泌尿外科常见疾病分级诊疗指南 单纯性肾囊肿_第1页
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泌尿外科常见疾病分级诊疗指南单纯性肾囊肿一、疾病相关情况单纯性肾囊肿是最常见的肾囊性疾病，通常为单侧和单发，偶有多发和双侧发生。其发病机理尚未完全阐明，任何年龄均可发病，但2/3以上见于60岁以上者，被认为是老年病。患者一般情况无明显症状，多见于健康检查或患其他疾病时超声、CT检查而诊断。囊肿大小从直径小于1cm到10cm，而大多数小于2cm，当直径大于4cm时往往引起症状。单纯性肾囊肿主要的临床表现：患侧腹或腰背部疼痛，以胀痛为主。彩超对肾囊肿的诊断具有重要意义，是肾囊肿的首选检查方法。CT可进一步评估肾囊肿的情况，并有助于鉴别诊断。当彩超、CT等不能做出诊断或疑有恶变时，可在彩超引导下穿刺。穿刺的目的有：证实肿块的非实质性质；确定含有的液体是澄清的；排除囊壁上的充盈缺损。对于囊肿直径4cm以下且无明显症状的患者，仅需观察随访，无需特殊处理。目前，腹腔镜囊肿去顶减压术获得优良的疗效，且安全、创伤小、痛苦少、恢复快，已成为单纯性肾囊肿的的规范化治疗手段。囊肿直径大于4cm，肾实质或肾盂肾盏明显受压，或下极囊肿压迫输尿管导致梗阻，患者有明显症状。二、门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准:单纯性肾囊肿小于4cm且无明显临床症状的患者，仅需门诊进行随访观察者。（二）二级及二级以下医疗机构上转标准:1.囊肿诊断不明确，无法与肾积水、肾盏憩室等鉴别诊断者；2.囊肿可能合并肿瘤者；3.囊肿伴出血或感染，局部症状明显者；4.囊肿直径大于4cm，肾实质或肾盂肾盏明显受压，或下极囊肿压迫输尿管导致梗阻，具有明显临床症状，需行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者；5.囊肿因外伤等原因发生破裂有急腹症表现者。三、住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准:单纯性肾囊肿行腹腔镜术后病情稳定，需要继续康复治疗者。（二）二级及二级以下医疗机构上转标准:1.单纯性肾囊肿行腹腔镜手术（微创治疗）而不具备

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