第14单元造血系统疾病

第14单 现脾和淋的肿大，这是小儿造血的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。及红细胞计数和血红蛋白量出生时红细胞数（5．0～7．0）×1012／L，血红蛋白150～220g／L，未成熟儿可稍低。生后逐渐下降，原因是骨髓暂时性造血功能降低，生2～33．0×1012／L，110g／L112×109／L10×109／L，80．65，0．304～60．60，0．35，4～6；7血小板计数血小板计数与成人相似，为（150～250）×109／L5α、β、γ10％300ml。8％～10％6％～8％。小儿造血特点偶考，1999～2009年考试的频率为2次。其中，病因及病原为考试贫血的定义贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。血红66110g／L，6～14120g／L，6红蛋白值在新生儿＜145g／L，1～4＜90g／L，4～6＜100g／L贫血分度血红蛋白为正常下限～90g／L，～60g／L为重度，＜30g／L144～120g／L，～90g／L度，～60g／L，＜60g／L小儿血象特点偶考，8年共考2次。指标是：Hb～30g／L。3．Hb～60g／L。4．小儿极重度贫血的诊断指标是：Hb＜30g／L。5Hb＜145g／L。储铁不足期最后3个月从获得的铁最多，如因早产、双胎、失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使储铁减少。生长发育快婴儿期生长发育较快，随体重增加血容量也增加较快，如不添加含铁铁吸收食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻增加铁的排泄（二）临床表现和检神经系统症状：常有烦躁不安或萎靡不振，年长儿常精神不集中，力减退，智力多数片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，淡染区扩大。③平均红细胞容积（MCV）＜12μg／L（FEP）。红细胞内缺（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）SI，TIBCSI＜9．0～10．7μmol／L（50～60μg／dl）有意义。TIBC＞62．7μmol（350μg／dl）TS＜15％有诊预防主要预防措施包括：①做好喂养指导，提倡喂养，及时添加含铁丰富且2（2007）。治疗主要原则为祛除病因及给予铁剂。①一般治疗：重症患者应加强护理，避免1～2mg／kg，2～3C铁的吸收。给予铁剂治疗后效，则于3～4天后网织红细胞数升高，7～10天达，2～32继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的量。如口服3周仍缺铁性贫血常考，8年考试的频率约8次。临床表现和检查是重点内容需中，力减退；食欲减退，可出现异食癖；免疫功能低下，易合并。红细胞大不等，小细胞多，淡染区大③平均红胞容积（CV）＜8fl，（MCH）26pg；（MCHC＜0．313×1012／L，考虑为：营养性缺铁性贫血。典型病例二：男，1022cm，脾肋80g／L，3．6×1012／L，0．01，外周血涂典型病例三：10Hb110g／L。为了明确该婴儿是否有体内贮铁减少，最重要的检查是：铁蛋白测定。典型病例四：预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是：提倡喂养，牛乳喂养应加（一）维生素B12缺乏①摄入量不足。②吸收和：食物中的维生素B12进入胃内后，必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）B12－糖蛋白复合B12叶酸缺乏①摄入量不足：可从得到叶酸并于肝，故4个月之内一般（如苯妥英钠、扑米酮、比妥）可导致叶酸缺乏。③代谢：慢性腹泻、脂肪泻等（二）临床表现和检临床表现（1999）①一般表现：虚胖或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重者可有皮肤点或瘀斑。②贫血表现：多数轻度或中度贫血。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴B12B12育、动作发育，甚至退步。此外，还常出现肢体、舌、头部和全身震颤，甚至、踝阵挛及基征阳性等。④消化系统症状：食欲缺乏、腹泻、和舌炎等。血象检查：①呈大细胞素性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。红细胞数的减少血生化检查：①维生素B12＜100ng／L则提示缺乏维生素B12；②叶酸＜3μg／L缺乏维生素B12的治疗①注意营养与护理，防治。②肌内注射维生素B12，100μg2～3B12B121mg；1mg2B12B122～4般精神症状好转，网织红细胞增加，6～7天时达，约于2周时降至正常。骨髓内巨幼6～72肌肉震颤可用药治疗；重度贫血者可给予输血。5mg，每3C1～2，2～4营养性巨幼红细胞贫血常考，8年考试的频率约11次，其中临床表现和检营养性巨幼红细胞性贫血的血象特点：大细胞素性，红细胞数的减少比血红蛋2是：维生素B12测定。典型病例三：