高端月嫂培训高级月嫂讲义

{企业通用培训}高端月嫂培训高级月嫂讲义高端月嫂高级月嫂培训目录第一章月嫂的一、职业意识◆服务意识◆客户意识◆质量意识◆信誉意识二、如何与客户有效沟通◆提高自身素质◆给客户一个非常好的第一印象◆拥有良好的心态◆同理心，将心比心◆四“多、两“少”沟通方法Part.儿家一、婴儿日常护理◆婴儿游泳◆抚触◆婴儿被动操◆如何给生病婴儿喂药二、疫苗接种◆免疫接种的必要性◆接种疫苗的作用◆疫苗接种注意事项◆上海市免疫规划疫苗接种程序第三章婴儿常见现象和常见病的观察护理一、婴儿常见现象◆婴儿红斑◆婴儿的睾丸未下降是怎么回事◆头歪向一边◆下巴抖动◆憋气◆体温波动◆呼吸不规律◆肢体蜷曲◆肠绞痛二、婴儿常见病的观察护理◆婴儿便秘◆鹅口疮◆肺炎◆新生儿腹泻◆感冒◆黄疸◆急性结膜炎◆咳嗽◆泪囊炎◆脓疱疹◆脐痂未脱◆婴儿脐炎◆疝气◆湿疹◆先天性喉喘鸣◆消化不良◆斜颈◆血管瘤第四章新生儿紧急情况处理◆新生儿发热◆婴儿窒息第五章特殊新生儿的护理一、先天异常儿◆概述◆先天性异常儿的种类二、早产儿◆概述◆早产儿的临床表现◆家庭护理要点第六章婴儿早期智力开发◆4至6个月宝宝早起智力开发课程◆7至10个月宝宝的早教课程◆11至14个月宝宝的早教课程◆15至18个月宝宝的早教课程◆19至24个月宝宝的早教课程◆25至30个月宝宝的早教课程◆31至36个月宝宝的早教课程第七章婴儿辅食添加一、新生儿的营养需求二、辅食添加◆辅食添加的作用◆辅食添加的时间◆辅食添加的顺序◆辅食添加原则◆婴儿营养（含辅食添加）的常见问题◆辅食添加食谱推荐产妇护理第八章产后常见现象及护理◆生命体征变化◆产后牙齿松动◆耻骨联合分离◆产后抑郁◆产后便秘◆产褥热◆产后抑郁◆感冒◆产后尿失禁◆产后尿潴留◆产后伤口感染◆中暑第九章产褥期护理一、不同时期产褥期护理◆病房护理二、产褥期的营养调配◆各种营养成分及食物来源第十章母乳喂养常见问题及护理一、乳房的结构二、乳房的变化◆孕期乳房变化◆分娩后的乳房变化三、乳汁的分泌四、母乳喂养常见问题及处理方式◆乳房初期浮肿、淤血◆乳头皲裂或堵住时◆乳腺炎◆乳头扁平及凹陷◆乳房结石◆乳腺疏通附录：月子餐食谱推荐◆发奶食谱◆粥类◆其它月嫂的职业意识与有效沟通第一章月嫂的职业意识与有效沟通一、职业意识具有以下几点意识：◆服务意识强自身的竞争优势。◆客户意识他下个定义：“客户就是我们的衣食父母。”如果母婴护理人员有了这种认识，就能理解自服务才会是发自内心的，其脸上才会永远绽放真诚的微笑。◆质量意识服务质量的内涵是指其在相应的工作范围内、相对的工作时间内完成服务工作的质量，自身综合业务能力，自觉抵制行业及外界不良影响，最关键要提升自身文化素质。◆信誉意识准则。二、如何与客户有效沟通务技能一样重要。要做到成功有效的沟通，需要做好以下几方面的工作。◆提高自身素质名有职业道德的文明护理人员。◆给客户一个非常好的第一印象检查自己的外表穿戴。要得体大方，不穿奇装异服，也不花枝招展，服装要符合职业习惯。心的自信。◆拥有良好的心态活中多看不如自己的人，在事业上多看比自己强的人。只有这样才能催人奋进，不断提高，增加成功机会。◆同理心，将心比心和对抗。◆四“多、两“少”沟通方法“四多”：多听；多问；多用乐观的语调；多用非语言沟通。“两少”：少用“我”字，强调“我”怎么怎么样，容易引起客户的反感。最好多用“我们等，尽量缩短与客户的心理距离，增强融洽感。少反驳客户意见，可以保留自己的意见。因为反驳客户就等于驱赶客户。功半。所以，作为一名月嫂，一定要更加重视和提高与客户沟通的能力。Part.婴儿专业护理第婴儿家庭护理与保健一、婴儿日常护理◆婴儿游泳容易的事情。1．婴儿游泳的作用以后提高婴儿的智商、情商打下坚实基础。10～151岁以内的婴儿而言，绝对是一种大运动量的全身运动。凡是坚持3儿水疗”能促进婴幼儿身体五大系统发育。（1）刺激并促进脑神经发育，显著提高智力水平层神经，从而促进大脑功能的快速发育，使大脑对动作反应更加敏捷。（2）建立婴儿对新环境的安全感和信赖能力，培养自信心和适应能力（3）提高婴儿感觉细胞的敏感性和身体的协调性进各器官协同配合来完成各种动作。（4）提高空间想象力、推理能力和数学能力宝宝大脑两个之间的交流，达到开发智能，提高空间逻辑思维能力等意想不到的效果。（5）促进食物消化吸收，减少不良睡眠习惯有规律的睡眠。（6）促进身高和体重增长由于水的浮力作用，婴儿在水中可轻易的做出如滑动双臂、伸曲双腿和拧腰等大动作，从而使婴儿生长速度加快。2．游泳的注意事项：（1）水质：新生宝宝游泳时的用水要经过专门消毒，并使水质接近羊水成分，以减少宝宝不适应。（2）水温：水温要求在38~40摄氏度之间。（3）室温：室温应保持在28~30摄氏度之间。（4）肚脐：脐带未脱或有渗血、渗液现象的宝宝游泳时贴防水脐贴以避免引起脐部感染。（5）适当的游泳时间：选择适当的时间让新生宝宝游泳，勿在宝宝生病、饥饿、哭闹并不是游得越久越好。婴儿第一次游泳5分钟左右就可以了，以后可根据情况适当延长至15～20分钟，最长不宜超过30分钟。同时要掌握好宝宝在水中的运动量，既不要漂浮着不动，也不要一刻不停地运动四肢。（6）专用游泳项圈：新生宝宝游泳专用项圈是赵医生根据婴儿生理特点设计的，经过科学指导且规范化的保护装置，避免宝宝发生呛水。（7）专业护士陪伴：新生宝宝游泳时需要操作者全程的陪伴，操作者应与婴儿保持一给于安抚或回应。（8）将颈圈套在婴儿脖子上，注意检查婴儿的双耳、和下颌是否露于颈圈上，纽带是否扣紧粘牢。（9）将婴儿放入泳缸时，动作要轻柔，下水后，让婴儿自由游动，注意观察婴儿的面色及肤色变化，以确保婴儿的舒适程度。（10）婴儿游泳时，严防婴儿口鼻呛水及耳朵进水。（11）婴儿游泳时监护人应与婴儿真诚沟通，不时鼓励和赞许婴儿。（12动婴儿。3．哪些婴儿不适合游泳（1）Apgar<8分的婴儿。（2）有婴儿并发症，或需要特殊治疗的婴儿。（3）胎龄小于32周的早产儿，或出生体重小于2000g的婴儿，在足月（37-40周，视婴儿身体健康发育状况而定）后或体重5000g以上游泳较为适宜。（4）皮肤破损或有感染的。（5）感冒、发烧、感染、拉肚子、脚易抽筋、身体异常者、免疫系统有问题、呼吸道（6）注射防疫针至少24小时后方可洗澡或游泳。（7）湿疹局部有感染或非常严重的不适宜游泳。4．游泳前准备工作：（1）物品准备：②一小块方巾、另准备一块干的毛巾备用；③脐带没有脱落的宝宝，还要准备用于清理肚脐的75%酒精、消毒棉签等物品；④婴儿抚触油；⑤宝宝将要更换的衣服、纸尿裤等；⑥水温计、充气90%的婴儿游泳专用泳圈、游泳圈无漏气现象、可在水中漂浮的玩具。（2）操作者最好是两个人，在操作之前，请先洗手，修好指甲缘，摘掉手上的饰物，以免刮伤宝宝。5．游泳训练操作程序：（1）脱去衣服和尿片，将双保险游泳圈套入婴儿颈部合适位置，检查下颌、下颏部是否托在预设位置。（2）下水前先用水沾湿婴儿皮肤，使其适应后放入水中。每次游泳时间大约控制在10分钟左右。（3）游泳完毕，将婴儿轻轻抱出，用大浴巾迅速包裹，除去游泳圈，置于操作台上，轻轻擦干水分，注意五官护理，做好脐部消毒。6．婴儿游泳时哭闹该怎么办试用橡皮奶嘴或水中漂浮的充气小玩具之类的东西吸引宝宝的注意力。行语言和动作安抚；其次，要寻找宝宝啼哭的原因。婴儿游泳时啼哭的原因有多种，口干、饥饿、困累、大小便，都是婴儿啼哭的原因，要具体分析。觉，所以6个月前一直坚持游泳的婴儿，6个月后一般都不会有怕水的概念，因为已经适应隔一两天又这样游，多游几次后小孩就适应了，也不会因为游泳怕水而啼哭。◆抚触1．抚触概述中枢神经系统，促进婴儿身心健康发育的科学育婴新方法。根据研究结果显示，婴儿经过触摸后，体重平均增加10%左右，并降低患先天性贫血几戏和肢体活动，还可加深亲子间感情。可以增加宝宝对外在环境的认知，在触摸的过程中，也加深亲子之间的浓厚感情。2.抚触的好处（1）解除烦躁激素降低，免疫力恢复，情绪放松。（2）增加体重通过皮肤上的抚触刺激，可以增加迷走神经活动，使人体产生更多的荷尔蒙及胰岛素，这有助于食物吸收，所以抚触可以让宝宝的体重增加。（3）安抚情绪抚触可以促进宝宝的EQ发展，所以妈咪可借抚触来稳定宝宝情绪。（4）减轻疼痛借着抚触可以让他安静下来。（5）安然入睡（6）增进亲子感情也可借此观察宝宝视觉移动的反应是否正常。（7）让宝宝熟悉身体各个部位的名称小脚脚等，让宝宝渐渐熟悉这些部位。（8）增进食欲缓解气胀抚触的过程增加了宝宝的“运动量，在一定程度上使宝宝的食欲增加。而且适当的抚触，可以缓解宝宝肠胃的气胀。（9）促进恢复6天;患病的足月婴儿也可在抚触中得到更好的恢复。3.抚触前准备（1）确保房间内温暖、宁静，可以放一些轻柔的音乐，有助于亲子之间放松的情绪，室内温度保持在二十六度左右。（2）抚触台感觉很舒适，对局部抚触时，需将其他部位盖起来。（3）按摩油的润肤油，抚摸前先将油倒在手掌心(千万不要直接倒在宝宝皮肤上)也要随时保持双手的温热。（4）全身放松给宝宝做抚触时，本身要全身放松，心情愉快，不要让宝宝觉得很紧张。指甲要剪短，免头发干扰到宝宝的眼睛。4．抚触的步骤（1）头部抚触：可以舒缓面部肌肉，明目、醒脑等。四指放在头后，两拇指水平双侧推至太阳穴。（见图1-1）②脸颊抚触：双拇指从下颌中间向双侧1-2）③头后部抚触：四指并拢，从前额发际

