髋关节功能锻炼方法

..髋关节功能锻炼方法功能锻炼是贯彻局部与整体、动与静相结合的原则,促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主,被动活动为辅,动作要协调,循序渐进,由小到大,由少到多,逐步增加。应根据股骨头缺血坏死的期、形,骨关节周围软组织的功能受限程度。以及体质进行全面辨证,选择适宜的站立、坐、卧位锻炼术式及方法。

一.站立位锻炼法

1.扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物,身体直立,双足分开,与肩等宽,慢慢下蹲后再起立,反复进行3～5分钟〔图l。

图1

图2

2.患肢摆动法：单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立,患肢前屈、后伸、内收,外展摆动3～5分钟〔图23.内外旋转法：手扶固定物,单脚略向前外仲,足跟着地,作内旋和外旋运动3～5分钟〔图3。

图3

图4

图5

二.坐位锻炼法

1.屈髋法：患者正坐于床边或椅子上,双下肢自然分开,患肢反复作屈髋屈膝运动3～5分钟〔图4。

2.抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上,双下肢自然分开,双手叉指合掌抱住胫骨近端前方,反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合,加大屈髋力量及幅度,活动3～5分钟〔图5。

3.开合法：患者正坐于椅、凳上,髋膝踝关节各成90度角,双足并拢,以双足间为轴心,作双膝外展、内收运动3～5分钟,以外展为主〔图6。

4.分合法：患者坐于凳边,髋膝踝关节各成90度角,以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度,然后以足跟为轴心,双膝内收外展活动3～5分钟〔图7。

图6

图7

5.蹬车活动法：患者稳坐于特制自行车运动器械上〔功能锻炼车,如蹬自行车行驶一样,活动10～20分钟,速度逐渐加快〔图8。

三.卧位锻炼法

1.蹬空屈伸法：患者仰卧位,双手置于体侧,双下肢交替屈髋屈膝,使小腿悬于空中,像蹬自行车行驶一样的运动5～10分钟,以屈曲髋关节为主,幅度、次数逐渐增加〔图9。

图8

图9

2.抱膝法：患者取仰卧位,伤肢屈髋、屈膝,双手叉指合掌抱住胫骨近端前方,反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合,加大屈髋力量及幅度,持续活动3～5分钟,次数、幅度逐渐增加〔图10。

图10

图113.屈髋分合法：患者仰卧位,足不离床面,尽量屈膝屈髋,双手置于胸前。用双足跟交替为轴,旋转外移至最大限度立稳,然后以双足为轴心,双膝作内收、外展、内旋、外旋活动5～10分钟以外展为主,幅度逐渐增加〔图11。

4.患肢摆动法：取仰卧位,双下肢伸直,双手置于体侧,患肢直腿抬高或抬高到一定限度,作内收、外展活动5～10分钟〔图7－12。

5.内外旋转法：患者取仰卧位,双下肢伸直,双足与肩等宽,双手置于体侧,以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动5～10分钟,以功能受限严重一侧为主〔图13,14。

图12

图13

6.屈髋开合法：患者仰卧位,屈髋、屈膝,双足并拢踩在床上,以双足下部为轴心,作双膝内收、外展活动5～10分钟,以够关节功能受限严重为主,幅度、次数逐渐增加〔图15。

图14

图15

7.开合法：患者取俯卧位,双膝与肩等宽,下肢伸直,双手置于胸前上方,然后屈膝90度,以双膝前部作轴心,作小腿内收、外展活动5～10分钟,以够关节功能严重一侧为主,幅度、次数逐渐增加〔图16。

