食物中毒的诊治进展课件

食物中毒的诊治新进展一、定义及特点二、分类三、表现四、如何确认急性食物中毒五、抢救原则六、急性食物中毒抢救成功的两大要素七、介绍16种常见的食物中毒一、定义及特点：

◆有毒食物于短时间内进入机体，产生一系列病理生理变化，称急性食物中毒。发病急、症状重、变化快。◆几个名词：●致死量（LD.Lethaldose)●半数致死量(LD50.halflethaldose)●最小致死量(MLD.minimumlethaldose)●绝对致死量(LD100.absolutelethaldose)三、表现：

1.皮肤、粘膜：①黄疽：见于生鱼胆、毒蕈、蛇毒、砒霜等。②紫绀：见于亚硝酸盐、麻醉药、刺激性气体。③樱桃红：见于一氧化碳、氰化物。④潮红：见于酒精、阿托品类、抗组织胺药。⑤紫癜：见于毒虫及蛇咬伤、柳酸盐中毒。⑥多汗：见于吗啡、毒蕈、有机磷农药等。⑦无汗：见于曼陀罗（野颠茄）、抗胆硷药（如阿托品）、洋金花（闹羊花）。2、气味（呼气、体表气味及呕吐物气味）①苦杏仁味：氰化物。②香蕉味：醋酸异戊酯、醋酸乙酯。③酒味：酒及其它醇化合物。④蒜臭味：砷及有机磷农药。⑤梨味：水合氯醛。⑥辛辣味：氯乙酰乙酯。⑦酮味（刺鼻甜味）：指甲油祛除剂、氯仿、丙酮等。⑧酚味：来苏儿（甲酚皂溶液）、石碳酸（苯酚）。⑨氨味：氨水及硝酸胺。⑽鞋油味：硝基苯。4、口腔①口干：见于苯丙胺、曼陀罗、麻黄碱、抗组织胺药、抗胆硷药。②流涎：见于有机磷农药、毒蕈、汞、砷中毒。5、消化系：①呕吐：见于有机磷、毒蕈、重金属盐、腐蚀性毒物。②腹痛：见于有机磷、毒蕈、巴豆、乌头碱、砷、汞化学物。③腹泻：见于有机磷、毒蕈、巴豆、砷、汞化学物6、神经系：①谵妄：见于乙醇、阿托品、曼陀罗、安眠酮、水合氯醛。②惊厥：见于毒鼠强、有机磷、毒蕈、氰化物（木茨、苦杏仁等），异烟肼、抗组织胺药，呼吸兴奋剂。③精神失常：见于乙醇、一氧化碳、阿托品、抗组织胺药、有机溶剂。④瘫痪：见于蛇毒、肉毒中毒、高效镇痛剂等。⑤昏迷：见于阿片、醇类、有机溶剂（如汽油、苯），有机磷。抗组织胺药、镇静安眠药、抗抑郁药。8、循环系：①心动过速：见于醇类、可卡因、曼陀罗、抗胆硷药、甲状腺片。②心动过缓：见于毒蕈、有机磷农药、乌头碱，洋地黄、钙拮抗剂、奎尼丁、β-受体阻滞剂、拟胆硷药（毛果芸香碱等）。③血压升高：见于可卡因、苯丙胺类、有机磷农药、拟肾上腺素药。④血压下降：见于硝酸盐、砷、奎宁、乌头碱、氯丙嗪、降压药。9、泌尿系：①血尿：见于毒蕈、酚、磺胺、硝基苯、大剂量阿托品。②棕红色尿：见于山道年、安替比林、辛可芬。③棕黑色尿：见于亚硝酸盐、酚类。④肾衰：见于生鱼胆、毒蕈、蛇毒、氨基糖甙类或头孢类抗生素。10、血液系：①出血：见于蛇毒、氯霉素、水杨酸类、抗癌药。②溶血性贫血：见于苯胺、硝基苯、砷化氢等。③白细胞减少和再障：见于苯、氯霉素、抗癌药及放射病。◆注意：对怀疑急性食物中毒者，应留取标本，如饮料、食物，空气样本，呕吐物、排泄物、血液标本，供化验检查。同时争分夺秒，按下列急救原则，抢救生命。五、抢救原则1.阻止毒物继续作用于人体；最大限度降低毒物对机体的损害。2.复苏及稳定生命体征。3.正确使用特效解毒药及对症、支持疗法。4.使用特殊治疗手段；如血液透析、血液灌流、血浆交换、换血、血液净化疗法等。

