急性胆囊炎√D.急性胰腺炎E.右肾结石39.女，50岁。背部皮肤红肿5天，初期为小片皮肤硬肿,中央多个脓点,范围6cm左右,随后肿胀范围扩大,疼痛加重,伴畏寒,发热。糖尿病病史10年。最可能的诊断是（）[单选题]*A.痈√B.疖C.丹毒D.皮肤腺囊肿感染E.蜂窝织炎40.女孩，6岁。发热,体温38.6℃，发热1天后出疹,从面部开始，24小时皮疹遍布全身，72小时皮疹消退，枕后、耳后淋巴结肿大。最可能的诊断是（）[单选题]*A.幼儿急疹B.猩红热C.手足口病D.风疹√E.麻疹41.9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）[单选题]*A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.失神发作√E.不能分类的癫痫发作42.患者，女，32岁，在家中洗澡后出现头晕，肢体无力，随后昏迷,口唇呈樱桃红色，送入院，首要的处理措施是（）[单选题]*A.气管插管B.纠正缺氧√C.呼吸兴奋剂D.护脑治疗E.脱水治疗43.患者，男，45岁，近3月有低热，咳嗽，咳痰，咯血，近期诊断为肺结核，既往有痛风病史，准备进行抗结核治疗。下列哪种抗结核药物不应使用（）[单选题]*A.利福平B.吡嗪酰胺√C.乙胺丁醇D.异烟肼E.链霉素44.患者男，78岁。有2型糖尿病、冠心病、高血压病史。此次来社区复诊，检查空腹手指血糖6.0mmol/L，餐后手指血糖7.9mmol/L,血压136/86mmlg,24小时尿蛋白排泄量1.3g。该患者的血压、低密度脂蛋白控制目标分别是（）[单选题]*A.125/75mmHg、1.8mmol/LB.135/85mmHg、2.6mmol/LC.130/80mmHg、3.3mmol/LD.130/80mmHg、2.6mmo1/L√E.140/90mmHg、3.3mmol/L45.患者女，45岁。患有原发性高血压2级，糖尿病。经药物治疗后，目前血压、血糖达标并平稳。告知患者再次进行社区常规随访测血压的时间是（）[单选题]*A.3个月后√B.1周后C.1个月后D.半年后E.2个月后46.患者男，42岁、多汗、消瘦半年。查体:左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首选的检查是（）[单选题]*A.肝肾功能B.骨髓活检C.腹部B超D.淋巴结活检√E.胸部X线摄片47.女性,54岁,风湿性心脏病全心衰,长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血，最可能的原因为（）[单选题]*A.肺动脉栓塞√B.支气管扩张咯血C.急性肺水肿D.自发性气胸E.急性支气管肺炎48.患者女，46岁。月经周期尚规律，但近期经量减少到原来的一半，并于半年前出现阵发性的面色潮红，出汗，血压波动在130-140/85-95mmHg之间，时常出现心烦，偶有心率加快，失眠，多梦。经医生检查未见明显器质性病变。给予对症治疗。诊断首先考虑（）[单选题]*A.早期高血压B.冠心病C.窦性心动过速D.围绝经期综合征√E.神经官能症49.患者女,45岁、有糖尿病史，高热、血尿3日,尿蛋白(++)、尿糖(+++),尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞。诊断考虑是（）[单选题]*A.糖尿病合并肾孟肾炎√B.糖尿病合并肾结石C.急性肾小球肾炎D.糖尿病合并酮症酸中毒E.糖尿病肾病50.患儿男，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是()[单选题]*A.三角巾悬吊患肢3周√B.手法复位，"8”字绷带外固定C.手术内固定D.不予处理E.卧床2周51.患者男，30岁,司机。半小时前右侧腹部剧烈绞痛，放射至同侧腹股沟。右肾区叩击痛，尿常规示红细胞(+++)。最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.输尿管结石√D.急性腹膜炎E.急性肠系膜淋巴结炎52.患者男,52岁。工作劳累后突发右耳听力下降，不伴眩晕，双耳鼓膜正常。听力感音神经性,应考虑为（）[单选题]*A.梅尼埃病B.老年性耳聋C.分泌性中耳炎耳聋D.药物中毒性聋E.突发性耳聋√53.患者男,55岁。胸痛8小时，心电图示下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低。血压低的原因是（）[单选题]*A.急性右室梗死√B.慢性心力衰竭C.输液过多过快D.血容量不足E.心源性休克54.一个健康小儿体重10kg,身长77cm，能独坐很稳，能用手、膝合用向前爬，能独立站立，能叫“爸爸、妈妈”等单词，能听懂自己的名字，月龄最可能是（）[单选题]*A.12个月√B.8个月C.5个月D.6个月E.3个月55.患者男,24岁。参加马拉松比赛,突然倒地,双眼上翻,呼之不应。作为医务人员目前首要的处理措施是（）[单选题]*A.立刻置昏迷体位B.立即除颤C.立即人工呼吸D.判断呼吸和脉搏√E立即胸外心脏按压56.患者女,20岁。咽痛4天血尿1天,伴乏力，尿沉渣显微镜检查为多形性红细胞尿。考虑引起血尿的最可能的疾病为（）[单选题]*A.肾小球肾炎√B.膀胱炎C.膀胱肿瘤D.输尿管结石E.尿道炎57.凌晨两点，急诊抢教室送来一个车祸病人，男性，约30岁左右，横穿马路时被汽车撞伤，由交警及肇事司机送往医院。到院时患者为昏迷状态。CT诊断颅内出血，神经外科医生考虑有脑疝形成，需马上行开颅减压手术。患者未携带身份证，亦无手机等可供联系亲属。手术之前，以下处理程序正确的是（）[单选题]*A.医院总值班(授权负责人)签字同意√B.不需要签字，直接手术C.肇事司机代为签字同意D.由交警代为签字同意E.神经外科行政科主任签字同意58.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心率加快，部分伴恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。最可能是（）[单选题]*A.葡萄球菌肠毒素中毒B.河豚中毒C.亚硝酸盐中毒√D.四季豆中毒E.沙门菌中毒59.患者男，18岁。乏力、厌油、黄疸进行性加深10天，神志不清1天。查体:皮肤黏膜明显黄疸，烦躁不安，皮肤淤斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7~8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255umol/L,ALT200U/L，凝血酶原活动度28%。其诊断可能性最大的是（）[单选题]*A.慢性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.急性黄疸型肝炎D.急性重型肝炎√E.淤胆型肝炎60.患者男，74岁。夫人去世2年，独居。近期情绪低落，少言寡语，并有食欲不振、失眠，常说“活着没有意思”。正确的处理是（）[单选题]*A.改善老人的经济状况B.给予百忧解即可C.用催眠药改善睡眠即可D.派专人看护严防其自杀E.药物与心理治疗综合干预√61.患者女，27岁。诊断1型糖尿病半年，应用普通胰岛素治疗。近几周早餐前尿糖(++)，晚餐前尿糖(-)，早晨空腹血糖11.1mmol/L，半夜经常有出汗饥饿感。最可能的病情是（）[单选题]*A.伴十二指肠球部溃疡B.早餐前胰岛素量不足C.Somogyi现象√D.夜间胰岛素作用不足E.黎明现象62.患者女，38岁。跑步后突发剧烈头痛及颈部疼痛。体检：神志清，痛苦貌，颈项强直，Kernig征、巴氏征阳性。其头痛的病因最可能为（）[单选题]*A.脑膜炎B.偏头痛C.神经官能症D.三叉神经痛E.蛛网膜下腔出血√63.患者女,42岁。生一子,人流4次,5年前出现痛经,2年来加剧,经前、后数日下腹痛。