现代药学学科发展浙江大学课件

药学导论第七讲现代药学学科的发展1第七讲现代药学学科的发展第一节药物化学第二节药理学第三节药剂学第四节药物分析学第五节天然药物化学、药用植物学与生药学第六节临床药学第七节药物经济学2第七讲现代药学学科的发展

第一节药物化学一、药物化学定义pharmaceuticalchemistry/Medicinalchemistry设计、合成药用活性成分的一门科学主要任务发现、设计和鉴定新药，确定药物的化学结构，研究药物化学结构与理化性质的关系，研究药物的化学合成原理、合成路线和生产工艺，研究药物的化学结构与生物活性之间的关系——构效关系（structure-acitivityrelaction,SAR）3第七讲现代药学学科的发展

第一节药物化学二、药物化学的合成方法发展——全合成方法和半合成方法全合成方法是指已知药物化学结构，利用小分子物质，在各种物理化学条件下，一步一步将药物“拼装”而成。20世纪大部分人工合成的药物均用全合成的方法制得5第七讲现代药学学科的发展

第一节药物化学1910～1928年28种局麻药；1935年以后的10年间上百种磺胺药1930年代维生素B1、维生素A、甾体的母核40年代～50年代香木鳖碱、青霉素、利血平6第七讲现代药学学科的发展

第一节药物化学1965年美国著名化学家伍德沃德（R.B.Woodward）带领研究人员用11年时间，合成异常复杂的具有螯合结构的维生素B1260年代胰岛素实现了人工全合成

7第七讲现代药学学科的发展

第一节药物化学药物半合成方法取得的成就

甾体激素的合成从植物中提取出皂甙元作为甾体母核，在此基础上用1～2个简单的化学合成步骤就将其转化为激素第二代、第三代抗生素的合成羟氨苄青霉素、苯唑青霉素、头孢唑啉、头孢甘氨酸等药物均为先发酵生产，得到母体结构再进行2~3步化学合成等结构改造过程，得到目的化合物。

9第七讲现代药学学科的发展

第一节药物化学三、研究思路的发展过程——随机筛选原理：发现一个有希望的化合物（先导化合物）结构改造，合成出一系列衍生物研究化学分子与机体的相互作用，寻找作用受体，最后发现若干个可供临床试验的化合物。局限如抗肿瘤药物，共筛选了80万个化合物，仅有40个用于临床。其命中率为二万分之一。

10第七讲现代药学学科的发展

第一节药物化学三、研究思路的发展过程——定向/合理分子药物设计原理：分子生物学、医学、遗传学及酶学等生命科学和医学的研究，揭示出酶、受体、离子通道、核酸、遗传物质等功能物质的结构和作用原理。参照内源性配体或天然底物的结构特征来定向设计分子结构，从而发现选择性作用于以上这些“靶”位的新药。优势——大大减少了盲目性，命中率非常高。

11第七讲现代药学学科的发展

第一节药物化学1965年发现心绞痛发作与心脏的-肾上腺素活性过高相关，合成出与异丙肾上腺素结构类似的衍生物——普萘洛尔，准确地找到了一类-肾上腺素阻滞剂新药。目前全世界研制的该类阻滞剂多达30余种。13第七讲现代药学学科的发展

第一节药物化学1975年研制成功H2-受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁几代抗胃溃疡新药的发展

14第七讲现代药学学科的发展第二节药理学15第七讲现代药学学科的发展

第二节药理学药理学在研究开发新药中作用——所有被研究的活性成分都需药效试验、毒理试验体内药动学试验17第七讲现代药学学科的发展

第二节药理学药理学研究的方法在严格的控制条件下，在生物体的整体、器官、组织细胞和分子水平上观察研究18第七讲现代药学学科的发展

第二节药理学二、药理学发展成就之一

——受体（receptor）研究100年前设想：药物是与体内细胞上的“受体”相结合发挥作用。受体的存在一再得到证实。受体学说成为20世纪药理学的核心理论受体种类的发现、受体与细胞之间的效应和传递、受体与疾病之间的关系、受体激动剂和拮抗剂的研究19第七讲现代药学学科的发展

第二节药理学三、药理学重要作用药理学在受体、离子通道、酶、信息传递物质上的每一次成功发现，都会导致疾病发病机理发现和重大类别药物的发现。药物发现的新模式经典药物的发现模式化合物→药理效应筛选→作用机制→受体确认新的药物发现模式受体研究→先导化合物→新药发现21第七讲现代药学学科的发展

