2023年贵阳市花溪区中医院紧缺医学专业人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年贵阳市花溪区中医院紧缺医学专业人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）卷I一.单项选择题(共50题)1.除哪个药物外均可用于治疗癫痫小发作

A.氯硝西泮

B.乙琥胺

C.苯妥英

D.丙戊酸

E.拉莫三嗪

答案：C

本题解析：

暂无解析2.强心苷中毒时，下列哪种症状在给钾盐后并不缓解，反而加重()

A.二联律

B.房性传导阻滞

C.室性心动过速

D.室性早搏

E.房性心动过速

答案：B

本题解析：

暂无解析3.洋地黄的主要适应证不包括哪项？()

A.急、慢性充血性心力衰竭

B.阵发性室上性心动过速

C.房室传导阻滞

D.心房扑动

E.快速性心房颤动

答案：C

本题解析：

暂无解析4.库斯莫尔(Kussmaul)呼吸常见的病因是

A.自发性气胸

B.气道异物

C.一氧化碳中毒

D.胸腔积液

E.尿毒症

答案：E

本题解析：

暂无解析5.肾小球滤过分数是指：

A.肾血浆流量/肾血流量

B.肾血流量/肾血浆流量

C.肾小球滤过率/心输出量

D.肾小球滤过率/肾血流量

E.肾小球滤过率/肾血浆流量

答案：E

本题解析：

暂无解析6.HIV快速试验的优点是（）

A.可缩短HIV检测和取检测结果的等待时间

B.降低感染HIV的风险

C.降低受检测者接受检测后咨询服务比例

D.节省检测工具

答案：A

本题解析：

暂无解析7.MCV增大，说明红细胞()

A.大小不均一

B.体积变小

C.体积变大

D.形态异常

答案：C

本题解析：

暂无解析8.在突触传递过程中，突触前膜去极化可促使：

A.Na+内流

B.K+外流

C.Cl-内流

D.Mg2+外流

E.Ca2+内流

答案：E

本题解析：

暂无解析9.气管()

A.气管下降于食管前方

B.气管在平第六颈椎下缘处,分为左、右主支气管

C.左主支气管粗而长,几近水平

D.右主支气管细而短,近垂直位

E.气管隆嵴偏于右侧,故支气管异物多见于右支气管

答案：A

本题解析：

暂无解析10.蛋白质一级结构是()。

A.α螺旋、β折叠、β转角和无规则卷曲

B.亚基集结

C.氨基酸的种类和排列顺序

D.多肽链的螺旋、折叠

答案：C

本题解析：

蛋白质一级结构为氨基酸的种类和排列顺序；二级结构为某一段肽链的局部空间结构，包括α螺旋、β折叠、β转角和无规则卷曲；三级结构为全部氨基酸残基的相对空间位置；两条或两条以上的多肽链，通过非共价键相连，每一条肽链称为亚基，亚基与亚基之间特定的空间排布和相互作用称为蛋白质的四级结构。

11.下列哪项可诊断急性腹膜炎()

A.腹部压痛

B.压痛伴反跳痛、腹肌紧张

C.肠鸣音减弱

D.移动性浊音阳性

答案：B

本题解析：

暂无解析12.低效消毒剂是（）

A.0.5%碘伏

B.2%戊二醛

C.两者均是

D.两者均否

答案：D

本题解析：

暂无解析13.女性，45岁，近来常觉头痛，今日测量血压为21.3/14.6kPa（160/110mmHg）,根据病人情况，应选择下列何种钙拮抗药进行治疗最为适合

A.维拉帕米

B.硝本地平

C.尼莫地平

D.地尔硫卓

E.尼群地平

答案：C

本题解析：

暂无解析14.出现强迫蹲位的常见疾病是

A.急性腹膜炎

B.发绀型先天性心脏病

C.急性左心衰

D.破伤风

E.心绞痛

答案：B

本题解析：

暂无解析15.铁锈色痰常见于下列哪种疾病

A.慢性支气管炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张

答案：B

本题解析：

暂无解析16.结核性腹膜炎腹水性质常为()

A.乳糜样腹水

B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L

C.腹水比重＞1.018，李凡他试验阳性

D.腹水细胞总数是200×10／L，分类以单核细胞为主

E.腹水细胞总数＞1000×10/L，分类以多核细胞为主

答案：C

本题解析：

结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1.018，蛋白含量30g／L以上，李凡他试验阳性，白细胞计数＞0.5×10/L，以淋巴细胞为主。

17.进食后出现的上腹部疼痛，呕吐后腹痛明显减轻，不发热。最可能的病因是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃肠穿孔

D.急性心肌梗死

E.麻痹性肠梗阻

答案：E

本题解析：

暂无解析18.对受体增敏的正确认识是()

A.组织细胞对激动药反应性下降的现象

B.长期应用激动药而造成

C.组织细胞对激动药反应性增强的现象

D.受体的敏感性比正常降低的现象

E.受体拮抗药水平降低造成

答案：C

本题解析：

暂无解析19.人脑不仅反映当前所看到、听到的事物，还能反映过去经历过的事物和想象出来从未见到过的事物，这说明人脑对现实的反映具有什么特点()

A.抽象概括性

B.间接创造性

C.客观真实性

D.系统整体性

E.主观能动性

答案：E

本题解析：

暂无解析20.苯佐那酯属于下列哪类药物？()

A.祛痰药物的一种

B.肥大细胞膜稳定剂

C.非成瘾性中枢性镇咳药

D.抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢

答案：D

本题解析：

苯佐那酯有较强的局部麻醉作用。抑制肺牵张感受器，抑制咳嗽的冲动传入产生镇咳作用。

21.正常成人右下肺动脉主干直径一般不超过

A.5mm

B.10mm

C.15mm

D.20mm

E.25mm

答案：C

本题解析：

暂无解析22.调节胰岛素分泌最重要的因素

A.血中氨基酸浓度

B.血糖浓度

C.血中脂肪酸浓度

D.迷走神经

E.胰高血糖素

答案：B

本题解析：

暂无解析23.《计划生育技术服务管理条例》开始施行的日期是()