抚向脑后，最后食指、中指分别在耳后乳突

1-3）（2）胸部抚触:可促进血液循环及胸式呼吸，增加胸部运动等。1-4）

（3）腹部抚触:促进肠蠕动，增加胃肠道功能等。以肚脐为中心，四指并拢从右下腹顺时

针方向画半圈按摩至左下腹，避开脐带和膀

1-5）（4）四肢抚触：活动肌肉，促进血液循

环。抚触手心和足底穴位可促进全身各器官

①双手从宝宝腋下处旋转至手腕部。（见图1-6）②一只手轻握宝宝手腕处，另一只手从

腋下至手腕轻捏宝宝手臂关节处。③双手从上臂至手腕揉搓宝宝手臂的肉1-7）④用拇指在宝宝掌心双拇指交替搓动按1-8）1-9）（5）背部:缓解背部肌肉，增加脾胃功能。①双手以脊柱为中心，从上到下，用整1-10）②用整个手在背部从上至下按摩。（见图1-11）③用手掌从宝宝后脑开始通过颈、背部1-12）（6）臀部:用双手大鱼际在宝宝臀部打1-13）5.抚触的注意事项（1）边抚触边与宝宝眼睛对视，发自内心的微笑并适时与宝宝交谈。（2）每个步骤做4~6次。（3）按摩每个步骤都要在手上倒点按摩油，双手摩擦发热后才能按摩。主要起到保护皮肤，把热量传给宝宝促进血液循环的好处。（4）对婴儿每次抚触十五分钟即可。要根据婴儿的需要，一旦感觉婴儿满足了即应停止。（5）婴儿出牙时，面部抚触和亲吻可使其脸部肌肉放松。（6）开始时要轻轻抚触，逐渐增加压力，好让婴儿慢慢适应起来。通常的标准是：做完之后宝宝的皮肤微微发红，则表示力度刚好。（7）不要强迫婴儿保持固定姿势，如果婴儿哭了，先设法让他安静，然后才可继续。一旦婴儿哭得很厉害应停止抚触。（8）不要让婴儿的眼睛接触润肤油。◆婴儿被动操1．概述心理的发展。也是妈妈和宝宝一起分享的的亲密时光。2~6起来吧！2．做操前准备（1）居室温度以28℃左右为宜，室内不要有对流风。（2）剪短指甲并使之光滑，摘掉手上饰物，以免划伤婴儿。（3）洗净双手，保持双手温暖，脱掉婴儿多余衣服，只穿一贴身的内衣即可。3．做操的步骤婴儿仰卧，母亲双手握住婴儿的双手，把拇指放在婴儿手掌内，让婴儿握拳。第一节：扩胸运动(1)两臂胸前交叉。(2)两臂左右分开；(3)同(1)；(4)还原。(见图2-1)第二节：屈肘运动(1)向上弯曲左臂肘关节：(2)还原。(3)向上弯曲右臂肘关节；(4)2-2）第三节：肩关节运动(1)握住婴儿左手由内向外作圆形的旋转肩关节动(2)握住婴儿右手做与左手相同的动作。（见图2-3）第四节：上肢运动(1)双手向外展平。(2)双手前平举，掌心相对，距离与肩同宽。(3)双手胸前交叉。(4)双手向上举过头，掌心向上，动作轻柔。(5)2-4）第五节：伸屈趾、踝关节(1)屈伸左侧5个趾跖关节，反复4次。(2)屈伸左侧踝关节，反复4次；(3)2-5）第六节：下肢伸屈运动双手握住婴儿两下腿，交替伸展膝关节，做踏车样动作。(1)左腿屈缩到腹部；(2)伸直。(3)2-6）第七节：举腿运动两腿伸直平放，大人两手掌心向下，握住婴儿两膝关节。(1)将两肢伸直上举90度；(2)还原；(3)重复22-7）第八节：翻身运动婴儿仰卧，大人一手扶婴儿胸部，一手垫于婴儿背部。(1)帮助从仰卧转体为侧卧。(2)或从仰2-8）4．注意事项（1）避免在婴儿过饥或过饱的状态下进行，最佳时间应选择喂奶后1小时左右进行。（2）一旦婴儿哭闹，不愿意继续，应立即停止。（3）做操时，居室要保持安静，光线要柔和，还可以为婴儿播放一段优美的音乐。（4）做操时，手法一定要轻柔和缓，并始终微笑地注视着婴儿的眼睛，把爱传递给幼小的宝宝。（5）每个动作重复四遍，做操时间全过程不宜超过15分钟。每天做两次即可。（6）运动中，动作尽量达到一定的幅度，但不宜过于强迫宝宝，应顺势诱导，否则过度拉伸反而会使宝宝的身体受伤。◆如何给生病婴儿喂药释即可。1.粉剂（1）将药物倒人婴儿专用小杯中，用温开水调成稀糊状，再用小勺放到舌下处。如果孩子吞咽较慢，可再喂一小勺水，帮助药物流入咽部。（2）如果药品本身无特殊异味，可放人奶瓶，用温水混匀，给婴儿饮用。（3）如果药量比较少，可将药粉沾在乳头或者橡胶奶嘴上面，直接将其送入孩子口中吸吮。2.水剂（1）用婴儿专用小勺紧贴嘴角，一点点喂服，使药液沿嘴角一侧慢慢流入口中。（2气管。3.片剂将药片研成细粉状，喂法同粉剂。4.胶囊制剂目前婴儿用胶囊制剂主要是维生素A和维生素D胶囊，可将胶囊一端用清洁剪刀剪开，然后，直接沿嘴角或舌下滴入口腔。5.注意事项（1）服药前，不宜给婴儿喂奶及饮水，要使婴儿处于半饥饿状态。这样既可防止恶心呕吐，又可因婴儿饥饿，便于药物咽下。（2）按医嘱，先将药或药水放置勺内，用温开水调匀，也可放少许糖。喂药时将婴儿抱于怀中，托起头部成半卧位，用左手拇指和食指轻轻按压婴儿双侧颊部，迫使婴儿张嘴，入咽部，以免药物吸人气管发生呛咳。（3）喂药后，应继续喂水20～30毫升，将口腔及食道内积存的药物送入胃内，而且，喂药后不宜马上喂奶，以免发生反胃，引起呕吐。（4）要严格掌握剂量。因婴儿肝、肾等脏器的解毒功能尚末完善，若用药过量容易发生中毒。（5）有时小儿用药剂量很小，为了便于准确掌握剂量及减少服药时有效成分的损失，的剂量。二、疫苗接种◆免疫接种的必要性6行性乙型脑炎常常可遗留呆傻，甚至患儿连生活都不能自理，严重的还可能引起死亡;患脊髓灰质炎的幼儿，多数遗留不同程度的腿瘫痪;麻疹常并发肺炎、喉炎，严重者甚至有生命需要进行有计划的免疫接种。免疫接种应在婴儿抵抗力弱且疾病未显露出来时进行。◆接种疫苗的作用的少量有害物质经加工而产生出来的，以一定量给婴儿注射(或口服)，刺激机体产生抗体。有此抗体可维持较长时间，有的则不然，因此有此疫苗需多次接种，且接种间隔不能太短。即使免疫后又患此种疾病，病情表现也很轻微，不会对宝宝健康造成威胁。◆疫苗接种注意事项1.接种前（1）仔细读注意事项。（2）从2～3天前检查健康状况。（3）接种前后尽量避免外出。洗澡保持清洁。（4）测量体温。（5）不要忘记带母子手册和挂号本，顺便也带着孩子喜欢的玩具和毛巾。（6）让孩子穿宽松的衣服。2.接种后（1）当天在家休息。（2）检查婴儿的状态。如果有异常，要去找医生。（3）在母子手册上做预防接种的记录。（4）当无禁止洗澡。3.预防接种的间隔（1）接受种痘、小儿麻痹疫苗、麻疹疫苗的话，最少须间隔一个月。（2）麻疹疫苗之后之所以须间隔一个月，是因为结核菌素反应尚未完全出现，必须观察其反应。（3）ＢＣＧ(卡介苗)之后若皮肤状况欠佳的话，应避免种痘。（4）接种白百破、乙型脑炎、流行感冒等灭活菌疫苗之后，不论是活菌疫苗或灭活菌疫苗，皆须间隔一周。4.几种不适合接种的情况（1）感冒：若接种当天体温比正常体温高2℃～3很好，遇到这种情形时确实地告诉医生现状，请他判断要不要接种。（2）过敏：况曾随着季节有很大的变化，妈妈要把握孩子身体状况良好的时机带去接种。（3）慢性疾病时：婴儿患有心脏疾病、神经疾病、过敏疾病，比较容易出现副作用，所以避免集体接种，母亲不可漠视。预防接种时，若能先设法预防副作用的话，即无多大妨碍。（4）急性疾病：若患有急性疾病时，则应等完全治好，并于一个月后再接受预防接种。腹泻时要停止接种小儿麻痹疫苗。（5）抽搐、惊厥：预防接种中最应注意的是有惊厥病史的婴儿，若在一年以内曾经有过上述症状的小孩，的对策个别接种。（6）出现湿疹时：避免种痘及ＢＣＧ(卡介苗)的皮肤病。（7）患过麻疹、水痘、腮腺炎的接种注意事项：使用两种灭活菌疫苗时，前后须间隔一周。（8）未成熟儿、难产的婴儿：发育迟缓，身体虚弱的话，必须延期接种。不过须与医生商讨之后再做决定。