清除胃肠道毒物：◆催吐：一次饮入大杯清水（约600毫升），再用筷子或手指刺激咽喉壁，造成呕吐动作，排出毒物，反复进行直到吐出物为清水为止。

注意：●服入强碱、强酸等腐蚀性物品者、应先饮入蛋清、牛奶、豆浆或植物油200毫升，以保护胃粘膜，再催吐。●催吐禁用于:昏迷、惊厥、主动脉瘤、食道静脉曲张、近期发生过心肌梗塞及孕妇；也禁用于服汽油，煤油及腐蚀性毒物者。

●取左侧卧位，头稍低体位。有假牙应取出。

●使用内径0.5～0.7厘米以上胃管。

●保持呼吸道通畅，防止窒息。

●洗胃液至少2～5升，可达6～8升或更多。

●浓茶洗胃用于生物碱、某些金属（砷、汞、锑除外，汞中毒可生服蛋清）。●1～5%小苏打（NaHC03）用于有机磷农药及

Feso4中毒，但不宜用于敌百虫及水杨酸盐。●0.2～0.5%高锰酸钾用于阿片类、氰化物、巴比妥类安眠药、多种生物碱。●清水用于儿童。●必要时剖腹作胃造口洗胃，必要时加去甲肾上

腺素（10毫克加生理盐水100毫升）。◆导泻：Na2SO4或MgS0415～30克溶于水灌服。（硫酸镁若吸收过多，Mg艹对中枢神经系有抑制作用，肾功能不全或昏迷者都不宜用）。※透析:

包括腹透或血透。对水溶性、小分子毒物的效果最好。透析指征是：严重中毒，昏迷时间长，有并发症者。●透析清除速度快于体内肝肾排出速度者，如巴比妥类、水扬酸类、抗生素、金属、抗肿瘤药等。●迟发毒性作用者，如甲醇、生鱼胆中毒。●心、肝、肾功能差者，或经支持疗法病情仍恶化者。

透析不适于：休克者；毒物与体内蛋白质紧密结合、血药浓度低者；脂溶性毒物，如有机磷以及短效巴比妥及导眠能。※使用特殊解毒药：有一定特异性，但也应注意局限性和毒副作用。脑水肿、肺水肿应短期内大量使用肾上腺皮质激素。一般肺水肿不宜用吗啡。有机氮中毒，抽搐应使用大剂量巴比妥。冬眠疗法适用于五氮酚钠（除草剂）中毒之过高热，不用于有机磷和四乙基铅中毒之抗惊厥。美解眠治巴比妥中毒要密切观察，有睫毛反射便停用。有机磷、乌头类及锑剂中毒应用大剂量阿托品。※支持疗法，对症处理，防治并发症

●注意生命体征，维持水电解质及酸碱平衡。

●保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。

●有神志改变者除吸氧外，还要纠正低血糖及使用纳络酮作诊断性治疗。六、急性食物中毒救治成功的

两因素：1、确定食物中毒的毒物及数量。2、及时、正确的救治措施。七、介绍16种常见的食物中毒

酒精中毒（乙醇中毒）：一、病理乙醇进入机体后，先作用于大脑皮层，先兴奋，后抑制；严重者抑制延髓生命中抠，病人可因呼吸麻痹而死亡。口服酒精后5分钟血中可查出，1小时左右血中浓度达高峰，16小时后排泄完毕。

二、救治：1.保暖、饮浓茶、催吐。

2.用1％NaHCO3或5‰活性碳混悬液洗胃；刺激咽后壁催吐。

3.

吃西瓜汁、梨、柑桔、饮食醋、柠檬汁等。

4.使用纳络酮0.4-1.2mg，肌注或静注，兴奋期只需肌注，共济失调期及昏睡期可静注。必要时10分钟后再用0.4-0.8mg，至意识清醒。5.10％葡萄糖500ml＋正规胰岛素20u，10％氯化钾10-15ml，维生素B6100mg静滴，并可肌注维生素B1100mg，加速乙醇氧化。6.必要时血透或血浆置换。荔枝中毒

（多发于6月下旬至7月下旬）：

1.