A.2001年10月1日

B.2001年6月13日

C.2001年10月13日

D.2001年6月1日

E.2002年6月13日

答案：A

本题解析：

暂无解析24.不受迷走神经副交感纤维支配的器官是()

A.心

B.食管

C.胃

D.乙状结肠

答案：D

本题解析：

暂无解析25.影响基础代谢的主要因素不包括()。

A.体力劳动强度

B.体型

C.性别

D.年龄

答案：A

本题解析：

暂无解析26.下呼吸道感染的常见病原菌()

A.两者均否

B.MRSA

C.铜绿假单胞菌

D.两者均是

答案：D

本题解析：

暂无解析27.不参与围成咽峡的是()

A.腭帆后缘

B.腭舌弓

C.舌根

D.腭扁挑体

答案：D

本题解析：

暂无解析28.患者，男，59岁。以“进行性吞咽困难伴咽下疼痛1月”主诉入院，考虑为食管癌。为进一步明确诊断，首选的检查是：

A.胃镜

B.食管钡剂造影

C.B超

D.胸部CT

答案：B

本题解析：

第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。对于食管癌的可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。B项正确。

29.下面哪一组药属于中枢抗胆碱性抗震颤麻痹药

A.左旋多巴、多巴胺

B.氯丙嗪、左旋多巴

C.苯海棠、左旋多巴

D.苯海棠、开马君

E.氯丙嗪、开马君

答案：D

本题解析：

暂无解析30.下列药物中，使用过量最易引起室性心律失常的是

A.多巴胺

B.异丙阿托品

C.去甲肾上腺素

D.肾上腺素

答案：D

本题解析：

肾上腺素可激动α和β两类受体，激动心脏β1受体，提高心肌的兴奋性，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，增加心肌耗氧量，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。

31.阑尾根部的体表投影位于()。

A.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点

B.脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点

C.两侧髂前上棘连线的中点

D.两侧髂结节连线的中、右1/3交点

E.两侧髂前下棘连线的中点

答案：A

本题解析：

暂无解析32.对强心苷中毒引起窦性心动过缓，宜选用()。

A.阿托品

B.苯妥英钠

C.利多卡因

D.肾上腺素

答案：A

本题解析：

强心苷的中毒反应，可表现为快速型心率失常和缓慢型心律失常。对于快速型心律失常，可用苯妥英钠、利多卡因、β受体阻滞药等药物进行治疗；而缓慢型心律失常，宜用阿托品。

33.出现潮式呼吸最主要的原因为()

A.各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低

B.胸部外伤后呼吸受限制

C.胸腔积液时呼吸受限制

D.大量腹水时呼吸受限制

答案：A

本题解析：

暂无解析34.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据？()

A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100～250次／分

答案：D

本题解析：

心室夺获波和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。

35.下列哪种不是恶性肿瘤

A.肾母细胞瘤

B.krukenberg瘤

C.软骨母细胞

D.Ewing瘤

E.蕈样霉菌病

答案：C

本题解析：

暂无解析36.下列说法正确的是

A.国务院可以根据情况，增加或减少甲类传染病病种，并予公布

B.国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或减少甲类传染病病种，并予公布

C.甲类传染病的病种只能由WHO决定

D.省级卫生行政部门可以根据情况，增加或减少乙、丙类传染病病种，并予公布

答案：A

本题解析：

暂无解析37.可引起毒性休克综合征的病原体是()

A.金黄色葡萄球菌

B.幽门螺杆菌

C.军团菌

D.肉毒杆菌

E.大肠埃希菌(大肠杆菌)

答案：A

本题解析：

暂无解析38.《计划生育技术服务管理条例实施细则》的制定依据是()。

A.《人口与计划生育法》

B.《行政法》

C.《宪法》

D.《计划生育技术服务管理条例》

E.《行政法》和《宪法》

答案：D

本题解析：

暂无解析39.下述促进血小板聚集最强的是

A.PGE2

B.PGF2

C.PGI2

D.TXA2

E.LIB4

答案：D

本题解析：

暂无解析40.肝素过量引起的自发性出血的对抗药是

A.硫磺鱼精蛋白

B.维生素K

C.氨甲苯酸

D.氨甲环酸

E.以上都不是

答案：A

本题解析：

暂无解析41.霍乱弧菌下列哪项是错误的？

A.革兰染色阴性

B.主要致病力是鞭毛运动和内毒素

C.在碱性环境中生长繁殖较快

D.O1群及非O1群均可引起暴发流行

E.有鞭毛，在暗视野滴镜检可见穿梭运动

答案：B

本题解析：

暂无解析42.由臂丛神经内、外侧束共同发出的神经是()

A.尺神经

B.桡神经

C.肌皮神经

D.前臂内侧皮神经

E.正中神经

答案：E

本题解析：

暂无解析43.随吸收入血药量的增多而加强者为()

A.局部作用

B.吸收作用

C.二者均是

D.二者均不是

答案：B

本题解析：

暂无解析44.深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾大

A.轻度

B.中度

C.重度

D.正常

E.无法确定

答案：B

本题解析：

暂无解析45.对苯妥英钠作用机理的叙述，错误的是()

A.阻止病灶异常放电扩散

B.阻滞电压依赖性钠通道

C.减弱突触传递的易化

D.抑制突触传递的强直后增强(PTP)

E.抑制病灶异常放电

答案：E

本题解析：

暂无解析46.禁食72小时后，体内能量由()提供。

A.蛋白质的糖异生

B.肝糖原

C.肌糖原

D.脂肪

答案：A

本题解析：

暂无解析47.成人脊髓下端平()

A.Ｔ11

B.Ｔ12

C.Ｌ1

D.Ｌ2

答案：C

本题解析：

暂无解析48.促红细胞生成素（EPO）的产生部位主要是

A.肝

B.肾

C.脾

D.骨髓

E.血液

答案：B

本题解析：

暂无解析49.维持子宫前倾位的韧带是()