妇科检查:子宫后位,如孕6周大小,活动差,子宫后壁有触痛性结节,双附件增厚。最可能的诊断是（）[单选题]*A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫内膜异位症√D.早期卵巢癌E.慢性盆腔炎64.患者,女性,22岁,3周前因上呼吸道感染,发热5天,未作特殊治疗。1天来胸闷,气短,全身乏力。查体:T37℃,BP110/70mmHg,面色苍白，咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏稍向左扩大,肝脾未及肿大,实验室检查:LDH400IU/L,AST160IU/L,CK400mmol/L，CK-MB100mmol/L最可能的诊断是（）[单选题]*A.扩张型心肌病B.冠心病C.感染性心内膜炎D.急性心包炎E.急性心肌炎√65.女,72岁,患老年性白内障5年,左眼突然出现眼胀,眼痛和视力下降5天就诊;检查可见结膜充血,角膜水肿,前房浅,晶状体混浊,眼底窥不清。可能诊断为（）[单选题]*A.急性出血性结膜炎B.急性闭角型青光眼√C.单纯疱疹性角膜炎D.糖尿病性视网膜病变E.老视66.男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）[单选题]*A.高血压脑病B.窦性心动过缓伴室性早搏C.完全性房室传导阻滞√D.Ⅱ度I型房室传导阻滞E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞67.男性，28岁，右上腹部撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体:P133次/分，R25次/分，BP82/45mmlg，神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆.腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为最重，有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛(+)，肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。血红蛋白81g/L，白细胞10.5x109/L，中性粒细胞0.81，尿常规RBC3~5/HP，最可能的诊断是（）[单选题]*A.脾破裂B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂√D.肾破裂E.小肠破裂68.患者男，65岁，右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊。平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处后站立时包块不再出现。首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.右侧股疝B.右侧腹股沟直疝C.右侧腹股沟斜疝√D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液69.男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体:脉搏110次/分，气管向右移位。皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为（）[单选题]*A.闭合性气胸B.张力性气胸C.肋骨骨折D.肋骨骨折并气胸E.肋骨骨折并张力性气胸√70.女，27岁。妊娠七周行人工流产负压吸引术，术者突觉“无底”感，患者随即下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次/min。首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.失血性休克B.流产不全C.羊水栓塞D.子宫穿孔√E.人工流产综合征71.女，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0x1012/L，网织红细胞0.7%。白细胞.血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不增，网织红细胞4.3%，最可能的诊断是（）[单选题]*A.营养性巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血√C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是72.患者，女,52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小，变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是（）[单选题]*A.Shouldice法R.Halsted法C.Bassini法D.Ferguson法E.McVay法√73.患者，女性50岁，有糖尿病，2天前因进食海鲜后出现腹痛,腹泻，发热，出现昏迷，查血糖14mmol/L，该患者最可能是（）[单选题]*A.糖尿病酮症酸中毒B.细菌性痢疾√C.低血糖D.脑血管意外E.过敏性休克74.患者，男，69岁，行走时突然倒地不起，意识丧失，急救人员5分钟到达现场抢救判断心搏骤停，CPR与AED联合的最佳方式为（）[单选题]*A.CPR—连续三次AED—CPRB.AED—CPR—检查心律C.AED—检査心律一CPRD.CPR—AED—CPR√E.CPR—AED—检査心律75.在地震灾区现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，呛咳不止，吸气成三凹征，右胸叩诊鼓音，右股骨骨折断端外露，血压100/70mmHg，首要的紧急处理措施是（）[单选题]*A.检査神经反射B.检査处理气胸√C.加压包扎，固定浮动的胸壁D.静脉输液抗休克E.立即清创包扎固定右股骨骨折76.患儿，女，4岁。反复咳嗽2个月。査体:体温正常,浅表淋巴结(-)，咽不红，双肺广泛哮鸣音，无水泡音，心率96次/分，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎，患儿可能诊断（）[单选题]*A.喘息性支气管炎B.肺炎C.气管异物D.咳嗽变异性哮喘√E.毛细支气管炎77.患者男性，35岁。左小腿被撞伤,创口出血,骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是()[单选题]*A.感染√B.坠积性肺炎C.骨筋膜室综合征D.急性骨萎缩E.神经血管损伤78.患者男，30岁。上腹隐痛已经4年，与饮食有关，15分钟前突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛。实验室检査：白细胞15*10^9/L，中性80%。为明确诊断首选的检査是（）[单选题]*A.紧急钡餐透视B.紧急静脉胆道造影C.腹部立位平片√D.腹腔穿刺E.急査血淀粉酶79.患儿，男，1岁，秋季发病，先流鼻涕，而后出现发热、腹泻、一天十余次，大便呈蛋花汤样，镜检少许白细胞，首先考虑诊断为（）[单选题]*A.细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.功能性腹泻D.轮状病毒性肠炎√E.肠结核80.患者，男，40岁。平日很少进行体育锻炼。近期体检提示肥胖、血压高、血脂高，该患者想要进行体育锻炼.此时医师应如何帮助该患者増强体育锻炼（）[单选题]*A.提出锻炼过程中出现疲劳、不适B.吿知患者体育锻炼的积极作用C.制定明确的体育锻炼目标D.