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文档简介

超声在麻醉科的应用目前科室开展的主要内容超声引导下中心静脉穿刺超声引导下外周神经阻滞超声引导下中心静脉穿刺1996年，一篇超声引导下中心静脉置管（PICC）

的meta分析得出结论：与体表定位法经颈内静脉和锁骨下静脉PICC相比，超声引导定位可显著增加置管成功率，明显降低置管过程中突发并发症的数量，减少多次置管不成功的情况。10年前，美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）和英国国家卫生医疗质量标准署已将PICC的超声引导定位作为一项关键安全措施。附属于美国医学超声学会（AIUM）的14家专业机构也发表指南，明确建议将超声用于PICC，特别是经颈内静脉途径时。这些建议的力度和范围以及发布时间的长短都表明，超声引导下经颈内静脉和股静脉PICC应作为一项标准化操作。超声引导下中心静脉穿刺盲法穿刺容易失败的原因包括解剖变异患者肥胖患者小儿重症患者创伤，严重休克，动脉搏动微弱患者颈部畸形，颈部僵硬，不能平躺患者超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺VA导管探头穿刺针超声引导下中心静脉穿刺目前我科已行超声引导下中心静脉穿刺数百例，大大降低了穿刺失败率和相关的并发症，对于清醒患者，明显减少了病人的的痛苦和焦虑。超声引导下外周神经阻滞超声引导下臂丛神经阻滞（肌间沟入路、锁骨上入路、腋路、喙突旁入路）超声引导下坐骨神经阻滞（梨状肌下缘入路、臀下入路、腘窝入路）超声引导下股神经阻滞超声引导下闭孔神经阻滞超声引导下腰丛阻滞超声引导下外周神经阻滞2.超声引导下坐骨神经阻滞该技术可用于患者足部的手术，复合股神经阻滞或隐神经阻滞可用于患者整个小腿的手术。

目前我科已行该项操作50余例，特别对老年人、糖尿病足截指的患者、脊柱侧弯畸形、韧带钙化、椎间隙变窄及血流动力学不稳定的患者，与传统的椎管内麻醉或者全麻相比有其绝对的优势。超声引导下外周神经阻滞4.超声引导下闭孔神经阻滞行闭孔神经阻滞除用于闭孔神经支配区域的术中及术后镇痛，还可在术中可有效预防闭孔神经反射。防止手术过程中，高频电切环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经，引起大腿内收肌群强烈收缩，导致膀胱穿孔等严重并发症。目前我科行该操作10余例，麻醉效果良好。今后麻醉科将开展的新技术超声引导下胸椎旁阻滞：可用于胸腔镜、开胸手术及行乳腺手术的患者，可减少术中全麻药的用量，并大大降低患者术后的疼痛，减少患者术后并发症。腹横肌平面阻滞：可用于腹壁

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