A.子宫阔韧带

B.子宫主韧带

C.子宫圆韧带

D.骶子宫韧带

E.以上均不是

答案：C

本题解析：

暂无解析50.下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒？（）

A.血常规

B.尿常规

C.HIV抗体筛查试验

D.HIV抗体确诊试验

答案：D

本题解析：

暂无解析二.多项选择题(共30题)1.《中华人民共和国药品管理法》的宗旨是()。

A.加强药品监督管理

B.保证医疗器械质量

C.保障人体用药安全

D.维护人民身体健康和用药的合法权益

E.保证器械质量

答案：A、C、D

本题解析：

暂无解析2.心脏自律性细胞的特点为

A.4期能自动去极化

B.窦房结P细胞自律性最高

C.窦房结是正常起搏点

D.除窦房结外,其他自律组织为潜在起搏点

E.潜在起搏点不受窦房结控制

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析3.关于膈神经的描述正确的是

A.感觉纤维分布于膈肌

B.为混合性神经

C.运动纤维支配膈肌

D.受损后可致呼吸困难

E.受刺激可产生呃逆

答案：B、C、D、E

本题解析：

暂无解析4.眼的折光异常包括

A.近视

B.远视

C.老视

D.散光

E.以上都是

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析5.为什么认为青少年是艾滋病的易感人群?（）

A.青少年是性活跃人群，且往往性伴不固定

B.青少年未发育完全，身体抵抗力较差

C.青少年发生性行为时不适用安全套的可能性较大

D.青少年是吸毒的主要人群，而共用针具吸毒是感染艾滋病的高危行为

答案：A、C

本题解析：

暂无解析6.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，无意义的是()

A.淀粉酶

B.血清转氨酶

C.γ-谷氨酰基转肽酶

D.肌酸磷酸激酶

E.血清碱性磷酸酶

答案：A、C、E

本题解析：

心肌梗死时肌酸磷酸激酶6小时后开始升高，12～24小时达到高峰，2～4天降至正常水平。血清转氨酶在心肌梗死后8～12小时开始升高，24～48小时达到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期变化明显，对心肌缺血和内膜下梗死的鉴别比其他酶更加敏感和更具特异性。血清淀粉酶，γ-谷氨酰基转肽酶及血清碱性磷酸酶，主要不来自心肌细胞，对其他病变的意义较大。

7.患儿，9月龄。出生后羊乳喂养，未添加辅食，查体：形体虚胖、毛发稀疏、色黄，睑结膜苍白，脾脏轻度肿大。外周血Hb78g/L，MCV>94fl，MCH>32pg。下列关于患儿的说法，正确的有：

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.除及时添加辅食外应该同时给予叶酸治疗

D.骨髓象常提示增生活跃，以红细胞系增生为主

答案：B、C、D

本题解析：

第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，B项：MCV指红细胞平均体积，正常值是80～94f1。題干中MC大于正常值，提示为巨幼细胞性贫血。B项正确。

C项：巨幼细胞贫血的发病原因主要是由于叶酸或（及）维生素B12缺乏。叶酸缺乏的病因是摄入不足，需要增加量。所以该患儿除及时添加辅食外应该同时给予叶酸治疗。C项正确。

D项：巨幼细胞性贫血骨髓象常呈增生活跃，红系细胞增生明显各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。可知，该患儿骨髓象常提示增生活跃，以红细胞系增生为主。D项正确。

因此，选择BCD选项。

8.医德评价的意义

A.医务人员满足自我心理需求的手段

B.医务人员行为的监视器和调节器

C.维护医德原则的重要保障

D.维护医德规范的重要保障

E.使医德原则、规范转化为医德行为的中介和桥梁

答案：B、C、D、E

本题解析：

暂无解析9.使膝关节屈曲的肌肉有()

A.半腱肌

B.半膜肌

C.小腿三头肌

D.缝匠肌

E.股直肌

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析10.病毒灭活的概念是

A.失去感染性

B.保留抗原性

C.保留血凝特性

D.保留细胞融合特性

E.保留遗传特性

答案：A、B、C

本题解析：

暂无解析11.下述哪些物质属内生致热原()

A.干扰素

B.巨噬细胞炎症蛋白-1

C.前列腺素E

D.白细胞介素-1

E.肿瘤坏死因子

答案：A、B、D、E

本题解析：

暂无解析12.心脏慢反应自律细胞动作电位的特点是

A.0期去极化速度慢

B.0期去极化时程长

C.无明显的复极1期

D.有明显的平台期

E.有稳定的静息电位

答案：A、B、C

本题解析：

暂无解析13.食物中毒的诊断标准是

A.有急性胃肠炎症状

B.发病与进食有关

C.发病人数超过50％

D.发病有群体性

E.从呕吐物、粪便及剩余食物中分离出同一病原体

答案：A、B、D、E

本题解析：

暂无解析14.非法为他人施行计划生育手术的机构或者个人，由计划生育行政部门或者卫生行政部门依据职权()。

A.责令改正

B.给予警告

C.没收违法所得

D.行政处分

E.责令检查

答案：A、B、C

本题解析：

暂无解析15.引起性病的病原体有()

A.艾滋病毒

B.梅毒螺旋体

C.衣原体

D.淋球菌

E.支原体

答案：A、B、C、D、E

本题解析：

暂无解析16.肾上腺素的临床应用是()。

A.心脏骤停

B.过敏性休克

C.支气管哮喘

D.血管神经性水肿及血清病

答案：A、B、C、D

本题解析：

用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

17.计划生育技术指导、咨询包括下列内容()。

A.生殖健康科普宣传、教育、咨询

B.提供避孕药具及相关的指导、咨询、随访

C.对已经施行避孕、节育手术的人员提供相关的咨询、随访

D.对已经施行输卵(精)管复通手术的人员提供相关的咨询、随访

E.对无施行输卵(精)管复通手术的人员提供相关的咨询、随访

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析18.关于肩关节的描述，正确的是()

