患者教育讲稿儿童

患者教育讲稿儿童第一页，共三十九页，2022年，8月28日

哮喘是一常见多发病，患哮喘不是一件令人害羞的事，许多名人都患有哮喘。由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳贝多芬1770-1827第二页，共三十九页，2022年，8月28日哮喘是什么?哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。第三页，共三十九页，2022年，8月28日哮喘病人正常人气管镜下的哮喘本质：气道炎症第四页，共三十九页，2022年，8月28日哮喘的症状典型的症状是：咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难。

咳嗽是咳嗽变异性哮喘和儿童哮喘特别重要的症状。胸闷和喘息是气流受限引起的。第五页，共三十九页，2022年，8月28日以下表现可能提示哮喘反复发作性喘息夜间扰人的咳嗽运动后咳嗽或喘息暴露于过敏原或刺激物（冷空气/花粉/灰尘等）后出现咳嗽/喘息或胸闷感冒后咳嗽及喘息持续不愈使用抗哮喘药物治疗后缓解第六页，共三十九页，2022年，8月28日为什么会患哮喘？遗传因素环境因素气温或温度骤然改变伤风感冒/呼吸道感染螨虫运动花粉吸烟空气污染（灰尘或烟雾）紧张、兴奋或其他强烈情绪职业致敏物质食物和药物第七页，共三十九页，2022年，8月28日婴幼儿喘息患者发生哮喘的危险因素3岁之前的喘息患者如果存在1个主要或2~3个次要危险因素则预示3岁以后可能发生哮喘主要危险因素：父母有哮喘病史湿疹次要危险因素：嗜酸粒细胞水平升高非上呼吸道感染的喘息过敏性鼻炎第八页，共三十九页，2022年，8月28日哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起呼吸衰竭甚至危及生命儿童生长发育障碍儿童正常的体育活动受限并且影响到儿童的精神心理状态（孤独）成年后，哮喘易发展为阻塞性肺疾患和慢性肺心病第九页，共三十九页，2022年，8月28日支气管哮喘

一个全球性的严重健康问题普遍规律：城市高于农村*儿童多于成人*中国估计有哮喘患者约3,000万#全球保守估计至少有哮喘患者1亿以上全球哮喘患病率差异大：新西兰:11%欧洲:13.5%太平洋岛屿：65%中国:1%~4%*（四川4%）第十页，共三十九页，2022年，8月28日哮喘所导致的经济损失直接医疗花费住院花费加强护理急诊初诊治疗药费间接花费社会保险工作量损失上学损失个人/家庭/社会损失第十一页，共三十九页，2022年，8月28日得了哮喘怎么办？第十二页，共三十九页，2022年，8月28日得了哮喘怎么办？解决办法：让我们共同来对付哮喘1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议——GINA第十三页，共三十九页，2022年，8月28日GINA2006哮喘管理计划建立医患合作关系确定并减少危险因素暴露评估、治疗和监测哮喘处理哮喘的恶化特殊类型哮喘的管理得了哮喘怎么办？第十四页，共三十九页，2022年，8月28日得了哮喘怎么办？医生和病人要建立持续的伙伴关系避免接触危险因素哮喘控制水平评估哮喘治疗药物的分类哮喘治疗的误区哮喘治疗时间第十五页，共三十九页，2022年，8月28日医生与病人建立长期伙伴关系不仅在急性发作时控制哮喘在急性发作后的漫长缓解期正规预防哮喘第十六页，共三十九页，2022年，8月28日每位哮喘患者应与固定的医生长期合作便于医生了解病情变化便于制定长期管理策略便于根据病情及时调整治疗计划第十七页，共三十九页，2022年，8月28日得了哮喘怎么办？医生和病人要建立持续的伙伴关系避免接触危险因素哮喘控制水平评估哮喘治疗药物的分类哮喘治疗的误区哮喘治疗时间第十八页，共三十九页，2022年，8月28日怎样改善家居及工作环境?