鼓励和帮助患者做出体育锻炼的承诺，帮助其初步选定锻炼课程E.制定具体的锻炼时间和锻炼方式√81.患者,女，50岁,中腹部疼痛12小时,扩散至全腹2小时。查体:右下腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,腹部平片无异常,血化验:白细胞21x109/L,中性粒细胞87%，尿中红细胞3~4/HP，首先考虑的诊断是()[单选题]*A.急性胰腺炎B.右侧输卵管妊娠破裂C.急性胆囊炎D.右侧输尿管结石E.急性阑尾炎穿孔√82.患儿女，8个月。自幼单纯以羊奶喂养为主，近2个月面色苍白，纳差，肝肋下2cm,Hb80g/L.最可能的诊断是（）[单选题]*A.维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血B.叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血√C.缺铁性贫血D.生理性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血83.患者男性,26岁，主因自服百草枯农药两小口(约40ml)5小时入院,查体:剑突下压痛,余未见异常。血清毒物检测:百草枯浓度为7.2mmol/L。以下处理不适宜的是()[单选题]*A.洗胃B.血液灌流C.口服普萘洛尔D.吸氧√E.肾上腺皮质激素84.患儿，男，2岁，诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，肌张力明显增高，错误的处理措施是（）[单选题]*A.甘露醇静推B.地塞米松静注C.物理降温D.安定缓慢静注止惊E.立即腰穿放脑脊液√85.患者，女，21岁，口服有机磷农药60ml，3日后急诊入院。临床表现：意识清楚，言语无力，声嘶，吞咽困难，可能出现的并发症是（）[单选题]*A.中毒性心肌炎B.中间综合征√C.多发性神经病D.迟发性脑病E.反跳现象86.患者，女性，53岁，原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心，测血压182/105mmHg。最不适当的处理是（）[单选题]*A.立即给麦角胺咖啡因片口服√B.给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服C.利血平0.5mg肌肉注射D.吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服E.地西泮（安定）片5mg口服87.患者，女性，16岁，因感冒急诊，尿常规发现异常。化验报告：尿常规检查：比重1.025，尿蛋白“-”，尿糖“++”，复查空腹时血糖4.6mmol/L，尿糖“-”，餐后2小时血糖7.24mmol/L，尿糖“++”。参考化验报告作出初步临床诊断：（）[单选题]*A.糖尿病B.肾性糖尿√C.糖耐量异常D.糖尿病高渗E.非葡萄糖糖尿88.患者，男，54岁。身高175m，体重90kg。既往无高血压、糖尿病、冠心病等病史。有吸烟、饮酒史。母亲患冠心病。此次体检发现血脂异常:总胆固醇75Ommo1/L，甘油三酯398mmo1/L，高密度脂蛋白1.65mol/L,低密度脂蛋白4.43mmo1/L。患者开始服用产用辛伐他汀20mg/d治疗。患者在社区医院进行长期随访,不属于重点监测的指标（）[单选题]*A.血糖B.血脂C.肌钙蛋白√D.肌酸激酶E.肝功能89.患者，男，34岁。右小腿外侧皮肤擦伤2天后，出现畏寒，发热，局部疼痛。查体:体温38.5℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清楚。临床诊断为皮下蜂窝织炎。应用抗生素治疗首选（）[单选题]*A.新青霉素或头孢菌素类√B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.多黏菌素B90.患者，男，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心,呕叶症状。查体:血压90/60mmHg，脉搏50次/分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查:T波高而尖,QT时间延长。临床判断为高钾血症。下列紧急治疗指施中，不宜采取的是（）[单选题]*A.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100mlB.25%葡萄糖溶液100-200m1.按5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注C.硫酸镁1g,加入5%葡萄糖浓液或生理盐水500ml中静脉滴注√D.呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静脉注射E.10%葡萄糖酸钙20m1静脉注射91.心电图检查如图所示，应诊断为（）[单选题]*A.房性心动过速B.窦性心动过速√C.室性早搏D.室性心动过速E.心房扑动92.患者女，56岁。因“突发心前区疼痛2小时”入院，既往有高血压史。查体：BP90/69mmHg，P50次/分，神清，急性病面容，双肺（-），心电图如图所示。病变主要的“罪犯”血管是（）[单选题]*A.前降支近段B.回旋支C.右冠状动脉√D.左主干E.直降支中远段93.患者，女，50岁。因阵发性心悸就诊，既往健康。心电图检査如图所示（）[单选题]*A.室性早搏B.房性早搏C.房扑D.Ⅲ度房室传导阻滞E.心房颤动√94.患者，男，55岁。高血压病史，突发胸痛3小时。诊断为（）[单选题]*A.急性肺栓塞B.急性下壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死√E.急性后壁心肌梗死95心电图诊断：（）[单选题]*A.II度文氏型房室传导阻滞B.II度莫氏II型房室传导阻滞C.III度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律√D.II度窦房传导阻滞E.I度房室传导阻滞96.患者，男，23岁。回盲部肿块切除术后5天，腹痛伴恶心呕吐6小时，影像学检查如图所示。下列诊断正确的是（）[单选题]*A.肠扭转B.胃肠穿孔C.正常腹平片D.肝硬化腹水E肠梗阻√97、图中消化道造影，箭头所指为胃的哪一部结构：（）[单选题]*A.贲门B.胃窦C.幽门√D.十二指肠球部E.食管98.女，58岁，高血压病史20余年。胸部X线片如图，诊断为（）[单选题]*A.正常胸片B.二尖瓣型心脏病C.主动脉型心脏病√D.普大型心脏病E.胸腔枳液99.患者男性，55岁，石矿工人因“干咳1年”就诊，胸片如图所示，最可能的诊断是：（）[单选题]*A.矽肺√B.肺脓肿C.Wegener肉芽肿D.结节病E.特发性肺含铁血黄素沉着症100.患者男性，58岁。因吞咽梗阻3月就诊。食管钡餐如图所示，请给出最可能的诊断（）[单选题]*A.反流性食管炎B.食管癌√C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤101.男性，34岁，剧列上腹痛2小时，查体，腹部叩诊鼓音，肝浊音界消失，全腹压痛伴反跳痛。考虑诊断（）[单选题]*A.腹部肿块B.大肠梗阻C.正常腹部平片D.单纯性小肠梗阻E.胃肠道穿孔可能√102.外伤，右手肿痛2小时，X线诊断：()[单选题]*A.桡骨骨折B.尺骨骨折C.colle's骨折√D.腕骨骨折E.腱鞘囊肿103、车祸致腰部疼痛1小时，腰椎平片，应诊断为（）[单选题]*A.正常腰椎B.腰1压缩性骨折C.腰2压缩性骨折√D.腰3压缩性骨折E.腰4压缩性骨折104、男性，22岁，外伤3天。骨盆平片如下图，应诊断为（）