A.由肱骨头和关节盂构成关节面

B.关节囊薄而松弛

C.有关节盘

D.囊内有肱二头肌的长头通过

E.是典型的球窝关节

答案：A、B、D、E

本题解析：

暂无解析19.翻译的特点是

A.沿mRNA的5\"→3\"方向进行

B.起始密码子位于mRNA开放阅读框的5\"端

C.终止密码位于mRNA开放阅读框的3\"端

D.多肽链合成方向是从C端→N端延伸

E.需要消耗ATP和GTP

答案：A、B、C、E

本题解析：

暂无解析20.胫神经支配()

A.胫骨前肌

B.胫骨后肌

C.腓骨长肌

D.腓骨短肌

E.小腿三头肌

答案：B、E

本题解析：

暂无解析21.促胃液素的生理作用有()。

A.刺激胃黏膜细胞增生

B.刺激壁细胞分泌盐酸

C.抑制主细胞分泌胃蛋白酶原

D.刺激胰液、胆汁和肠液分泌

答案：A、B、D

本题解析：

促胃液素的生理作用包括：促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，促进胃运动；刺激胰酶分泌；促进胆汁分泌；促进胃黏膜细胞的增生和修复；刺激幽门与回盲括约肌收缩。

22.终板电位的特点具有

A.无“全或无”现象

B.呈电紧张性扩布

C.可以发生时间总和

D.可以发生空间总和

E.无不应期

答案：A、B、C、D、E

本题解析：

暂无解析23.标准误差的应用包括()

A.估计总体均数的可信区间

B.表示抽样误差的大小

C.表示观察值分布的变异程度

D.估计样本均数的可信区间

E.估计观察值的频数分布情况

答案：A、B

本题解析：

暂无解析24.道德起源的理论有

A.实践道德论

B.天赋道德论

C.人的自然本性论

D.心理道德论

E.\"神启论\"

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析25.有关母婴同室下列哪项错误()

A.每个婴儿应有独立床位

B.母乳在4℃冰箱内存放时间不得超过48小时

C.病房每床净使用面积应为5.5～6.5m2

D.不限制探视

E.母乳库中应有操作台、冰箱、加热消毒装置

答案：B、D

本题解析：

暂无解析26.患者李某，男性，40岁，突发性心悸2小时，既往体健，心电图检查提示心房颤动，查体可发现的体征有()。

A.短绌脉

B.心尖搏动呈抬举样

C.第一心音强弱不等

D.心律绝对不齐

答案：A、C、D

本题解析：

心律不规则：第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min。心率>100次/min，称快速性心房颤动；>180次/min称极速性心房颤动，有脉短拙。

27.腓总神经支配()

A.胫骨前肌

B.腓骨长肌

C.腓骨短肌

D.小腿三头肌

E.半腱肌

答案：A、B、C

本题解析：

暂无解析28.根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，下列关于全国突发事件应急预案应包括的内容的论述正确的是？

A.部门职责

B.监测与预警

C.信息收集、分析、报告、通报

D.技术和监测机构及其任务

E.指挥部组成人员名单

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析29.有关免疫正确的描述是()。

A.免疫对机体有利也有害

B.免疫防御功能异常可以引起超敏反应和感染

C.免疫防御功能正常可清除体内衰老死亡的细胞

D.免疫功能异常可发生自身免疫病

E.免疫监视功能正常可预防肿瘤发生

答案：A、B、D、E

本题解析：

选项A正确，因为免疫对机体有时有利、有时有害。选项B免疫防御功能异常可以引起超敏反应和感染是正确的，这是免疫的防御功能异常时的病理表现。C选项不正确，因为是免疫监视功能清除体内衰老死亡的细胞。D、E选项都是正确描述，所以答案为ABDE。

30.下列哪些药属于H受体拮抗剂？()

A.雷尼替丁

B.法莫替丁

C.西咪替丁

D.尼扎替丁

E.兰索拉唑

答案：A、B、C、D

本题解析：

兰索拉唑不属于H受体拮抗剂，而是质子泵抑制剂。

三.判断题(共15题)1.医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。()

答案：正确

本题解析：

暂无解析2.设计培养能分解纤维素菌的培养基，可以采用合成培养基。()

答案：错误

本题解析：

想要培养能分解纤维素细菌.可采用选择培养基或鉴别培养基。

3.省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场所的经营者应当在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施。()

答案：正确

本题解析：

暂无解析4.传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门和省级人民政府卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息。()

答案：错误

本题解析：

暂无解析5.医务人员开药、仪器检查、化验检查及其他医学检查等，不得收取开单提成。()

答案：正确

本题解析：

暂无解析6.异烟肼对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用，是治疗活动性肺结核的首选药物。()

答案：正确

本题解析：

异烟肼高效杀灭结核杆菌，且组织穿透力强，分布广，在全身各组织、体液中均能达有效浓度，是治疗各类型结核病的首选药物。

7.神经细胞通过乙酰胆碱作用，使Na在终板膜内流，在终板膜局部电位加和后引起动作电位的传导。()

答案：错误

本题解析：

通过乙酰胆碱作用打开的Na通道是化学门控通道，在终板上只会产生局部电位，不能加和成动作电位，只有当局部电位传导到肌膜上时，才有引起动作电位的电门控通道，引起动作电位。

8.心输出量=每搏输出量×心率，所以随着心率上升，心输出量一定增大()

答案：错误

本题解析：

心输出量=每搏输出量×心率，但并不是随着心率增快，每搏输出量就会一定增多，心率过度增大，会减少心动周期，使得心脏来不及充盈血液，降低每搏输出量。

9.决定肺部气体交换方向的主要因素是气体和血红蛋白的亲和力。()

答案：错误

本题解析：

决定肺部气体交换方向的主要因素是气压的分压差。

10.机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机构，可以不纳入当地医疗机构的设置规划。()

答案：错误

本题解析：

暂无解析11.有关异烟肼抗结核作用特点，对干酪样病灶内的结核杆菌无效是错误的。()