图16

图17

8.后伸法：患者俯卧位,双下肢伸直,双手置体侧,患肢后伸活动5～10分钟,幅度、次数逐渐增加〔图17。

关节的功能锻炼及注意事项一、髋关节的锻炼有踏空锻炼[动作要领]患者仰卧位,双手置于体侧,髋关节与膝关节同时屈曲,小腿悬于空中,做髋关节交替屈伸运动。每次运动3－5分钟,每日锻炼3－5次。[适应症]股骨头塌陷期,患者卧床休息肌肉萎缩,髋关节软组织粘连,髋关节屈曲功能受限,或者拄双拐不能负重行走的患者。二、髋关节的直腿抬高锻炼[动作要领]患者仰卧位,双手置于体侧,膝关节伸直缓慢向上抬起下肢,下肢悬于空中停留1分钟左右,缓慢放下,双腿交替进行。每次锻炼3-5下,每天锻炼3-5次,次数逐渐增加。见下图：[适应症]下肢肌肉无力,或者下肢肌肉萎缩,髋关节屈曲功能受限,拄双拐不能负重行走的患者。三、髋关节的勾足锻炼[动作要领]患者仰卧位,双手置于体侧,膝关节伸直,足尖用力向内勾,每次持续用力1分钟左右。缓慢放下,双足交替进行。每次锻炼3-5下,每天锻炼3-5次,次数逐渐增加。见下图：[适应症]患肢小腿肌肉无力,或者小腿与大腿肌肉萎缩,拄双拐不能负重行走的患者。四、髋关节的内外旋锻炼[动作要领]患者仰卧位,双手置于体侧,足尖向外用力旋转,持续用力1分钟左右,双足交替进行,每次锻炼3-5下,每天锻炼3-5次,次数逐渐增加。见下图：[适应症]髋关节外展功能受限,以及做外展功能时髋关节疼痛。五、髋关节的外展锻炼[动作要领]患者仰卧位,双手置于下腹,患者向外进尽力展开,持续用力1分钟左右,缓慢回收,双腿交替进行。每次锻炼3-5下,每天3-5次,次数逐渐增加。见下图：[适应症]髋关节外展功能受限。六、髋关节的卧式4字锻炼[动作要领]患者卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲外旋,左足搭于右膝关节上部,膝关节外展下压,持续用力,待肌肉疲劳,继续用力,左右互换,每天持续2-3分钟,每次做3-5下,每日3-5次。见下图：[适应症]髋关节外展功能受限,外展时疼痛。七、髋关节的抱膝锻炼[动作要领]患者卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,双手交叉,抱住膝关节,用力向胸部拉,持续用力,待肌肉疲劳,继续用力,左右交换,每个持续2-3分钟,每次做2-3下,每日3-5次。见下图：[适应症]髋关节屈曲功能受限,下蹲功能严重受限。八、髋关节的内收锻炼[动作要领]患者仰卧位,右下肢伸直,左下肢抬起向右持续用力,待肌肉疲劳持续用力,左右互换,每个持续2-3分钟,每次2-3下,每日3-5次。见下图：[适应症]髋关节内收功能受限,内收时疼痛。九、髋关节的腰腹锻炼[动作要领]患者仰卧位,双膝关节屈曲,双肘关节屈曲,双足双肘同时用力,使腰腹离开床面,每个持续2-3分钟,每次做2-3下,每日3-5次。见下图：[适应症]久病卧床,腰部疼痛,腰肌无力。十、髋关节的扩胸锻炼[动作要领]患者仰卧位,双上臂外展,深呼吸,每次做2-3下,每日3-5次。见下图：[适应症]久病卧床,肺功能低下。十一、髋关节的扶物前后踢腿锻炼[动作要领]患者站立位,手扶物体,左足着地,右腿上抬,膝关节微屈曲,前后缓慢摆动,持续用力,左右交替,每次做2-4下,每日3-5次。