[单选题]*A.左股骨骨折B.左胫骨骨折C.左腓骨骨折D.左股骨颈骨折√E.骨盆骨折105.患者，男，67岁。咳嗽、咳痰1周，胸部CT扫描如下图。应诊断为（）[单选题]*A.大叶性肺炎B.支气管肺炎√C.肺结核D.肺癌E.支气管炎106.男性，65岁。咳嗽、消瘦2月。吸烟史:2包/天，30年。请诊断（）[单选题]*A.原发综合征B.胸腔积液C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺癌√107.患者女性。28岁，间断双手遇冷变白变紫、多关节痛、脱发1年，活动后胸闷气急3个月。查体双手指及手背皮肤增厚变硬，双下肺可闻及velcro啰音。ANA1:160(均质体)阳性，抗Scl-70阳性，CRP及血沉均正常，肺部病变如图。该患者最可能的原发病及合并症的诊断是（）[单选题]*A.系统性红斑狼疮合并肺间质病变B.皮肌炎合并肺间质病变C.系统性硬化症合并肺间质病变√D.特发性肺纤维化E.系统性红斑狼疮合并肺部感染108.男性，56岁，反复胸闷气促2年，加重1月，活动后明显，无咯血，无胸痛，无发热。CT扫描如图，诊断()[单选题]*A.肺大泡B.肺气肿C.大叶性肺炎D.支气管扩张√E.间质性肺炎109.患者女，68岁。头晕，行走不稳2天，头颅CT检查结果如图所示，该影像提示为（）[单选题]*A.脑干出血B.蛛网膜下腔出血C.基底节血肿D.小脑出血√E.小脑梗死110.患者男，30岁，头部被重物砸伤3小时，影像学检查如图所示，最可能的诊断是（）[单选题]*A.蛛网膜下腔出血伴右侧头皮血肿√B.右侧硬膜下血肿C.蛛网膜下腔出血伴右侧硬膜下血肿D.蛛网膜下腔出血E.右侧头皮血肿111、患者，男，33岁，头部外伤10小时入院。头颅CT提示，应考虑的诊断是（）[单选题]*A.左侧脑挫裂伤B.脑梗塞C.左侧硬膜外血肿√D.左侧硬膜下血肿E.蛛网膜下腔出血112.患者，男，83岁，突发神志不清2天入院。头颅CT提示，应考虑的诊断是（）[单选题]*A.硬膜下血肿B.蛛网膜下腔血肿C.脑梗死√D.脑挫裂伤E.脑肿瘤113.患者女性，16岁，因“反复抽搐5年”来院。头颅增强CT如图。诊断首先考虑为（）[单选题]*A.动静脉畸形√B.多发动脉瘤C.脑血管淀粉样变性D.烟雾病E.脑动脉夹层114、男性，48岁，外伤致休克1小时，腹部CT如下，诊断考虑（）[单选题]*A.小肠破裂B.结肠破裂C.肾破裂D.脾破裂√E.肝破裂115.患者，男，68岁，因“腰痛伴肉眼血尿”入院。腹部CT平扫如下，诊断考虑（）[单选题]*A.腹膜后纤维化B.右输尿管肿瘤C.左输尿管结石√D.右输尿管结石E.左输尿管肿瘤116、男，62岁，呼吸费力1天，CT增强检查，图中箭头所指诊断（）[单选题]*A.主动脉栓塞B.肺动脉栓塞√C.肺门淋巴结D.肺癌E.肺炎117.患者，男性，因“左侧上腹部不适7天”就诊，超声检查如图，首先考虑的诊断为（）[单选题]*A.肝脏肿瘤B.肝囊肿C.腹腔积液√D.肾脏肿瘤E.胸腔积液118.患者女性，体检B超如图，诊断考虑（）[单选题]*A.急性胆囊炎B.胆囊息肉√C.胆囊癌D.肝多发囊肿E.肝内胆管扩张119.男性，57岁，解血尿半月，无腹痛，行B超检查，如图，诊断（）[单选题]*A.膀胱结石B.膀胱癌√C.尿路感染D.肾结石E.输尿管结石120.患者，男性，右上腹部疼痛1天，查B超如图，诊断（）[单选题]*A.胆囊炎B.胆囊息肉C.胆囊结石√D.胆囊癌E.胆管扩张(121～122题共用题干)患者，男，62岁。风心病慢性心衰，使用地高辛0.25mg，每日1~2次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低血镁。ECG示频发室早，ST段斜形下移、一度房室传导阻滞。121.应考虑诊断为（）[单选题]*A.心肌缺血B.心衰加重C.洋地黄不足D.脱水酸中毒E.洋地黄中毒√122.应做的处理是（）[单选题]*A.立即停用洋地黄√B.改善心肌缺血症状C.继续应用利尿剂D.加大洋地黄用量E.大量静脉补充葡萄糖液(123～126题共用题干)患者，男，48岁。因“右上腹痛、寒战、高热、黄疸4天”急诊就诊。查体:T39.4℃，P110次/分，BP70/50mmHg，R24次/分，神清;全身皮肤黄染，巩膜黄染;双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音;HR110次/分，律整，无杂音;腹肌稍紧张，右上腹压痛、反跳痛阳性;肝、脾肋下未及，腹水征阴性，肠鸣音减弱。123.为明确诊断,最有意义的检查是（）[单选题]*A.立位腹平片B.血脂肪酶C.腹部B超√D.血、尿淀粉酶E.心电图124.最可能的诊断是（）[单选题]*A.胃穿孔B.急性胆囊炎C.急性出血坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎√E.急性重症肝炎125.该患者最可能的致病菌是（）[单选题]*A.衣原虫B.真菌C.立克次体D.革兰阴性菌√E.革兰阳性菌126.关于黄疸的描述,正确的是（）[单选题]*A.胆汁淤积性黄疸时尿色呈浓茶色，而肝细胞性黄疸时尿色变浅B.胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸均可有皮肤瘙痒√C.胆汁淤积性黄疸时有明显皮肤瘙痒,但持续时间短D.肝细胞性黄疸无皮肤瘙痒,而溶血性黄疸一般有皮肤瘙痒E.肝细胞性黄疸尿色浅,而溶血性黄疸可排酱油色尿(127～128题共用题干)患者，女，48岁。阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周。妇科检查见阴道黏膜充血，阴道内大量乳块状分泌物。127.应诊断为（）[单选题]*A.非特异性阴道炎B.细菌性阴道炎C滴虫性阴道炎D.老年性阴道炎E.念珠菌性阴道炎√128.其发病和下列哪项因素无关（）[单选题]*A.糖尿病B.阴道分泌物pH值>4.5√C.长期应用激素D.长期应用抗生素E.性传播(129～130题共用题干)患者，女，48岁。三年来间断尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:血压120/80mmHg,右肾区叩击痛（+）。尿常规见白细胞8-12/HP及白细胞管型,中段尿细菌培养为大肠杆菌16×105/ml。血白细胞12×105/m1。129.该疾病的病因多是（）[单选题]*A.病毒感染B.细菌感染√C.真菌感染D.变态反应疾病E.结核菌感染130.临床诊断最可能是（）[单选题]*A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性膀胱炎D.慢性肾盂肾炎√E.慢性肾小球肾炎(131～134题共用题干)女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨感觉头晕，出汗，胸闷。查体:BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。131.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.冠心病B.溃疡穿孔C.多发性溃疡D.溃疡出血√E.溃疡并发幽门梗阻132.诊断消化性溃疡首选的检查是（）[单选题]*A.胃镜√B.X线钡餐检查C.上腹部增强CTD.上腹部超声E.幽门螺杆菌检查133.下列选项中最易发生出血的溃疡是（）[单选题]*A.巨大溃疡B.幽门管溃疡√C.球后溃疡D.老年人消化性溃疡E.复合溃疡134.下列选项中,该患者不会出现的并发症是（）[单选题]*A.穿孔B.出血C.癌变D.胃多发息肉√E.幽门梗阻(135～136题共用题干）患者男，48岁。因“右上腹痛、寒战、高热、黄疸4天”急诊就诊。