精神障碍的预防和康复 课件

1精神障碍的预防和康复副主任医师2精神障碍的预防和康复第一节、精神障碍的预防一、三级预防随着工业化、城市化发展，家庭结构、人口结构改变，人类寿命延长，生活事件和各种心理卫生问题增多，要求精神卫生服务必须从对精神病的治疗扩展到治疗、预防、康复并生的服务。根据预防医学的基本原则，精神障碍也可分为三级预防。3（一）、一级预防也即防发病，旨在消除或减少病因或致病因素，防止或减少精神障碍的发生，这是最积极、最主动的预防措施，社会效益最好。1、增进精神健康的保健工作。大力宣传精神健康的重要意义，把预防、保健、治疗、护理、康复、健康教育融入社区医护工作。提高服务对象精神健康的自我保健，开展社会、心理及环境精神卫生工作；创造良好的工作或劳动条件；注意营养及科学的生活方式。

54、针对病因，加强预防对某些病因已清楚的精神障碍，可采取措施消除或减少致病因素，达到预防目的。如某些躯体疾病或脑器质性疾病所致的精神障碍，可采取有效手段防治和杜绝躯体疾病的发生，积极治疗原发病，预防该类精神障碍的发生。对于遗传明显相关的精神障碍，需法律工作者、社会学家、心理学家及临床医学专家共同努力，制订相关法规，禁止近亲婚配，限制具有遗传性精神障碍患者结婚与生育。65、加强基础理论研究工作开展精神障碍的病因学研究，只有阐明病因，才能从根本上预防精神障碍的发生。6、开展精神疾病的流行病学调查研究精神障碍在人群中的患病率、影响因素、分布规律及严重程度等，为制定防治规划提供可靠的参考依据。7（二）、二级预防目标：早期发现、早期诊断、早期治疗、争取完全缓解。1、广泛宣传相关防治知识，消除偏见和歧视，避免违疾忌医，早发现，早治疗，及早控制病情。2、治疗要系统规范，用药足量足疗程，以期稳定病情，力争达到完全缓解。3、跟踪随访，坚持维持治疗，减少复发。9（三）、三级预防目标：做好精神残疾者的康复，减少功能残疾，延缓精神衰退进程，减轻痛苦，提高生活质量。1、防止疾病恶化2、防止病残3、做好康复工作4、调整出院病人的生活环境5、做好管理工作10二、部分精神障碍的预防1、神经症：（1）、从儿童期开始，应根据儿童的气质特点，施以适宜的教育，培养良好健全的性格，学会适应社会环境及各种社会技能，保持身心健康，此为一级预防。（2）、一旦出现神经症的症状，应及时提供心理治疗、社会支持，结合药物治疗，防止症状恶化，此为二级预防。（3）、对神经症患者应注意康复工作，防止病残发生，改善社会功能。112、精分、心境障碍要早发现、早诊断，进行早期限干预，争取达到良好的临床疗效，改善预后。坚持系统合理的维持治疗，减少和预防复发。做好精神残疾者的康复，延缓精神衰退进程。134、毒品滥用对社区人群进行有关毒品知识的宣传，使人们、特别是吸毒的易感人群—儿童青少年了解毒品的种类、危害等，指导他们如何应付别人的诱惑指导家长如何早期识别吸毒的表现，以期早发现、早治疗。对吸毒者进行自愿或强制急性戒毒的同时，要进行社会心理康复训练，包括集体、家庭治疗，防止复吸，防止犯罪，改善社会功能。14

5、精神发育迟滞广泛宣传导致精神发育迟滞的原因，避免近亲结婚重视围产期心理生理保健，定期产前检查，防止围产期并发症定期预防接种，防止影响儿童中枢神经系统发育的有害因素。对患儿应早发现、早治疗，去除致病因素，早期予加教育和训练。15第二节、精神康复康复：指综合、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的和其他一切可能的措施，对残疾者进行反复训练，减轻致残因素造成的后果，尽量提高患者的活动功能，改善生活自理能力，重新参加社会活动并提高生活质量。精神康复：运用现有的设施和手段，尽量改善精神病患者的精神症状，最大限度地恢复其社会功能。康复过程中培养和训练精神病患者掌握代偿性的生活与工作技能，减少残疾。17一、精神康复主要内容（一）、生活技能训练人际交往技能解决问题技能应付应激技能18（二）、药物的自我管理技能训练1、使病人了解药物对预防与治疗的重要意义，自觉接受药物治疗。2、学习有关精神药物的知识，对药物的作用、不良反应等有所了解，学会识别常见的药物不良反应，并能作简单自我处理。3、学会药物治疗自我管理方式。（三）、学习求助医生的技能训练。19医院康复主要内容训练患者的心理社会功能的行为技能（生活、学习、工作能力、社交能力）实行开放半开放的管理模式设立工娱治疗场所培养患者自主与独立能力设立健身场所21社区康复的目的1预防精神残疾2减轻精神残疾程度3提高者精神残疾的社会适应能力4恢复劳动能力22二、几种社区精神康复模式（一）、个案管理指定个案管理者，以免遗漏。（二）、主动式社区康复程序对患者进行主动性的高强度康复服务，适于依从性较差的重性精神病人。（三）、过渡性康复站患者在医院接受训练后到过渡性康复站继续康复治疗。23（四）、自助团体1、治疗性自助团体2、心理社会俱乐部（五）、慢性康复措施使慢性精神分裂症病人或精神残疾者，通过药物维持治疗、家庭干预、环境支持、功能恢复、技能训练等方式，摆脱依赖性，提高生活质量和重返社会。内容是综合性的，包括药物维持治疗和心理社会康复。253、病人根据兴趣爱好去参与各种活动，可改善认知功能，增强集体观念及竞争意识，锻炼意志和毅力，结合相应的物质和精神鼓励，促进社会功能的恢复。4、使病人改善与周围环境的接触，减少住院的孤独、苦闷和