◆上海市免疫规划疫苗接种程序（≤16岁，08版）接种起始年龄Agestobegiven乙肝疫苗结核-卡介苗脊灰疫苗白百流脑破A群疫苗疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗麻腮风甲肝疫苗疫苗流脑AC群疫苗白破疫苗HepBTB-BCGOPVDPTMCV-AMVJEVMMRHepAMCV-ACDT出生24小时内24HrsAfterBirth√0月龄0Month√1月龄1Month√2月龄2Months√3月龄3Months√√4月龄4Months√√5月龄5Months√6月龄6Months√√8月龄8Months√√9月龄9Months√18月龄18Months√√√2岁2Years√√3岁3Years√4岁4Years√√6岁6Years√√16岁/初三16Years√特定人群SpecialPopulation√√√第三章婴儿常见现象和常见病的观察护理一、婴儿常见现象◆婴儿红斑一般在1～3天内自行消退。◆婴儿的睾丸未下降是怎么回事里没有或只有11岁以内睾丸仍可自然l岁时睾丸仍未下降，应及时去医院诊治，便于医生选择最佳的手术时间。◆头歪向一边头部转向两侧的活动又不受限，此属正常。如果婴儿脖子总歪向一侧，向另一侧活动受限，提示神经肌肉系统可能有问题。常见原因及处理有：1.2～30cm颌和面部转向无肿块的一侧，形成斜颈。2.疗。3.其他应鉴别的有婴儿锁骨骨折、软组织挛缩症等。平时不要把吸引孩子的东西放得过近或过偏，玩具应放在距小儿上方40～70cm处，最注意一个目标，这样便可预防“头偏”的发生。另外,孩子的枕头也很重要，不要过硬，选择柔软度适合的，并定时帮助孩子转动头部，避免长时间处于一个方向，减少头偏的发生。◆下巴抖动外，若有伴随其他的症状，则可能是病征之一。◆憋气婴儿的肠管较长，约为身长的845吸收，但也易对其他蛋白分子（牛乳、大豆蛋白）产生过敏反应。婴儿咽入的空气23～6维生素K和B影响，婴儿常出现“憋气（鼓劲）现象，正常情况下多表现腹部饱满。可以说，这是孩子的正常生理现象，无需特殊处理。◆体温波动于通风及温度适中的环境内。1个小时再测量宝宝的体温。一般以测量肛温最为准确。◆呼吸不规律1分钟大约在408030次/分不正常。部发育较差的宝宝因缺氧而脸色发青时，可以刺激宝宝哭泣，促使肺泡张开，增加换气量。◆肢体蜷曲出生前由于子宫内的空间限制，胎儿的动作大都是头向胸，双手紧抱于胸前，腿蜷曲、度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、双手握拳，或四肢屈曲等状态。展到细致动作后，这些状态都会自然矫正。◆肠绞痛肠绞痛是侵及满4-6个月内婴儿的常见问题，导致因腹胀带来的阵发性哭闹、排气多、影响睡眠。建议在大人监护下多让婴儿俯卧；可在医生指导下口服西甲硅油、益生菌。二、婴儿常见病的观察护理儿异常情况。◆婴儿便秘1.婴儿便秘的原因（1）人工喂养：牛奶经消化所含的皂钙较多，易引起大便干结，从而便秘。（2）乳量不足：如果吃奶吃得少，或呕吐较多，或进食补液的小儿可引起暂时性的无小儿体重不下降，呕吐和便秘的现象都是正常的。（3）外科性疾病：可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、吐和腹胀的现象，需及时诊治。2.如何帮助婴儿缓解便秘（1）尽可能的母乳喂养。（2）适当按摩腹部，帮助肠蠕动。（3）适当地按摩小儿肛门口：这能引起生理反射，促进排便。（4）添加益生元：如果每天摄入益生元，不仅能够扼制肠内有害菌群的产生，还能为儿必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1,B2,B6,能够帮助孩子良好的成长发育。（5）适当活动，促进大便排出。（6）人工通便：可用开塞露，小肥皂条等通便，同时训练排便习惯，但仅用于便秘严重时。3.注意点（1）婴儿几天不大便不一定是便秘；（2）婴儿由于解便机制未发育成熟，所以无法定时解便，常常要大便积多，直肠壁的度计刺激，因为可引发反射，所以也可以使其解便。吃母乳的小孩，由于母乳吸收较完全，秘的方法是观察大便性状，如果性状正常，几天不大便也属正常。（3）正常婴儿的大便性状肠道中发酵，使得大便柔软，并且含有很多的泡沫，可以使大便的次数增多。量络蛋白，消化时易于与钙结合形成皂钙的缘故。◆鹅口疮1.概念致的菌群失调而发病。2.症状症状;重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。多见于婴儿及营养不良、腹泻、长期使用广谱抗菌素的患儿。3.预防（1）注意口腔护理，喂奶后再喂几口温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，这样霉菌就不会生长了。（2）婴儿所用食具，应清洗消毒后才可使用。（3;而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。（4）应在医生的指导下使用抗生素。（5）如患有鹅掌风、脚癣等，特别是鹅掌风的，不能直接接触婴儿。4.鹅口疮的护理（1）洗净双手，检查口腔粘膜。（2）颈下围口水巾，头偏向一侧。（3）用棉签蘸药水（2%碳酸氢钠溶液或10万U/ml制霉菌素混悬液）涂擦口腔黏膜鹅口疮处，先擦两颊及牙龈外面，再擦牙龈内面及舌部，反复擦拭2遍，每日4次。5.注意事项（1）在婴儿空腹时擦洗，勿触及咽部，吃奶后清洁会引起婴儿回奶等不适。（2）每擦一个部位更换一根棉签。（3）在治疗期间，如母乳喂养，喂奶后将药物涂在母亲乳头，每日4次，待鹅口疮愈合后7天停药。◆肺炎1.症状（1）少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。（2）有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。（3）呼吸加快（大于45次/下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。2．预防（1;戴口罩接近孩子。（21～220湿度55～65%。（326℃～28℃，水温38℃～40℃，及时擦干穿衣。（4）注意营养及水份供应，应尽量母乳喂养。3．护理（1）密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。（2）注意补充足够的液体和热量，患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，除注意喂奶外，要多喂水，可使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。（3）注意鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。◆新生儿腹泻1．概述12小时内排便，最初2-3天为胎便。2-4天后转为正常1-4次。人工喂养儿粪便为淡黄色，呈均匀膏体状，每天1-2次。2．分类腹泻分细菌性腹泻和病毒性腹泻两种。（1）细菌性腹泻一定要用抗生素治疗，外加一些调整肠道菌群的药物例如培菲康、妈咪爱。预防细菌性腹泻主要是注意严格消毒喂养婴儿用的奶瓶、奶锅等物。（2）普通轮状病毒胃肠炎起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病，病程约1不需要用抗生素，只要用调整肠道菌群的药物就可以了。3．观察异常大便（1）蛋花汤样大便：每天大便5～10次，可含有较多未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良，多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如果2～3天大便仍不正常，则应请医生诊治。（25～10次。（3）水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每天10现，应及早就诊，并应注意婴儿用具如橡皮奶头等的消毒。（4）粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为细菌感染引起，也应及早就诊。4．腹泻的护理（1）不要禁食。吃母乳的婴儿可以缩短每次喂奶的时间；吃配方奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。