见下图：[适应症]髋关节功能受限,行走时髋关节疼痛。十二、髋关节的扶物内屈锻炼[动作要领]患者站立位,手扶物体,左腿上抬,膝关节微屈曲,向右前侧用力缓慢持续用力,左右交替,每次做2-4下每日3-5次。[适应症]髋关节功能受限,行走时髋关节疼痛。十三、髋关节的扶物内收外展锻炼[动作要领]患者站立位,手扶物体,右腿上抬,膝关节微屈曲,向左侧缓慢持续用力内收,再向外侧缓慢持续用力外展,左右交换,每次做2-4下,每日3-5次。见下图：[适应症]髋关节功能受限,行走时髋关节疼痛。十四、髋关节的扶物前屈锻炼[动作要领]患者站立位,背靠物体,膝关节屈曲,向上缓慢持续用力抬起,左右交换,每次做2-4下,每日3-5次。见下图：[适应症]髋关节功能受限,行走时髋关节疼痛。十五、髋关节的关节坐式4字锻炼[动作要领]患者坐立式,患肢膝关节屈曲,髋关节外展屈曲,小腿放于另一条腿的膝关节上部,用同一侧手或肘关节下压膝关节,每次缓慢下压,每个动作持续1-5分钟,双下肢交替进行,每次锻炼3-5下,每天锻炼3-5次,次数逐渐增加,力量及幅度逐渐加大。见下图：[适应症]髋关节间隙狭窄,外展功能受限,髋关节骨性关节炎较重患者。十六、髋关节坐式抱膝锻炼[动作要领]患者坐立式,患肢膝关节屈曲,髋关节外展屈曲,双手交叉抱于膝关节,每次持续慢用力,每个动作持续1-3分钟,双下肢交替进行,每次锻炼3-5下,每天锻炼3-5次,次数逐渐增加,力量及幅度逐渐加大。见下图：[适应症]髋关节间隙狭窄,下蹲功能严重受限,髋关节骨性关节炎较重患者。十七、髋关节左右屈髋锻炼[动作要领]患者坐立式,患肢膝关节屈曲,左髋关节屈曲向上内收抬起,每次持续缓慢用力,每个动作持续1-2分钟,双下肢交替进行,每次锻炼3-5下,每天锻炼3-5次,次数逐渐增加,力量及幅度逐渐加大。见下图：[适应症]髋关节间隙狭窄,下蹲功能严重受限,髋关节骨性关节炎较重患者。十八、髋关节坐式加压屈膝锻炼[动作要领]患者坐立式,患肢膝关节屈曲,髋关节外展屈曲,双手抓住布带向里拉,每次持续缓慢用力,每个动作持续1-3分钟,双下肢交替进行每次锻炼3-5下,每天锻炼3-5次,次数逐渐增加,力量及幅度逐渐加大。[适应症]髋关节间隙狭窄,屈曲功能严重受限,下蹲功能严重受限,髋关节骨性关节炎较重。十九、髋关节下蹲锻炼[动作要领]患者站立位,缓慢下蹲,每次持续缓慢用力下蹲,每个动作持续1-3分钟,双下肢交替进行,每次锻炼3-5下,每天锻炼3-5次,次数逐渐增加,力量及幅度逐渐加大。[适应症]髋关节间隙狭窄,屈曲功能严重受限,下蹲功能严重受限,髋关节骨性关节炎较重患者。二十、髋关节扶物下蹲锻炼[动作要领]患者站立位,手扶物体缓慢下蹲,每次持续缓慢用力下蹲,每个动作持续1-3分钟,双下肢交替进行,每次锻炼3-5下,每天锻炼3-5次,逐渐增加,力量及幅度逐渐加大。见下图：[适应症]髋关节间隙狭窄,屈曲功能严重受限,下蹲功能严重受限,髋关节骨性关节炎较重患者。二十一、髋关节坐式抬腿锻炼[动作要领]患者坐位,双下肢自然下垂,右小腿向上抬起伸直,持续用力向上抬起,待肌肉疲劳,继续用力,左右互换,每个持续2-3分钟,每次做2-3下,每日3-5次。[适应症]患者大腿肌肉群萎缩,行走无力。二十二、髋关节走路锻炼[动作要领]去掉双拐杖,缓慢平地行走,每次20-100米,