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《中医方剂学》学习笔记：逐水药之十枣汤水饮壅盛的病症，用逐水攻下为主，应该说是水湿壅滞的实证。这种逐水，一般用于阳水，阴阳的阳，阳水实证。以十枣汤作为典型的代表。十枣汤：《伤寒论》辨太阳病脉证并治方。组成：芫花（熬）先煮大枣肥者十个，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之。平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱,得快下利后，糜粥自养。一类方，这个方主治悬饮，腹水，过去悬饮是《金匮要略》上四实，都是腹水了，腹水体质还比较壮实。浊阴出下窍，水饮停蓄那浊阴之气就要上逆，浊阴之气上逆，上干清阳，导致头痛目眩，清阳不升，头部气血逆乱，就可以头痛目眩。这个悬饮包括胸胁了，胸胁停饮，饮邪犯胃，胃气上逆，可以干呕，饮停心下，心下痞硬，这里主要指的心下是胃，所以从这水饮停蓄胸胁以及周围这影响，可以从胸胁开始影响胃脘，心下，胸胁咳唾引痛，短气，引起胃气上逆的干呕，以及向上头痛目眩，饮邪上干清阳，这可以导致水肿。虽然是偏重于实证，腹水下部，所以它这个肿胀往往在治疗方面，由于水邪比较壅盛，采取攻下方法。特别是胸水、腹水这个阶段，祛除胸水、腹水，没有广泛泛滥的话，祛除胸水、腹水用攻下方法。这个方叫十枣汤，大枣是佐药，他取这名字的意思有痰癖，病程比较长，所以芫花作用是驱胸膈的伏饮痰癖。这三个实际吃下去，胃开始会有烧灼感觉，如果说不用大枣送服的话，疼痛非常突出，吃了药以后，就用了大枣，它都会有一定的烧灼的感觉。芫花是温性，甘遂、大戟是寒性，寒温相配，不使苦寒太过，不至于苦寒太过，也是一个全方药性调和，控制一种药性偏盛的一个方法。再加上我们前面讲到三个各等分，各等分，那就相近功效的，那个泻下逐水功效相近药物同配，异性毒力不完全一致，还有个相互制约，也是而且一般主张清晨空腹服，小量开始，每天只吃一次，各等分。过去0.51.50.311.5从这辨证要点主要掌握胸水、腹水的主要特征。咳唾胸胁引痛，东汉对这类药

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