答案：正确

本题解析：

异烟肼为治疗结核病的首选药物，穿透力强，易通过血脑屏障，可渗入关节腔，胸、腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中，也易透入细胞内作用于已被吞噬的结核杆菌。适用于各种类型的结核病，如肺、淋巴、骨、肾、肠等结核，结核性脑膜炎、胸膜炎及腹膜炎等，主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等。

12.产妇分娩后胎盘归产妇所有，但胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，并按照规定消毒处理处置。()

答案：正确

本题解析：

暂无解析13.早吸吮是指生后20分钟以内开始吸吮母亲乳房。

答案：错误

本题解析：

暂无解析14.有关胎儿死亡的医疗事故技术鉴定，被鉴定的主体是孕产妇和胎儿。()

答案：错误

本题解析：

暂无解析15.省级政府应当在接到报告1小时内向卫生部报告突发事件情形.（）

答案：正确

本题解析：

暂无解析四.问答题(共5题)1.患者，女，75岁。诉大便稀滤反复2月余，颜色发黑，日行1~2次，或夹有黏液，腹部隐隐作痛，疲倦乏力，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，口干，饮食睡眠尚可，舌淡红，苔薄，脉细数。查体：体温37.6℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压136/80mmHg。血常规：红细胞计数8.0×109/L；大便隐血阳性；CEA：25ug/L。胃镜检查示：慢性胃炎伴糜烂；肠镜检查示：升结肠可见一溃疡性病变，大小约2.0×50px，表面糜烂坏死，低凹陷，覆较多坏死物，周边黏膜肿胀，病变组织质脆。患者要求中医治疗。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

辨证施膳，请告知患者饮食治疗方面的建议。

答案：

本题解析：

饮食治疗建议：可以使用银耳6g、玉竹15g、黄芪30g、龙眼肉15g、红枣10个、粳米适量，文火煮粥，以益气补血养阴。患者切忌食用粗纤维食物和肥甘厚腻之品，而应予软烂少渣、易消化的清淡有营养的食物，且需少食多餐。

2.患者，男，56岁。6年前，无意中发现右下颌角肿块，约蚕豆大小，因痛未予以重视。无消长史。近期自觉肿块长大明显，就诊。既往吸烟史20年支。查体：右下颌角皮下可见肿块凸起，约3×75px，肿块呈结节状，质地无压痛，可活动。表面皮肤无红肿，无破溃。无面瘫征。口内腮腺导管口肿，分泌物清亮。患者通过网络检索得知，切取部分肿块组织行病理活材，确诊断的最准确依据，故向医生提出请求。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

1.患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。

2.患者的要求是否合理？为什么？请提出你的诊疗方案。

答案：

本题解析：

1.右下颌角淋巴结肿大、右侧颌下腺混合瘤待排

诊断依据（1）六年前无意发现右下颌角肿块，无消长

（2）肿大位于皮下，结节状，质地硬，无压痛。可活动，表面皮肤无红肿，无破溃。未累及神经，腮腺管无脓肿，无脓性分泌物。

2.合理。因为近期自觉肿大明显提示有癌变可能，应进行病理活检。

完善进一步的检查①检查血象，外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。

②骨髓检查，骨髓检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。

③肿块穿刺针吸涂片检查

④肿块病理学检查对明确是否有癌变具有确诊价值

⑤肿瘤标志物检测，可协助诊断。

根据不同检查结果给予相应治疗。有癌变应及时行手术切除。

3.小张感冒，发烧、咳嗽，就诊后中医处方如下：

大青叶80g

板蓝根80g

连翘30g

金银花30g

防风25g

甘草12g

桔梗40g

医生告知小张在家加水煎煮，一日3次，分3天服用。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

1.作为药剂师，请告知小张该汤剂的煎煮过程，并解释煎煮过程中所选用的容器种类、水的用量、煎煮温度的依据。

2.若该汤剂进一步使用糖粉作为补充剂制备为颗粒剂，请简述该制备过程。

答案：

本题解析：

1.①浸泡：把药物倒入药锅内(药锅材质以砂锅、搪瓷、不锈钢为好)摊平，然后加冷水至高出药平面1到3厘米，浸泡10到30分钟。②用武火煎煮沸腾后3到5分钟。煎药时要搅拌药料两次。③二煎药宜比头煎时间短些。煎液量，以每次煎煮后趁热滤取煎液100—200ml为宜。注意第二次煎煮后，应挤榨药渣，避免煎液的损失。去渣滤净后，两次煎液合并混匀后分三次服。

2.（1）将水煎煮液蒸发至一定浓度，冷后加入1－2倍置的乙醇，充分混匀．放置过夜，使其沉淀，次日取其上清液(必要时滤过)，沉淀物用少量50％－60％乙醇洗净，洗液与滤液合并，减压回收乙醇后，待浓缩至一定浓度时移置放冷处(或加一定量水．混匀)静置一定时间，使沉淀完全，率过，滤液低温蒸发至稠膏状。

（2）将药物细粉或稠膏与辅料(不超过干膏药的两倍或者清膏药的五倍)置适宜的容器内混合均匀，加入润湿剂制成“手捏成团，压之即散”的软材，再以挤压方式通过14～22目筛网（板），制成均匀的颗粒。

（3）干燥：湿颗粒制成后，应及时干燥。干燥温度一般以60℃～80℃为宜。颗粒的干燥程度应适宜，一般含水量控制在2%以内。

（4）整粒：湿粒干燥后，可能会有部分结块、粘连。因此，干颗粒冷却后须再过筛，使颗粒均匀。

（5）包装：一般采用自动颗粒包装机进行分装。应选用不易透气、透湿的包装材料，如复合铝塑袋、铝箔袋或不透气的塑料瓶等，并应干燥贮藏。

4.胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化机能减退而引起的消化不良症，现欲配制100ml的胃蛋白酶合剂，处方如下：

胃蛋白酶2.0g，单糖浆100ml，5%羟苯乙酯乙醇1.0ml，稀盐酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，纯化水加至100ml。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

