2023年专升本试卷内科学

99专升本试卷A内科学名词解释:(１２分)1、Koch现象：2、高血压脑病:3、中间综合征:4、复合溃疡：5、Coｏmbｓ实验:6、黎明现象：二、选择题(4８分）社区获得性肺炎最常见的致病菌是

A．金色葡萄球菌ﻫB.流感嗜血杆菌

C．肺炎链球菌ﻫD.肺炎军团菌

E.肺炎支原体2、支气管哮喘中、重度发作的首选药物:A、茶碱类;B、β受体激动剂；C、抗胆碱能类；D、糖皮质激素;Ｅ、抗过敏类；3、女、42岁,健康普查发现右上肺野外侧带一密度均匀圆形阴影，直径约2ｃm，呈分叶状，肺门淋巴结增大，诊断一方面考虑：A、周边型肺癌；B、肺炎;C、原发性肺结核；D、肺部良性肿瘤;Ｅ、异物;

4.治疗心房颤动可用抗凝剂首选ﻫA、华法林B、肝素C、尿激酶Ｄ、阿司匹林片E、链激酶5.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是：胃镜检查和胃黏膜活检;X线钡餐检查;幽门螺杆菌检测;胃液分析；抗壁细胞抗体测定;6．最易发生幽门梗阻症状的溃疡是:胃角溃疡;胃窦溃疡;球后溃疡；幽门管溃疡；胃多发性溃疡;7、下列是幽门螺杆菌引起慢性胃炎的致病机制，但需除外：A、它有鞭毛,同时分泌黏附素能使其贴紧上皮细胞;B、释放尿素酶,产氨,保持周边的中性环境;C、分泌空泡毒素A，引起细胞损害;D、使胃酸分泌减少;E、细胞毒素相关基因蛋白Ａ能引起强烈的炎症反映;8、、肠结核的好发部位为：十二直肠;空肠；回肠；升结肠;回盲部；9、肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具有确诊价值:汇管区炎症,淋巴细胞和浆细胞浸润;肝细胞广泛变性坏死,出现碎屑样坏死;肝界线板破坏，出现桥接坏死；大量纤维结缔组织增生，假小叶形成；肝细胞嗜酸性变,气球样变,嗜酸性小体形成;1０、原发性肝癌肝外转移最佳发的部位是:A、肺；B、脑;Ｃ、肾;Ｄ、肾上腺；E、骨；11、下列物质中诱发肝性脑病的重要是:A、ＮＨ２-；B、NH3;C、NH4＋;D、尿素;E、谷氨酰胺；12、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是:A、大量饮酒和暴饮暴食;B、手术创伤;C、高钙血症;D、并发于流行性腮腺炎；E、胆道疾病；13、急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别,除外：A、消化性溃疡急性穿孔；B、胆石症和急性胆囊炎；C、急性肠梗阻；Ｄ、心肌梗死;E、急性阑尾炎；１4、一般情况下，上消化道出血的患者,当胃内积血量达时可引起呕血；当出血量超过时会引起全身症状;A、1０0ml；2００mｌ；B、100mｌ;300ml；C、250ｍｌ；300ml;D、３00ｍl;500ml；Ｅ、400ｍl;6０0ml;15、下列哪些检查可对的评价肾小球功能：Ａ、血β2微球蛋白；B、血尿素氮、肌酐;C、放射性肾图;D、内生肌酐清除率；E、血红蛋白量；16、对诊断急性肾小球肾炎意义最大的化验是：Ａ、血清IgA；B、血清IgG;C、血清C3下降，８周内恢复；D、尿素氮及肌酐升高；Ｅ、抗“O”滴度升高;１7、引起尿路感染最常见的致病菌是:Ａ、大肠埃希菌;B、变形杆菌；C、克雷伯杆菌;D、粪链球菌；E、衣原体；１8、尿毒症患者出现贫血的最重要因素为：A、红细胞寿命缩短;B、红细胞生成素减少；C、肠道溃疡出血使血液丢失；Ｄ、营养不良缺铁,低蛋白;E、毒物克制骨髓造血；1９、缺铁性贫血的细胞形态学表现为:A、小细胞正常色素性贫血;Ｂ、小细胞低色素性贫血；C、正常细胞正常色素性贫血；D、大红细胞低色素性贫血;E、大红细胞性贫血；20、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最重要的实验室检查是:A、Coombs实验；B、血红蛋白电泳；C、Hａm实验；D、镰变实验；E、蛇毒因子溶血实验;2１、再生障碍性贫血诊断的重要依据是:A、B超;B、ＣＴ检查;C、磁共振成像；D、骨髓检查;E、同位素骨扫描;22、ＤIC最常见的病因是：A、肿瘤性疾病；B、羊水栓塞、产科疾病；C、感染性疾病；D、结缔组织病、E、外科创伤;2３、毒性弥漫性甲状腺肿时，其检查结果应是:A、TRH↑;B、TSＨ↑;C、TSH↑,TSAb阳性；D、TＳAb阴性；Ｅ、TSH↓，TSＡb阳性；2４、女性，４８岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANＡ低滴度阳性,RF(+）和IgG补体升高，最也许的诊断是