查体:T39.4℃，P110次/分，BP70/50mmHg，R24次/分，神清;全身皮肤黄染，巩膜黄染;双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音;HR110次/分，律整，无杂音;腹肌稍紧张，右上腹压痛、反跳痛阳性;肝、脾肋下未及，腹水征阴性，肠鸣音减弱。135.为明确诊断,最有意义的检查是（）[单选题]*A.立位腹平片B.血脂肪酶C.腹部B超√D.血、尿淀粉酶E.心电图136.最可能的诊断是（）[单选题]*A.胃穿孔B.急性胆囊炎C.急性出血坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎√E.急性重症肝炎137.该患者最可能的致病菌是（）[单选题]*A.衣原虫B.真菌C.立克次体D.革兰阴性菌√E.革兰阳性菌138.关于黄疸的描述,正确的是（）[单选题]*A.胆汁淤积性黄疸时尿色呈浓茶色，而肝细胞性黄疸时尿色变浅B.胆汁淤积性黄痕和肝细胞性黄脉均可有皮肤瘙痒√C.胆汁淤积性黄疸时有明显皮肤瘙痒,但持续时间短D.肝细胞性黄疸无皮肤瘙痒,而溶血性黄昴一般有皮肤瘙痒E.肝细胞性黄疸尿色浅,而溶血性黄疸可排酱油色尿（139-141题共用題干）患者女，70岁。左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓1年，查体：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。139.最可能的诊断是（）[单选题]*A.肝豆状核变性B.帕金森病√C.特发性震颤D.多系统萎缩E.进行性核上性麻痹140.不应为患者使用的药物是（）[单选题]*A.美多芭B.金刚烷胺C.普萘洛尔√D.维生素EE.培高利特141.最适宜的用于改善症状的单药是（）[单选题]*A.恩他卡朋B.维生素EC.苯海索D.美多芭√E.司来吉兰(142~144题共用题干)病人，男性，25岁，身高180cm，体重65kg。既往体健。晨起后突感右胸刀割样疼痛,伴有轻度胸闷，咳嗽，无发热,无咯血，无反酸胃灼热,无恶心呕吐，查体：血压120/70mmHg，心率74次/分。发病前1天前曾打篮球比赛142.考虑该男性最可能发生的情况是（）[单选题]*A.急性心梗B.自发性气胸√C.肺血栓栓塞症D.肺大疱E.消化性溃疡穿孔143.下一步最需要完善的检查是（）[单选题]*A.胸部X线检查√B.心电图C.血清酶学D.D-DimerE.超声心动检查144.建议该病人近期最好不要乘坐哪种交通工具（）[单选题]*A公交车B.火车C.轮船D.飞机√E出租车(145~147题共用题干)患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗。近一个月来心悸明显。查体:无突眼征甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。145.入院后即心电图检查,最可能出现的心律失常是（）[单选题]*A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房传导阻滞D.心房颤动√E.心房扑动146.该患者以下哪项检查是禁忌（）[单选题]*A.超声心动图B.甲状腺B超C.甲状腺摄131率D.TRH兴奋E.T3抑制试验√147.检查回复提示FT3,FT4升高，TSH下降。胸片、血常规及肝肾功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是（）[单选题]*A.抗甲状腺药物B.碘剂C.放射碘治疗√D.甲状腺次全切除术E.中医治疗(148~149题共用题干)患者，男，32岁，四肢背部有散发片状红斑、斑疹，白色屑皮脱落，刮脱后点状出血，辅助检查：血常规:WBC7.1x109/L。148.请问患者诊断考虑为（）[单选题]*A.玫瑰疹B.寻常性银屑病√C.红皮病型银屑病D.皮肤真菌感染E.湿疹149.关于该患者治疗错误的是（）[单选题]*A.卡泊三醇B.地塞米松软膏C.维A酸凝胶D.煤焦油E.硫代硫酸钠√(150~152题共用题干)女，70岁。外阴瘙痒，阴道灼烧感4天，妇科检查:阴道黏膜有散在出血点，外阴内少许分泌物。呈淡黄色。150.该患者首先考虑的诊断为（）[单选题]*A.细菌性阴道炎B.外阴阴道念珠菌病C.淋菌性阴道炎D.滴虫阴道炎E.萎缩性阴道炎√151.其最可能的病因是（）[单选题]*A.阴道毛滴虫B.白色念珠菌C.各种厌氧菌混合感染D.淋球菌E.卵巢功能减退，阴道黏膜抵抗力降低√152.该患者首选的治疗药物是（）[单选题]*A.孕激素B.雌激素√C.红霉素D.甲硝唑E.制霉菌素(153~155题共用题干)患者，女，28岁，停经3个月，早孕反应消失，阴道少许流血2天。妇科检查：宫口闭，子宫如妊娠8周大，质软，双侧附近区未触及异常。153.为明确诊断，首选的检查是（）[单选题]*A.腹部CT检查B.诊断性刮宫C.血孕酮测定D.B超检查√E.多普勒超声检查154.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.完全流产B.稽留流产√C.先兆流产D.流产感染E.难免流产155.该患者正确的处理措施是（）[单选题]*A.继续观察1周B.激素保胎治疗C.雌激素治疗后刮宫√D.孕激素治疗后刮宫E.滴注缩宫素引产（156~158题共用题干）患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷，心悸，气短2年，近1周出现夜间阵发性呼收困难。体检：端坐呼吸，BP170/88mmHg,P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可用及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，空腹血糖4.9mmol/L.心电图：V1~V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。156.该患者BP控制目标至少是（）[单选题]*A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg√157.住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0~16.0mmol/L,其降压药物宜首选（）[单选题]*A.血管紧张素转换酶抑制剂√B.a受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB)类抗高血压药158.该患者目前最可能的诊断是（）[单选题]*A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.急性左心衰竭√D.急性心肌梗死E.主动脉夹层(159~160题共用题干)患者，女性，25岁，清晨被家属发现昏迷不醒，嘴唇樱桃色，房门紧闭。159患者最可能的诊断（）[单选题]*A.一氧化碳中毒√B.杀鼠药中毒C.重度缺氧D.有机磷农药中毒E.毒蘑菇中毒160.患者最好的治疗方法（）[单选题]*A.纳络酮B.高压氧治疗√C.吸氧D.美蓝E.呼吸兴奋剂(161~162题共用题干)患者，女，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急。3天前自觉发热，自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡。今上午10点家人发现患者嗜睡，难以叫醒、送来急诊。查体：神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绀明显，两肺散在干湿罗音。动脉血气分析示pH7.40，HCO3-48mmol/，PaCO2:80mmHg，Pa0240mmHg。161.其酸碱紊乱类型属于（）[单选题]*A.