阿司匹林的十大秘密课件

阿司匹林的十大秘密阿司匹林简介阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是世界医药史上的三大经典杰作。我们老祖宗早就发现嚼柳树皮可以退烧和止痛。19世纪，欧洲科学家发现柳树皮的有效成分是水杨酸并成功地提取了出来。但这种水杨酸对胃刺激太大。1900年，德国拜尔药厂投入生产。一战德国战败，失去了专利权保护，阿司匹林在世界范围内得到普及，惠及全世界人民。阿司匹林最早作为止痛药广泛应用于临床，后来又发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，现在更多用在心血管疾病的防治方面。但是，目前阿司匹林的应用存在很多误区，在临床上经常会遇到该用的不用，不该用的乱用，乱象层生。阿司匹林是有副作用，可导致消化道出血和脑出血，乱用阿司匹林有害无益。阿司匹林有两大作用：一是用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病；二是能抑制血小板的聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓的形成，应用于动脉上支架和心脏冠状动脉搭桥术等。二、何人必服？有六种人用于治疗有三类人用于预防12有六种人必须服用阿司匹林进行治疗

146冠心病外周血管病心肌梗死脑卒中心脏搭桥放过支架235二、何人必服？1、不管年龄大小必须服阿司匹林的人：做过造影，被确诊为冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、放过支架和心脏搭桥手术等已经确诊为心血管病的人，如果没有禁忌症，都必须服用阿司匹林。二、何人必服？2、

我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血管病：（1）患有高血压但血压控制在150/90mmHg以下，同时有下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防：①年龄在50岁以上；②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；③糖尿病。这里需要强调的是心血管专科医生确诊的冠心病，不是只靠心电图检查，或只有早搏、房颤等情况，就被扣上冠心病帽子的人。冠心病？二、何人必服？2、

我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血管病：（2）40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：

①有早冠家族史；②吸烟；③高血压；④超重与肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂异常者。二、何人必服？2、

我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血管病：（3）10年缺血性心血管病风险>10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：

①血脂紊乱；②吸烟；③肥胖；④>50岁；⑤早发心血管病家族史。

记住阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作用。并不是所有45岁以上的人都需要服用阿司匹林。服用阿司匹林有严格的用药指征。需要根据风险与获益评估，才能确定是否需要服用阿司匹林。三、能救命吗？

网上说，阿司匹林是床头救命“三宝”之一，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。

通常情况下，非专业人员对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害。建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，一定要在急救专业人员指导下用药。急救时，剂量不能太小应达到300毫克，应嚼碎服用，以便吸收迅速尽快发挥药效。

阿司匹林抑制血小板的凝聚，发挥其抗血栓的作用，也会导致出血。服用阿司匹林的患者在接受手术时，会增加止血难度。外科医生往往会要求停用阿司匹林。但放过支架的患者，停用阿司匹林会增加支架血栓的危险。一旦发生血栓往往是致命的。所以，在停阿司匹林时，一定要征求心内科医生的意见。停药一定要通过心内科医生！

一定要坚持服药哦！五、何时服用？

关于这个问题目前仍有争议，到底是晚上服还是早晨服各执一词。多数科学家认为，在那个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。从药效来讲，目前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。早晚均可服关键是坚持六、最佳剂量？

抑制血小板聚集：目前，进口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就够了。国产的尚无明确用量，阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。超过150毫克不能增加疗效，只会增加副作用。75—150毫克/天

阿司匹林的最佳剂量：100毫克/天——可阻断92.6%患者的血小板聚集50毫克/天——可阻断65.9%患者的血小板聚集25毫克/天——可阻断51.8%患者的血小板聚集七、会出血吗？

阿司匹林是一把双刃剑。阿司匹林有抗血小板凝聚的作用，但同时也可直接作用于胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障，严重时可引起消化道出血。

预防血栓

引发出血有下面情况的人更容易出现胃肠道损伤和出血，应多留心：1、65岁以上的老年人；2、有消化性溃疡或出血病史者；3、有幽门螺杆菌感染病史者；4、吸烟和饮酒者；5、服用非甾（zāi）体止痛药或糖皮质激素者。

6、联合多种抗血小板或抗凝药者；7、联合应用螺内酯或抗抑郁药物者。一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。长期吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜血，及早发现出血。

注：

(非甾体类抗炎药锁定解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故又称为非甾体类抗炎药。)八、何人禁用？

有过敏史

胃肠出血

急性溃疡

颅内出血1234

有下述情况之一者，不要服用阿司匹林：1、有阿司匹林过敏史者。2、正在发作的胃肠道出血患者。3、急需治疗的消化性溃疡患者。4、在过去6周内有颅内出血的患者。

九、何人慎用？

溃疡患者

哮喘患者

孕期妇女

贫血患者1234

溃疡患者

贫血患者5何人慎用？1、胃肠溃疡患者。患有胃及十二指肠溃疡的病人，服用阿司匹林可导致出血或穿孔。服用期间应注意观察是否有大便发黑等出血症状。

2、哮喘病人。部分患者在服用阿司匹林后，可出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应。服用阿司匹林后，应注意监测是否发生类似症状，必要时停药就诊。3、孕期妇女。在孕期前三个月内服用阿司匹林，可引起胎儿异常。孕妇长期服用阿司匹林，可致分娩延期，并伴有出血危险，因此在分娩前2～3周应禁用。

4、缺铁性贫血者。阿司匹林在体内的分解产物会阻碍铁的吸收，因此缺铁性贫血病人不宜服用。

5、手术前的患者。病人在手术前一周应停用阿司匹林，以免凝血功能障碍，引起出血。上述人群应慎用阿司匹林，如因治疗确实需要服用，应严格遵医嘱，观察是否出现异常，必要时及时咨询医生。

十、能防癌吗？目前，有不少关于阿司匹林可以降低食道癌、结肠癌和乳腺癌发病率的研究。但是，考虑到阿司匹林的副作用，到底净获益如何尚缺乏有效评价。也就是说阿司匹林预防癌症证据目前还