名师讲座医案分析慢性肝炎_第1页
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文档简介

刘兴??患者，男，34岁，，人。罹患慢性乙型肝炎10余劳，大便溏泄，腰酸腿软，低下。患者曾多方医治效果不神稍充，大便成形，?胃中稍舒，但终不能愈。ALT依然异常，梦；纳呆腹胀，胃中痞满，欲吐，偶有口苦，眩晕耳鸣；胁肋隐痛，胁下痞块，腰脊酸痛，腿软沉重，减退，夜尿1?BR>2次，小便清或淡黄，大便溏畏寒肢冷。?检查： Bil3.4mg／dl，?HBsAg??处方用药：①选择“温阳补气”之鹿茸为君，辅以黄芪、硫晚分服。并用下方煎汤送服丸剂。茵陈15g，补骨脂15g，?肉豆蔻15g，吴萸10g，五味子6g，杜仲15g，元胡10g，半夏10g， ??复诊二：服药后精神渐爽，胁痛除，大便已成形，未见夜??复诊三：服药月余，天气变暖，口角生疮，舌尖边有溃热之品伤阴助热，虚火上炎。乃拟封髓丹加减：南沙参??复诊四：服上方后，口舌溃疡基本治愈，仅舌边一处尚未痊麦冬10g，白术12g，黄柏10g，牛膝12g，水煎服，?日1剂。早 ??复诊五：患者服药后出现谷—丙转氨酶升高，而自觉症状却邪的—种反应。从“免疫学说”观点讲，是激活免疫细胞的已恢复正常，??医生 老师讲?凡肝脏的炎症，组织学及生化的异象，持续超??医生 何谓两对半?有何临床意义?伺，谓摯笕魯?撔?BR>三阳 老师讲?表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、抗阳??①表面抗原(HBsAg)：标志，是性患者。超过半年仍阳性，可为携带者，或慢性乙??②表面抗体(抗桯Bs)：是保护性抗体。常在恢复后期苗，机体产生了抗体，对产生抵抗力，一般不易再??③e抗原(HBeAg)：机体被后，e抗原常于表面抗原出现的同时或其后数天出现，HBeAg阳性，说明病毒活跃，是有传染的重要标志。如果HBeAg持续阳性，表示易发展为慢性。总之，HBeAg阳性的人，肝脏在病??⑤抗体(抗HBc)：一般在HBsAg出现后2?周，抗?BR>HBc呈阳性，表示最近或过去有??“大三阳”比“阳”在上活跃，传染性亦强 中医对慢性的认识 老师讲?中医认为，疾病的发生，是由于正气不足，邪经》)即使是传染性极强的疫疠之气，能否受其，也取决于人强，?正气旺盛，被后，很快体所产生的抗体中和，使中止，被消除。反之则细胞继续受损，表现为慢??由此可见，人之正气，实质上是指抗病的能力。从本案炎、迁延不愈的机理，足由于阳气虚弱。罹患肝病，定位白当在肝，责之脾肾。因此，首先抑制肝的阳气，?使延难愈。???医生 ?老师“体阴而用阳”。肝主“疏泄、藏血” 皆发动于肾之命门，?(难经)撟筲 觯也辔?BR>门”。肾阳寓于命门之中，为真火，是肾脏生理功能的动力，是热能之源泉，?主一身之阳气。中医认为，肝肾同源，又称 失和之表现。另外，肾为“之火”，脾为“后天之火”，脾阳义的“火能生土”。而“之火”又需要得到“后天之火”的??综上所述，病之本在肝阳虚，相火不足。由于肝与肾在生理??医生 ??①选鹿茸为君，配以黄芪、硫黄等药。鹿茸：据现代免疫学“肝阳

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