口腔其他习题颌面部的解剖特点及临床意义

2、丰富组织疏45、易Parotidductopening平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，腮腺分泌之Retromalorarea下颌第三磨牙后方之区域，下颌第三磨牙冠周炎时，此Pterygomandibularplicae颊脂垫尖：Buccalpad腮腺(parotid颌下腺(submandibular患为导管和颌下腺炎。舌下腺(sublingualgland)：龋病的病变过程可分为:浅龋、中龋、深龋牙釉质或牙骨质龋）牙本质浅龋：症状立即。：牙本质深龋的时间。仔细检查患牙，做牙髓测验、X等。保护牙髓的正常病因：主要有、非两大因素①牙周——牙周病晚期（通过牙周袋逆行非性因素①化学刺激——强烈药物、充填材②物理因素③—外伤：根尖血管断裂，合：根尖血液循环，牙髓坏死溶解。（一）(acute（二）慢性牙髓炎：(chronic（二）方法开髓(periapical1.3.(acuteperiapicalperiodontitis)（又分为两个阶段）priodontits（能明确患牙2)急性根尖周脓肿（也叫牙槽脓肿）(acuteperiapical淋肿大、压痛，体温升高，白细胞升高。.3.粘膜下脓肿——肿胀明显，疼痛减轻，局部有波动感，可自行破溃。（愈后差穿过骨髓腔骨膜下粘膜下穿破(如:上前牙多突破唇侧骨板及相应粘膜(chronicperiapicalX线片显示：根尖有阴影，界限不清，周围骨质疏松。诊断X线检查1mm。X线片上显示的透影区，边界不清楚，形状不规则，投影区X线片上所显示的透影与根尖肉芽肿难以区别，应当结合临X线片上可见较大的圆形透影区，边界很1.+前牙唇侧牙尖和龈缘；局部或全身因素时细菌大量繁殖而龈典型损害：合并产气荚膜杆菌，使面部组织迅速呈黑色坏死甚至穿孔——走马牙疳全身症状急性龈口 颌面 占面积的3--3、易4、易发生(5、功能和颜面部畸形3〉气管狭窄：水肿或血肿呼吸道→管腔变窄4〉活瓣样阻塞:2、临床表现(clinicalmanifest)：气管切开术；环甲膜切开，吸异物；环甲膜刺入。二.Hemorrhage头面颈部广泛----直接颈总A。深部、活泼性---颈外动脉结扎术。4、填塞止血深而窄或静脉性-----填塞＋包扎。三.craniocerebraltrauma2、脑挫裂伤：cerebralcontution肉眼可见脑组织内有散在或的点甚至脑组织断裂可出现脑水肿，4、颅底骨折（basicranialfracture)：常合并较重的脑损伤(braininjury)四.休克shock40（800-1600ml70mmHg-（1600ml↑中、重度休克：输血＋、止疼、保暖等。六.防治controlinfection七．transfortation2原则:3,4the5①保持舌的纵长度，以免功能5mm6、眉、睑部损伤eyebrow眉损伤:7腮腺及腮腺导管损伤：parotidandparotid10天左右抽出。有缺损---导管再造术，---断端结扎，腮腺区加压，抑制分泌，腺体萎缩。8、面神经损伤：facialnerves1901lefortIⅡ型：中薄弱线颧弓下骨折眼运动及功能视觉:伤及眼N、外展N造成。髁状突颈部：36%颏孔区：21%20%3-46-8周口腔颌面部（oralandmaxillofacialinfection）是致病微生物引起（一）14（二）多与牙齿(tooth)的病变有关牙、牙周组织与上下颌骨----根尖孔、牙周袋---牙槽骨、颌骨及颜面部软组（三）多属于化脓染，与颌面部腔窦相通的常是需氧特异染---结核、、放线菌等。方法：1、早期痈---3%高渗盐水湿敷，疖---75%涂擦局部细菌和毒素→血液循环→败血症。三途径（来源或病因）(causeofdisease)1、牙源性﹙odontogenic病源菌→牙和牙周组织→。成年人；最常见；82%2（淋巴源性细菌→淋巴管→淋→颌周间隙。