验方集各论讲解

·吴鞠通··解表剂·银翘散《温病条辨》第1页/共67页第一页，共68页。

金银花9克连翘9克薄荷6克

牛蒡子9克芥穗5克淡豆豉5克

竹叶4克桔梗6克生甘草5克【组成】【用法用量】·银翘散

·第2页/共67页第二页，共68页。

·水煎服，薄荷后下，早晚分2次温服，于

饭后半小时服用，每次200ml。·银翘散

·第3页/共67页第三页，共68页。【主治】温病初起。（风热表证）

邪留肌表—

发热、微恶风寒、舌尖红苔薄黄，脉浮数；风热邪毒上攻—

咽痛；热灼津伤—

口渴；风热犯肺—

咳嗽；【病机】风热袭表，热毒偏盛。【治法】辛凉透表，清热解毒。风热袭表牛蒡子·银翘散

·第4页/共67页第四页，共68页。君：金银花a.清热解毒，芳香辟秽连翘b.轻散透表臣：薄荷、牛蒡子—辛凉解表，利咽解毒荆芥穗、淡豆豉—辛散透邪*

四药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。*荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，而存其发汗透邪之力，故属“制性存用”之药。方解·银翘散

·第5页/共67页第五页，共68页。

佐：桔梗—宣肺化痰止咳竹叶、芦根—清热生津，除烦止渴

使：甘草—清热解毒，调和诸药

*桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”；功能清利咽喉，化痰止咳。*配伍要点：

a.解表药+清热药；b.方中佐以药性微温的荆芥之义。

薄荷·银翘散

·第6页/共67页第六页，共68页。

1.《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，适用于风温初起之表证。症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。2.辨证要点：发热、微怕冷、咽痛、口渴、脉浮数。3.注意事项：畏寒者忌用；方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。4.现代研究：有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、增强免疫等作用。【运用】·银翘散

·第7页/共67页第七页，共68页。·理血剂·血府逐瘀汤《医林改错》·王清任·第8页/共67页第八页，共68页。【组成】

桃仁12克红花9克赤芍6克

川芎4.5克川牛膝9克生地黄9克

当归9克枳壳6克柴胡3克

桔梗4.5克生甘草6克·血府逐瘀汤

·【用法用量】第9页/共67页第九页，共68页。·血府逐瘀汤

·

·水煎服，早、晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次200ml。第10页/共67页第十页，共68页。·血府逐瘀汤

·【主治】

胸中瘀血证。

瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈，痛如针刺有定处。瘀血阻滞，清阳不升：头痛肝气不舒：急躁易怒郁久化热：内热烦闷或入暮潮热，瘀热上扰心神：心悸，失眠累及于胃：呃逆不止瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红有瘀斑，脉涩或弦紧。胸中瘀血第11页/共67页第十一页，共68页。·血府逐瘀汤

·【病机】瘀血内阻胸部（主）气机郁滞（次）

【治法】活血祛瘀、行气止痛

红花第12页/共67页第十二页，共68页。方解

君：桃仁─活血祛瘀

臣：红花—活血祛瘀川芎─活血行气而止痛当归─养血活血，使祛瘀而不伤正赤芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热牛膝─活血祛瘀，引胸中瘀血下行

·血府逐瘀汤

·第13页/共67页第十三页，共68页。·血府逐瘀汤

·佐：枳壳─行气宽胸桔梗─宣达肺气载药入胸中

柴胡─疏肝理气生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正配赤芍以清血分瘀热使：甘草─调和诸药

一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行配伍要点：枳壳+桔梗、柴胡桃仁等祛瘀药+当归、生地第14页/共67页第十四页，共68页。·血府逐瘀汤

·【运用】1.本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。症见心胸疼痛，刺痛或绞痛，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，伴有胸闷，日久不愈，劳累或暴怒后加重，舌质暗红，或有瘀斑瘀点，脉涩或弦紧。2.辨证要点：胸痛，痛有定处，胸闷心悸，舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。3.注意事项：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。4.现代研究：有抑制血小板聚集，改善心功能，抗心律失常，改善血液流变性及微循环等作用。第15页/共67页第十五页，共68页。龙胆泻肝汤《医方集解》·汪昂··清热剂·第16页/共67页第十六页，共68页。【组成】【用法用量】·龙胆泻肝汤·