第二节药理学药理学在20世纪的发展在研究层次上深入向微观发展在宏观层面上拓展分化出许多分支学科与分子生物学、分子免疫学交叉产生了分子药理学、免疫药理学等学科。

22第七讲现代药学学科的发展

第三节药剂学23第七讲现代药学学科的发展

第三节药剂学药剂学分支与交叉学科临床学科、物理化学、材料学科、机械、化工学科、工业技术类学科药剂学属于药物开发的下游阶段，与其他科学技术结合紧密性和依附性较强。25第七讲现代药学学科的发展

第三节药剂学二、药剂学研究的主要任务确定剂型、设计处方、选择制备工艺和生产设备，最终生产出质量合格的药品。药剂学要解决制剂在生产、储存过程中的稳定性问题、在体内的有效性问题。药物的剂型不同，给药途径不同，药物在体内的吸收不同，因此药效也不相同。26第七讲现代药学学科的发展

第三节药剂学药物剂型类型常用片剂、散剂、颗粒剂、注射剂、软膏剂、栓剂、气雾剂等新的药物传递系统（DDS）速释制剂、缓释制剂、控制释放制剂、经皮给药制剂、鼻腔、口腔、粘膜给药剂型、纳米粒制剂、微球制剂、脂质体制剂目前该类制剂品种已达300余种，销售额约占全部制剂的20%左右。

29第七讲现代药学学科的发展

第四节药物分析学30第七讲现代药学学科的发展

第四节药物分析学药物分析（pharmacenticalanalysis）定义一门应用性学科研究鉴定药物的化学组成和测定药物组分含量的原理与方法在生产、经营、贮存、使用各个环节分析检验药品质量药物分析的常规任务鉴别药品真伪检查杂质限度测定药品含量31第七讲现代药学学科的发展

第四节药物分析学现代药物分析——进行体内药物分析研究药物在体内吸收、分布、消除的过程及药物的代谢产物。从体内过程分析药物的安全性与有效性。32第七讲现代药学学科的发展

第四节药物分析学药物分析学提供了方法与手段药物化学中药物分子结构的确定药剂学中制剂的质量检查控制标准天然药物有效成分的分离、提取和鉴别测定药物分析的常用方法化学分析法仪器分析法33第七讲现代药学学科的发展第五节天然药物化学、药用植物学与生药学34第七讲现代药学学科的发展

第五节天然药物化学、药用植物学与生药学一、天然药物化学运用现代科学理论与方法，研究天然药物中活性成份的一门科学。研究的内容各类天然药物生理活性成分的结构物理化学性质、提取分离方法结构测定、组分测定等

35第七讲现代药学学科的发展

第五节天然药物化学、药用植物学与生药学19世纪发展提取分离十几种有效成分测定了它们的生理活性但化学分子结构并不清楚36第七讲现代药学学科的发展

第五节天然药物化学、药用植物学与生药学20世纪上半叶发展现状由于成分含量较低以及分析测定技术和仪器的限制，新发现的天然药物有效成分不多；对已知有效成分化学结构的测定与确认；许多植物来源的重要药物相继用人工方法制得。

37第七讲现代药学学科的发展

第五节天然药物化学、药用植物学与生药学用人工方法合成天然药物成就在20世纪30年代维生素C、维生素K；在40～50年代奎宁、马钱子碱、秋水仙碱、麦角新碱青霉素各种甾体激素一般只有在天然药物资源有限，提取分离工艺复杂、费用更高的情况下，化学家才会考虑用人工方法合成天然药物。38第七讲现代药学学科的发展

第五节天然药物化学、药用植物学与生药学20世纪下半叶发展上市药品中约四分之一来自于天然药物抗疟药青蒿素抗肝炎药黄芩甙、葫芦素、齐墩果酸、垂盆草甙、五味子醇；抗癌药小檗胺、喜树碱、鬼臼素、紫杉醇、长春碱、三尖杉酯；心血管药丹参、葛根、川芎、乌头、丹参、银杏等

39第七讲现代药学学科的发展

第五节天然药物化学、药用植物学与生药学在创新药物研究中的作用以天然药物活性成分为先导化合物，进行其衍生物的合成研究青蒿素相继研究出青蒿素醚等四个衍生物紫杉醇从1971年首次分离得到后，30年来，科学家又从该属植物中分离出100余种化学成份，具有紫杉醇三环二萜基本骨架的成分超过60种，并发现多个化合物同样具有抗癌活性。但现在真正搞清有效成分单体结构的品种不多40第七讲现代药学学科的发展

第五节天然药物化学、药用植物学与生药学现代高新分离、分析技术的应用天然药物中的化学成分结构异常复杂各种成分混杂难以分离过去公认为难以分离的成分得以分离薄层分析（TLC）、气相色谱（GC）、高效液相色谱（HPLC）等天然产物化学结构鉴定技术

