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文档简介

临床诊断学腹泻诊断学症状定义腹泻的定义：

次数性状慢性腹泻病理生理机制

分泌性腹泻：霍乱与VIPOMA

渗透性腹泻渗出性腹泻

吸收不良性腹泻

运动性腹泻慢性腹泻的病因消化系疾病：

胃肠道特异性和非特异性感染肠道非感染性疾病结肠和小肠肿瘤胰腺疾病

肝胆疾病全身疾病：

内分泌及代谢障碍药物副反应

神经调节紊乱

风湿病的消化系表现临床表现起病及病程次数及粪便性状

水样粘液血便脓血便果浆样便

粘液便与腹痛的关系

有无部位缓解因素粪常规及微生物学检查器械辅助检查 腹泻的伴随症状发热里急后重消瘦皮疹及皮下出血关节疼痛肿胀腹块症状学：恶心与呕吐恶心：紧迫欲吐，通常伴有上腹不适和迷走神经的临床征侯群呕吐：胃或小肠内容物经食管和口腔排出体外恶心和呕吐常伴随存在，也可单独出现。呕吐反射过程1.恶心：咽部及上腹部不适，胃张力和蠕动减弱，幽门和贲门开放。2.干呕：胃窦部和腹部肌肉收缩，腹压增加，食管及咽部开放。3.呕吐：胃或小肠内容物经食管和口腔排出体外。呕吐区别于反食呕吐：多数情况有恶心的感觉和呕吐反射的协调动作。反食：无恶心的感觉和呕吐反射的协调动作。（儿童，饱食）呕吐特点

神经性或颅内高压：恶心轻，呕吐频；“喷射型呕吐”

呕吐物的性质无酸腐味：贲门失迟延缓症或胃酸缺乏发酵，腐臭味：提示胃潴留粪臭味:提示较低位置的肠梗阻不含胆汁:幽门梗阻病史较长或量多：提示体液和电解质丢失问诊的要点起病情况：诱因.急缓于进食关系，腹部手术史，育龄妇女月经史发作时间：晨，夜于进食，活动，体位的关系呕吐物性状和味道伴随症状诊疗和症状演变情况呕血与便血定义呕血：是上消化道疾病（包括食管，胃，十二指肠，肝，胆，胰腺疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血血液经口腔呕出，便血：是指消化道出血，血液经肛门排出。其他疾病1·急性传染病流行性出血热，重症肺炎等2·血液病白血病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，血友病等3·维生素缺乏维生素C和维生素K缺乏症等关系呕血均伴有黑便，而黑便不一定伴有呕血！临床表现幽门以上出血以呕血为主并伴有黑便，但出血若慢，少，也可近黑便幽门以下出血多以黑便为主，但出血若快，多，也可呕血一般来说，呕血和黑便是上消化道出血的症状，而鲜红或暗红的血便多提示下消化道出血！上消化道出血若快，多，也可出现红色血便下消化道出血若位置高，停留时间长，也可出现黑便伴随症状1.伴上腹痛2.伴肝脾大3.伴黄疸，寒战，发热4.伴皮肤粘膜出血5.

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