酒龙胆6克炒黄芩9克炒栀子9克

泽泻12克通草6克车前子9克

酒当归3克炒地黄9克柴胡6克生甘草6克第17页/共67页第十七页，共68页。

·水煎服，车前子包煎，早、晚分2次温服，于

饭后半小时服用，每次200ml。·龙胆泻肝汤·第18页/共67页第十八页，共68页。【主治】肝胆实火上炎，肝经湿热下注。

肝郁气滞肝火上炎—

胁痛，头痛目赤，口苦，耳聋；湿热下注前阴—阴肿、痒、汗，筋痿，带下黄臭而稠；湿热下注膀胱—小便淋浊

；肝火或湿热—

舌红苔黄或黄腻，脉弦数；【病机】肝胆实火上炎，肝经湿热下注。【治法】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。·龙胆泻肝汤·第19页/共67页第十九页，共68页。方解君：龙胆草—清肝胆火，泻肝胆湿热臣：黄芩、栀子—泻肝胆火，除湿热两药苦寒，苦以折火、燥湿，寒以清火热佐：泽泻、木通、车前子—清利湿热

生地、当归—滋阴养血（祛邪不伤阴血）使：柴胡—疏理肝郁；引经甘草—缓苦寒之品伤胃；调和诸药·龙胆泻肝汤·配伍要点：a.泻中有补，利中有滋，祛邪不伤正b.泻火与除湿并用第20页/共67页第二十页，共68页。【运用】

1.本方为治肝胆实火上炎，

湿热下注者。

症见头痛，口苦，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。

2.辨证要点：头痛，口苦，脉弦数有力。3.注意事项：方中药多苦寒，脾胃虚弱者慎用；本方不作为降压药，仅作为改善临床症状应用。4.现代研究：有扩张外周血管的作用，对高血压的治疗有一定的帮助。·龙胆泻肝汤·第21页/共67页第二十一页，共68页。运脾汤《王自立临证经验集锦》·运脾剂··王自立·第22页/共67页第二十二页，共68页。

党参10克白术30克茯苓10克

佛手10克枳壳30克石菖蒲15克炒麦芽15克仙鹤草30克

【组成】【用法用量】·运脾汤·第23页/共67页第二十三页，共68页。

·水煎服，早、晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次200ml。·运脾汤·第24页/共67页第二十四页，共68页。【主治】

脾虚失运证。

脾虚失运【病机】脾气亏虚，气机阻滞。【治法】健脾助运，行气消痞。脾气亏虚—食少纳差，舌淡，苔薄白，脉沉细。气机不畅—脘腹胀满胃气上逆—呕逆

·运脾汤·党参第25页/共67页第二十五页，共68页。方解君：党参—健脾益气

白术—既燥湿实脾，又缓脾生津仙鹤草—补脾益气，且补而不腻佐：知母—清热滋阴，助石膏、熟地清胃滋肾

佐：炒麦芽—健脾化湿和中，宽肠下气通便石菖蒲—芳香醒脾，化湿和胃配伍要点：既补气以助运，更调气以健运。

益气健脾以助运臣：茯苓—健脾渗湿；

佛手—舒畅脾胃滞气，又可疏理肝气

枳壳—善能理气宽中，行气消胀·运脾汤·第26页/共67页第二十六页，共68页。

1.本方是治疗脾虚失运的常用方。症见脘腹胀满，食少纳差，呕逆，便秘，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

2.辨证要点：脘腹胀满，食少纳差。3.注意事项：大便忌食生冷食物，儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医生指导下服用。【运用】·运脾汤·第27页/共67页第二十七页，共68页。玉女煎《景岳全书》·张景岳··清热剂·第28页/共67页第二十八页，共68页。【组成】·玉女煎·

生石膏12克熟地黄12克知母5克

麦冬6克怀牛膝5克

【用法用量】第29页/共67页第二十九页，共68页。

·水煎服，石膏先煎，早、晚分2次，饭前温服，每次200ml。·玉女煎·第30页/共67页第三十页，共68页。【主治】胃热阴虚之牙痛；亦治消渴。胃热上攻—头痛，消谷善饥热盛伤阴—干渴热迫血溢—出血肾阴虚—牙齿松动胃热阴虚—脉浮洪，重按无力，舌红且干胃热阴虚【病机】胃火上攻（主），肾阴不足。（次）。【治法】清胃热、滋肾阴。·玉女煎·第31页/共67页第三十一页，共68页。君：石膏—清胃火