毒理：荔枝果肉含α-次甲基环丙基甘氨酸，有降血糖作用；另外认为含某种毒素，使肝发生脂肪性变，致食欲减退，进而体内贮糖减少而发生低血糖。2.表现：多发于连续几天大量吃荔枝，在清晨3-8点发病，饥饿、出冷汗、心悸等低血糖症状；口渴、腹痛、腹泻，可于几分钟至一小时左右突然昏迷，抽搐，瞳孔缩小，呼吸不规则，脉搏细速，心律失常。个别发病几小时后，发生偏瘫。严重者呼吸间歇或停顿，血压下降。3.

处理：①神清者口服糖水，昏迷者50％葡萄糖40-60ml立即静注。②对症治疗。菠萝中毒:

1.

毒理：生菠萝中之菠萝蛋白酶能显著消化、溶解蛋白质。该酶使消化道粘膜通透性增加，导致消化道内的大分子异性蛋白渗入血流，引起机体过敏（中毒）。个体感受性差异很大。2.

表现：起病急骤，于进食菠萝10分钟至1小时左右发病，病情凶险，抢救不及时可死亡。①

皮肤：潮红、皮疹、剧痒。②

消化道：腹绞痛、呕吐、腹泻及伴脱水。③

过敏性休克：口唇紫绀、面苍白、出汗、血压下降、昏迷。④

血象：WBC1-2万/mm3，核左移明显，但嗜酸球未必明显增高。⑤尿常规：可有蛋白尿、管型。3.

治疗：①立即肌注1‰肾上腺素0.5-1ml。②洗胃、催吐（血压、神志正常后才执行）。③静滴地塞米松10-20mg＋维生素C3.0。④异丙嗪25-50mg静滴或肌注。⑤对症处理。4.

预防：①

炒熟才进食。②生食前用食盐水浸泡，因菠萝蛋白酶可被盐水完全破坏。毒蕈（野生蘑菇）中毒：

1.

毒理：毒蕈含毒蕈碱，溶血素，肝毒素（毒肽、毒伞肽），神经毒素（毒蝇碱、蟾蜍素等）。2.表现：潜伏期1/2-6小时——30小时，一般1～3小时。①胃肠型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重者并发休克、昏迷、肾衰。②溶血型：血红蛋白尿、溶血性黄疸、贫血、肝脾肿大、肾衰。

③

肝损害型：黄疸伴出血倾向，并发

DIC，肝昏迷。

④神经精神型：多汗、缓脉、血压下降，瞳孔缩小，幻觉，抽搐，昏迷。⑤类阿托品样毒素：与阿托品过量中毒相似。

3.处理：尚缺特效疗法。尽快催吐，大量清水洗胃，洗胃后口服MgS04导泻。然后：①甘草绿豆汤灌服（可通过鼻胃管）。②阿托品1mg肌注（小儿0.03-0.05mg/kg/次），若并发中毒性心肌炎可引起房室传导阻滞，中毒性脑炎引起呼衰，可加大剂量或改用静脉给药。若表现为类似阿托品样毒性作用则不宜用阿托品治疗。