（2）停喂钙粉及鱼肝油。（3）预防脱水，适量补充水分。（4注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生。5．腹泻的预防（1）鼓励母乳喂养，增加婴儿抵抗力。（2）注意卫生。母乳喂养的婴儿吃奶前用干净毛巾仔细擦洗乳头；注意奶具消毒，护理人员在配奶前先将双手洗净，剩奶丢弃，以免变质。（3）注意根据季节气候的变化随时增减衣物，避免腹部着凉。对症下药。◆感冒1．概念的时候，就已经传染给宝宝了。2．婴儿感冒症状（1）病兆观察：婴儿生病时的“三不”症状①不吃，即不肯吃奶，勉强吃下后容易呕吐。②不响，病重时哭声轻弱或不哭，睡眠时间比正常婴儿长。③体重不增或下降。，相反却表现为烦躁不安，多哭多闹，不肯入睡。婴儿感染时不一定都发热，体温可以正常，病情重时还可以体温不高，甚至全身冰冷。（2）感冒的持续时间：一般感冒将持续7～10天，小宝宝有时可持续2周左右。咳嗽往往是最晚消失的症状，它往往会持续几周。3．感冒的护理护理人员和家属要认真洗手，必要时做好隔离措施。室内温湿度适宜，保持空气新鲜。观察、测量并记录婴儿生命体征变化。补充大量体液可缓解感冒症状，除母乳和配方奶，还可适量喂些开水。抬高头部睡觉，可减轻鼻涕从鼻腔后部流出来并在咽喉部堆积的感受。如果婴儿发高烧，应按医嘱服药。鼻根处，让湿热的空气进入鼻孔，可以缓和一下鼻塞。4．感冒的预防（1）注意保暖。及时增减衣服。夜间盖好被子，注意不让孩子的胸口和双脚露在被子外面。（2）少接触外来人员。呼吸道传染病流行季节，应尽量避免让孩子接触外来人员，家中若有成员患感冒等传染病，也应尽量将婴幼儿与其隔离。患者要戴上口罩，并勤洗双手。（3）保持居室内空气新鲜，定时开窗换气。居室保持适当湿度，气候干燥时，可常用湿拖把拖地，或在地上洒些水或使用加湿器。◆黄疸1．概述肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。2．症状的区分（12～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天或者逐渐消退以后又反跳加重了。（2陶土便。（3）看孩子有没有病史：如果孩子出生的时候有溶血，比如妈妈是O型血，父亲是A型B或者有严重感染，或孩子有严重的肝胆疾病，有这些病史出现黄疸往往就是病理性黄疸。（4眼往一个方向凝视惊叫或者抽搐，要防止核黄疸的出现，尽早到医院就诊。3．婴儿黄疸的护理（1）生理性黄疸不需特殊处理，鼓励母乳喂养，促进肠蠕动，加快排泄、退黄。（2）婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。（3）注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。（4）母乳黄疸持续不退，或减退后又加重，可换人工喂养3~6天后血清胆红素即可恢复正常。（5）多给婴儿晒太阳。4．常用药如果黄疸指数超过12毫克/生菌。◆急性结膜炎1．概述急性结膜炎俗称“红眼病，红眼病好发在春末、夏初，一般是通过与“红眼病”患者共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等其他物品来传播的。2．分类能因为眼眦赘皮(尤其是亚洲人)擦、碰触到角膜，这样婴幼儿就会因为不舒服而常常揉眼睛，因此造成急性结膜炎。3．症状（1）因病毒或细菌感染而引起的急性结膜炎会有眼睛刺痛、发红、异物感及大量的分泌物(病毒性结膜炎的分泌物为水状，细菌性结膜炎则是粘稠的化脓分泌物)。（2）大量的分泌物容易造成上、下睫毛粘到一起，或是分泌物附着在眼球表面而使得视线模糊，也有可能导致结膜下呈现点状或者片状的出血的情形。4.预防传染使用、清洗、消毒。（1）护理人员及家属勤洗手，避免交叉感染。（2）洗澡前用消毒水擦拭洗澡池、浴盆垫、抚触台等用物。（3）每日清扫后，用消毒液拖地。（4）房间每日通风。（530分钟后手洗过水，清洗干净后煮沸20分钟，暴晒，单独存放。5．治疗（1）一般皆以症状治疗为主，初期的急性结膜炎可遵医嘱使用抗菌剂或药膏涂抹，并进行持续性观察，需不间断维持约2周的疗程。（2）在分泌物不多的时候，多加留意并以干净的湿棉签清洁眼睛及睫毛上的分泌物。（3）单侧眼睛的患者需采用侧卧位，即患眼最低位，以防止污染健眼。防止宝宝用手揉眼，以防止交叉感染。◆咳嗽1．概述咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3岁以下的轻轻的咳嗽，是生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液。2．观察如果出现以下的征象，应该引起注意和重视。（1）咳嗽伴有流涕。（2）持续咳数十声。（3）呼吸急促，吸入性凹限，鼻翼扇动和口唇发绀。（4）伴有体温改变，奶量减少，睡眠不安或嗜睡。3．护理措施（1）环境与休息：室内空气清新，保持适宜温度（20℃）湿度（60%风。卧床时头胸部稍抬高，以利于呼吸。（2）适当给婴儿喂水，补充体液。喂奶后喂适量温开水，以保持口腔卫生。（3）保持呼吸道通畅：宜经常更换体位、拍背，促使痰液排出，促进炎症消散。（4）孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，且会再受凉。痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌物。（5）护理人员勤洗手，注意消毒隔离。4．预防措施（1）注意保暖。及时增减衣服。夜间盖好被子，注意不让孩子的胸口和双脚露在被子外面。（2）少接触外来人员。呼吸道传染病流行季节，应尽量避免让孩子接触外来人员，家中若有成员患感冒等传染病，也应尽量将婴幼儿与其隔离。患者要戴上口罩，并勤洗双手。（3）保持居室内空气新鲜，定时开窗换气。居室保持适当湿度，气候干燥时，可常用湿拖把拖地，或在地上洒些水或使用加湿器。◆泪囊炎2%～4%可望在生后4～6个周内自行萎缩而恢复通畅。表现为流泪，大量的眼屎，眼睑湿疹（泪液里有感染的东西，刺激眼睑皮肤，产生湿1～2如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，需就医。◆脓疱疹1．概述容易致病。2．预防包括以下三个方面：（12—3次。衣着要适宜，不要让婴儿出汗过多。（2）保护婴儿的皮肤不受损伤，衣服、尿布和被褥要柔软。护理婴儿时动作要轻，勤给婴儿剪指甲，以免抓伤表皮。（3）避免与有皮肤感染病的人接触，护理婴儿前要认真洗手。3．治疗婴儿脓疱疹的治疗可以根据病情采取以下方法：症状较轻，只有散在脓疱时可用75%酒精消毒小脓疱和周围的皮肤，然后用酒精棉签将脓疱擦破或用消毒针头挑破，使脓液排出，发现婴儿的精神不好等症状时，应该请医生诊治。◆脐痂未脱24～483～410～15天自行愈◆婴儿脐炎1．概述菌等侵染脐部所致。2．症状常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热吃奶少等表现。3．预防时就医。◆疝气气两种。（一）脐疝气手去触摸，则是软软的，有些时候还可感觉到里面会蠕动。1．症状气的纤维环的直径可以是15是大网膜或小肠。但是脐疝气很容易回去。2．治疗（1）弹性腹带法：此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可白天佩带弹性腹带，睡觉时松腹部发育弹性。（211岁之后随着年龄的增加，自行痊愈机会降低，却仍然有些较大的疝气一直到5～6岁才好起来的。（二）腹股沟疝气时，包着睾丸的囊后来部分萎缩，使睾丸下降到阴囊，大约有50%的婴儿的睾丸下降的通道没有关闭。这样一来，腹腔内的器官如肠子、腹膜等都可能跑到腹股沟，成为腹股沟疝气。小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。