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文档简介

疑难病例讨论临床资料患者，女，13岁病史：发现右下颌骨肿大膨隆10月，无疼痛不适，无下唇偏斜、麻木，无皮表破溃、流脓，无畏冷发热。体检：右下颌骨肿大膨隆，触及肿物2cmX2cm，质中，张口度3.5cm，右下颌双尖牙区前庭沟浅，局部膨隆。手术记录行右下颌骨肿物扩大切除术+

左髂骨取骨下颌骨重建术术中探及右下3-6齿区域下颌骨骨面膨隆，表现呈虫蚀样破坏，局部渗血明显。您的诊断？A成釉细胞瘤B骨化性纤维瘤C巨细胞瘤D中心性血管瘤E骨纤维异常增殖症病理诊断：（右下颌骨）符合中心性血管瘤颌骨中心性血管瘤

（mandibularhemangioma)颌骨中心性血管瘤源于颌骨中央的海绵状骨组织内的血管内皮细胞。按组织学形态可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。临床多为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种混合型；其组织学结构特点为海绵状窦腔与毛细血管网混合组成。蔓状血管瘤中有较大的动脉血输入。发病率较低，多见于下颌骨中心部，可侵及升支。临床多数在20岁左右出现症状。表现为颌骨缓慢生长的无痛性肿块，可造成面部畸形。患区牙齿反复自发性出血，牙齿可发生松动、移位，拔牙则产生严重出血。影像表现X线表现：颌骨局限性膨大，呈囊状密度减低区其内可见网格或蜂窝状结构其内可见放射状骨隔自病灶中心向周围辐射。MRI表现T1WI病灶为低信号，部分病灶内含有脂肪呈高信号T2WI呈非常高信号，病灶内存在低信号纤维隔增强后病灶明显强化诊断与鉴别诊断本病发生率低，局部活检或拔牙可导致致命出血。CT及MRI增强扫描对诊断帮助较大。成釉细胞瘤又称造釉细胞瘤或齿釉细胞瘤，是上皮性牙源性颌骨肿瘤，为最常见的牙源性良性肿瘤。本病多见于青壮年，男性略多于女性。多发生于下颌骨，大多数在磨牙区和升支肿瘤生长较缓慢，增大时可引起颌面骨变形，肿块按之有乒乓球感，病区可见牙齿松动

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