③5％二巯基丙磺酸钠5ml肌注，或加葡萄糖40ml静注，使其与肝毒素络合，使毒素活力降低。

④短程大量使用肾上腺皮质激素，治中毒性心、肝、脑病变。

亚硝酸盐食物中毒（肠原性青紫病）1、毒理：新腌制的某些疏菜（小白菜、芥菜、卷心菜等）含有较多的亚硝酸盐，可使血中正常血红蛋白（Fe+2）氧化成高铁血红蛋白（Fe+3），使Fe+2不能释放氧，导致组织缺氧，造成中枢N受损，呼吸困难，循环衰竭，昏迷等；同时，亚硝酸盐使小血管平滑肌松驰，导致血管扩张、血压下降。2、表现：进食至发病1~3hr,也可达20hr才发病①皮肤粘膜紫绀及组织缺氧，口唇指甲青紫。严重者四肢及全身皮肤呈紫黑色。②恶心、呕吐、腹胀、胀痛、腹泻。③头晕、头痛、乏力、心跳加快、血压下降、心律不齐、大小便失禁、肺水肿。④嗜睡、烦躁、呼吸困难，严重者呼吸麻痹而死亡。⑤测定血中Fe+3（高铁血红蛋白）、正常值为0.5%~2%；30%~40%出现中毒症状，60%时缺O2昏迷，超过70%可致死。3、处理：①解毒：美兰（亚甲兰）1~2mg/kg使Fe+2还原为Fe+3。若用1%美兰，0.1~0.2ml/kg，用25%GS40~60ml稀释后缓慢静注；必要时重复半量或全量。同时给予50%GS100ml加Vit.c1~2克静注。②对症支持疗法:1、吸氧；呼吸兴奋剂；必要时气管插管、机械辅助呼吸。2、输液，利尿，维持水、电解质及酸硷平衡。3、血压下降时注意补液扩容，必要时使用血管活性物质。4、缺O2严重者使用能量合剂（CO-A、ATP、细胞色素C等）保护脏器功能。5、血液置换疗法或输入RBC悬浮液。四季豆及其它未煮透的豆类中毒1、毒理：四季豆、扁豆、芸豆、生黄豆做成的豆浆及生黄豆粉含有皂苷、皂素、胰蛋白酶抑制剂和RBC凝集素等有毒物质，可刺激消化道粘膜，并破坏红细胞。这些有毒物质应加热至100°C并煮透才破坏。2、表现：进食后几分钟至1小时发病。①口腔、食道、胃有烧灼感；恶心、呕吐、腹泻，严重者脱水、痉挛、虚脱。②头晕、头痛。3、处理：①进食后6hr内无呕吐者催吐，温水洗胃。若已呕吐，则不需洗胃。②轻者只需饮水、休息，不需特殊处理。③严重者输液，纠正水、电解质及酸硷平衡紊乱。肌注Atropin1~2mg解除腹部痉挛痛。发芽马铃薯（土豆）中毒1、毒理：发芽的马铃薯含有大量龙葵碱。新收获的马铃薯每100克才含龙葵碱2~10mg；发芽后100克马铃薯的龙葵碱含量可达40~700mg。人食龙葵碱200~400mg即可中毒。龙葵碱主要是刺激胃肠道粘膜；麻痹呼吸中枢，引起脑充血、水肿；同时溶解红细胞。2、表现：潜伏期1~12hr，多为2~4hr。①表现咽喉瘙痒及烧灼感，上腹疼痛，剧烈呕吐、腹泻，脱水、电解质紊乱及血压下降②头晕、头痛、轻度意识障碍、呼吸困难。③重症者心衰、或呼吸中枢麻痹而死亡3、处理：①进食后6hr内无呕吐者立即催吐；浓茶水或1：5000P.P洗胃，无腹泻者口服30~50克MgS04导泻。②输液。轻度脱水者饮淡盐水或糖水；脱水较重者用5%GNS静滴。③血压下降者注意补液扩容，必要时使用血管活性物质。④呼吸困难者吸02，使用呼吸兴奋剂。⑤心衰者使用常规剂量西地兰。含氰苷核仁中毒

（杏仁、桃仁、李仁、梅仁、枇杷仁、樱桃仁中毒）1、毒理：①上列果仁中含苦杏仁苷（氰苷），经胃酸或苦杏仁酶水解成氢氰酸，氰苷（CN-）于机体细胞内与细胞色素氧化酶中的Fe+3结合，使细胞色素氧化酶丧失传递电子功能、发生细胞内窒息，造成机体细胞不能利用氧，中枢N先兴奋，后抑制，主要死于呼吸麻痹。②苦杏仁、苦桃仁所含氰苷为甜杏仁、甜桃仁的27倍。儿童一次吃苦杏仁几粒至20粒，成人吃40~60粒；儿童吃苦桃仁18~23粒，成人吃60~80粒可致中毒。因此苦杏仁入药不宣过量。2、表现：潜伏期1~2hr①早期出现消化道刺激症状。口苦、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便。②头晕、烦躁、恐惧感。四肢末端疼痛、感觉迟钝、腱反射减弱或消失。③心悸、胸闷、呼吸困难但口唇鲜红、呼气及呕吐物有杏仁味。严重呼吸微弱、意识丧失、血压下降、牙关紧闭、全身痉挛、最后死于呼吸中枢麻痹。④化验尿，可见硫氰酸盐含量增加。3、处理：①进食6hr内无呕吐者立即催吐。1：5000P.P.洗胃；灌服活性炭混悬液；口服硫酸镁30~50克导泻。②3%亚硝酸钠10ml缓慢静注，速度每分钟2—3ml。依病情程度及体内高铁血红蛋白浓度，全量或半量重复给药。③25%硫代硫酸钠40ml静注。④10%~25%GS100~200ml静滴。⑤对症及支持疗法●惊厥：静注安定；或肌注鲁米那。●呼衰：吸02，使用呼吸兴奋剂。必要时气管插管，机械辅助呼吸。●休克：补液扩容，使用血管活性药。●循环衰竭、肺水肿：使用西地兰、糖皮质激素。甲状腺中毒1、毒理：一般烹调温度不易破坏猪、牛的甲状腺素。食入猪、牛的支气管若未剔除旁边的甲状腺，可使机体组织细胞氧化加速、分解代谢加快，各器官系统活动平衡失调，出现甲状腺功能亢进危象。哺乳期妇女食入甲状腺后，婴儿吃母乳也可引起中毒。2、表现：潜服期12~24hr①出现甲亢表现：头痛、心率加快、心律失常、血压升高；皮肤潮红、多汗、发热、烦躁、双手颤抖；恶心、呕吐、腹泻；抽搐、昏迷。②化验化：T3、T4、FT3、FT4升高；血清蛋白结合碘增高，胆固醇降低。3、处理：①进食甲状腺后1