腹股沟疝气男与女的比例是41易出现。1．症状看到腹股沟“澎出。有些小孩“澎出部分是软的，也有的较硬，大部分可以用手轻轻压下去。除非是钳闭，疝气内的血管或肠子已扭转，一般是不会痛的。2．治疗腹股沟疝气原则上是应该进行手术治疗。3．腹股沟疝气的预防和护理（1）应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。（2）注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。（3是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。（4以免肠管下坠形成腹股沟疝。（5）吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。（6）不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。◆湿疹1．概述2---31再复发。2．临床表现,时轻时重，明显发红，主要表现以下三种：（1）渗出性：是婴儿患病最多的一种，多见于肥胖的宝宝、皮疹主要长在头顶、额和面颊部，并且对称分布，皮疹有明显的渗液（2）脂湿性：又称脂溢性皮炎，多发生于出生后3个月内，这段期间正好是婴儿产后皮脂腺功能活跃的阶段，小儿脂溢性皮炎常发生在出生后2～10见于头皮、前额、颊部、眉间、耳前、耳下，表现为皮肤潮红，表面覆盖黄色油腻性鳞屑，3周至2个月内逐渐减轻、平时可以使用一些低敏度的乳霜保护。（3）干燥性：皮疹为小水丘疹及红斑，但皮疹没有渗出液而是由糠皮样脱屑及细小鳞屑。3．湿疹的特点（1）泛发性：湿疹可以发生于全身任一部位。（2）迁延性：湿疹容易反复发作，从一部位迁延到另一部位，而且症状不易消除。如果湿疹在急性期治疗不当，会转为慢性湿疹，此时若处理不当，又会导致其急性发作。（3）多形性：湿疹表现出的皮疹是多形态的，可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等，继发疹中有糜烂、渗出等，病人通常同时发生原发疹与继发疹。4．湿疹的预防和护理（1）给婴儿喂母乳的妈妈在喂奶期间应该暂忌辛辣、酒及其他刺激性的食物，而应该多饮多吃鲜橘汁和其他新鲜水果。（2）鼓励母乳喂养，因配方奶中得异性蛋白可造成婴儿过敏，导致湿疹发生。（3）居室内应保持18℃左右，要通风舒爽，但空气不可过干或者过湿，婴儿必须和其他化脓性皮肤病患者都隔离，防止发生细菌交叉感染。（4）妈妈一定要把婴儿的指甲剪短，用干净的手套把婴儿的双手套住，以避免搔抓破皮肤，用清洁纱布把皮疹处扎住，可避免摩擦刺激。（5不然会使皮疹更为加重。（6）不要给婴儿穿太多太厚，受热后皮疹会更加重，也不能给婴儿穿丝、毛及毛纤织物的内衣内裤。（7）湿疹发作时,不做预防接种。5．常用药物（参考）可用百多邦软膏，金霉素软膏等，必要时口服抗生素以控制感染扩散。◆先天性喉喘鸣先天性喉喘鸣是指婴儿出生后发生的吸气性喉鸣，可伴三凹征。常发生于出生后不久，染时疾病会加重，应引起重视。杓会厌皱襞互相靠拢，使喉腔变窄，吸气时气流经过变窄的喉腔产生喉鸣。也可发生于出生后1～2个月，多为持续性，也可为间歇性，患儿哭声无嘶哑。治疗如症状不严重，可不治疗。通常患儿长大至2～3岁时，随着喉部的发育，症状多可自行缓解。对此种患儿平时应注意预防感冒，增加营养。◆消化不良1.消化不良的原因（1食量增加快，营养需求高，胃肠负担重，因此容易发生消化不良。（2）人工喂养中，奶量增加太多或从母乳喂养改为人工喂养，外部环境过冷过热，都会引起肠道功能紊乱致消化不良。（3）对牛奶过敏。2.如何判断消化不良虑是否消化不良。3.消化不良的护理（1）及时调整喂奶量，减少喂奶次数，可减轻宝宝肠胃道的负担。（2）尽量母乳喂养。（3）腹部抚触，增加肠蠕动。（4）服用益生菌。◆斜颈1．概述对称和其他并发症等。2．本病的关键是对婴儿应争取及早发现，以获得早期治疗而提高疗效及降低手术治疗者的比例，因此对婴儿在做全身检查时，应注意观察以下几点：（1）双侧颈部是否对称。（2）双侧胸锁乳突肌内有无肿块。（3）婴儿头颈是否经常向同一方向倾斜。3．家庭护理措施对于出生半周岁的婴儿，可遵医嘱用手法按摩、徒手牵引或局部热敷等方法。◆血管瘤1．概述颈部，影响宝宝外观，2-8个月一般生长较为迅速，大部分不必治疗就会在9岁前消失。但具有危险性的婴儿血管瘤，如长在眼睛、咽喉、肢体末端，则需特别留意。2．日常注意点（1）保持宝宝身体清洁，常洗澡，以免汗液浸湿血管瘤表皮。毛细血管瘤有浅表皮血宝血管瘤。（2）给宝宝经常修剪指甲。婴幼儿喜欢用手乱抓挠，特别是面部。因此要经常修剪婴儿指甲以免抓破血管瘤。（3）发现宝宝有血管瘤要及时向专业医生询诊，确定血管瘤类型，做好日常观察。第四章新生儿紧急情况处理◆新生儿发热1．概述正常新生儿肛温在36.2℃-37.836℃-3737.8°C，腋温超过37°C为发热。肛温超过腋温1.6°C提示发热由疾病所致。由于新生儿的体温调节功能尚不成熟，在患感染性疾病、气候炎热或室温过高又不通风、包裹过厚或喂水不足时，均可引起发烧，过高时还可引起抽风。2．预防和护理（1）体温在38℃以下无需特殊处理，多通风，注意散热。保持室内温度在21℃～23℃。（2）体温在38~39℃之间，让患儿卧床休息，多睡觉，敞开包被或脱去过多的衣服,衣着宽大，忌用棉被包裹；适量补充水分，用冰袋敷额头，多可使体温下降。（3）高烧时可以用酒精檫宝宝关节处、还可用32℃～34℃的温水给患儿洗澡，重点擦10～1538℃便可，这种物理降温法效果很好。（4）若新生儿发热伴随反应转差，面色苍白，食欲减退，手足发凉，这就是疾病因素39低于35℃，反而造成不良影响。◆婴儿窒息太急，呛到宝宝气管。怕宝宝着凉，把宝宝捂得严严实实的，宝宝呼吸不到空气造成窒息。宝宝俯卧睡觉时，口鼻容易被堵住，造成窒息。塑料口袋蒙到宝宝的脸，家长未及时发现。扣子或玩具往嘴里送，也容易发生窒息。窒息发生危及到新生儿的生命，因此要严加防范。1．窒息的预防（1）因护理不当，健康的新生儿有时也会突然脸色青紫，哭不出声，甚至呼吸受阻而发生窒息。（2）母乳喂养以坐位为主。若卧位喂养，提醒产妇乳房不要堵住新生儿的口鼻，更不能再睡眠状态下哺乳。（3轻拍其背部，待打嗝后再放回床上，并要向右侧卧，以免溢奶时奶液吸入气管。（4）新生儿脸部周围避免有毛巾褥子等物品，软性物品若堵住口鼻，新生儿会因无力挣脱而发生窒息。2．婴儿窒息的症状（1）轻度窒息(青紫型窒息）肉张力尚能保持，抚慰反应较差。（2）重度窒息（惨白窒息）无反应，心率为每分钟60次以下，心率甚至听不清。3．婴儿窒息急救的方法（1）宝宝清醒状态①急救婴儿窒息需将婴儿放在前臂上，面部朝下，手指托住宝宝下巴，保持头低位。②在婴儿两臂胛骨之间的背部较重地拍打3-5下，少量奶汁及奶块可自行流出。③拍打背部后，马上检查婴儿的口腔，并用手清除残留在口腔内的奶汁或异物。上诉急救法可使90%以上的新生儿窒息得到解除，缺氧症状迅速缓解。（2）婴儿不清醒或不呼吸了异物勾出来。②人工呼吸：将窒息宝宝头后仰30度，救治者张大口覆盖宝宝口鼻，均匀吸气后平缓12-20次/分。注意用力要适度，不能过猛，以防胸腔压力过高影响救治成功率。4．注意事项第五章特殊新生儿的护理一、先天异常儿一名专业的月嫂应对各种特殊情况有所了解，在护理方面应遵从医生指导，不可大意。◆概述的正常进行，其结果就会产生先天异常。◆先天性异常儿的种类常见的先天性异常儿有以下几类：1．唇裂口腔颌面部常见的先天性畸形，嘴唇裂口。2．腭裂腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。喂奶时可选择特殊专用奶瓶。3．隐睾隐睾是指睾丸未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。4．鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。5．尿道下裂男婴尿道口位于冠状沟至会阴之间任何位置。6．先天性马蹄内翻足先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。7．胆道闭锁导致婴儿阻塞性黄疸。8．先天性肥厚性幽门狭窄多于出生后第2或第3周出现幽门梗阻表现：（1）反胃和呕吐，食后立刻或10分钟后发生，呕吐为喷射性，吐出物不含胆汁，早期病例表现为溢乳。（2）可见从左肋下向右移的胃蠕动波，至右上腹始消失。（3）胃食管反流：是指胃及（或）十二指肠内容反流入食管。在小儿十分常见，绝大多数属于生理现象，小儿GER分为3种类型：①生理性反流：多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流。②功能性反流（或称易发性呕吐）：常见于婴幼儿，不引起病理损害。③病理性反流：反流症状持续存在常合并吸入性肺炎窒息和生长发育障碍等。二、早产儿◆概述胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿（小样儿，成熟不良儿）。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。◆早产儿的临床表现1．早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。2．体温调节：体温调节中枢发育不健全，体温调节功能差。3．抵抗力弱：对各种感染的抵抗力极弱，轻微的感染也可酿成较严重后果。4．呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。5．早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。6．当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。7．早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长，而且较重。8．铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症。9．使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克。合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低下而形成水肿。10易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。11．中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。121岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，1501～2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，1001～1500g者可达7倍。◆家庭护理要点1．早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时，上半身进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。可用润肤油轻擦皱褶处，以保护皮肤。2．保暖早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求很重要。3．正确的喂养使疲倦而拒食。4．防止感染尿布后侧向左，喂奶后轻拍背部使喛呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。第六章婴儿早期智力开发◆4至6个月宝宝早起智力开发课程1．大动作（1）俯卧支撑（2）坐4个月的宝宝可以训练拉坐，具体做法是让宝宝平躺，妈妈伸出手指，让宝宝握住自己5个月的时候，就可以练习靠坐，让宝宝靠坐在沙发上，一天2—3次，以后可逐渐减少靠垫的支持，让宝宝学着独坐。2．精细动作4个月左右的宝宝，随着神经系统的发育，精细动作也在发展，特别是手部的，因此，6个月左右的时候身体已经很灵活了，所以这个时候妈妈贝4个月的时候，要抱着宝贝跳舞，培养宝贝的节奏感，一天2—3次。建议最好放一些音乐。3．语言能力而锻炼宝宝适应妈妈的表情变化。4．认知能力以和宝宝玩捉迷藏游戏，培养宝宝的反应灵活性。◆7至10个月宝宝的早教课程1．大动作（1）独坐具在宝宝的周围，让宝宝转头寻找周围的玩具，训练宝宝的灵活性。（2）爬这个时候，妈妈可以用手抵着宝宝的脚，使宝宝向前移动。（3）站一到两分钟即可。每天练习三到五次。2．精细动作把一只手里的玩具递到另一只手里。炼宝宝拿起、放下等动作。妈妈还要训练宝宝自己扶着瓶子喝水，配合妈妈穿脱衣服等。3．认知能力视觉妈妈还要带宝宝去不同的环境，扩大宝宝的视野。听觉种不同的玩具，让他来辨别不同的声音。4．语言能力10等这些叠字词，因此妈妈要有口发音，有利于语言的发展。10妈可以一边唱一边教宝宝做动作。5．社会行为能力等。继续教宝宝指认东西，如“爸爸在哪里等，让宝宝学会寻找和辨别不同的物体。◆11至14个月宝宝的早教课程1．大动作宝贝扶着东西站稳，宝贝会走路，宝贝会跑。2．精细动作木，宝贝用勺子吃饭，宝贝会翻书。3．语言认知宝贝会发爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等这些叠词的音宝贝听到叫自己的名字有反应。4．社会认知宝贝会做再见的动作。5．思维认知子和袜子。◆15至18个月宝宝的早教课程1．大动作这个月龄阶段的宝宝的运动能力有了一定的提高，但妈妈还是要坚持让宝宝加强练习，多带宝宝去户外活动，加强宝宝的走、跑能力的训练。妈妈可以带宝宝玩滑梯，上下楼梯，锻炼宝宝腿部肌肉的发展。另外也可以玩投掷皮球等游戏，锻炼宝宝的手臂大肌肉。2．精细动作涂鸦，搭积木等等。3．认知能力分辨不同的颜色。教会宝宝区分衣服和裤子。4．语言能力和妈妈交流。会背三首以上儿歌或童谣。会数到5以上。会模仿几个动物的叫声。◆19至24个月宝宝的早教课程1．大动作戏。2．精细动作拇指和食指捏东西，会穿珠子，能搭4—8块积木，会自己拿勺子吃饭，会自己穿脱衣服。3．语言能力语言表达能力进行训练，如看到一个东西，可以问宝宝“这是什么一个故事要重复讲几次。4．认知能力（1）注意力在10分钟左右。（2）观察力来判断哪一个大哪一个小。（3）记忆力游戏来训练宝宝的记忆力，比如拿一个玩具，先给宝宝看，然后藏起来让宝宝寻找。（4）社交能力家里来客人时，妈妈要教宝宝学礼貌用语，如“你好等等。妈妈还要鼓励宝宝与小伙伴玩耍，把自己的玩具主动给其他的小朋友玩，让宝宝学会分享。◆25至30个月宝宝的早教课程1．大动作100100平衡性也有了很大的发展，还可以站在高的凳子上，向前走几步。2．精细动作指灵活性。还要教宝宝简单的手工折纸。3．语言能力妈妈要教宝宝掌握量词的用法，宝宝常常会说“给我一张花，妈妈既不要嘲笑宝宝也英文儿歌，或者直接教孩子英文词句。4．社会认知能力生和病人的游戏等等。通过游戏角色的扮演，可以丰富宝宝的情感，也可以促进宝宝语言、想象力的发展。宝宝能理解“一样多等概念，能认识和分辨三角形、正方形、圆形，并且能点数1—6。◆31至36个月宝宝的早教课程1．大动作宝宝的走、跑、跳等动作基本协调，妈妈要多带宝宝参加骑车、攀登、平衡木、投掷、游泳等活动，增加活动的难度，使宝宝的活动更加协调，更有控制性。2．精细动作宝宝在摆弄各种物品的时候，能运用各种技巧。3．语言能力读简单的幼儿读物。4．社会认知能力会指认前后上下方位，能点数5以内的数，认识几何图形。节更替、气候变化、植物生长等自然规律。