第二章 关节学课件

掌握内容：滑膜关节的基本结构和辅助结构。椎骨的连结，脊柱的组成及整体观的特点。胸廓上、下口的组成。肩关节、肘关节的组成、特点、辅助结构及运动。骨盆的组成、界线及小骨盆下口的构成。熟悉内容：骨连结的分类，滑膜关节的分类及运动。脊柱的运动，胸廓的组成及形态。颅骨的连结，颞下颌关节的组成和特点。坐骨大、小孔的构成。了解内容：纤维连结、软骨连结和骨性连接的形式与特点。胸肋关节和肋椎关节的组成，胸廓的运动。第二章关节学Arthrology

第二章关节学重点内容：椎间盘的形态结构和功能意义。肋与脊柱和胸骨的连结。肩关节、肘关节、髋关节和膝关节的组成、辅助结构和运动。难点内容：黄韧带的位置、作用。椎骨关节突关节的基本结构及作用特征。骨盆的连结与骨盆的界线。第二章关节学第一节总论Introduction骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连结。关节Joint：分类：纤维连结软骨连结和骨性结合

（一）纤维连结FibrousJoint1.韧带连结Syndesmosis2.缝Suture直接连接间接连接一、直接连接滑膜关节第二章关节学（二）软骨连结和骨性结合骨与骨之间借软骨相连，形成软骨连结(cartilaginousjoints)。1.透明软骨结合Synchondrosis：第一肋与胸骨之间的结合2.纤维软骨结合Symphysis：椎间盘3.骨性结合Synostosis：骶椎之间的结合第二章关节学二、间接连接——滑膜关节SynovialJoint（一）基本构造1.关节面ArticularSurface关节头关节窝2.关节囊ArticularCapsule纤维膜滑膜3.关节腔ArticularCavity关节头关节窝Aticularcartilage关节软骨第二章关节学(二)辅助结构1.韧带Ligament囊内韧带囊外韧带2.关节内软骨(1)关节盘ArticularDisc(2)关节唇ArticularLabrum囊外韧带囊内韧带关节盘关节唇3.滑膜襞滑膜囊第二章关节学(三）滑膜关节的运动1.屈Flexion和伸Extension在足部屈称为跖屈,伸称为背屈。第二章关节学2．内收Adduction和外展Abduction第二章关节学3.旋内MedialRotation和旋外LateralRotation在前臂旋内称为旋前(pronation)，旋外称为旋后(supination)4.环转运动Circumduction(四）滑膜关节的分类（自学）第二章关节学第二节中轴骨连结一、躯干骨的连结（一）脊柱VertebralColumn1.椎骨间的连结（1）椎体间的连结1）椎间盘IntevertebralDisc髓核纤维环作用：缓冲压力，允许脊柱运动纤维环髓核JointsoftheAxialskeleton第二章关节学前纵韧带后纵韧带3）后纵韧带PosteriorLongitudinalLigament：作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出2）前纵韧带AnteriorLongitudinalLigament：作用：限制脊柱过度前屈第二章关节学（2）椎弓间的连结1）黄韧带LigamentaFlava

作用：协助围成椎管，限制脊柱过度前屈2）棘间韧带作用：限制脊柱过度前屈3）棘上韧带和项韧带作用：限制脊柱过度前屈4）横突间韧带5）关节突关节黄韧带棘间韧带棘上韧带第二章关节学项韧带关节突关节第二章关节学

（3）寰椎与枕骨及枢椎的关节1）寰枕关节2）寰椎关节第二章关节学2.脊柱的整体观和运动（1）整体观1）前面观2）后面观

（2）脊柱的运动：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲屈、伸、侧屈、旋转和环转颈曲胸曲腰曲骶曲3）侧面观（3）常见的脊柱变异与畸形第二章关节学

（二）胸廓Thorax：组成1.肋椎关节2.胸肋关节1）肋头关节2）肋横突关节肋头关节肋横突关节胸肋关节第二章关节学3.胸廓的整体观及其运动近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径胸廓上口：胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体胸廓下口：第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、剑突前壁：胸骨、肋软骨、肋骨前端后壁：胸椎、肋角以后肋骨