hr，尚未发生呕吐者催吐；1：5000P.P.洗胃；超过6

hr只给MgS04导泻。②对症支持疗法：●注意生命体征变化。吸02、口服或静注安定镇静。●静滴高渗糖（10~25%GS），给大剂量Vit.C。●静滴地塞米松，每次10mg，每日2~3次。●心悸、心动过速者，使用普萘洛尔10mg口服，每日3~4次。●甲状腺危象者：

1、一般中毒者口服复方碘溶液，每天30滴。危重者静滴碘化钾，每日0.5~1.0克。2、他巴唑10mg口服，每天3次；或用甲亢平、甲基硫氧嘧啶等。含高组胺的海产鱼类中毒

（马鲛鱼、沙丁鱼、金枪鱼、鲐鱼、鲭鱼等）1、毒理：上列鱼肉富含组胺酸，在含有组胺酸脱羧酶的细菌作用下，产生大量组胺毒素。中毒常见于保鲜不善、冷藏不当、受细菌污染。每百克鱼肉含组胺超过200mg就可发生中毒。人若摄入组胺量超过100mg即可产生中毒。2、表现：潜伏期数小时①组胺中毒症状：面潮红、结膜充血、唇舌肿胀、全身皮肤瘙痒烧灼感，或出现荨麻疹样风团。②胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。③过敏体质或原有过敏性疾患者可出现喉头水肿、呼吸困难、胸闷、心悸、血压下降。④血常规见嗜酸WBC增多。3、处理：①进食6hr内未呕吐者应催吐。1：5000P.P.洗胃；灌服活性炭悬浮液。②立即给予1‰肾上腺素0.5~1ml皮下注射。③注射或口服抗组胺药H1及H2受体拮抗剂:●苯海拉明50mg肌注或静注;或非那根(异丙嗪)25~50mg肌注或静滴。●西咪替丁200mg或雷尼替丁50mg静注。●静注地塞米松5~10mg。●腹剧痛者，肌注654~2或阿托品。●支气管哮喘发作者，吸02，吸入沙丁胺醇（舒喘灵）●血压下降者：补液扩容，必要时使用血管活性药静滴。泥螺中毒一、毒理：泥螺含有光敏感性物质，大量食用可致中毒。表现为光敏感性皮炎；若合并细菌污染则可致细菌性食物中毒。二、表现：1、潜伏期1~7天。

2、受日光照射的皮肤粘膜暴露处出现潮红、瘙痒、灼热、水肿、水疱、糜烂等。伴乏力、食欲差、腹痛、腹泻等。若合并细菌性食物中毒者则除上述消化道症状外，倘可有失水、休克等表现。3、治疗：①避免晒太阳。②使用抗组织胺药：如异丙嗪（非那根）、扑尔敏、苯海拉明、酮替芬、开瑞坦等。③静注钙剂。④重症者使用糖皮质激素：地塞米松、氢化可的松、强的松等。生鱼胆中毒：

（草鱼、鲢鱼、鲤鱼、青鱼的胆汁）

1.

