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文档简介

第一篇

第一节发热（fever）定义发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。体温调节中枢排汗

神经

体液

骨骼肌阵缩

代谢增强

皮肤血管舒缩

一正常体温及调节产热

散热

恒温36-37℃微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物二发热的概念及发生机制

机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。内源性致热原

白细胞

血脑屏障体温调节中枢

产热

外源性致热原

散热

发热

广泛性皮肤病、心衰

颅脑损伤/出血/炎症

癫痫持续状态/甲亢

致热原性发热非致热原性发热白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素发热激活物致热微生物及其产物内毒素、外毒素致炎物组织蛋白分解产物抗原—抗体复合物类固醇下丘脑②体温调定点上移散热↓产热↑皮肤血管收缩骨骼肌紧张、寒战体温上升发热发病学基本环节模式图①EP单核细胞(三)、发热时的体温调节机制三病因与分类

感染性发热(infectivefever)

各种病原体引起临床常见非感染性发热(noninfectivefever)

10大类临床不常见四临床表现---1发热的分度

以口温为标准

低热：37.3oC---38oC

中等度热：38.1oC---39oC

高热：39.1oC---41oC

超高热：>41oC四临床表现---2发热的临床过程Ⅰ体温上升期

高热期

体温下降期

调定点在高水平调定点上移调定点降至正常产热＜散热产热=散热产热＞散热骤升型骤降缓升型渐降四临床表现---2发热的临床过程Ⅱ产热散热骨骼肌阵缩血管收缩竖毛肌收缩血管舒张排汗体温上升期++++++--高热期---++体温下降期---++++发热持续期（高峰期、热稽留期）热代谢特点：产热与散热在高水平上平衡临床表现：皮肤发红、出汗、皮肤灼热、酷热感，皮肤、口唇干燥

寒战血管改缩发热血管扩张寒战血管收缩

发热血管扩张体温℃调定点恢复

体温上升期

体温高峰期

体温下降期发热时相中调定点与中心温度的关系4140393837调定点上移体温下降期（退热期、出汗期）热代谢特点：产热〈散热，体温逐渐下降临床表现：大量出汗、皮肤潮湿四临床表现---3热型及临床意义Ⅱ

又称败血症热型。常在39℃↑，都在正常↑

24h波动>2℃败血症、化脓性炎症、重症肺结核。

2.驰张热四临床表现---3热型及临床意义Ⅲ高峰持续数小时，骤升骤降无热期持续1天至数天高热期与无热期反复交替疟疾、急性肾盂肾炎。

高峰在39℃↑骤升骤降高热期与无热期各持续若干天回归热、霍奇金病、周期热

3.间歇热4.回归热四临床表现---3热型及临床意义Ⅳ缓升达39℃↑数天渐降至正常数天反复多次布鲁

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