外侧壁：由肋骨体构成胸骨下角：肋间隙运动：呼吸运动第二章关节学二、颅骨的连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结：缝、蝶枕软骨结合（二）颅骨的滑膜关节颞下颌关节组成：上颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节关节盘运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动下颌窝关节结节关节盘下颌头特点：第二章关节学第三节附肢骨连结一、上肢骨的连结

（一）上肢带连结1.胸锁关节SternoclavicularJoint：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面关节囊坚韧，有关节盘关节盘组成：JointsoftheAppendicularskeleton第二章关节学由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成3.喙肩韧带CoracoacromialLigament喙肩弓：喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。肩峰锁骨的肩峰端喙肩韧带2.肩锁关节AcromioclavicularJoint第二章关节学（二）自由上肢骨连结1.肩关节ShoulderJoint由肱骨头与肩胛骨关节盂构成①灵活性:(1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝(2)关节囊薄而松弛

②稳固性:(3)肱二头肌长头腱通过(4)关节囊的周围有韧带增强盂唇肱骨头关节盂组成：特点：第二章关节学喙肱韧带关节囊运动：（1）典型球窝关节。（2）冠状轴—屈和伸、矢状轴—展和收垂直轴—旋内、旋外以及环转。注：易向前下方脱位第二章关节学2.肘关节ElbowJoint①肱尺关节：②肱桡关节：③桡尺近侧关节：特点①关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，两侧有韧带增强，三个关节共包一个关节囊②韧带：桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带运动屈、伸、旋前、旋后肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节囊桡骨环状关节面组成第二章关节学尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘90度时，此三点成等腰三角形易产生后脱位第二章关节学3.桡尺连结（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节（3）桡尺远侧关节组成尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。特点关节囊松弛运动与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后前臂骨间膜桡尺远侧关节第二章关节学4.手关节JointsofHand（1）桡腕关节RadiocarpalJoint组成关节窝——桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘

关节头——手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面（2）腕骨间关节

（3）腕掌关节

（4）掌骨间关节

（5）掌指关节

（6）指骨间关节桡腕关节特点和运动第二章关节学二、下肢骨的连结（一）下肢带连结1.骶髂关节SacroiliacJoint：组成：由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成特点：其周围有多条韧带加强2.髋骨与脊柱间的韧带连结

（1）骶结节韧带

SacrotuberousLigament（2）骶棘韧带

SacrospinousLigament与坐骨大切迹围成坐骨大孔

与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔第二章关节学3.耻骨联合PubicSymphysis由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成4.闭孔膜ObturatorMembrane耻骨间盘闭孔膜第二章关节学5.骨盆Pelvis：

由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成

界线：骶骨岬→弓状线→耻骨梳→耻骨结节→耻骨联合上缘

小骨盆骨盆上口：界线骨盆腔骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘以界线为界分为大骨盆和小骨盆大骨盆—是腹腔下部骨盆性差第二章关节学(二）自由下肢骨连结1.髋关节HipJoint组成：由髋臼与股骨头构成特点：①髋臼唇②韧带：髂股韧带、股骨头韧带③关节囊紧张坚韧运动：屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小。）髋臼唇髂股韧带股骨头韧带股骨头易向下方脱位第二章关节学2.膝关节KneeJoint组成：股骨下端、胫骨上端、髌骨构成特点：①韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、膝交叉韧带②半月板(menisci)：内“C”外“O”③髌上囊和翼状襞运动：屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。股骨胫骨髌骨髌韧带半月板髌上囊翼状襞前交叉韧带后交叉韧带跳转第二章关节学胫侧副韧带膑韧带腓侧副韧带返回第二章关节学后交叉韧带前交叉韧带前交叉韧带第二章关节学前交叉韧带后交叉韧带胫侧副韧带膑韧带内侧半月板后交叉韧带外侧半月板腓侧副韧带返回第二章关节学内侧半月板外侧半月板返回第二章关节学3.胫腓连结上端：胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面与腓骨头构成。两骨干间：小腿骨间膜下端：胫腓前、后韧带第二章关节学4.足关节JointsofFoot（