代偿性呼吸性酸中毒B,呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒√D.复合性酸中毒E.呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)162.该患者氧疗必须是（）[单选题]*A.氧浓度以将Pa02提高至90mmHg所需浓度为宜B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注C.无创呼吸机辅助通气D.面罩吸氧,氧浓度以不超过50%为宜E.低浓度给氧联合呼吸兴奋剂，如无好转予气管插管√(163~164题共用题干)患者，76岁。既往：有“高血压2型糖尿病”病史十余年，长期服用“氨氯地平”降压，血压波动在145~155mmHg/70~80mmHg之间163.该患者的高血压危险分层为（）[单选题]*A.高危B.很高危(极高危)√C.很低危(极低危)D.中危E.低危164.适合该患者的降压方案不包括（）[单选题]*A.合并双侧颈动脉狭窄大于70%患者降压不宜过快过低B.有前列腺肥大者可应用a-受体阻滞剂C.不用防止体位性低血压√D.合并双侧颈动脉狭窄大于70%患者降压要慎重E.降压不宜过快（165〜167题共用题干）男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力,体重明显减轻。辅助检査示:便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。165.为确定诊断最佳的检査方法为（）[单选题]*A.反复査便常规B.肿瘤标志物检测C.腹部CT检査D.结肠镜检査√E.血清生化学检査166.该患者最可能的诊断为（）[单选题]*A.肠易激综合征B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎√E.肠道菌群失调167.最适合的治疗方案应选择（）[单选题]*A.氨基水杨酸制剂B.微生态制剂C.喹诺酮类抗生素D.甲硝唑E.糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用√（168〜167题共用题干）患儿，男，7岁，突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热、烦躁不安3天。査体：体温39.8℃，.右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。168.最可能的诊断是（）[单选题]*A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎√D.创伤性膝关节炎E.结核性膝关节炎169.早期确诊的主要依据是（）[单选题]*A,高热、肢体肿痛B.X线摄片C.CT检査D.白细胞总数及中性粒细胞计数増高E.局部分层穿刺抽出脓液√170该病最常见的致病菌是（）[单选题]*A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌√C.大肠埃希菌D.链球菌E.无细菌生长171.最关健的治疗措施是（）[单选题]*A.局部引流√B.多次抽脓并注入抗生素C.脓液细菌培养+药敏试验，依结果调整用药D.局部固定防止病理骨折E.联合使用大剂量抗生素（172〜173题共用题干）患者男，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。査体：距肛门缘3cm的皮肤可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物延伸至肛管内.172.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.肛门周围癌B.外痔C.肛裂D.肛瘘√E.皮脂腺囊肿173应釆用的最佳治疗措施是（）[单选题]*A.使用抗生素B.硬化剂注射C.挂线疗法√D.miles手术E.温水坐浴（174～176题共用题干）患儿男，14岁。无糖尿病家族史。口干、乏力、消瘦1个月。实验室检查：空腹血糖15.6mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋），尿蛋白（－）174.考虑诊断为（）[单选题]*A.继发性糖尿病合并酮症B.线粒体基因突变糖尿病合并酮症C.肾性糖尿病合并酮症D.1型糖尿病合并酮症√E.2型糖尿病合并酮症175.首选的治疗是（）[单选题]*A.小剂量胰岛素√B.口服降糖药C.补充电解质D.补充碱性液E.纠正诱因176.判断糖尿病控制程度较好的指标是（）[单选题]*A.餐后血糖B.空腹血糖C.空腹胰岛素D.糖化血红蛋白√E.尿糖（177～178题共用题干）男，68岁。咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重2周，3天来发热、咳嗽、意识不清，查体：P136次/min，R14次／min，BP140/80mmHg。昏睡、球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双肺可闻及干湿性啰音，心界不大，脾脏未触及，双侧腱反射减弱。血WBC14x10/L，N0.85，SpO285％（吸氧）。177.患者意识障碍最可能的原因是（）[单选题]*A.脑血管病B.低血糖C.低钠血症D.肺性脑病√E.感染中毒性脑病178.对于该患者最重要的治疗措施是（）[单选题]*A.静脉点滴呼吸兴奋剂B.静脉注射10％葡萄糖C.机械通气√D.静脉点滴甘露醇E.静脉点滴3％氯化钠溶液（179～180题共用题干）患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml（正常值3～7ng/ml）。血清维生素B12水平正常。179.该患者贫血的原因应为（）[单选题]*A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏√C.铁缺乏D.锌缺乏E.维生素C缺乏180.下列哪项症状在本患者不该出现（）[单选题]*A.四肢麻木，共济失调√B.舌面光，舌乳头萎缩C.口角炎，口腔黏膜可见小溃疡D.食欲不振，腹胀E.心悸、气急（181～183题共用题干）患者，男性，60岁，7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次阳症状加重入院，同时伴有下双肺满布湿呼音，心率70次／分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。181.根据患者症状和体征，拟加用利尿利，首选（）[单选题]*A.呋塞米√B.氢氯噻嗉C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.甘露醇182.如果患者的GFR25ml/min，应该使用下列中何种利尿剂（）[单选题]*A.呋塞米√B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶定D.螺内酯E.甘露醇183.持续血钾在2.7mol/L，以下治疗正确的是（）[单选题]*A.加用螺内酯12.5～50mgB.加用螺内酯50～100mg√C.口服补钾D.继续观察E.氢氯噻嗪（184～185题共用题干）患者，女，28岁，多关节疼痛、发热、尿蛋白（＋）半年，实验直检查发现ANA（＋），抗体dsDNA，抗Sm（+）.184.最可能的诊断是（）[单选题]*A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮√C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎185.若该患者为SLE狼疮肾IV期的治疗是（）[单选题]*A.非甾体抗炎药B.镇痛剂，如扑热息痛C.大剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.糖皮质激素联合免疫抑制剂√（186～187题共用题干）男性，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果提示：心尖部压力168/4mmHg，主动脉瓣下压力122/6mmHg，主动脉压力120/70mmHg。186.问：其颈动脉波形应为（）[单选题]*A.交替脉B.重复脉C.奇脉D.速脉E.双峰脉√187.问：治疗上应首选（）[单选题]*A.交感神经α受体拮抗剂B.交感神经β受体拮抗剂√C.Ca2+拮抗剂D.洋地黄E.硝酸酯类（188～190题共用题干）男婴，4个月。反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫3次，无发热，发作间歇一般情况良好，枕部指压有乒乓球样感，肺，心未见异常。188.首先诊断考虑为（）[单选题]*A.气管异物B.维生素D缺乏性手足抽搐症√C.支气管肺炎D.急性喉气管炎E.急性喉炎189.首选的检查是（）[单选题]*A.血气分析B.血电解质√C.咽拭子培养D.胸部X线片E.喉镜190.该患儿再次出现发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是（）[单选题]*A.气管插管B.补充维生素C.静注钙剂D.应用甘露醇E.应用地西泮，保持呼吸道畅通√(191~195题共用题干)患者，男，58岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服“尼群地平”1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。191.[第一问]该患者高血压分级为（）[多选题]*A.理想血压B.临界高血压C.高血压1级D.高血压2级√E.高血压3级F.高血压前期192.[第二问]高血压常见损害的靶器官包括（）[多选题]*A.心脏√B.肾√C.肝D.视网膜√E.脑√F.脾G.胃肠道H.肺I.骨骼193.[第三问]适合该患者的药物治疗方案包括（）[多选题]*A.利尿剂，钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体阻滞剂C.利尿剂，α受体阻滞剂D.利尿剂，β受体阻滞剂E.β受体阻滞剂，血管紧张素II受体阻滞剂F.利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂G.血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂√H.血管紧张素II受体阻滞剂，钙通道阻滞剂√I.β受体阻滞剂，α受体阻滞剂194.[第四问]不属于高血压危险分层的因素有（）[多选题]*A.高血压的病程√B.血压的水平C.性别和年龄D.吸烟E.饮酒√F.糖尿病G.早发性血管病家族史H.摄盐量√I.血脂水平J.靶器官损害K.合并临床情况L.高尿酸血症√195.[第五问]该患者高血压危险分层为（）[多选题]*A.很高危组√B.高危组C中危组D.低危组E无危险因素F无法确定(196~201题共用题干)患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术，查体：重度贫血貌，舌面光滑，肝脾肋下未及，下肢肌张力减弱。血常规：WBC3.4x109/L，RBC1.8x1012/L，Hb58g/L，MCV90fL，MCHC0.34g/L，PLT60×109/L。血涂片：成熟红细胞明显大小不一。骨髓细胞学：骨髓增生活跃；红系细胞比例增多；巨核细胞12个。铁染色：外铁(-)，内铁(-)。CD55、CD59表达均大于95%。检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性。该患者单纯给予铁剂治疗1个月，症状无明显改善。196.[第一问]铁剂治疗效果不佳的主要原因是（）[多选题]*A未注射促红细胞生成素B.铁丢失过快C.未联合糖皮质激素D.未同时补充维生素CE未同时补充叶酸√F.未同时补充维生素B12√G.未联合环孢素A197.[第二问]考虑该患者导致贫血最可能的原因是造血原料（）[多选题]*A.破坏增加B.利用障碍C.摄入不足D.需要量增加E.丢失过多F.吸收不良√198.[第三问]此患者全血细胞减少的原因可能为（）[多选题]*A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.营养性贫血√D.脾亢E.恶性组织细胞病F.阵发性睡眠性血红蛋白尿199.[第四问]提示该患者下肢麻木，行走困难，肌张力减退。主要因为缺乏（）[多选题]*A.维生素B1B.维生素B2C.维生素CD.叶酸E.铁F.维生素B12√200.[第五问]提示：检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性，关于此患者的治疗，错误的是（）[多选题]*A.叶酸治疗B.叶酸无需终生给药√C.铁制剂治疗D.维生素B12治疗E维生素B12无需终生给药√F维生素B12需终生给药G.糖皮质激素治疗√H.叶酸需终生给药201.[第六问]为确定此患者的贫血类型，最有诊断价值的检查是（）[多选题]*A.血清铁蛋白定量测定√B.尿含铁血黄素试验C.血促红细胞生成素(EPO)水平D.网织红细胞计数E.血清维生素B12定量测定√F,血清叶酸定量测定√粪便潜血(202~204题共用题干)28岁，农民，男性。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白(+++)202.[第一问]该患者可能性最大的诊断是（）[多选题]*A.登革热B.肾综合征出血热√C.钩端螺旋体病D.败血症E.急性胃肠炎F,斑疹伤寒203.[第二问]肾综合征出血热患者治疗中的“三早一就”包括（）[多选题]*A.早发现√B.早期治疗√C.就近治疗√D.早期扩容E.早期透析F.早期利尿204.[第三问]针对此患者采取的治疗措施中包括（）[多选题]*A.减轻外渗√B.及早应用抗生素C.改善中毒症状√D.纠正酸中毒E.预防DIC√F,早期扩容(205~207题共用题干)患者女，30岁。因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。205.[第一问]为明确诊断应进行的检查包括（）[多选题]*A血常规√B.痰结核菌培养√C.肺CT√D.肺功能E.PPD√F.气管镜G.肺增强CTH.抗核抗体I.支气管肺泡灌洗J痰结核菌涂片√K经皮肺活检206.[第二问]以下情况提示肺结核的是（）[多选题]*A血沉增快√B.PPD(+++)√C.血常规WBC16×109/LD..痰中查到抗酸杆菌√E午后低热、乏力、盗汗√F.痰为黄色脓性G.头孢呋辛治疗有效H.痰有腥臭味I.痰培养阴性207.[第三问]为判断本例结核病的活动性，下列最有意义的是（）[多选题]*A.X线示浸润性病变B.X线上有空洞存在C.血沉增高D.临床症状E.痰结核杆菌检查阳性√F.低热盗汗(208~211题共用题干)患者女，75岁。消瘦，45公斤，因腹痛、腹胀、肛门停止排便排气1天急诊就诊入院。既往：慢性支气管炎病史10年，平时饮食及二便均正常。查体：一般情况尚可，T37.4℃，BP140/70mmHg，脉弱，心率102次/分，巩膜无黄染，肺部(-)，腹稍膨隆，中上腹部压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(-)，腹部叩诊鼓音，听诊肠鸣音亢进可及高调音。右侧大腿根部近腹股沟韧带下方内侧可扪及一4cm×3cm囊实性包块，轻触痛。[提示]血常规：WBC12×109/L，中性85%，电解质：K+3.6mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-99mmol/L。