写出制备过程并注明注意事项。

答案：

本题解析：

制备方法：将稀盐酸、单糖浆加入约80%的纯化水中；再将胃蛋白酶撒在页面上，等待自然溶解，将橙皮酊缓慢加入溶液中，再取10%的纯化水溶解的羟苯乙酯醇液后，将其缓慢加入上述溶液中，再加入剩余纯化水，搅匀即可。

5.试述肝硬化产生腹水的机制。

答案：

本题解析：

暂无解析卷II一.单项选择题(共50题)1.接种BCG的作用是

A.增强机体非特异性免疫能力

B.增强人体细胞免疫能力

C.增强人体体液免疫能力

D.增强机体免疫稳定功能

E.使人体对结核分枝杆菌产生免疫

答案：E

本题解析：

暂无解析2.对腓深神经的描述，正确的是()

A.支配小腿前群肌

B.支配小腿后群肌

C.支配小腿外侧群肌

D.不含感觉纤维

E.主要分布于足背和趾背皮肤

答案：A

本题解析：

暂无解析3.胎儿时期的脐静脉闭锁后形成下列何者()

A.静脉韧带

B.脐中韧带

C.脐内侧韧带

D.肝圆韧带

答案：D

本题解析：

暂无解析4.萎缩发生时，细胞内常出现()

A.脂褐素

B.含铁血黄素

C.胆红素

D.黑色素

E.胆绿素

答案：A

本题解析：

器官萎缩时，体积缩小，重量减轻。镜下观，其细胞体积缩小，数量减少，细胞器减少甚至消失，胞质内脂褐素沉积。

5.治疗再生障碍性贫血宜选用()

A.炔诺酮

B.丙酸睾酮

C.炔雌醇

D.氯米芬

E.孟苯醇醚

答案：B

本题解析：

暂无解析6.心尖朝向()

A.左前下方

B.右前下方

C.右前上方

D.左前上方

答案：A

本题解析：

暂无解析7.《医院管理评价指南》要求三级综合医院成分输血比例为()

A.≥70％

B.≥75％

C.≥80％

D.≥85％

E.90％

答案：D

本题解析：

暂无解析8.黑色素瘤是

A.癌前病变

B.良性肿瘤

C.交界性肿瘤

D.恶性肿瘤

E.非肿瘤性良性病变

答案：D

本题解析：

暂无解析9.下列对转录激活蛋白───VP16的描述哪项有错()

A.VP16仅有GAI4效应元件

B.VP16含LexA的DNA结合域

C.目的基因的转录时通过VP16激活启动子进行

D.VP16是作用最强的转录激活蛋白

E.VP16具有很高的转录效率

答案：A

本题解析：

暂无解析10.对翼状韧带的描述，正确的是()

A.张于齿突尖与枕骨大孔之间

B.为前纵韧带上延部分

C.位于寰椎横韧带的前上方

D.有限制头部过度后仰的作用

E.与寰椎十字韧带合称寰枢韧带复合体

答案：C

本题解析：

暂无解析11.关于阿苯达唑，下列哪点不正确()

A.肝功不良者禁用

B.孕妇可安全使用

C.不良反应少

D.是囊虫病首选药

E.广谱驱虫药

答案：B

本题解析：

暂无解析12.下列各骨中，属于不规则骨的是()

A.胸骨

B.尺骨

C.腕骨

D.椎骨

E.跗骨

答案：D

本题解析：

椎骨、上颌骨、额骨、枕骨、籽骨为形状不规则的骨。尺骨为长骨，腕骨及跗骨为短骨，胸骨为扁骨。

13.关于气管的描述错误的是()。

A.后邻食管

B.分叉处平对胸廓上口

C.上端平对第六颈椎体下缘

D.依部位可分为颈部、胸部

E.上端借韧带连于喉

答案：B

本题解析：

气管在胸骨角平面分为左、右支气管。

14.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是()

A.醛固酮分泌增加

B.抗利尿素释放增多

C.血浆胶体渗透压减低

D.肾小球毛细血管通透性升高

E.肾小球钠水滤过下降

答案：E

本题解析：

暂无解析15.在有氧条件下，线粒体内下述反应中能产生FADH2的步骤是()

A.琥珀酸→延胡索酸

B.苹果酸→草酰乙酸

C.异柠檬酸→α-酮戊二酸

D.α-戊二酸→琥珀酰CoA

E.琥珀酰CoA→琥珀酸

答案：A

本题解析：

暂无解析16.左心室功能低下时可出现

A.第一心音分裂

B.第二心音分裂

C.第一心音减弱

D.第二心音减弱

E.舒张期奔马律

答案：E

本题解析：

暂无解析17.以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是

A.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满1年

B.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用满1年

C.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用满2年

D.有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满1年

E.有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满1年

答案：B

本题解析：

暂无解析18.在突触传递过程中，突触前膜去极化可促使：

A.Na+内流

B.K+外流

C.Cl-内流

D.Mg2+外流

E.Ca2+内流

答案：E

本题解析：

暂无解析19.护士注册机关在受理护士注册申请后，对审核不合格的，应当()。

A.以任何一种形式通知申请者

B.电话通知申请者

C.口头通知申请者

D.书面通知申请者

E.口头或电话通知

答案：D

本题解析：

暂无解析20.中等度热

A.37.5℃～38℃

B.38.1℃～39℃

C.39.1℃～40℃

D.39.1℃～41℃

E.＞40℃

答案：B

本题解析：

暂无解析21.下列试验属于沉淀反应的是()

A.肥达反应

B.外裴反应

C.抗链球菌“O”试验

D.Ascoli试验

E.以上都不是

答案：D

本题解析：

暂无解析22.右侧内囊后脚损伤出现()

A.右半身硬瘫

B.右半身软瘫

C.左半身硬瘫

D.左半身软瘫

E.左下肢软瘫

答案：C

本题解析：

暂无解析23.()负责管理本行政区域内的母婴保健工作。

A.地方人民政府

B.县级以上人民政府

C.县级以上地方人民政府

D.县级以上地方人民政府卫生行政部门

答案：D

本题解析：

暂无解析24.护患关系是一种

A.公共关系

B.人际关系

C.合同关系

D.社交关系

答案：B

本题解析：

暂无解析25.下列哪条神经损伤后出现“腕下垂”()

