医学统计学01绪论

医学统计学数据分析与医学统计学

第一章绪论第一节医学统计学的作用

医学统计学(medicalstatistics):临床医学、基础医学、公共卫生学和医疗卫生服务研究中的一门基础学科，是关于收集数据、分析数据和由数据得出结论的一组概念、原则和方法。统计学的重要作用在于能够透过偶然现象来探测其规律性，使研究结论具有科学性。案例1：1962年美国医学学会杂志（JAMA）曾发表了一篇关于胃溃疡治疗新技术的报告，该报告根据动物实验和24名患者的临床试验结果得出结论，即将冷冻液导入胃中使胃冷却可以缓解溃疡症状，之后这一研究成果在临床中被广泛应用。后证实这种方法无效甚至有害。案例2：20世纪80年代早期，两项观察性研究结果提示孕妇在怀孕期间补充维生素可以降低新生儿神经管缺陷(NTD)的风险，但一直无法证实。该项研究使用统计学方法确定了服用叶酸组与对照组的差别不是简单偶然出现的，而是归因于叶酸的作用。

Medicalstatistics问题：胃溃疡治疗新技术的研究结论为什么会出现错误？为了证明服用叶酸的作用，应如何进行分组？如何准确地估计两组出现神经管缺陷的发病率？如何比较两组NTD的发病率是否有差别？

这些问题的解决，都需要运用统计学设计原则和统计分析方法。

Medicalstatistics当我们接触一个统计资料时，提5个简单的问题可分辨大部分的统计资料分别是：谁说的，他是如何知道的，遗漏了什么，是否有人偷换了概念以及这个资料有意义吗第二节医学统计学的基本内容

统计设计：主要包括实验分组或抽样方法、样本含量估计、数据管理与质量控制、拟使用的统计分析方法等。统计设计能够提高研究效率，并使结果更加准确和可靠。

数据整理：主要是指对数据进行分组、对数据质量进行的检查，考虑数据分布及变量转换，检查异常值和数据是否符合特定的统计分析方法要求等。

统计描述：描述及总结一组数据的重要特征，目的是使实验或观察得到的数据表达清楚并便于分析。统计描述结果的表达方式主要是统计指标、统计表和统计图。统计推断：指由样本数据的特征推断总体特征的方法，包括参数估计和假设检验。参数估计的重要性在于可以给出区间估计；假设检验重点则是比较参数的大小。Medicalstatistics第三节医学统计学中的基本概念

一、同质与变异

同质(homogeneity)：指根据研究目的所确定的观察单位其性质应大致相同。观察单位(observedunit)：研究对象的基本单元，可以是一个人、一个地点、一只动物、一份生物样品等。变异(variation)：性质相同的事物，如果观察同一指标，各观察单位之间由于存在个体差异，也会使测量结果不同。

双眼皮，大眼睛，长睫毛二、变量与数据类型变量（variable）：反映实验或观察对象生理、生化、解剖等特征的指标，变量的观测值称为数据（data）。

定量数据（quantitativedata

）：也称计量资料。变量的观测值是定量的，其特点是能够用数值大小衡量其水平的高低，一般有计量单位。根据变量的取值特征可分为连续型数据和离散型数据。

定性数据：也称计数资料。变量的观测值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。血型分为A、B、O、AB等。有序数据：也称半定量数据或等级资料。变量的观测值是定性的，但各类别（属性）之间有程度或顺序上的差别，如尿糖的化验结果分为－、+、++、+++。统计分析方法的选用与数据类型有密切的关系。根据分析的需要，不同类型的变量或数据之间可以进行转换。

Variableanddata病例号年龄(岁)性别身高(cm)血型心电图尿WBC职业RBC1012/L135女1.65A正常－教师4.67244男1.74B正常－工人5.21326男1.80O正常＋职员4.10425女1.61AB正常＋农民3.92541男1.71A异常++工人3.49645女1.58B正常++工人5.48750女1.60O异常++干部6.78828男1.76AB正常+++干部7.10931女1.62O正常＋军人5.24三、总体和样本总体（population

）：根据研究目的确定的所有同质观察单位的全体，它包括所有定义范围内的个体变量值。描述总体特征的指标称为参数（parameter）

样本（sample）：从研究总体中抽取部分有代表性的观察单位，对变量进行观测得到的数据。描述样本特征的指标称为统计量（statistic）。四、误差系统误差（systematicerror）:误差的大小通常恒定或按照一定规律变化，具有明确的方向性。

随机测量误差（randommeasurementerror

）

:各种偶然因素造成误差，误差没有固定的大小和方向，但具有一定的统计规律（如服从正态分布）。抽样误差（samplingerror）:由于抽样而引起的样本统计量与总体参数间的差异，在统计学上称为抽样误差。五、概率概率（probability）：描述某事件发生可能性大小的度量。事件A发生的概率可以写成，其取值范围为,表示该事件不可能发生，表示该事件必然发生。在统计学上，统计推断结论都是基于一定概率得出的，习惯上将的事件称为小概率事件，表示在一次试验中发生的可能性很小。如果小概率事件在现实中出现，就要追究其原因。

乳腺癌治愈率与期别有关系，早期乳腺癌的治愈率高，有晚期的治愈率低。一般认为一期的乳腺癌治愈率通常是以5年到或10年生存表示，因为5年之内复发的机率比较大，5年以后复发几率明显降低。

一期乳腺癌的5年治愈率90%～95%以上，乳腺癌治愈率二期70%到80%，三期是50%到60%左右，四期就是10%以下。所以期别越早愈后越好，应该早期诊断、早期治疗。乳腺癌的治愈率与期别有关系，早期乳腺癌的治愈率高，有晚期的治愈率低。一般认为一期的乳腺癌治愈率通常是以5年到或10年生存表示，因为5年之内复发的机率比较大，5年以后复发几率明显降低。乳腺癌早期治愈率是多少呢？小结

1.医学统计学是关于收集数据、分析数据和由数据得出结论的一组概念、原则和方法。其重要作用在于能够透过偶然现象来探测其规律性，使研究结论具有科学性。

2.医学统计学的基本内容包括统计设计、数据整理、统计描述和统计推断。这四项基本内容相互联系。

3.由实验或观察得到的数据可分为定量数据、定性数据和有序数据。统计分析方法的选用与数据类型有密切的关系。根据分析的需要，不同类型的变量或数据之间可以进行转换。