·膏、地相配，清火而壮水，标本并治佐：知母—清热滋阴，助石膏、熟地清胃滋肾麦冬—清热养阴使(兼)：牛膝—导热而引热下行，兼补肝肾配伍要点：清补并用臣：熟地—滋肾水方解·玉女煎·第32页/共67页第三十二页，共68页。

1.本方是治疗胃热阴虚牙痛的常用方。症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

2.辨证要点：口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。3.注意事项：大便溏泄，脾胃阳虚者不宜使用；本方不作为降糖药，仅作为改善临床症状应用。4.现代研究：有降血糖作用，对糖尿病模型家兔有明显降低血糖作用。【运用】·玉女煎·第33页/共67页第三十三页，共68页。六味地黄丸《小儿药证直诀》·补益剂··钱乙·第34页/共67页第三十四页，共68页。【组成】

熟地黄24克山茱萸12克山药12克

泽泻9克牡丹皮9克茯苓9克

【用法用量】·六味地黄丸·第35页/共67页第三十五页，共68页。

·水煎服，早、晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次200ml。·六味地黄丸·第36页/共67页第三十六页，共68页。【主治】

肾阴虚证。

【病机】肾阴亏损，虚热内生【治法】滋阴补肾王冰“壮水之主，以制阳光”肾阴虚证腰府失养—腰膝酸软骨髓失养—齿牙摇动，或小儿囱门不合，或足跟疼痛清窍失养—头晕目眩，耳鸣耳聋虚热内扰—遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥不畅,舌红少苔、脉细数

·六味地黄丸·第37页/共67页第三十七页，共68页。方解君：熟地黄—滋阴补肾，填精益髓臣：山萸肉—补养肝肾，敛摄精气山药—补益脾阴，益肾固精

君、臣“三补”之药相配，滋补肾、肝、脾，三阴并补，但以滋肾阴为主，补其不足以治其本。佐：泽泻—利湿泻浊，并制约熟地黄之腻牡丹皮—清泄肝火，制药山萸肉之温茯苓—淡渗脾湿，助山药以益脾配伍要点：“三补”药与“三泻”药相伍，以补治本，

以泻治标，补中有泻，标本兼顾；“三补”药量大于“三泻”药量，重补三阴，以肾为主。·六味地黄丸·第38页/共67页第三十八页，共68页。

1.本方是治疗真阴不足的常用方。症见尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。2.辨证要点：尿频量多，混浊，腰膝酸软，口干唇燥。【运用】3.注意事项：脾虚泄泻者慎用；本方不作为降糖药，只是改善临床症状。

4.现代研究：对动脉粥样硬化和糖尿病有预防作用。·六味地黄丸·第39页/共67页第三十九页，共68页。【组成】

生黄芪30克当归6克赤芍5克

川芎3克红花3克桃仁3克

地龙3克【用法用量】·补阳还五汤·第40页/共67页第四十页，共68页。·理血剂·补阳还五汤《医林改错》·王清任·第41页/共67页第四十一页，共68页。

·水煎服，早、中、晚分3次温服，于饭后半小时服用，每次150ml。·补阳还五汤·第42页/共67页第四十二页，共68页。【主治】

气虚血瘀之中风。

气虚不能行血，半身不遂，口眼歪斜脉络瘀阻舌淡黯，苔白，脉缓

气虚舌本失养语言不利

血瘀气虚不能固摄口角流涎，小便频数或小便失禁

【病机】

气虚血瘀，脉络瘀阻

【治法】

补气活血通络

·补阳还五汤·第43页/共67页第四十三页，共68页。方解君：黄芪─大补元气，使气旺而促进血行

臣：当归尾─活血祛瘀

佐：川芎、赤芍桃仁、红花地龙─通经活络

活血化瘀，助归尾之力*配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品·补阳还五汤·第44页/共67页第四十四页，共68页。【运用】