A.尺神经浅支

B.桡神经浅支

C.桡神经深支

D.正中神经

E.尺神经深支

答案：C

本题解析：

暂无解析26.儿童发育期坐姿经常不端正可致

A.脊柱后凸

B.脊柱前凸

C.脊柱生理性弯曲

D.姿势性侧凸

E.器质性侧凸

答案：D

本题解析：

暂无解析27.妇女怀孕、生育和哺乳期间，按照国家有关规定享受什么特殊保护或保险，并可以获得帮助和补偿()。

A.社会保险

B.医疗保险

C.劳动保护

D.生育保险

E.劳动保障

答案：C

本题解析：

暂无解析28.进食后出现的上腹部疼痛，呕吐后腹痛明显减轻，不发热。最可能的病因是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃肠穿孔

D.急性心肌梗死

E.麻痹性肠梗阻

答案：E

本题解析：

暂无解析29.下述哪个药可以最有效缓解海洛因瘾者的戒断症状

A.吗啡

B.可待因

C.纳洛酮

D.喷他佐辛

E.对乙酰氨基酚

答案：A

本题解析：

暂无解析30.下列不是影响医患关系的主要因素的是()。

A.医务人员方面的因素

B.患者方面的因素

C.就诊环境方面的因素

D.医学科学与技术的发展水平方面的因素

答案：D

本题解析：

影响医患关系的主要因素包括医生、患者、管理和社会等，不包括医学科学与技术的发展水平方面的因素。

31.有关阑尾的描述，正确的是()

A.动脉来自肠系膜下动脉

B.阑尾根部是3条结肠带集中处

C.阑尾附于结肠起始部

D.经阑尾孔开口于盲肠下端

E.位于右髂窝，是腹膜间位器官

答案：B

本题解析：

阑尾根部的位置较恒定，3条结肠带都在阑尾根部汇集，故临床上常根据这一特征来寻找阑尾。

32.某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作

A.对症下药

B.合理配伍

C.节约费用

D.医生权力有限

E.遵守医疗报销制度

答案：D

本题解析：

暂无解析33.在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是：

A.小球形颗粒

B.大球形颗粒（Dane颗粒）

C.丝状颗粒

D.管状颗粒

E.核状颗粒

答案：B

本题解析：

暂无解析34.又名病毒唑的药物()。

A.金刚烷胺

B.利巴韦林

C.阿昔洛韦

D.阿糖腺苷

答案：B

本题解析：

暂无解析35.对乙酰氨基酚的药理作用(）

A.解热镇痛

B.抗炎抗风湿

C.两者均是

D.两者均否

答案：A

本题解析：

暂无解析36.瞳孔对光反射的中枢在()。

A.延髓

B.脑桥

C.小脑

D.中脑

答案：D

本题解析：

中脑介于间脑与脑桥之间，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉以及听觉的反射中枢。所有大脑皮层与脊髓间的上行及下行神经通路都经过中脑，同时，中脑通过白质与其他中枢神经系统的分部相联系。中脑的反射活动包括：初级光反射、瞳孔对光反射、调节运动、迷路翻正、颈肌翻正、体壁翻正、视觉翻正。

37.治疗沙眼衣原体感染应选用()

A.四环素

B.链霉素

C.庆大霉素

D.青霉素

E.以上都不是

答案：A

本题解析：

暂无解析38.对强心苷中毒引起窦性心动过缓，宜选用()。

A.阿托品

B.苯妥英钠

C.利多卡因

D.肾上腺素

答案：A

本题解析：

强心苷的中毒反应，可表现为快速型心率失常和缓慢型心律失常。对于快速型心律失常，可用苯妥英钠、利多卡因、β受体阻滞药等药物进行治疗；而缓慢型心律失常，宜用阿托品。

39.关于肾小管HCO-3重吸收的叙述，错误的是

A.主要在近端小管重吸收

B.与H+的分泌有关

C.HCO-3是以CO2扩散的形式重吸收

D.HCO-3重吸收需碳酸酐酶的帮助

E.Cl-的重吸收优先于HCO-3的重吸收

答案：E

本题解析：

暂无解析40.关节是伸展力、剪切力、压缩力、扭转力的传输以及各种各样的运动所必须的结构，其基本结构有()。

A.关节囊、关节面、韧带

B.关节腔、关节囊、关节唇

C.关节腔、关节面、关节唇

D.关节囊、关节面、关节腔

E.韧带、关节唇、关节面

答案：D

本题解析：

暂无解析41.5岁小儿，下列哪项不正常（)

A.体重20kg

B.身长105cm

C.乳牙20颗

D.腕部骨化中心6个

E.上部量与下部量相等

答案：E

本题解析：

暂无解析42.《传染病防治法》第三十九条规定，那些人员凡因玩忽职守，造成传染病传播或流行的，要给予行政处分；情节严重、构成犯罪的要依法追究刑事责任?

A.从事传染病工作的医疗保健人员

B.从事传染病工作的卫生防疫人员和监督管理人员

C.政府有关主管人员

D.以上都是

答案：D

本题解析：

暂无解析43.参与构成翼点的是()

A.额骨、蝶骨、枕骨和顶骨

B.颧骨、额骨、枕骨和颞骨

C.额骨、顶骨、蝶骨和颧骨

D.额骨、顶骨、颞骨和蝶骨

E.额骨、顶骨、枕骨和蝶骨

答案：D

本题解析：

翼点是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼四骨相交处所形成的"H"形骨缝。

44.维持蛋白质二级结构稳定的主要因素是

A.范德华力

B.离子键

C.疏水键

D.二硫键

E.氢键

答案：E

本题解析：

最基本的二级结构类型有α-螺旋结构和β-折叠结构。β-折叠使多肽链形成片层结构，肽链间的肽键和亚氨基氢形成氢键从而稳固β-折叠结构。二硫键的位置属于一级结构范畴。