第七章婴儿辅食添加一、新生儿的营养需求新生儿的具体情况，及时地、有选择地、按比例地给宝宝补充营养素。新生儿对相关营养素的需要必不可少，其摄入程度分别如下：1．热能排泄等所需要的总热量。新生儿出生后第一周，每日每千克体重约需60～80千卡热能；生后第二周，每日每千克体重约需81～100需要100～120千卡热能。2．蛋白质足月儿每日每千克体重约需2～3克蛋白质。3．氨基酸人体不能合成或合成远不能供其需求的99种氨基酸。其摄入程度要根据宝宝实际情况决定。4．脂肪每天总需要量占总热量的45～50％。母乳中未饱和脂肪酸占51％，其中的75％可被吸酸则合成前列腺素。5．糖足月儿每天需糖(碳水化合物)12克／千克体重。母乳中的糖全为乳糖。6．矿物质、宏量元素及微量元素钠：即氯化钠，也就是食盐，能提供人体必需的钠。新生儿期宝宝通过母乳吸收营养，包括盐。因此，妈妈喂奶期间饭食不宜吃得太咸，但也并不是越淡越好，或一点盐也不吃，因为新生儿在生长过程中，同样需要一定的盐。钾：新生儿期宝宝对钾的需要量，可从母乳和牛乳中得到满足。氯：氯随钠、钾吸收。钙、磷：母乳中的钙，有50%～70％在新生儿肠道中被吸收。新生儿对磷的吸收一般比较好，不易缺乏。要量。铁：母乳中铁的含量不高，一般足月儿铁的储存量，仅供4～6个月的使用。母乳喂养8铁的摄入。贫血重者，满月后可以补充铁剂。这对早产儿机体的完善以及今后的生长发育，会造成极大地影响。因此，不要以发锌衡量是否缺锌，发锌低不能代表血锌也低，应结合血锌综合考虑。7．维生素的新生儿，很少缺乏维生素，因此不需要额外补充。如果孕妇妊娠期维生素摄入严重不足、胎盘功能低下或发生早产，新生儿就可能缺乏维生素DCE要根据新生儿维生素的缺乏程度，及时给予补充。（1）维生素K缺乏，可引起新生儿自发出血症或迟发维生素K缺乏出血症。尤其是纯母乳喂养的新生儿，发生的几率比较大。因此，常规给出生后的新生儿肌注维生素K，是起预防作用的。早产儿肠道菌群生成较晚，肝功能发育不成熟，容易出现维生素K日补充维生素K，连续补充3次。建议孕妇多吃富含维生素K的食物，如菠菜等绿叶蔬菜，从32至36周起，服用适量的维生素K，直至分娩。（2D：虽然新生儿出生时储存一定量的维生素D，新生儿可出现维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病。如果缺少维生素D，即使吃了含钙食物，身体也无法吸收利用。除了从食物中和鱼肝油中获得维生素D17———脱氢胆固醇的物质，经阳光照射可以转变成维生素D，故多晒太阳也可以预防佝偻病。D400-500单位，两岁以后的小儿已能吃多种食物，而且户外活动较多，一般不易缺乏维生素D，可以停用维生素D制剂。（3）维生素E：一般新生儿不需要补充维生素E，但早产儿需要补充，每日30毫克就脂溶性维生素及其他营养素。（4）维生素A过量：在补充维生素D时，有的爸爸妈妈为新生儿选用鱼肝油制剂，即维生素ADA二、辅食添加◆辅食添加的作用辅食添加具有两方面的作用，一是添加的营养素弥补单纯奶制品的不足，促进孩子健康生长；二是训练孩子胃肠道功能、咀嚼等生理功能。其中，第一条非常重要。所以，最早添加的辅食应该与孩子生长到4-6个月营养素需求有关。比如：应添加富含铁的辅食。所以，满4个月后应给孩子添加富含铁的米粉及蔬菜泥等。这些食物不仅容易消化，还具有比较好的味道和形状。米粉只是基础，其中可以添加菜泥、肉泥、肉汤等，但是注意不要添加过多的调味品。至于锻炼孩子的咀嚼能力，那一定等到孩子的磨牙长出后。否则，咀嚼很难完成。◆辅食添加的时间辅食开始添加时间应为满4-6月间，应该最早从满4个月（也就是第5个月）开始。即使母乳非常充足，满6个月也要开始添加辅食。辅食添加过早容易造成过敏、排便异常等问题。希望家长相信自己母乳的营养足够孩子享用至少4-6个月。注意：4-6个月为辅食添加适应阶段。言外之意，不要过于强求孩子必须进食量。鼓励孩子对饮食产生兴趣，千万不要强迫孩子，以免造成孩子的心理负担。◆辅食添加的顺序添加辅食的原则应该是循序渐进。辅食添加量要循序渐进地增多。增加的指标是孩子的接受情况，而不是家长的主观意图。14个月后，最好的起始辅食应该是婴儿营养米粉（言外之意就是纯米粉）。婴儿营养米粉是最佳的第一辅食，其中已强化了钙、铁、锌等多种营养素，其它辅食所含营养成分都不全面。这样孩子就可获得比较均衡的营养素，而且胃肠负担也不会过重。建议：选用雀巢、嘉宝、亨氏的婴儿营养米粉。米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次两勺干粉（奶粉罐内的小勺），用温水和成糊状，喂奶前用小勺喂给婴儿。每次米粉喂完后，立即用母乳喂养或配方奶奶瓶喂饱孩子。家长必须记住，每次进食都要让孩子吃饱，使孩子的进食规律不会形成少量多餐的习惯。在孩子吃辅食后，再给孩子提供奶，直到孩子不喝为止。当然如果孩子吃辅食后，不再喝奶，就说明孩子已经吃饱。孩子耐受这个量后，可逐渐增加米粉。2．孩子6个月后，米粉内可加入一些蔬菜泥。(大约孩子能够耐受米粉2-3周后，可以加上少许菜泥。)3．7-8个月后可开始加蛋黄、肉泥。鱼汤应该再晚些，以防过敏。◆辅食添加原则宝宝辅食添加原则就是，添加辅食时应根据婴儿的实际需要和消化系统成熟程度，遵照循序渐进的原则进行。爸妈一定要有耐心，不能强迫宝宝一下子就完全接受辅食，这样反而会适得其反，让宝宝更不喜欢辅食了。1．由单纯到混合一种辅食应经过5—7天的适应期，再添加另一种食物，适应后再由一种食物到多种食物混合食用。第一种添加的辅食是米粉类，因为大米蛋白质很少过敏。每种新的食物可能尝试多次才会被婴儿接受，如出现消化不良应暂停该种辅食，待恢复正常后，再从开始量或更小量喂起。2．由稀到稠即从流质开始到半流质再到固体。如刚开始添加米粉时可冲调稀一些，使之更容易吞咽。3．量由少到多，质地由细到粗开始的食物量可能仅1勺，逐渐增多，使婴儿有一个适应过程。食物的质地开始时可先制成汁或泥，以利吞咽；当乳牙萌出后，选择的食物可以适当粗一些和硬一点，如试食碎菜以训练婴儿的咀嚼能力。4．不能强迫进食当婴儿不愿意吃某种食品时，可以改变方式。例如，可以在婴儿口渴的时候给新的饮料，在饥饿的时候给新的食品等。5．天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新品种6．因人而异，单独制作婴儿的辅食要单独制作，最好不要加盐。添加的食物应注意食品安全和卫生。喂给婴儿的食物最好现吃现做，不要喂剩下的食物。◆婴儿营养（含辅食添加）的常见问题1．婴儿第一辅食不再是鸡蛋黄富含铁的鸡蛋黄成为最佳选择，其实是过去的说法。现在比较容易易于孩子吸收，且富含铁的辅食应该是婴儿营养米粉。由于，鸡蛋黄中除了含铁外，还含有一些大分子蛋白质，会导致孩子吸收消化上出现问题，比如便秘等。再者，蛋黄的味道平平，形状干涩，容易引起孩子反感。孩子不爱吃鸡蛋黄是完全可以理解的一件事情。与鸡蛋黄相比，水果或蔬菜泥的味道和形状都容易被孩子接受。蛋黄已经不再是婴儿第一辅食了，目前的婴儿营养米粉才是。因为其中所含营养成分比蛋黄强，而可能出现过敏、便秘等不良反应的机会却比蛋黄小的多。即使这样，我们也建议孩子满4-6个月才需添加辅食。2．米汤和粥的营养非常有限，最好添加婴儿营养米粉。米汤会影响婴儿吃奶。3．果汁含有很好的营养，但是喝惯果汁的孩子很难接受白水，这样不利于口腔的清洁。建议孩子满4个月后添加果泥。将果汁换为果泥，鼓励孩子喝白水。诱导孩子喝水，可没有“饥渴疗法。利用一切机会给孩子喝白水就可以了。（鲜榨的苹果水有些浓，应该加些水才好。鲜榨的胡萝卜水没有什么营养。）果泥在两餐之间添加。果泥最好不要与辅食混合，在两餐之间喂养。水果泥应该在两餐之间添加。选择的水果味道不要太重，以免造成孩子对味觉的依赖，出现厌奶和米粉。4个月的孩子可以吃果泥。菜水的营养价值甚微，主要是蔬菜的色素。我不认为有必要添加。同样添加辅食后可考虑添加菜泥。4．从理论上来讲，应该是1岁以后。即使那时，也只是极少量。对于宝宝对辅食不

