产科护理查房

产科护理查房

一•患者一般资料：姓名:XX性别：XX年龄：XX床号：87床出生地：xx居住地址:XX住院号：XX诊断:1.G4P1+231+3周宫内孕活胎先兆早产•胎儿宫内窘迫•胎盘早剥•右上肢，骨盆骨折•全身多器官挫伤二、病史汇报病人XX,x,x岁因停经31+3周，高楼坠伤2小时于2013年12月4日5：04分由平车推入病房，病人双下肢被动体位，肌张力正常，身体有多处擦伤，以右下肢为重，右上肢被动体位，活动受限，孕妇无胸闷，气促，恶心呕吐等不适,

测其生命体征，体温36・6摄氏度，脉搏88次/分，血压96/57mmHg,呼吸20次/分，遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧，禁食，绝对卧床休息，孕妇G4P1+231.3周宫内孕活胎，行相关辅助检查,阴道无流血流液，宫底上三横指轻压病人自觉疼痛，子宫张力大，听取胎儿胎心100次/分，律齐。

怀疑有先兆早产,胎儿宫内窘迫，一小时后听取胎心139次/分，律齐，宫底无上升，未见阴道无流血流液，遵医嘱于&30分，为病人安置保留尿管，引流出尿液呈茶色，内见暗红色絮状物，密切观察，病人宫缩有缓解，胎心130次/分，病人由殷金凤医生陪同进行CT,X光，B超检查

检查提示病人右上肢，骨盆骨折，多器官挫伤，宫内孕活胎，有胎盘早剥，先兆早产迹象，病人检查回到病房自诉下腹有下坠感，胎心们2次/分，律齐，有不规律宫缩，，遵医嘱给予乳酸钠林格注射液500ml泵入，调节滴速为60滴/min,硫酸镁注射剂40ml泵入，半小时后调节滴速为50滴/min,密切观察

病人持续宫缩，仍呈现不规律，硫酸镁静脉滴注抑制宫缩无效。们：10未闻及胎心。11：10请全院大会诊，病情危重，准备转入ICUo13:06遵医嘱给予利托君注射液10Omg+5%葡萄糖注射液500mI抑制宫缩。滴速调节为20滴/分钟，嘱咐病人左侧卧位，密切观察，病人各项生命体征平稳，测其胎心134次/分，13:43彩超提示：无胎心，立即停

于15：30转入ICU。16:00宫缩无法抑制，再次多科会诊，准备剖腹取胎术。于19:30从ICU上手术室，术中失血300ml,术后继续转入ICU治疗。于2013年12月9日转入骨科治疗。

•三.护理问题：•1•焦虑与担心胎儿和自身病情有关•2•有皮肤受损的危险与活动受限和长期卧床有•3•与感染的危险 与身体多处擦伤，无菌操•4•疼痛与身体多处骨折，】•4•疼痛与身体多处骨折，】5•药物中毒 与药物剂量使用不当，滴速调节不当有关6•便秘 与长期卧床有关•7•有失用综合征的危险与长期卧床有关

•四.护理措施:心理护理：护士与病人多交流，多沟通，得到心理护理：护士与病人多交流，多沟通，得到病人的信任，帮助她说出自己的担忧，帮助她分析问题，多对病人进行鼓励，使其保持乐观积极的态度，积极配合治疗，与病人家属进行交流，告知其家属，病人需要家属的陪伴与鼓励并得到其支持。 —皮肤护理:保持皮肤的干燥清洁，床单的整洁卫生，有擦伤的皮肤，做好清创和抗感染护理，防止受压部位发生褥疮，有必要时可使用气垫床，大小便后肛周皮肤用温水洗净。疼痛护理：III对症处理，骨折部位给予保守治疗，制动，牵引外固定，骨盆托带悬吊患者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜，创面及时清创和抗感染治疗，疼痛能忍时可采用转移其注意力的方式，疼痛难忍时可釆用镇痛剂或安置镇痛泵。III用药护理：注意药物的使用剂量和滴速的调节，用药期间密切观察病人的变化少于1慢注射人1•使用静滴硫酸镁注射剂时，首次剂量为・2,5〜4g用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射以后每小时1〜2g静脉滴注维持24小时总量为30g肾功能不全•心肌损害心脏传导阻滞时应慎用，膝腱反射明显减弱或消失或呼吸次数每4〜16次每小时尿量少于25〜30mr或24小时少于600ml应及时停药急性镁中毒现象可用钙剂静注解救常用的为10%葡萄糖酸钙注射液倜少于1慢注射人教师俱乐部

=.2■使用利托君注射液时，取本品2支共1OOmg用静滴溶液500ml稀释为100mg/500ml（0.2mg/ml）6<j溶液，静滴时应保持左侧姿势，以减少低血压危险。密切观察滴注速度，使用可控制的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min（5滴/分钟，20滴/ml）,每10分钟增加0.05mg/分钟（增加5=.腺机能品中任乂脉搏及0.15mg/min-0.35mg/min（15-35滴/分），待宫缩停止，继续输注至少12-18小时，本品禁用于妊娠不足20周的孕妇；还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括：1分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及2子痫及乎重的先兆子痫。3胎死腹中。4绒毛膜羊膜炎°5孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。6肺性高血压。7孕左亢进。8未控制之糖尿病患者。9重度高血曲何成份过敏者■静脉滴注时，应密切监测孕妇敗腳沈、跳速率。-蛊切关注胎儿情况，特别是腺机能品中任乂脉搏及教师俱乐部抗感染护理:为病人及时处理创面，用双氧水和生理盐水冲洗创面，保持创面清洁，无菌纱布包扎，保持纱布清洁干燥；为病人安置保留尿管和尿管护理时,严格执行无菌操作，有必要时遵医嘱给予抗生素治疗。健康指导:定期为病人按摩，以防肌肉无力，告知病人适当活动健侧肢体，进行功能锻炼。嘱咐病人绝对卧床休息，制动，禁食，提前做好手术准备。避免并发症的发生:做好孕妇生命体征的监测，胎儿胎心监测，定时间断吸氧，避免各项刺激，做好相