正常人体学第八章详解

正常人体学第八章详解演示文稿第一页，共三十一页。优选正常人体学第八章第二页，共三十一页。课堂内容心肌细胞的电活动心肌的生理特性心的泵血功能心排出量及其影响因素心音及心电图第三页，共三十一页。课堂目标掌握：心动周期及心率的概念，泵血的过程，排出量的影响因素熟悉搏出量和排出量的概念，及心肌特点了解：心音与心电图重点难点：泵血的过程及排出量的影响因素第四页，共三十一页。第三节心的功能心的活动是以心肌细胞的生物电现象为基础的。心肌细胞有两类：1、工作细胞（具有收缩能力的心房肌和心室肌）2、自律细胞（具有自动产生节律性兴奋的心肌细胞）第五页，共三十一页。(一)心室肌细胞的静息电位及其形成机制

静息电位：-90mV

形成机制：K+外流

（二）心室肌细胞的动作电位及其形成机制特点：分0，1，2，3，4五期；AP的升支、降支不对称；持续时间长，250～400ms第六页，共三十一页。ActionpotentialNa+内流K+外流K+外流Ca+内流K+外流正反馈Na+-K+pumpCa+pumpNa+-Ca+pump第七页，共三十一页。1、0期：特点：去极期，-90mv→+30mv，过程短暂（1-2ms），最大去极速度800～1000V/s

机制：Na+内流刺激→Na+通道部分开放，Na+少量内流→膜部分去极化→阈电位（-70mV）→Na+通道开放，Na+大量内流→动作电位上升支Na+通道为快通道，激活、失活快，可被河豚毒阻断

第八页，共三十一页。

2、1期特点：快速复极化初期，+30mV→0mV，2ms，与0期形成锋电位机制：K+外流，

3、2期特点：平台期，0mV，持续时间长，100～150ms，是心室肌细胞AP的主要特征机制：Ca2+缓慢内流，少量K+外流Ca2+通道为慢通道，激活和失活慢第九页，共三十一页。4、3期特点：快速复极化末期，0mV→-90mV机制：慢通道失活，K+外流增多

5、4期特点：静息期，排出Na+和Ca2+，摄入K+

机制：Na+－K+泵，Na+－Ca2+交换

第十页，共三十一页。二.心肌的生理特性（一）自动节律性

心肌在没有外来刺激的条件下，能够自动有节律地发生兴奋的能力。具有自动节律性的组织：窦房结、心房传导组织、房室交界（结区除外）、房室束、浦肯野细胞第十一页，共三十一页。1、主导起搏点和潜在起搏点☆窦房结自动节律性最高，整个心脏在窦房结的自动节律兴奋下活动，称窦房结为主导起搏点——控制心脏跳动的起搏点其他自律组织为潜在起搏点

——有起搏能力但平时不表现出来的起搏点异位起搏点——潜在起搏点可以起搏第十二页，共三十一页。2、窦性、结性和室性心律起源于窦房结的正常心律，称窦性心律，60～100次/min起源于房室结节律称结性心律，40～60次/min

起源于心室自律组织的节律称室性心律，15～40次/min第十三页，共三十一页。（二）传导性3、传导路径及时间窦房结→心房传导组织→心房肌0.06s→房室交界0.1s→房室束→浦肯野纤维→心室肌→心室肌外膜0.06s第十四页，共三十一页。第十五页，共三十一页。☆房室延搁及其意义

由于房室交界的传导速度慢，故兴奋通过这一部位延迟了0.1s，称房室延搁

★意义：保证房室收缩的有序进行；

保证足够的宽息期，使心肌不发生疲劳第十六页，共三十一页。（三）兴奋性

兴奋性

——

刺激阈值1、心肌细胞兴奋性的周期性变化1>．有效不应期0相去极化——3期复极化-60mV特点：任何强大刺激都不能使心肌细胞产生兴奋原因：Na+通道完全失活第十七页，共三十一页。2、相对不应期(RRP)：-60mV——-80mV特点：阈上刺激能引起动作电位，0相去极化速度、幅度比正常小

原因：

Na+通道尚未完全复活第十八页，共三十一页。3、超常期(sNP)-80mV——-90mV

特点：阈下刺激即可引起动作电位；

0相去极化速度、幅度比正常小

原因：膜电位比4时相更接近阈电位，心肌兴奋性高

第十九页，共三十一页。兴奋性周期变化与收缩活动的关系1）心肌的有效不应期长200-300ms，占整个心肌收缩期及舒张早期

★意义：1.保持心肌舒缩交替，不发生强直收缩，有利心肌休息；2.保持心室有较长舒张期，有利于心室充盈和射血

第二十页，共三十一页。（四）收缩性

收缩性的特点不发生强直收缩全或无式收缩（同步收缩）依赖外源性Ca2+：2期第二十一页，共三十一页。（一）心动周期与心率

1.心动周期心脏每收缩和舒张一次，称一个心动周期。通常指心室活动的周期（一次心跳）2、心率

心脏每分钟搏动的次数（60-100次）4922第二十二页，共三十一页。（二）心脏的泵血过程主要取决于两个因素压力差瓣膜第二十三页，共三十一页。1.心室收缩期(1)等容收缩期：动脉瓣和房室瓣均关闭，心室肌收缩，室内压急剧升高，但心室容积不变，持续0.05s。第二十四页，共三十一页。（2）射血期快速射血期，左室压力超过主动脉压，动脉瓣开放减慢射血期，室内压和主动脉压由峰值逐步下降后期压力可能小于主动脉压。第二十五页，共三十一页。2.心室舒张期(1)等容舒张期

室内压下降低于主动脉压，主动脉瓣关闭，但室内压仍高于心房压，房室瓣仍关闭，心室容积并不改变第二十六页，共三十一页。(2)心室充盈期室内压低于房内压时，房室瓣开启，血液进入心室。第二十七页，共三十一页。四、心排出量及其影响因素(一)心脏的输出量1、每搏输出量和每分输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血量，称为每搏输出量，简称搏出量成年人在静息状态下约为70m1(60~80ml)每分钟一侧心室所射出的血量，称为每分输出量，简称心输出量CO=SVxHR心输出量正常值:4.5~6L/min第二十八页，共三十一页。（二）影响心排出量的因素1.前负荷心肌的前负荷：舒张末期的容量容量多——排出多容量过多——排