核磁共振（NMR）、质谱（MS）X线单晶衍射、计算机技术等41第七讲现代药学学科的发展

第五节天然药物化学、药用植物学与生药学二、药用植物学与生药学天然药物化学的生物学基础学科——药用植物学与生药学发掘天然药物资源、鉴定原生药物的学科生药材的真伪质量鉴别体系化、规范化、标准化

42第七讲现代药学学科的发展

第五节天然药物化学、药用植物学与生药学生药学和药用植物学在中国尤其得到重视50年来我国组织了三次全国规模的药用资源调查：药用植物5000余种，药用动物2000余种矿物上百种。出版国家中药志、药用植物志、生物图鉴、民族药志等一大批书籍，基本摸清了我国药用资源的状况。43第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学44第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学一、临床药学的定义以病人为对象，研究药物及其剂型与肌体相互作用和应用规律的综合性学科。用药效学、药动学、生物药剂学、药理学、经济学等参数指标来定量描述药物在吸收、分布、代谢等过程，研究具体病人的合理用药，以确保用药的安全、有效、经济。20世纪60年代兴起45第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学二、临床药学的内容和任务1.临床药动学与临床药效学——内容通过病人血药浓度、尿药浓度等体药浓度测定，研究药物在病人体内吸收、分布、代谢和排泄的量变规律，分析和预测药物效应与浓度之间的关系。46第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学——任务确定或调整具体患者的给药方案；确定药物的治疗窗口和中毒浓度，对药效和不良反应作出定量的解释；预报药物代谢环节的相互作用；判断剂型间的生物等效性，为选择剂型提供依据。47第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学2.治疗药物监测（therapeuticdrugmonitoring,TDM)临床药学的重要内容，提高药物的有效性和安全性48第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学——目前迫切需要开展TDM的7种类型——治疗窗口狭窄的药物，如狄高辛、奎尼丁；剂量小毒性大的药物，如狄高辛、利多卡因、某些抗生素；个体差异大的药物，如苯妥因、卡马西平、精神病药品；需要长期使用的药品，如抗高血压药物、免疫抑制剂；49第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学大剂量化疗药物；患者同时接受多种药物治疗，有中毒危险时；当患有胃肠道、肝脏、肾脏等疾病，有可能影响药物吸收、分布、代谢功能时，均需开展TDM。50第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学3.药物相互作用和不良反应监测内容和任务——群体监测：体外药物理化性质分析、个案报告、外观症状观察、病案资料汇集。——个体监测：体内药物检测、药物在体内相互作用分析、药物过量或中毒诊治。51第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学4.药物经济学与药物利用评价药物经济学——将经济学原理和方法应用于评价临床药物利用过程，为药品资源的优化配置、新药研发、临床药学服务、合理用药、药政管理和医疗保险提供科学的信息基础和决策依据。52第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学药物利用评价——对某一特定药物的市场、供给、处方及其使用进行统计分析，并评价药物治疗效果，研究药物使用引起的医药、社会和经济后果，以及各种因素对药物使用的影响。以期在临床和消费环节指导合理用药，提高治疗质量和降低费用，获得最大的社会效益和经济效益。53第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学药物经济学与药物利用评价研究特点从个体用药发展到整体用药模式的研究，不但涉及医院处方用药，还涉及药物在社会市场中的配置方向。54第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学5.药学监护药学使用发展的三个阶段：传统的药物调配使用临床药学药学监护55第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学药学监护于20世纪80年代兴起，强调药师对用药者的生命质量直接负责，以有利于改善患者身心健康为目标，承担监督、保护用药安全有效的社会责任。药师与患者个体之间的一种契约关系，解决患者与药物相关的问题，包括用药决定、药品选择、给药方法、药物疗效、不良反应、经济利益、生命质量等各方面的咨询服务。56第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学药学监护产生的背景——第一，药源性疾病日益增多，引起巨大的社会反响，迫切需要药学监测。第二，医药费用过度增大，引起全世界关注。据美国学者统计，在美国2000余种药品中，有重要价值者占5%、有一般作用者占15%，基本无治疗价值者占80%。据1992年数据，中国前15位畅销药品占全部销售额的43%，其中抗感染药品有9种，营养药品3种。迫切需要完善制度，落实责任，改变现状。57第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学第三，临床药学深化发展，为药学监护提供了科学和技术支持。第四，医疗制度改革，要建立公平、合法、高效、低耗的卫生管理体制，要实现“以病人为中心”的服务模式，为药学监护提出了实际的要求。58第七讲现代药学学科的发展

第六节临床药学药学监护的特点——以药品为中心转向“以病人为中心”；药师与病人“一对一”的责任关系；更关注服务的结果和病人的利益；是一个系统过程，有要求，有规范，并需要长期贯彻下去；既为个人服务，又为社会健