降低输液外渗率

白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。白色的“文”：其实它还是一个“人”——代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。

徽圈第一页，共28页。

护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。圈徽的意义第二页，共28页。

圈的组成。第三页，共28页。选取的过程第四页，共28页。主题选定围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题降低红灯亮，提高病人满意度1降低院感发生率2提高住院病人满意度3降低跌倒的发生率5降低输液外渗率

4第五页，共28页。本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。

选取的方法第六页，共28页。主题的选定

备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员7人参与选题过程）第七页，共28页。第八页，共28页。选题理由

第九页，共28页。现状把握

第十页，共28页。影响因子－特性要因分析为何会发生液体外渗？穿刺工具输液工具不合理药物高渗性药物高浓度药刺激性强药人患者血管条件差硬化脆性大拒绝深静脉置管穿刺肢体活动不当依从性差宣教不到位粗心工作量大观察、巡视不够培训不够经验不足穿刺技术差护士表示由圈员票选所得要因责任心不强要求打钢针强酸强碱性药物血管活性药细胞毒性药其他辅助加压输液工具穿刺部位选择不理想固定欠妥人员不足输液泵注射泵2014.08制图人：雷芳钢针第十一页，共28页。治疗方案评估的穿刺部位的评估执行穿刺者输液工具的应用

输液目的输液疗程输液速度药液性质－pH值－渗透压皮肤状况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易度普通医护人员新入科两年护士止血带的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套管的方法无菌术病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺部位的准备护理、维持及管理

病程年龄、性别病人活动状况病人配合程度皮肤状况穿刺部位教育合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理

无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性局部麻醉的应用

敷料的应用正确的固定方法冲管、封管技术留置时间记录与数据收集感染控制监测评估

影响因子－特性要因分析第十二页，共28页。活动计划表虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长(编表);雷芳辅导员：邓红专第十三页，共28页。降低液体外渗发生率评估患者血管评估药物性质Yes结束选择穿刺部位和工具No穿刺及固定输液医嘱观察及巡视现状把握流程图第十四页，共28页。第十五页，共28页。第十六页，共28页。目标设定177目标值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：53.62%（二）设定理由1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比76.6%×圈员能力70%=53.62%5.目标值：现况值－(现况值×改善幅度）

47-47×53.62%=25圈能力=28/40×100%4725改善幅度53.62%第十七页，共28页。改善前柏拉图

分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为

本次主题改善重点

第十八页，共28页。效果确认（-）有形成果改善后数据收集查检数据汇总表第十九页，共28页。改善后柏拉图第二十页，共28页。（一）有形成果

效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图第二十一页，共28页。效果确认（一）有形成果达标率

公式：达标率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=163.6%

-

目标值-改善前25－47进步率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=76.60%

改善前

47进步率46.81%143.8%2511第二十二页，共28页。（二）无形成果（雷达图）效果确认第二十三页，共28页。检讨与改进第二十四页，共28页。效果维持47312520第二十五页，共28页。通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化