毒理：鱼胆汁中的胆盐、组胺、氰化物，毒害肾、肝、胃肠道及心、脑（鱼胆经过煮熟则上述毒素完全破坏。2个2.5kg青鱼的胆即可中毒）。2.表现：①

潜伏期1/2

～6小时。②消化系：腹痛、恶心、呕吐、腹泻（水样便或血便），肝肿大、肝痛、黄疸、肝功能异常。③

1-5天后肾功损害，出现少尿、无尿、血尿、蛋白尿、管型尿；水肿，血BUN、Cr升高，急性肾衰。

④心脏：心动过速，心脏扩大，第一心音

低饨，心衰，阿一斯氏征。⑤神经系：口周、唇舌麻木，神志不清,抽搐。⑥眼：生鱼胆汁渗入眼可致眼异物感、痛、痒，结膜充血，角膜混浊、失明。

3.救治：①

进食生鱼胆72小时内应2％NaHCO3或0.5‰P.P.洗胃，并注入活性炭50-100克，（因鱼胆于胃内停留时间较长）。②

服牛奶、蛋清200ml，再服植物油100-200ml以保护消化道粘膜，延缓胆汁吸收。③

地塞米松20-40毫克及维生素C2-3克静滴2-3天。

④

5％NaHCO3250ml静滴，以碱化尿液，纠正酸中毒。⑤早期使用速尿，可促进鱼胆毒素排泄及保护肾功能。⑥血透或腹透。⑦护肝治疗，早期肝昏迷用精氨酸或谷氨酸纳15-20克静滴。⑧保护心脏可用极化液，能量合剂（高血钾者不可补k+）。

⑨

20％甘露醇250ml与50％葡萄糖60ml静注，防治脑水肿，但无尿时禁用甘露醇。⑩出血倾向时，用维生素K120-50毫克肌注，或输鲜血。河豚鱼中毒：

1.毒理：含毒量因河豚品种、季节而异（农历2月，即冬春之交毒性最强），与鱼体大小无关。河豚鱼40多种，肌肉一般无毒，毒素主要在内脏、以鱼子（卵巢）毒最剧，肝、血次之，眼、鳃、皮等处含毒也不少；其毒素耐高温，煮沸8小时仍有剧毒。河豚鱼中的河豚毒素0.05克或河豚酸0.01克可使1公斤重小狗死亡。人吃0.5毫克可致死。①

刺激胃肠道。②

麻痹神经：先麻痹感觉神经，然后麻痹运动神经，麻痹脑干，造成呼吸循环衰谒。2.

表现：食后1/2-2小时内发病，死亡率50%，多于发病后4—6小时死亡；若能超过8小时，可能救活。先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等消化道症状，然后口、舌及四肢麻木，共济失调、眼脸下垂，软瘫、腱反射消失，昏迷，心律失常，心电图出现传导阻滞。呼吸浅而不规则，呼吸困难，紫绀、瞳孔先缩小后散大或双侧不对称，血压下降,中毒后4-6小时内可呼吸循环衰竭而死亡。3.处理：无特效解毒剂①

立即催吐、洗胃、导泻，中毒时间长可用结肠灌洗。可用2%NaHC03反复洗胃，用50%MgS0450mL导泻。②

保持水、电解质平衡。③

肌肉麻痹可用1％士的宁2ml（2mg）肌注，每天3次。④地塞米松10-20mg(或氢化可的松100-

200mg)静滴。⑤呼衰时吸氧，肌注呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林，呼衰早期可用大剂量654-2或阿托品静滴。⑥惊厥时用安定、鲁米那、水合氯醛等。⑦半胺氨酸治河豚鱼中毒有特效。应早期使用左旋半胺氨酸静滴，每天2次，每次0.1～0.2克，连用5—7天，直至好转。海产品鱼类雪卡中毒

（Ciguatera）——西加中毒

（即西加毒鱼类中毒CiguatoxicFishPoisoning）1、毒理：深海珊瑚礁周围及近海岸的某些鱼类，如马鲛、海鳝、无鳔石首鱼、刺尾鱼、鹦嘴鱼等，若含西加鱼毒素，食入后产生胃肠道症状及N系症状。2、表现：潜伏期几分钟至几小时。中毒常为轻至中度，少见死亡。①感觉异常是西加鱼中毒的特点：食后2~5天出现冷热温度觉倒置，多发于手掌、足底、唇及口腔粘膜，接触冷物时有痛性烧灼感。②发病开始表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻水样便。继而出现神经肌肉症状、头痛、四肢麻木、感觉异常、口有金属味、面部和四肢肌肉麻痹、颈项僵硬，肢体震颤，运动失调甚至谵妄、昏迷。③心动过缓、血压下降、心律失常。④呼吸困难、支气管痉挛甚