ﻫA、风湿性关节炎B、强直性脊柱炎Ｃ、退化性骨关节病D、类风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮ﻫ

25、3０岁男性农民,腹痛、腹泻半个月，大便4－８次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味，肉眼可见血液及粘液,患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检:ＷＢC1０~15个/ＨP,RBC满视野,该患者最也许的诊断是ﻫA、钩端螺旋体病ﻫB、细胞性痢疾

C、血吸虫病

D.溃疡性结肠炎

E、Cｒoｈn肠炎２6、胰岛素瘤来源于胰腺

A.Ａ细胞

B.B细胞

ﻫC.G细胞

D.Ｄ细胞ﻫE.D1细胞27、5岁男孩，颜面浮肿２月,血压1２0/８0mmHg,查尿常规：蛋白(＋++），红细胞１5个／HP,血总蛋白4０g/L，白蛋白25g/L。该患儿最也许的诊断是

Ａ急性肾炎

Ｂ慢性肾炎ﻫC单纯性肾病综合征ﻫD肾炎性肾病综合征ﻫＥ急进性肾炎ﻫ男性,20岁,平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影ﻫ28.最也许的诊断为ﻫA．胸膜增厚ﻫB.肺脓肿ﻫC.肺结核

Ｄ．大叶性肺炎ﻫE．肺梗死女性，6５岁。冠心病心绞痛史８年,无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150／９0mｍＨｇ（20/1２kＰａ）,经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死

２９..最也许的心电图表现为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVＦ出现异常Q波,ﻫ伴ＳＴ段弓背向上抬高ﻫB.V1~Ｖ４出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C．V１~V４出现冠状T波ﻫＤ．频发室性早搏ﻫE.Ⅲ度房室传导阻滞ﻫ30.此时最具特性性的实验室改变是ﻫA.血清LDH水平增高ﻫB.血清GＯT(AST)水平增高ﻫＣ.血清GPT（ALT)水平增高ﻫD.血清ＣＰK－ＭＢ水平增高ﻫE．血清肌红蛋白下降ﻫ31.上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的解决是ﻫA.静滴维拉帕米

B.口服美西律ﻫC．静脉使用利多卡因ﻫＤ.口服普鲁卡因酰胺ﻫE.静点硝酸酯类药物

32.起病4周后,病人反复低热，左肺底部有湿性罗音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发

A.肺部感染ﻫB.急性心包炎ﻫＣ.感染性心内膜炎ﻫD.心肌梗死后综合症

E．肺栓塞男,40岁。乙型肝炎病史已2023,２年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗液。33.为明确诊断,下列哪项检查最为重要A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C．血ＡFP检查D.肝B超检查E.肝活检34.肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现A.雌激素增多B.雄激素减少C.醛固酮增多D．肾上腺糖皮质激素增多Ｅ.抗利尿激素增多35.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为A．血性B.乳糜性C.渗出液D．漏出液Ｅ.介于渗出液与漏出液之间３６．对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部ＣT女性,38岁,糖尿病2023，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位,晚餐前24单位，每日进餐规律,主食量3０0g。近来空腹血糖12.５ｍmol/L，餐后血糖7.６~９.０ｍmol／Ｌ。

3７.为拟定空腹高血糖的因素最故意义的检查是

A.多次测定空腹血糖ﻫB.多次测定餐后血糖ﻫC．测定糖化血红蛋白ﻫD.夜间血糖监测

Ｅ.口服葡萄糖耐量实验ﻫ3８.最也许的情况是

A．ｓomｏgyi或黎明现象

Ｂ.晚餐主食过多或过少

C.未加口服降糖药物

D．餐后血糖控制不住

E.存在胰岛素抵抗

39.较为合适的解决是ﻫA．调整进餐量ﻫＢ.胰岛素调整剂量ﻫC.加磺脲类降糖药物ﻫＤ.加双胍类降糖药物

E.改用口服降糖药女性，3２岁,有心脏病４年,最近感到心悸,听诊发现心率1０0次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音ﻫ40.听诊的发现最也许是

