星形细胞瘤CT诊断

星形细胞瘤发病率：占颅内肿瘤18％，占胶质瘤60％－80％发生部位：成人多发大脑半球，小儿多发小脑发病年龄：任何年龄临床表现：全脑症状

成人：局限性癫痫发作（大脑半球)

小儿：步态不稳，共济失调(小脑)第1页/共23页第一页，共24页。星形细胞瘤的病理分级

柯氏分类Ⅰ级：良性星形细胞瘤Ⅱ级：间变性星形细胞瘤

浸润性生长，无包膜，但边界清楚，密度不均匀，呈囊性或实质性或囊实性，囊内可为瘤内有囊，或囊内有结节。瘤内可有钙化。血管形成良好。Ⅲ、Ⅳ级：多形性胶质母细胞瘤弥漫浸润性生长，无包膜，边界不清楚，密度不均匀，实质性常有囊变坏死，血管形成不良，容易出血。第2页/共23页第二页，共24页。病理分级与CT直接表现CT直接征象形态边界密度病理生长方式正常组织分界实性组织囊变坏死钙化出血Ⅰ级Ⅱ级浸润性无包膜边界清楚有有有无Ⅲ级Ⅳ级弥漫浸润性无包膜边界不清楚有有少有第3页/共23页第三页，共24页。颅脑病变的基本CT征象直接征象：指病灶本身的征象。部位，形态，边缘，密度，强化表现大小，数目间接征象：指病灶引起的病变。水肿，占位效应，相邻组织侵犯，骨骼变化，脑积水，脑疝第4页/共23页第四页，共24页。星形细胞瘤CT表现CT表现Ⅰ级Ⅱ级偏良Ⅱ级偏恶Ⅲ级Ⅳ级部位表浅深在形态相对规则不规则边界相对清楚不清楚密度低或低等密度低等密度占位效应轻，中度重水肿无或轻度中度或重度强化无或轻度不均匀，环状强化第5页/共23页第五页，共24页。答疑第6页/共23页第六页，共24页。关于强化的提问肿瘤的强化程度和什么有关？血供颅内肿瘤的强化程度和什么有关？血脑屏障如何根据强化程度来判断肿瘤的良恶性？强化程度的高低（不完全是）第7页/共23页第七页，共24页。菜花状、其内不规则坏死区、环状不均匀明显强化、可见璧结节.右侧额叶多形性胶质母细胞瘤.第8页/共23页第八页，共24页。第9页/共23页第九页，共24页。第10页/共23页第十页，共24页。第11页/共23页第十一页，共24页。第12页/共23页第十二页，共24页。第13页/共23页第十三页，共24页。第14页/共23页第十四页，共24页。第15页/共23页第十五页，共24页。第16页/共23页第十六页，共24页。第17页/共23页第十七页，共24页。第18页/共23页第十八页，共24页。第19页/共23页第十九页，共24页。第20页/共23页第二十页，共24页。星形细胞瘤的特征性表现基本涵盖颅内肿瘤的所有征象：发病率：高，发生部位：大脑半球，小脑发病年龄：任何年龄临床表现：全脑症状，局部脑症状CT表现：边界清楚或不清楚、可有囊变、钙化、坏死、瘤组织、占位效应、水肿、强化（轻，中，重，环状）诊断第21页/共23页第二十一页，共24页。鉴别诊断后课集中处理第22页/共23页第二十二页，共24页。感谢您的观看！第23页/共23页第二十三页，共24页。内容总结星形细胞瘤。浸润性生长，无包膜，但边界清楚，密度不均匀，呈囊性或实质性或囊实性，囊内可为瘤内有囊，或囊内有结节。弥漫浸润性生长，无包膜，边界不清楚，密度不均匀，实质性常有囊变坏死，血管形成不良，容易出血。Ⅲ级Ⅳ级。直接征象：指病灶本身的征象。水肿，占位效应，。相邻组织侵