活血化瘀法的临床应用

PAGEPAGE6/6活血化瘀法的临床应用活血化瘀这一治则是人们在长期与疾病斗争中创造和发展探讨，使其得到了更进一步的提高和发展。瘀血对瘀血的认识：所谓瘀血，一是指血液运行不畅、有所“污血即所谓“久病入络”；四是指已离经脉而未排出体外的血液。瘀血既是病理产物，亦可以是致病因素；其为病所涉甚广。《内经》虽无瘀血一词，但有恶血、留血、衃血等名称，认为气血运行发生障碍时会导致疾病的产生·“百病乃变化而生”“人之所以成生者，血脉也”。气“气能生血、气能藏血”，“血为气之根、气为血之帅，气行则血行、气止则血止。”充分说明了气与血相互依存、相互影响的密切关系。汉·张仲景首先提出瘀血的病名及临床表现，开始用化瘀法治疗内外妇科多种疾病茯苓丸、下瘀汤、桃仁承气汤、抵当汤、抵当丸、大黄牡丹汤、·三稜莪术解》“三稜、”“乳香、没药二药并”发生一系列病理变化，如，水肿、溃疡、糜烂、坏死、变化、增“不通“活血”化瘀”即化其瘀滞，降低血小板表面活性和聚集性而有抗凝血、溶血栓等作用。瘀血症的诊断：瘀血证候极为复杂，有单纯的瘀血、亦有某些疾病而挟有瘀血者。王清任《医林改错》中，列举近五十种瘀血证，又云“瘀血是有瘀血之证可查”。、瘀血肝痛（充血性心衰脱疽、腹中癥瘕（肿块、血块）以及闭经、痛经等。舌诊：“如见舌下经脉粗张，其色青紫，甚则带青者，大多为瘀血之证”下呈青紫色及舌下静脉怒张，为瘀血之主要证据。。面色晦滞，两目青暗，口唇暗晦，皮色青紫，暗褐或紫黑色；皮肤粘膜有瘀点、瘀斑或蛛丝血缕。脉涩则心痛月有瘀血则脉涩”，也可无变化。（肿及结节性红斑，肌肤甲错，肌若鱼鳞，肢体活动障碍等。活血化瘀法及其作用机理的探讨“经络荣卫气伤，内有干血， 大黄蛰虫丸主之”。其中记载活血“心痛“心腹血瘀作痛”；罗天益用失笑散治心气痛不可忍”汤、补阳还五汤等至今还广泛应用。“活血先治气”②气为血之帅，血为气之母，气行则血行，”，用于气虚血瘀、活血化③“血遇寒则凝”。用于寒凝血瘀，宜选用药性偏温之活血药，如：④清热化瘀法：血因火结，热邪可致瘀血，瘀血亦可化热，或热盛伤脉，迫血妄行。用于高热皮下出血等。宜选用药性偏凉之活血药物，如：丹参、赤芍、郁金、益母草、地榆等，佐以清热解毒药。⑤其他如止血化瘀法、止痛化瘀法、消肿化瘀法、利水化瘀法、软坚化瘀法及通经化瘀法等。活血祛瘀法可以灵活地用各种治法配伍，而无禁忌。如与补阴补阳药物配伍可治机体功能低下及病后体虚；与清热化痰止咳药配伍治疗肺部感染；与安神定志、芳香开窍药物配伍，治疗精神神经痛证；与固涩药物配伍，治肠胃系统功能失调、内脏出血及植物神经系统功能失调等。活血化瘀法的临床应用的疗效。第一组：心血管病一例。1：刘某某，女，50岁，干部，初诊日期，19983月64年，199710结果为阳性，诊断为冠心病、心绞痛。来诊时，心前区刺痛、闷1--2分钟，可放射到左上臂；心肺均正常；苔薄白、舌质紫暗，脉沉细无力。证属心血瘀阻；治以活血化瘀；方用：1520152020克、10克、川芎10克、红花10克、桃仁10克、乳香6克、没6克，水煎服。服此方五剂，心区刺痛、憋闷消失。第二组：软组织损伤一例511日初诊。因干活时“闪腰