A．房性早搏ﻫＢ.室性早搏

C.窦性心率不齐

D．心房颤动

E.窦性心动过速ﻫ4１.为进一步检查心律失常性质应首选

A.心电图检查

B．超声心动图ﻫC．Ｘ线胸片ﻫＤ.嘱病人左侧卧位听诊ﻫＥ.嘱病人屏气后听诊女性,６0岁。反复咳嗽、咳痰2５年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热１周入院。体检:T3８°，呼吸急促,口唇发绀，双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐,无杂音,双下肢重度水肿ﻫ42．该病例最适当的诊断应为ﻫA.慢性支气管炎ﻫＢ.慢支+肺气肿

Ｃ．慢支+肺气肿+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病ﻫE.慢支+肺气肿+心肌病ﻫ43.为明确诊断首选的检查是ﻫＡ.胸部X线检查

B.心电图检查ﻫＣ．动脉血气分析ﻫD.痰培养及药敏实验

44.重要治疗措施为ﻫＡ.控制感染与改善呼吸功能ﻫB.祛痰与止咳ﻫC.解痉与平喘ﻫD.低浓度连续吸氧ﻫE.给予利尿剂和强心剂

45.假设该病例呼吸困难忽然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是ﻫA.胸部Ｘ线ﻫB．心电图

C.动脉血气分析ﻫD．肺功能ﻫE．胸腔B超ﻫ４6.假设病情仍连续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PａO２6.7kPa(50ｍmHｇ），PａCＯ２10．7kＰa（80ｍmＨg)，此时一方面考虑的合并症为

A.ＡRDSﻫB.脑出血

Ｃ．肺性脑病ﻫD.感染中毒性脑病

E.脑栓塞男性,45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张，血压７5/55mmHg，脉搏110次／分

47.最也许的诊断是ﻫ

A．急性胆囊炎

B.急性胃炎

C．急性肠梗阻

D．急性胰腺炎

Ｅ．急性胆管炎ﻫ48．下列检查应一方面选择ﻫ

A.血、尿常规ﻫ

Ｂ．尿淀粉酶测定

C.胸腹部X线平片ﻫ

Ｄ.血清淀粉酶测定

E．腹部B型超声检查ﻫ三填空题（10分）肺结核治疗原则、、、、、。确诊室速的重要依据、。３、Ｇraｖes’病的典型临床表现、、、。４、肾炎综合症是以、及为特点的综合症;５、流行性出血热发热期的典型表现可有“三红”“三痛”,其中“三红”是指、、等部位潮红；“三痛”是指、、；四、问答题：（30分）1、什么叫呼吸衰竭,呼吸衰竭分为哪两型？2、急性左心功能不全应如何抢救？３、糖尿病的诊断标准及其慢性并发症有哪些？４、上消化道出血时，如何判断出血是否停止?5、肾病综合征的诊断要点?内科学试卷A答案名词解释1、机体对结核菌初感染与再感染不同反映的现象．初次局部红肿,溃烂,播至全身、死亡再次：局部红肿，表浅溃烂,然后愈合结痂2、高血压脑病:重症高血压患者，过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿有机磷农药中毒后，胆碱酯酶受到长期克制，影响神经－肌肉接头处突触后功能有关，常发生在急性中毒症状恢复后1-４天，表现为颈屈肌、脑神经支配肌、肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪,通常４-18天缓解,严重者发生呼衰死亡4、胃、十二指肠同时有溃疡称复合性溃疡选择题1-5CDAAA６-10DDEDA11-15ＢEＥDD16-20CＡＢBC21－２5ＤCEDD２6-30BDＤＢD３1-35CDＣDE初期、联用、适量、规律、全程心室夺获或室性融合波甲状腺毒症,弥漫性甲状腺肿大，突眼,胫前黏液性水肿血尿、蛋白尿高血压1各种因素引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致于不能进行有效的气体互换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下,PａＯ2<60ｍmHg，或伴有PaCＯ2>50ｍｍHg。按动脉血气分类：Ⅰ型：PaO2<60mmHｇⅡ型：ＰaＯ2<60mmHg+PaCＯ2>50mmＨg2高流量吸氧:酒精抗泡沫减少静脉回流：坐位、两腿下垂镇静：吗啡、地西泮（安定)利尿:静脉速尿血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油强心甙：西地兰或毒K氨茶碱、皮质激素机械通气：CPAP、NIＰPＶ、气管插管血液滤过（ＣＶVＨ）

3糖尿病的诊断标准症状+随机血糖≥11.１mmｏl/l（２0０ｍg/dl)或ＦＰG≥７.0mmol/l(１26ｍｇ/dｌ)或OGTT中２HＰG≥1１．1ｍ