感兴趣，可能不是孩子的问题，应该主要是大人的错误所致。比如：早期开始添加果汁；

大人吃饭时给孩子尝一些成人食品；给孩子频繁吃保健品或不必要的药物（钙剂、蛋白粉、

粉等）不感兴趣。建议家长还是从平常喂养和生活中做起，不要过早给孩子添加盐等调味

品。盐摄入过早、过多都会诱发孩子今后成人期出现高血压等疾病。5．孩子是否存在肠绞痛，与添加辅食没有关系。辅食的添加不会加重肠绞痛。

61岁之内的孩子，特别是目前已有湿疹的孩子不应添加牛奶和相关食品；鸡蛋蛋白；

带壳的海鲜；大豆/花生等容易引发孩子过敏的食物。湿疹的孩子要晚些（至少8个月）开始尝试蛋黄。如果蛋黄不耐受，就要坚决停掉。黄豆浆不能给1岁以内的孩子喝，这样可能会加重过敏——湿疹。孩子的辅食不要太快地增加品种，这样有助于湿疹的控制。7．刚开始加蔬菜时特别容易出现拉肚子。家长可以稍停1-2周，再加。最好先给孩子加菜叶做成的菜泥，带孩子适应后再慢慢加起。现在，可以给孩子服妈咪爱+思密达止泻。8．家长最主要的任务是给孩子养成比较规律的喂养。饮食过程不仅是营养素的提供，同时也是行为（饮食行为）的训练过程。已4个月的宝宝应该能够养成每3-4小时一次的喂养习惯。夜间最长无喂养睡眠可达5小时。给宝宝戒夜奶要从7-8个月开始。我的做法是将奶逐渐变稀，量变少，使孩子对夜奶失去兴趣，就非常容易戒除了。夜间能坚持5-7个小时，应该就非常好了。不必特意进行什么训练。逐渐将喂奶时间调整到晚间和清晨。◆辅食添加食谱推荐蔬菜的简单做法：洗净的蔬菜放入滚开水约1-2分钟后取出，然后剁成菜泥，加入米粉中，混合后一同喂给孩子。最好选择绿色菜的菜叶。另外，也可将土豆、南瓜等蒸成泥，混在米粉中喂给孩子。注意胡萝卜的做法：将洗净的胡萝卜切成大块，用少许热油煸炒一下，再放入蒸锅内蒸成泥。这样在蒸的过程中，油就会与胡萝卜素结合，才能保证孩子服用后，身体吸收足够的胡萝卜素。大约孩子10个月时可以进行两顿完全辅食喂养。4-6个月婴儿食品（1）鱼泥粥材料：大米25克，备用的鱼泥10克，油、葱花适量；做法：把大米煮成烂粥后，加入鱼泥调均匀，加入少许油、葱花制成。（2）菜泥粥材料：大米25克，已制好的菜泥30克，植物油少许；做法：把大米煮成烂粥后，然后把已制好的菜泥加入调均匀，加一点熟植物油即成。（3）蛋黄粥材料：大米25克，蛋黄1/2个；做法：大米淘洗干净，加一碗半水，以大火煮开后文火继续煮，15-20分钟至米烂，然后把已碾碎的蛋黄加入粥内调匀即成。7-9个月婴儿食品（1）鸡肉粥材料：大米50克，鸡脯肉15-20克，盐、料酒、油、姜、葱适量；做法：将鸡脯肉洗净剁成糜，起油锅下鸡脯糜、姜末、葱花、料酒，将鸡脯肉爆熟。大米洗净煮成粥后加入炒熟的鸡肉糜再煮片刻，加入适量的盐即成。（2）番茄面材料：番茄半个，面条30克，盐、油、葱少许；做法：将番茄洗净去皮，切成细碎块，用水煮烂成糊状，把煮烂的面条切碎后放入番茄糊中调均匀，加入少许油、盐、葱，用文火煮3-5分钟即可。（3）鱼肉羹材料：新鲜鱼肉15-20克，小青菜30克，葱、姜、盐、料酒、米粉少许；做法：将鱼肉剁成肉糜，小青菜洗净切成细末状。锅内盛小半碗水烧开，下鱼肉糜，加少许料酒、姜末、葱花、盐，将鱼肉糜煮熟，然后加入青菜末再煮3-5分钟，加入淀粉勾芡即成。（4）肝泥蛋黄粥材料：新鲜猪肝20克，蛋黄半个，盐、酒，油少许；做法：将猪肝剁成泥，蛋黄煮熟取出蛋黄捣碎，大米洗净加适量水煮成粥后加入肝泥、蛋黄末，加入少许酒、盐、植物油后，煮熟即成。（5）肉末炒青菜材料：瘦猪肉15克，小青菜30克，盐、酒、姜少许；做法：将猪肉洗净剁成肉末，加入酒、姜、盐上锅蒸熟，小青菜洗净切成细末状，起油锅将小青菜末炒至八成熟后加入已蒸熟的肉末，再煮熟即成。10-12个月婴儿食品（1）青菜香菇鸡肉粥材料：大米50克，青菜30克，鲜香菇15克，鸡脯肉20克，姜、葱、盐、油少许；做法：鸡脯肉洗净剁成鸡肉糜，青菜、香菇洗净切成碎末。起油锅下姜末、葱花、鸡肉糜，香菇末炒熟。洗净大米加入适量水煮成粥后加入炒熟的鸡肉糜、香菇，煮片刻后加入青菜末煮3-5分钟，最后加盐即可。（2）虾仁蘑菇汤材料：鲜虾仁30克、鲜蘑菇20克，鸡蛋清、鲜汤、调料少许；做法：将虾仁洗净切成小碎块，加入适量的盐、鸡蛋清搅拌一下，再加入米粉少许拌匀。起油锅将虾仁滑开起锅，将蘑菇洗净后切成小碎块，锅内下鲜汤，调料煮开后，下虾仁、蘑菇，待熟后加入淀粉勾芡成糊状即可。（3）猪肉豆腐羹材料：猪肉20克，豆腐30克，鲜汤、米粉、盐、葱、姜少许做法：猪肉洗净剁成肉糜，起油锅下肉糜，葱、姜、盐煸炒熟，豆腐切碎下锅加适量鲜汤煮熟，再加入煸炒熟的肉糜和盐，煮片刻后加水、淀粉勾芡即可。（4）清蒸肉茸材料：瘦猪肉30克，姜丝、葱花、酒、盐少许；做法：将猪肉洗净剁成肉茸后加入葱花、姜丝、酒、盐，加入少许水调匀后上蒸锅蒸30分钟即可。产妇护理第八章产后常见现象及护理◆生命体征变化1．脉搏产后妈妈的脉搏会比以前变慢，可在50-60次/分钟，这不是病态，不要担心，这种现象被称为产褥性迟脉。2．血压产褥期血压变化不大，孕期并发孕高征者，产褥期血压渐恢复正常，但也有少部分产妇血压未能恢复到正常水平，而形成慢性高血压病。3．呼吸分娩后腹腔压力的消失使横膈恢复正常运动，孕期主要为胸式呼吸，现在又转变为胸腹式呼吸。◆产后牙齿松动产后机体仍处于较高的代谢状态，各种营养素与微量元素的补充一定要及时。牙齿松动可能与钙的缺乏有关，所以产褥期仍要注意补充钙剂。产后容易出现各种牙齿，新妈妈需要引起重视，在必要的时候就医。◆耻骨联合分离有的产妇由于分娩时产力的作用，骨盆的耻骨联合部分出现分离现象，产后活动时会感到局部的疼痛，必要时应请医生检查，予以固定和矫正。对于一些症状较轻的耻骨分离，一般不会影响日常生活和工作，不必要做特殊治疗。在日常生活的小细节上多注意些，便可减轻疼痛。可以尝试以下减轻疼痛的方法：1．睡觉时在两腿之间放一个小枕头。2．在床上翻身，移动脚和臀部时，要尽量平行、缓慢地移动。3．身体状况允许的话，可通过游泳来减轻关节的压力。4．站立时两腿要对称性地站着。5．避免跨坐。6．早晨起来，尽量坐着穿衣。7．冷敷，放置冰袋在耻骨区。8．穿平底鞋，鞋底要柔软、舒适，避免穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加疼痛。9．坐着时在背后放置腰枕。10．接受下背按摩。11．避免提重物。12．束缚骨盆：用宽25—30cm的弹力束带束缚骨盆，增加骨盆的承重能力。束带上缘不要高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响胎儿的生长发育。束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不严重影响下肢静脉回流。◆产后抑郁产后抑郁症是一种比较特殊的心理疾病，是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，多数可在3～6个月自行恢复。1．产后抑郁的原因（1）完美主义的性格由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持的话，她们就会觉得有巨大的压力。（2）怀孕期间有过情绪波动的怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。（3）内分泌在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。（4）遗传有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。（5）躯体有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。2．产后抑郁的防治产后数天是妇女一生躯体和心理易受伤害的特殊阶段，应特别重视此期的身心保健。可在孕晚期用心理评定量表测试产妇的抑郁状态，对具有抑郁倾向的妇女，特别是孕晚期易激惹、情绪不稳定表现明显者实施孕期心理干预，这一措施可明显降低产后抑郁症的发生率。◆产后便秘1．产后便秘的原因有以下4种情况（1）由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结。（2）经过妊娠腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，排便力量减弱。（3）产后人体虚弱排便力量减弱。所以产后经常有便秘现象。（4）饮食结构不合理，蔬菜、水果吃得少。2．调理（1）良好饮食习惯多吃纤维多的食品如山芋、粗粮、芹菜等各种绿叶蔬菜。多吃水分多的食品如雪梨等富含水分的水果。多吃能够促进肠蠕动的食品如蜂蜜、香蕉、芋头、苹果。多吃富含有机酸的食品如酸奶，增加消化与通便功能，可常饮用。多吃含脂肪酸的食品如花生米、松子仁、黑芝麻、瓜子仁。下奶的汤水一般都含有一定量的油分，可以起到润滑肠道，促进排便的作用。（2）别偷懒，早下床活动一般