医学营养课件

儿童营养与喂养NutritionandFeeding喂养方法儿童营养学基础主要内容：

儿童营养学基础营养素参考摄入量（dietaryreferenceintakes,DRIs）消化系统的解剖生理特点营养素分类、代谢特点及摄人量

宏量营养素（产能营养素）营养素分类、代谢特点及摄人量蛋白质

protein脂类

fat

碳水化物carbohydrate

维生素

vitamin矿物质

minerals能量

其他膳食成分微量营养素（非产能营养素）膳食纤维、水生长所需食物特殊动力作用所需活动所需排泄所需基础代谢所需能量需要：

出生-6月的能量分布特点010203040506070809010036mBMRexerciseSDAgrowthexcreta婴儿：总能量100kcal/kg

/d蛋白质

protein是构成身体细胞的主要成份食物蛋白的营养价值主要取决于其必须氨基酸的含量和比例，必须氨基酸含量丰富比例恰当的食物蛋白质是优质蛋白RecommendednutrientintakeRNI婴儿：

1.5-3g/kg/d

供能:8-15%,

动物蛋白1／2优质蛋白的食物来源：植物蛋白大豆动物蛋白乳类，鱼类，禽、蛋类，兽类供能:婴儿<6月：

45-50%植物脂肪

麻油，花生油，核桃油动物脂肪

母乳，禽类，鱼类动植物脂肪比值1:1>6月：35-40%必需脂肪酸的食物来源：供能:婴儿45-55%食物来源：乳糖，淀粉，蔗糖碳水化物

carbohydrate

是机体供能的主要来源婴儿期宏量营养素产能比例CHO45-55%FAT<6月：45-50%PRO>6月：35-40%8-15%水溶性Vit摄入过多可随尿排出脂溶性Vit摄入过多不易排出，可储积体内引起中毒RNI

来源

常量元素微量元素乳、豆类铁

0.3-10mg/d肝、血等锌

1.5-8mg/d肝、瘦肉碘

50ug/d海产品小婴儿的铁来源：强化铁的乳、谷类食物钙

300-400mg/d矿物质

minerals米菠菜谷物麦大豆鱼小牛肝小牛肉铁吸收的百分比%膳食纤维

dietaryfiber

谷物、豆类、蔬菜和水果等来源：水

water以母乳和配方奶喂养的婴儿一般不需额外补充水分·口腔：小，舌短宽，脂肪垫，咀嚼肌发育好解剖特点排空时间:

母乳2-3小时配方奶2-4小时牛奶3-4小时水1-1.5小时

胃容量:新生儿30-60，＜3月90-150，1岁250ml·肠：肠道相对长，消化面积相对大，对消化有利。·碳水化物出生时双糖酶均发育完善

唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月后分泌量及活性增加肠道菌群其他特点有益菌：双歧杆菌（＞95%）、乳酸杆菌等条件致病菌：大肠杆菌等（＜1%）乳酸杆菌双歧杆菌有益菌主要作用维持正常肠道蠕动有助乳糖消化调节免疫功能抑制有害菌生长降低肠壁的通透性预防食物过敏产生维生素促进肠道对钙、铁、维生素的吸收

粪便·母奶喂养的大便

金黄色、酸臭，1-4次/日。

·牛奶喂养的大便浅黄粗硬中性.碱性臭,１-２次／日生理性腹泻可多达7-8次/日,粘液少,体重↑满意，无需治疗，加稠食自止喂养方法进食技能的发展和训练婴儿喂养

InfantFeeding幼儿的膳食

进食技能的发展和训练·觅食（Rooting）·吸吮（Sucking）与吞咽（Swallowing）

·咀嚼：4-6个月随大脑发育挤压反射

（Extrusionreflex）

消退后发育

挤压反射（顶舌反射）：半固体食物摄取技能获取示意图4-6个月是由流质食物到固体食物过渡的敏感期.应训练用勺喂食过期训练可致固体食物摄入困难：不吃：不适感不嚼：直接吞或吐不吞：包食·喝