1.本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。

症见半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口眼歪斜，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌质暗淡或有瘀斑，苔白，脉缓无力。2.辨证要点：半身不遂，口眼歪斜，脉缓无力。·补阳还五汤·第45页/共67页第四十五页，共68页。3.注意事项：使用本方需要久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发。但若中风后半身不遂阴虚阳亢，痰阻血瘀，见舌红苔黄，脉洪大有力者，不宜。4.现代研究：有抗血栓和溶血栓，抑制血小板聚集，增加脑血流，改善血液流变性等作用。·补阳还五汤·第46页/共67页第四十六页，共68页。归脾汤《正体类要》·补益剂··薛己·第47页/共67页第四十七页，共68页。【组成】

炒黄芪18克龙眼肉18克人参9克

白术18克当归3克茯苓18克酸枣仁18克远志3克木香9克炙甘草6克

【用法用量】·归脾汤·第48页/共67页第四十八页，共68页。

·水煎服，每剂加生姜5片、大枣1枚，早、晚分2次温服，于饭

后半小时服用，每次200ml。·归脾汤·第49页/共67页第四十九页，共68页。

【主治】

心脾气血两虚证；脾不统血证。气虚

脾不健运—食少体倦

气不摄血—便血，或崩漏

血虚：心失所养—心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱【病机】思虑过度，劳伤心脾，气血两虚。【治法】益气补血、健脾养心。·归脾汤·第50页/共67页第五十页，共68页。君：人参—甘温，补脾益气龙眼肉—甘温，补益心脾，养血安神方解

·

二药合用，益气养血，补脾益心，心脾两调臣：黄芪、白术——益气补中，健脾养胃当归——补血和营，助龙眼肉补血养心·归脾汤·第51页/共67页第五十一页，共68页。

佐：酸枣仁——养心血，安心神远志——安神益志茯苓——健脾宁心安神木香——理气醒脾，使全方补而不滞

使：炙甘草——益气和中，调和诸药·酸枣仁·

配伍要点：气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。意在益气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之目的。

·归脾汤·第52页/共67页第五十二页，共68页。【运用】

1.本方是治疗心脾气血不足的代表方。症见失眠健忘，心悸，气短乏力，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2.辨证要点：失眠健忘，气短乏力，心悸。3.注意事项：忌生冷饮食；阴虚内热者慎用。4.现代研究：有抗抑郁作用，其可能与维持皮质酮、E2的正常分泌有关。·归脾汤·第53页/共67页第五十三页，共68页。运肠润通汤《王自立临证经验集锦》·润通剂··王自立·第54页/共67页第五十四页，共68页。【组成】

白术30克枳壳30克党参20克

肉苁蓉30克炒麦芽15克郁李仁30克

槟榔10克

【用法用量】·运肠润通汤·第55页/共67页第五十五页，共68页。

·水煎服，早、晚分2次温服，于饭前半小时服用，每次200ml。·运肠润通汤·第56页/共67页第五十六页，共68页。【主治】

气虚津亏之便秘

气虚肠道运行无力

津亏肠腑失于懦润

【病机】

津亏肠腑失濡润，气虚肠道运行无力

【治法】

补虚运肠

久秘·运肠润通汤·第57页/共67页第五十七页，共68页。方解君：白术—燥湿实脾，缓脾生津枳壳—理气宽中，行滞消胀

一补一消相须为用臣：党参—强壮健胃药，用于一切衰弱症炒麦芽—消食化滞，宽肠下气通便

郁李仁—润燥滑肠

肉苁蓉—润五脏，益精血，滑肠佐：槟榔—降气消积导滞

*配伍要点：

攻补兼施，寓攻于守·运肠润通汤·第58页/共67页第五十八页，共68页。

1.本方是治疗便秘属气虚津亏的常用方。症见大便秘结，疲乏无力，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。

2.辨证要点：大便秘结，疲乏无力。3.临证加减：若气虚明显者加黄芪；阴血亏虚者加生地、元参、当归等；湿阻者去党参，加苍术、厚朴；热结者加浙贝母、连翘；气滞腹胀明显者加木香、厚朴；气逆者加代储石。【运用】·运肠润通汤·第59页/共67页