消化内镜中心设计4

消化内镜中心设计(4)消化内镜室应对感染的基本对策感染的标准预防方法医院感染防治CDC，1996不能以检查结果为前提，来制定感染预防措施应该针对所有能引起感染的危险因素进行预防血液汗以外的所有体液黏膜破损皮肤实际中的预防洗手使用个人防护用品护理患者器具的处理拖布处理锐器处理环境消毒适宜的患者搬运1、洗手流水消毒法有时不能很好地实施，酒精擦拭消毒法效果良好。（2002CDC医疗现场手卫生指南）洗手指征肉眼观察到手被污染，或被血液或体液污染操作了静脉留置导管等，或其他有创处置即便同一患者，做不同护理或处置也要洗手摘掉手套后触碰可能污染的环境后2、使用个人防护用品手套的使用接触血液、体液、分泌物、排泄物要戴无菌手套实施内镜检查处置和操作内镜时，接触粘液、体液也必须戴无菌手套使用后的手套，不要用手触碰被污染的表面，摘掉时不要使污染表面再次污染环境，摘掉手套要洗手口罩、墨镜等防止血液、体液等喷洒到操作者的眼睛、鼻子围裙、隔离衣防止患者的湿性液体溅到工作人员的身上患者使用过的器材处理不要碰着周围环境，放到规定位置进行处理根据不同的使用目的，采取不同的在处理方法软式内镜（消化内镜、支气管镜），高标准消毒，按厂家指定的消毒（灭菌）方法进行活检钳、电切刀等，需要消毒灭菌，也可以考虑一次性用品消毒前应彻底清洗清洗时的个人防护再处理后的器械，保管在专用清洁区实施再处理时，循环水的管理。周围环境的处理床、护栏、内镜操纵部、吸引瓶等易污染的物品，采取恰当方法进行清扫消毒3、不同感染途径预防策略接触感染的预防策略应用频率最高的策略直接接触感染间接接触感染措施戴手套系围裙和穿隔离衣患者方面的安排：独立病室、相同微生物感染集中，检查顺序放最后飞沫感染的预防策略患者咳嗽、打喷嚏、讲话等的飞沫引起周围易感人群发生的感染，一般传播距离1m左右措施戴口罩患者方面的安排：独立病室、相同微生物感染集中，不需要换气设备空气感染的预防策略带有病原体的飞沫长时间漂浮在空中，随空气的流通而扩散，主要致病菌有麻疹、水痘、结核等。措施呼吸道保护用具：佩戴N95防护口罩患者方面的安排：专用病室，门窗要关闭，每小时6-12次换气的负压空调。患者活动范围：限制在最低，必须移动时，患者佩戴医用口罩，医务人员佩戴N95防护口罩4、不同病原菌的预防对策MRSA必备品：隔离衣、手套、口罩注意事项：每例患者都需更换手套、隔离衣，使用的床等一次一消毒，检查顺序放最后流感必备品：外科口罩注意事项：5μm以上的飞沫，散播范围1-2m；医务人员注射流感疫苗结核菌必备品：N95防护口罩，负压换气空调注意事项：5μm以下的飞沫可随着空气流动扩散，较远距离也可传播5、职业感染预防医务工作者在院内工作中引起的感染叫职业感染。应对流感：注射疫苗应对结核：接触开放性结核病人，两阶段法判定医务人员是否感染结核针刺伤及刮碰伤：1次针刺伤造成感染的发病率HBVHBeAg（+）22-30%HBVHBeAg（-）1-6%HCV1.8%HIV

0.3%暴露预防暴露后预防暴露预防改正操作不良习惯，规范操作：不规范占24%尖锐器材的处理：专用容器，不能装的太满使用过的针应迅速废弃监测登记、报告，了解医疗现状，纠正不良操作，购置带安全装置的器材报告制度不是为了责罚，而是便于管理和改进合理使用防护用具做好标准防护接种疫苗最多的是乙肝医疗教育感染不单纯是个人问题，也涉及对家属和周围人群的影响暴露后预防乙肝首先了解受伤者是否已有HBsAb阴性者，在刺伤24小时内（最迟48小时）使