婴幼儿；较常见；75%3、损伤性：损伤→。少见4、血源性：其他部位细菌栓子→血循环→口腔颌面部化脓变。罕见菌操作技术造成的称医源性(clinical（一）局部症状(local1（periodofacute红、肿、热、痛和功能，区淋肿大张口（difficultyinopening 深部 2慢性期（periodof功能1、急性期(periodofacute（2）c↑，中性wbc代谢紊乱，水与电解质平衡失调，酸，甚至肝、肾功能2五、诊断(diagnosis)1、浅表部位的2、深部的3炎症局限，形成脓肿(abscess).穿 脓液超声 六、治疗（一）局部治疗(localtreatment)1清洁，避免不良刺激;疖、 2炎症早期 （1）切开的目的切开的指征（见发病时间，牙源染3-4天，腺源染5-7天，经抗生素5）脓肿已穿破，但不畅者。切开的要求见P105） 操 口 口 切开的要求部 瘢 避 操 二）手术治疗——清除病灶clearawaycauseofdisease 肿 （三）全身治疗(generaltreatment)﹢3.4.18-2575%“智齿冠周炎”5.4.48～5%二.病因(causeofdisease)阻生齿---(blindpocket)龈瓣损伤（gingivalflapinjury）3.磨牙后区自洁功能noblindpocketnopericoronitisNO盲袋NO冠周炎三.临床表现(clinical1.口腔检查(oralexamination)22）张口受限(limitationofmouthopening)口腔检查(oralexamination)3）冠周脓肿(pericoronalabscess)4）患侧颌下淋肿大、压痛；四.并发症(complication)下颌骨外侧面向前→下颌第一磨牙颊侧脓肿→龈瘘向前外→面颊部脓肿→面颊瘘向后→咬肌间隙脓肿和边缘性骨髓炎下颌骨内侧面向后→翼颌间隙、咽旁间隙向下→颌下间隙和口五.诊断病史、临床表现、口腔检查及X与磨牙后区及扁桃体周围脓肿相鉴别；六.治疗(treatment)原则急性期：控制、建立、增强机体抵抗力；慢性期：清除病灶(clearawaycauseofdisease)（二）局部治疗(local切开切开（1）pericoronalgingivalflappericoronalgingivalflapthethirdmolarofmaxillaextraction拔除下颌第三磨牙thethirdmolarofmandibleextraction； 慢性期：消除盲袋(infraorbitalspace1.2内容物：眶下神经、血管，淋，内眦v、面前4.来牙源染三.颌下间隙(submaxillaryspace上界：下颌骨下缘尖：舌骨体 腺源染：多见于儿童四.咬肌间隙(massetricspace张口，甚至牙关紧闭五.翼颌间隙(infectionofpterygomaxillary.内容物：下牙槽Ｎ(inferioralveolarnerve)、血管(artery)和舌Ｎ(lingualnerve)。4.来源5.张口(difficultyinopening6.治疗：穿刺抽出脓液后，应立即切开口外切开口内切开口外切开口内切开六.口底蜂窝织炎（cellulilisofthefloorofthe概念：口底弥散性多间隙，包括双侧颌下(submaxillaryspace)、（2）坏死性全身严重：体温不高、神志淡漠、呼吸急促、血压下降、应早期切开，减轻张力，排除脓液及坏死组织，防止机:组织来源（tissue牙源性及上皮源性多见:（80%次为间叶源性:肉瘤脉管疾病（region病因及：外在因素吸烟嗜酒；x良的区别是相对的（临界瘤、恶变）病史：症状、时间、部位、速度、变化影像学检查：X-ray、超声、MRICT和核素扫描等可伴X骨质性吸收，可见圆形，卵圆形密度减低区X（malassezserres治疗0.5Cm处切除carci