7-8个月应训练用其它口腔运动形式进食液体食物·味觉敏感期：4-6个月应尝试各种味道的食物·自我进食欲及技能

6-7月自己捧着奶瓶喝奶，自喂饼干10月从杯中饮水，抓食或自用勺吃1.5岁自用勺吃少撒落婴儿喂养InfantFeeding

食物转换人乳喂养breastfeeding

配方奶喂养Formula

feeding部分人乳喂养

人乳喂养

breastfeeding

产能比例恰当矿物质

含量适宜,肾负荷小糖

乙型乳糖脂肪

解脂酶,亚油酸,DHA人乳的优点

*营养价值高，消化吸收好蛋白质

乳清蛋白为主100ml人乳、牛乳宏量营养素产能比例对照供能比

人乳(67kcal)

牛乳(66kcal)蛋白质8-15%

(1.5g)

9%

(3.5g)21%

脂肪35-50%

(3.7g)50%

(3.7g)51%糖45-55%

(6.8g)41%

(4.6g)28%

人乳喂养的优点新鲜无菌、增进母子感情*含生物活性物质消化酶

免疫物质(SIgA，乳鉄蛋白，免疫细胞溶菌酶，补体和双歧因子等)

生长调节因子(上皮生长、神经生长因子)

母乳是婴儿天然最好的食物，是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养到断乳后独立摄食的一种过渡营养方式。

人乳成分

初乳

<4天的乳，量少、黄稠蛋白质（SIgA）、Vit

A、矿物质含量丰富，脂肪低成熟乳

5天-9月的乳，色较淡，

蛋白质和矿物质逐渐减少一次哺乳过程中，先排的乳脂肪低、蛋白高人乳喂养的建立与维持孕期准备：病后措施：乳母保健：按需哺乳,不需喂水：吸空乳房：尽早开奶,不用奶瓶：<2周是建立母乳喂养的关键期,产后2小时内开奶断乳weaning与换乳期

哺乳禁忌4（6）月---10（12）月母亲患急慢性传染病、重症心肾疾病，慢性消耗性疾病不宜哺乳。

部分人乳喂养补授法代授法在每次哺乳后再补授其它乳制品在婴儿晚期或人乳量明显不足时采用在婴儿早期或人乳量欠足时采用用其它乳制品完全取代1次或几次母乳配方奶喂养

Formula

feeding牛乳的特点蛋白质

含量高，酪蛋白为主脂肪

颗粒大，无解脂酶乳糖

含甲型乳糖矿物质

含量高，肾负荷重免疫物质

少

配方奶粉：

采用现代食品工业技术以母乳为模板将兽乳(牛乳)进行加工改造后的奶粉

100ml标准奶液的配制：90ml水+3平勺奶粉（13.2g）=100ml奶奶粉:奶量为1:7.58≈1:7.5配方奶粉的冲调∵

奶粉：100g/500Kcal∴100ml(13.2g)/66Kcal∴20g/100Kcal配方奶量的计算换乳食品（辅食）定义

*提供营养*成人食品的过渡形式

即：泥糊状食物·食物的转换

(辅食添加)添加原则

少→多稀→稠细→粗一种→多种正在患病暂停添加，腹泻好转几天后再加人乳

喂养第一个加的食物是配方奶

婴儿喂养模式图|||||||||||||月龄0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12部分人乳、配方奶

喂养第一个加配方米粉婴儿进食计划食物转换的时间(3个关键期)、顺序与方法关键食物添加期性状种类餐数进食行为

奶辅食4-6泥状（配方奶粉）含铁配方米粉菜泥.果泥7-910-12末状稀饭鱼兽禽蛋类豆腐末碎状软饭6餐

4餐3餐加至1餐米粉稀饭加至1餐，1-2次水果2餐饭，1-2次水果学用勺断夜奶学用杯抓食自用勺断奶瓶5餐4餐3餐1餐幼儿的膳食幼儿进食特点

生长速度减慢咀嚼功能↑

自我进食欲强进食技能差食欲波动注意分散

膳食安排原则1-2岁4餐2点：2餐奶，2餐谷类2-3岁3餐2点

本课程重点一、营养学基础：

掌握婴儿期能量、