208.[第一问]需要考虑的诊断是（）[多选题]*A.肠梗阻√B.急性腹膜炎√C.急性胆囊炎D.休克E.股疝伴嵌顿√F.化脓性腹股沟区淋巴管炎209.[第二问]为进一步确诊，还需要完善的检查是（）[多选题]*A.穿刺活检B.腹股沟区超声√C.腹部超声D.全腹部CT√E,胸部X线√F,腹部立卧位片210.[第三问]若患者入院后，未选择手术治疗。最基础的治疗措施包括（）[多选题]*A.吸氧√B.抗感染C.仅观察D.补液营养支持√E.禁食禁饮√F,胃肠减压√211.[第四问]右侧腹股沟区可见包块内周边有积液，未见确切肠管。治疗原则是（）[多选题]*A.股疝修补术B.观察C.仍保守治疗D.急诊手术探查，肠坏死切除√E.超声引导下抽液F进一步增强CT(212~215题共用题干)患者女，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmo1/L，尿糖(+)。212.[第一问]应做以下检查来确诊糖尿病的是（）[多选题]*A.24小时尿糖定量B.24小时尿蛋白定量C.血、尿C肽测定D.血胰岛素释放试验E.葡萄糖耐量试验√F.糖化血红蛋白测定213.[第二问]1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）[多选题]*A.病因B.家族史C.体重D.自身抗体E.酮症倾向F.血糖高低√G.性别√214.[第三问]糖尿病综合治疗原则不包括（）[多选题]*A.早期B.长期C.综合D.个体化E.大量√F.短期√215.[第四问]双胍类降糖药物作用机制有（）[多选题]*A.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖√B.促进胰岛素释放C.抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解√D.抑制肠道对葡萄糖的吸收√E延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度F增强胰岛素的作用√改善血液流变学特点(216~220题共用题干）患者,男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。以往发作过两次，没发作一周左右可自行缓解，服用止痛治疗效果不明显。查体:痛苦面容，呻吟、体温39.2℃，右足趾跖关节红肿，压痛，局部皮温增高。血白细胞11、4×10^9/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630umo1/L。216［第一问】该患者最可能的诊断是（）[多选题]*A.急性痛风性关节炎√B.类风湿关节炎C骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎217.（第二问）目前治疗的首选药物是（）[多选题]*A.双氢克尿噻B.秋水仙碱√C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.苯澳马隆F.布洛芬218.［第三问］目前抑制尿酸合成的药物主要是（）[多选题]*A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇√D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛219.［第四问］对本病进行一般治疗时，正确的是（）[多选题]*A.控制总热量√B.适当运动√C.控制体重√D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物√F.积极治疗相关疾病√220.［第五问］此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用（）[多选题]*A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果√E.猪肝F.鸡蛋√G.牛奶√H.马铃薯√B一、A1题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）1、以下有关临床诊断思维说法错误的是（）[单选题]*A.全科医疗中的临床诊断思维遵循临床医学临床诊断思维的一般原则B.临床诊断思维的基本要素是临床推理方法和诊断思维程序√C.基层全科医疗中的临床诊断策略与医院专科医疗不同，主要是由于诊疗环境不同所致D.临床诊断思维程序也是一种临床诊断思维方法E.诊断思维方法是认识和诊断疾病过程中的一系列思维活动2、产后复查的时间约在产后（）[单选题]*A.30天B.56天C.65天D.42天√E.80天3、患儿咳棕褐色痰考虑（）[单选题]*A.大叶性肺炎B.肺吸虫病C.肺含铁血黄素沉着√D.肺脓肿E.支气管扩张4、全科医生提供预防服务的途径不包括（）[单选题]*A.参与公共卫生服务B.提供高超的临床医学服务√C.开展健康促进D.开展健康教育E.提高群众自我保健技能5、关于中心静脉压（CVP）错误的是（）[单选题]*A.正常值是5～12cmH2OB.CVP降低表示血容量不足C.CVP升高表示右心功能不全D.CVP能反应右心室充盈压E.CVP降低表示血容量过大√6、下列疾病，不属于社区慢性病管理的是（）[单选题]*A.高血压B.胃癌√C.糖尿病D.冠心病E.脑卒中7、全科医学的学科特点是（）[单选题]*A.范围宽广、内容丰富，与各专科有交叉，有独特的知识技能和态度/价值观√B.不分科、大综合C.强调预防为主，防治结合D.坚持生物-心理-社会医学模式E.通全而不专8、全科医疗的最大特点是强调（）[单选题]*A.持续性、综合性、个体化的照顾B.预防疾病和维持健康C.早期发现并处理疾病D.对当事人的长期(贯穿生命周期)负责式照顾√E.全面给予医疗服务9、全科医生实施的是（）[单选题]*A.基层卫生保健服务B.全面的医疗服务C.新的医学三级专科服务D.与专科医疗互补的社区卫生服务E.人性化、全方位、连续性、协调性、可及性的基层卫生服务√10、居民赵某两天前因胃癌术后出院，现申请接受家庭病床服务。全科医师对该病人的首次家访属于（）[单选题]*A.治疗性家访B.评估性家访√C.急诊性家访D.连续照顾性家访E.看望性家访11、有关全科医学的主旨说法正确的是（）[单选题]*A.以群体为健康照顾主体B.以个体为健康照顾主体C.以人为中心、以家庭为单位√D.以群体健康维护为方向E.以个体健康维护为方向12、现代院前急救的重要意义主要在于（）[单选题]*A.提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率√B.避免医疗纠纷C.节省患者的经济开支D.对患者起安慰作用E.对家人起到安稳作用13、下列对肿瘤的三级预防叙述错误的是（）[单选题]*A.对于女性宫颈癌的筛查属于肿瘤的二级预防B.抗幽门螺杆菌感染属于肿瘤的二级预防√C.改变不良饮食习惯和生活方式属于肿瘤的一级预防D.防止已治愈的肿瘤患者复发，属于肿瘤的三级预防E.防止肿瘤锥体转移患者发生截瘫，属于肿瘤的三级预防14、为避免食管、气管、支气管异物，下列说法不正确的是（）[单选题]*A.进食时不要嬉笑，打闹B.改正口中含物不良习惯C.误咽异物后，用饭或韭菜吞咽√D.昏迷全麻患者将活动牙取出E.避免给3～5岁以下小儿吃花生米、瓜籽、豆类食物15、临床上引起口臭的最常见口腔疾病为（）[单选题]*A.牙周炎√B.龋齿C.口腔溃疡D.牙髓炎E.口腔癌16、人性化照顾不是指（）[单选题]*A.从生前到死后对病人进行医学照顾和关怀√B.重视人胜于疾病C.照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康D.调动病人的主动性，使之主动参与和配合医学照顾