戒烟及避免被动吸烟不要在屋内放置气味浓烈的东西用拖把或吸尘器清扫房间不要铺地毯第十九页，共三十九页，2022年，8月28日得了哮喘怎么办？医生和病人要建立持续的伙伴关系避免接触危险因素哮喘控制水平评估

哮喘治疗药物的分类哮喘治疗的误区哮喘治疗时间第二十页，共三十九页，2022年，8月28日哮喘临床控制标准无（或≤2次/周）日间症状无日常活动和运动受限无夜间症状或因哮喘发作夜间憋醒无需（或≤2次/周）接受缓解药物治疗肺功能正常或接近正常无哮喘急性加重GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006第二十一页，共三十九页，2022年，8月28日治疗以达到控制对于绝大多数患者来说，哮喘治疗的目标－达到及维持临床控制，是可以通过药物干预以及建立在良好医患关系基础上的患者管理来实现的第二十二页，共三十九页，2022年，8月28日得了哮喘怎么办？医生和病人要建立持续的伙伴关系避免接触危险因素哮喘控制水平评估哮喘治疗药物的分类哮喘治疗的误区哮喘治疗时间第二十三页，共三十九页，2022年，8月28日用什么药物治疗哮喘？平喘两步曲：解痉迅速缓解呼吸困难等症状--治标抗炎针对哮喘根本，降低气道--治本解痉抗炎第二十四页，共三十九页，2022年，8月28日哮喘治疗药物

分类：控制性药物：通过抗炎效应达到临床控制，需长期每日用药糖皮质激素（吸入、全身） 茶碱白三烯调节剂 色甘酸类药物长效2-受体激动剂（吸入、全身） IgE抗体缓解药物：舒张支气管，缓解症状，按需使用速效2-受体激动剂吸入制剂、短效2-受体激动剂口服制剂全身用糖皮质激素抗胆碱能药物茶碱

使用途径：吸入、口服、注射第二十五页，共三十九页，2022年，8月28日哮喘治疗药物解痉：β2受体激动剂(万托宁)抗炎：吸入性皮质激素(辅舒酮)

吸入性皮质激素复合制剂(舒利迭)第二十六页，共三十九页，2022年，8月28日第二十七页，共三十九页，2022年，8月28日得了哮喘怎么办？医生和病人要建立持续的伙伴关系避免接触危险因素哮喘控制水平评估哮喘治疗药物的分类哮喘治疗的误区哮喘治疗时间第二十八页，共三十九页，2022年，8月28日目前哮喘治疗中存在什么误区？医患沟通欠佳，患者及家庭因素治疗依从性差缺乏对哮喘管理知识的了解对治疗药物副作用的恐惧未能正确使用吸入装置过分依赖哮喘发作的急救措施（哮喘急性发作时使用支气管扩张剂，平时不使用或间断使用抗炎药物）选择使用疗效不确切的治疗家庭的经济问题第二十九页，共三十九页，2022年，8月28日哮喘患者及家属需知正确地使用药物(吸入剂)了解短期解痉剂和长期预防药的区别避免激发因素监测症状(最好用峰速仪监测)了解症状加剧的表现及时获得医疗指导第三十页，共三十九页，2022年，8月28日得了哮喘怎么办？医生和病人要建立持续的伙伴关系避免接触危险因素哮喘控制水平评估哮喘治疗药物的分类哮喘治疗的误区哮喘治疗时间第三十一页，共三十九页，2022年，8月28日慢性持续的患者需要维持治疗“尽管从患者和社会角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但是不正确治疗哮喘的代价会更大。”“对每个患者进行评估以确定其治疗方案。”第三十二页，共三十九页，2022年，8月28日

症状肺功能受损气道高反应性气道阻塞气道炎症（粘液分泌水肿血浆渗出）引起慢性气道炎症的危险因素哮喘发病的金字塔第三十三页，共三十九页，2022年，8月28日治疗时间及治疗方案的调整对大多数控制药物来说，最大的治疗利益可能要在3~4个月后才能显现，通常哮喘达到完全控制至少需要1－2年时间。如果未能达到哮喘控制，则应就医获得更好的治疗方案，直至达到控制。如果已经达到哮喘控制，必须维持现有治疗方案至少3－6个月，并坚持每3个月复诊一次，让医生根据个人情况调整治疗方案，最终确定达到维持控制的最低步骤和药物最低治疗剂量。哮喘病情容易反复，当有失去控制的提示出现，应及时调整治疗方案，以重新达到控制。第三十四页，共三十九页，2022年，8月28日