法医病理鉴定意见书尸检报告

东西方医科大学司法鉴定中心法医病理鉴定意见书江西医学律师网整理东西方医大司法鉴定中心[2012]002一、基本情况。委托人：邬东人及赣州市仁仪医院委托鉴定事项：死因鉴定受理日期：20120104日鉴定材料：冷藏尸体鉴定日期：20120104在场人员：邬心鹿，邬之城被鉴定人：邬友渊，男，43岁二、案情摘要。201112269时许在兴国县里仁路段发生交通事故，后被送入兴国县妇女儿童CT201112301735分出现昏迷，1910分死亡。为查明死亡原因，我鉴定中心对邬友渊的遗体进行解剖及病理学检查。三、病志摘要。摘自赣州市仁仪医院住院病历(322243)2011年12264小时余”入院，入院时神志清楚，精神偏差，平车推入病房，查体欠合作，痛苦面容，胸部可见广泛皮肤擦伤痕，两肺呼吸音粗，可闻及湿性CT平扫提示：左侧肋骨多发性骨折；心包积液；肝挫伤？；头CTB超检查提示：心CT双侧胸腔少量积液，双下肺膨胀不全，以右侧比较明显；2左侧多发肋骨错位骨折；3、心包少量积液；4、肝脏挫裂伤5、腹腔积液；脾周积液，不排除脾脏损伤，请随诊。血常规检查示：白细胞数目偏高。入院后给予生命体征监测及中心静脉压监测，给予吸氧、抗感染、止血及镇痛等对症支持治疗。12301735分患者突然出现昏迷，大汗淋漓，口唇发绀，呼吸困难，瞳孔散大。经抢救无1910分死亡。死亡诊断：(1)胸部外伤，双侧血胸；(2)(3)心包积液；(4)肝脏挫裂伤；(5)呼吸心跳骤停。四、检验过程。按照中华人民共和国公共安全行业标准《法医学尸体解剖》(GA/T147-1996)(GA/T149-1996)GA/T148-1996和《东西方医科大学法医病理尸表作业指导书》(NYSJ-JS-BL02)指导书》(NYSJ-JS-BL03)业指导书》(NYSJ-JS-BL04)进行检验。1．尸表检验。162cm全身浅表淋巴结未触及肿大。低下处未受压部位，指压不褪色。腹部尸绿形成。头（面）1.8cm，色花白。头皮未触及明显异lcm2cm颈（项）触及肿大。右侧腹股沟见针孔。右手背、左手背见陈『日性针孔。外阴部及肛门：外阴及肛门处干净，左右臀部见针孔。162cm肤色淡黄，体表见多处针孔及穿刺口。2．尸体内部解剖。骨折。见骨折。胸腹部：胸腹部皮下未见异常。左侧第3-5肋骨骨折并肋间3-63肋54、5肋间。双肺有弹性回缩，左肺与胸壁粘连，右肺与胸壁无粘连。两侧胸腔可见血性积液（150ml（1）。心包腔内见血液及血凝块，约2）；1.2cm6cm×4.5cm范围的出血，膈肌局部出血；小肠上段肠管胀气，肠管浆膜及粘膜面未见异常；大网膜黄色透明，肠系膜及系膜淋巴结860ml（3）。1420g，大脑质软，脑沟变浅，脑回增宽；蛛网膜及蛛网膜下腔未见异常。大脑切面未见出垂体表面及切面未见明显异常。扁桃体：未见明显肿大，表面及切面未见异常。喉头及气管：喉头粘膜未见水肿，气管粘膜光滑，喉室及气管管腔通畅。20g，包膜光滑、完整，表面及切面未见异常。常。340g1.8cm，三尖瓣内膜靠近心耳处见-1.8cm的裂伤（4）；左冠状动脉管壁局部增厚，管腔II-III1.2cm，右室壁厚0.3cm;llcm，肺动脉8cm9.3cm7.5cm。920g26cmx20cmx7cm气管及其分支粘膜光滑，气管内少量粘液。食管和胃：食管粘膜光滑、苍白，未见明显异常；胃浆膜面未见内容物。小肠与大肠：肠道空虚。浆膜面有光泽，未见套叠、绞窄、肝脏与胆道系统：肝脏重1690g，大小为32cmx20cmx8.5cm5.3cm（图5、6）并破裂。肝右叶膈面及方叶多发性裂伤。胆道通畅，胆囊半充盈，切开见黄褐色胆汁流出，粘膜光滑，未见息肉、结石等异常。125g21cmx6cmx2cm切面未见异常。130g2.6cm120g8,5cm×6.5cm×2.5cm0.6cm，肾盂粘膜光滑淤血。105g4cmlOg常。粘膜光滑，苍白，未见异常。组织病理学检查。织结构未见异常。喉头和气管：喉头组织结构未见明显异常。织结构未见明显异常。甲状腺：腺泡及间质组织结构未见明显异常。程度II-III级，未发现斑块出血及管腔内血栓形成；右冠脉胞变性（7）。部肺组织出血。织结构未见异常。肝：血肿周边肝组织大片肝细胞坏死并中性粒细胞及单核细胞浸润，肝小叶结构消失（图8）肝细胞索排列整齐，汇管区见少量淋巴细胞。织结构未见异常。构未见异常。织结构未见异常。法医病理学诊断。(1)外伤相关病理学改变：1)右下颌皮肤挫裂伤；2)多发性肋骨骨折（左3-5、右3-6肋）裂伤，双侧胸腔积血（约350ml）；3)心脏破裂并心包积血（160ml）；4)肝多发性裂伤，肝内血肿形成并破裂，腹腔积血（860ml）；(2)脉粥样硬化症（左冠脉管壁狭窄Ⅱ-III级），部分心肌细胞肥大。五、分析说明。1．经过对邬友渊尸体的系统解剖和法医病理学检验，发现其患有冠状动脉粥样硬化症并管腔狭窄等，但未发现该病变有急性进展期的病理学变化，如斑块破裂或血栓形成等；未发现其心、脑、肺、肝、肾等重要器官有原发性致死性疾病相关的病理学改变；故排除自身原发性疾病导致的死亡。2．经过对邬友渊尸体的系统剖验和法医病理学检验，主要发现与外伤相关的多发性肋骨骨折并肋间肌出血（肋骨骨折7700ml），胸骨骨折，肺挫裂伤，并双侧胸腔积血（350ml），心脏破裂并心包积血（160ml），肝裂伤，肝包膜下血肿形成并破裂，腹腔积血（约860ml）邬友渊的心脏破口处可见大量增生的成纤维细胞，以及肝脏的挫伤并血肿形成部位可见大量单核及中性粒细胞浸润，结合案情邬友渊发生交通事故后导致了心脏的挫伤及肝内血所受上述外