45.下述药物中哪种治疗肌阵挛最有效

A.丙戊酸

B.苯巴比妥

C.苯妥英

D.乙琥胺

E.卡马西平

答案：A

本题解析：

暂无解析46.巴比妥类药催眠作用机制是选择性抑制()

A.纹状体

B.下丘脑

C.网状结构上行激活系统

D.大脑皮质

E.边缘系统

答案：C

本题解析：

暂无解析47.下列消毒剂中哪一种为高效消毒剂()

A.酚类消毒剂

B.碘酒

C.酒精

D.碘伏

E.含氯消毒剂

答案：E

本题解析：

暂无解析48.申请输血应由经治医师遂项填写《临床输血申请单》后由谁核准签字

A.主治医师

B.其他医生

C.院长

D.护士长

E.患者家属

答案：A

本题解析：

暂无解析49.舌咽神经支配哪些腺体

A.舌下腺

B.下颌下腺

C.舌咽神经

D.泪腺

E.腮腺

答案：E

本题解析：

暂无解析50.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（）。

A.停用地高辛

B.减少地高辛用量

C.增加地高辛剂量

D.继续给予地高辛原剂量

E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg

答案：D

本题解析：

考点：

☆☆☆☆☆考点4：慢性心力衰竭的治疗；

心力衰竭的治疗目的是：①预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；②改善或保持病人的生活质量；③延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下：

1．一般治疗

（1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。

（2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1000～1500ml。

（3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。

2．药物治疗：基本用4大类药。

（1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类：

①作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。

②作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，1～3次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。

③作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。

（2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。

①硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3μg/（kgmin），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10μg/（kgmin）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。

②硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10μg/（kgmin），可逐渐递增5～10μg/（kgmin），注意反射性心动过速及低血压。

③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为10～20mg，2次/日；蒙诺初始剂量为5～10mg，最大剂量为40mg，每天一次。

（3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。

①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d，约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.25～0.5mg/次，静注。

②适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。

③不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。

④影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。

⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。

⑥洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。

⑦洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。

（4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。

①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kgmin），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。

②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kgmin）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。

③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。

（5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。

（6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。

（7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。

3．器械和外科治疗

（1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。

（2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。

（3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。

（4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。

二.多项选择题(共30题)1.呼气时

A.肺内压低于大气压

B.胸内负压的绝对值减小

C.静脉回流量较吸气时减少

D.肺泡表面活性物质分子密度增大

E.肺的回缩力减小

答案：B、C、D、E

本题解析：

暂无解析2.下列属于下消化道的是()。

A.胃

B.十二指肠

C.空肠

D.回肠

答案：C、D

本题解析：

十二指肠是上、下消化道的分界，而且十二指肠是属于上消化道，考生往往能记住十二指肠是上下消化道的分界点，但容易混淆十二指肠的归属问题。

3.对椎间盘的描述，正确的是()

A.由髓核、纤维环和上、下软骨板构成

B.位于相邻两椎骨间，共23个

C.自第1颈椎至第1腰椎

D.纤维环为围绕椎体的纤维软骨

E.髓核位于纤维环前缘

答案：A、B

本题解析：

暂无解析4.有关股三角的描述正确的是()

A.由腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘、长收肌内侧缘围成

B.由腹股沟韧带、缝匠肌外侧缘、长收肌外侧缘围成

C.由腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘、长收肌外侧缘围成

D.位于大腿上部

E.有股血管和股神经通过

答案：A、D、E

本题解析：

暂无解析5.依照分级管辖原则办理计划生育技术服务机构的()。

A.考核评估

B.设置审批

C.执业许可审批

D.校验

E.考核考察

答案：B、C、D

本题解析：

暂无解析6.下列哪些与咯血有关？()

A.出血前有胸闷、喉痒

B.有肺结核病史

C.血液呈鲜红色

D.血液呈酸性

E.有恶心、呕吐

答案：A、B、C

本题解析：

咯血是呼吸道出血，出血前有喉痒、胸闷、咳嗽，血呈碱性，色鲜红，混有泡沫或痰液，无黑便，咯血后数日内可有血痰，咯血常发生于有肺结核病痛史的患者。恶心、呕吐常为呕血的前期症状。

7.减压反射的特点

A.是一种正反馈调节机制

B.在平时不起作用

C.当动脉血压下降时，压力感受器传入冲动增多

D.它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定

E.对搏动性的压力变化比非搏动性的压力变化更为敏感

答案：D、E

本题解析：

暂无解析8.OT试验的临床意义有

A.协助对儿童结核病诊断

B.诊断成年人结核病

C.选择BCG接种对象

D.是成年人细胞免疫功能指标之一

E.可作为BCG接种效果的检测指标

答案：A、C、D、E

本题解析：

暂无解析9.有关表面活性物质的叙述，正确的是

A.由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放

B.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

C.有降低表面张力的作用

D.新生儿呼吸窘迫征的出现与此物质缺乏或减少有关

E.维持大小肺泡的稳定性

答案：A、B、C、D、E

本题解析：

暂无解析10.关于硬膜外隙的描述正确的是()

A.硬脊膜与椎管内面的骨膜及棘间韧带之间的狭窄腔隙

B.硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙

C.有脊神经根通过

D.略呈负压

E.硬膜外麻醉即将药物注入此隙

答案：B、C、D、E

本题解析：

暂无解析11.下列哪些途径可以传播艾滋病病毒？（）

A.无保护的性接触

B.咳嗽和打喷嚏

C.输血

D.共同进餐

E.共用注射针具

答案：A、C、E

本题解析：

暂无解析12.禁止生产、销售假药。下列哪些情形为假药？

A.变质的

B.被污染的

C.超过有效期的

D.标明的适应症或者功能主治超出规定范围的

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析13.消化管壁的一般构造包括()

A.黏膜

B.黏膜皱襞

C.肌织膜

D.外膜

E.黏膜下组织

答案：A、C、D、E