2023年急危重症护理学平时作业答案

急危重症护理学平时作业答案注：填空选择顺序不同样,自己找找温度传感器放置的部位不同,测得的温度不同,依此可分为___________和___＿____＿__。ﻫ参考答案：中心温度周边温度经皮穿刺监测中心静脉压,重要经__＿_____＿_或＿＿____＿＿_＿,将导管置入_______＿__。ﻫ参考答案：颈内静脉锁骨下静脉上腔静脉

3．ICＵ床位按医院总床位的__＿_＿______进行设立,专科性IＣU的床位占专科病房床位数的__＿＿__＿＿＿__参考答案:1％～2％10%～20%

４.血气分析是用以评价肺泡的通气功能及体液酸碱度的指标，通常采用______＿__＿或___＿_＿__＿_的方法进行。

参考答案:动脉采血经皮测定ﻫ5.根据心脏的活动情况及心电图表现，心跳骤停可分为_＿___＿＿___、___＿______和__＿_＿＿＿＿__3种类型。ﻫ参考答案:心室纤颤心脏停搏心电机械分离ﻫ6.心跳骤停出现最早而又最可靠的临床征象是＿__＿__＿_＿_，伴有＿_＿_＿___＿_。ﻫ参考答案:意识忽然丧失大动脉搏动消失

7．机械通气其重要作用是增长病人__＿＿______、＿_________和__________。ﻫ参考答案：肺泡通气量减少呼吸做功改善氧合

8.ICU中物体表面的细菌菌落应≤___＿___＿__,空气中的细菌菌落应≤__＿_______。

参考答案：5cｆu/m220０ｃfｕ／ｍ3

9.婴幼儿胸外按压频率为__＿＿_＿__＿＿，胸外按压和人工呼吸的比例是_＿__＿_＿___。

参考答案:1０0次/min5∶l重症监护病房最大特点是3个集中：危重病人集中\有救治经验的医护人员集中、现代化监测和治疗仪器集中。ﻫ1．急救区的颜色标记很重要，伤病情况严重,危及生命的急症用_____＿_____表达；已死亡的伤病员用_＿___＿＿____表达;受伤较轻的伤病员用＿__＿＿____＿_表达。ﻫ参考答案：红色黑色绿色ﻫ2.急诊科的重要职责是对来院的急诊病人进行迅速的____＿＿＿____和__＿__＿＿_＿_＿。

参考答案:诊断解决ﻫ3.急救人员留观测时间一般为_＿＿___＿＿＿__小时，最多＿_＿_____＿__天,特殊情况例外。

参考答案:245

4.某些急腹症常伴有特定部位的放射痛，如胆囊炎、胆石症向＿＿____＿____放射。肾、输尿管结石绞痛向__＿_＿＿_＿___放射，子宫与直肠病变向放射。ﻫ参考答案:右肩部会阴部及大腿内侧腰骶部5.根据不同的受伤情况，应当采用不同的体位，休克病人采用____＿＿_____,呼吸困难病人取_＿_________，颅脑损伤取__＿＿_＿____＿。ﻫ参考答案：平卧去枕位坐位平卧位或侧卧位ﻫ6.根据损伤血管的不同可分为＿＿_＿＿＿__＿__、＿＿____＿____和___＿_______3种。

参考答案：动脉出血静脉出血毛细血管出血ﻫ7.吸气性呼吸困难有明显的三凹征是指_＿_______＿＿、＿_＿___＿____、＿____＿___＿_出现凹陷。

参考答案:锁骨上窝胸骨上窝肋间隙ﻫ8.急诊护理工作的任务重要涉及_______＿___、___＿____＿__和____＿＿__＿__。ﻫ参考答案:护理工作科研工作培训工作ﻫ9.搬运伤员应根据不同的情况采用不同的搬运方法,在狭窄空间或浓烟的环境下应采用_____＿_____；年幼伤病、体轻没有骨折、伤势不重者应采用_____＿____＿。

参考答案：爬行法抱持法ﻫ10.院外急救是急救医疗服务体系的首要环节,其中涉及了伤病员的_＿______＿__、____＿____＿_和＿__________。

参考答案：现场抢救途中监护安全转运

1.MODＳ病人机体免疫功能低下，极易发生感染,特别是＿＿____＿＿___和＿______＿___感染。ﻫ参考答案:肺部泌尿道

２.不同频率的交流电对人体的危害不同,_____＿＿__＿_Hz的交流电对人体危害最大，可导致致命的_＿＿_＿____＿_。ﻫ参考答案:5０～6０心室纤颤

3.初期、准确地判断＿___＿____＿_及_____＿_＿__＿是及时诊断ＭOＤS的关键。ﻫ参考答案:全身炎症反映综合征多器官功能障碍ﻫ4.有机磷农药及拟胆碱药、吗啡中毒时瞳孔__＿＿_______,阿托品等抗胆碱药中毒时瞳孔_＿＿_＿______。ﻫ参考答案：缩小散大

５.CO中毒的救护原则是迅速脱离中毒现场，及时_____＿＿__＿＿，积极防治___________。ﻫ参考答案：纠正缺氧脑水肿6．中暑痉挛在强体力劳动大量出汗,饮水量大而未补充钠盐时，固体液被稀释，使血浆中_________＿_和_＿_＿＿_＿____浓度减少而引起短暂、间歇的肌肉痉挛。ﻫ参考答案：Na＋CＩ—ﻫ7.ＣO中毒导致心肌缺氧可表现为__＿＿_＿＿____和各类_＿___＿_____。ﻫ参考答案:心肌损害心律失常ﻫ8.从MＯDS各脏器发生功能障碍的频率来看,最高的是____＿＿_＿_＿＿,另一方面是__________＿。ﻫ参考答案:肺胃肠道及肾脏

9.淡水淹溺有溶血时，可有血液___＿＿______、_________＿_下降，血和尿中出现游离血红蛋白。ﻫ参考答案:稀释血红蛋白ﻫ1０．肾功能衰竭时尿量可多可少,但是血清肌酐连续高于_＿____＿＿_＿_，尿素氮大于___＿__＿＿___。ﻫ参考答案:176.8μmoｌ／L１７．8５mmｏl／L

1.指压止血法合用于头颈部及四肢中档或较大的动脉出血，头顶部出血压迫_＿________＿,颜面部出血压迫_＿＿＿_＿＿__＿_。

参考答案:颞浅动脉面动脉

2.PAWＰ正常值为_________＿_,过低示血容量局限性；___＿＿_____＿示输液过量、心功能不全。ﻫ参考答案:0.8~1.６ｋＰa(6～１2mmHg)>2．4kＰa（１8mmHg）

３.股动脉体表投影相称于___＿_＿__＿＿＿中点，_______＿_＿_在其内侧0.5～1.0cm处。ﻫ参考答案:腹股沟韧带股静脉ﻫ4.休克病人中心静脉压低于__＿________cmH2O时，表达血容量局限性，可以继续补液；若超过_＿_＿＿______cｍH２O则应减慢补液速度；若超过_＿__＿_＿＿___cｍＨ2Ｏ时,也许发生心功能不全，应停止补液。

参考答案：51215ﻫ5.严重休克和休克晚期心脏可表现为心肌收缩力明显减少,目前临床最常用的是___________和＿_____＿_＿__静脉滴注来支持心功能。ﻫ参考答案：多巴胺多巴酚丁胺

6.各类休克的发生、发展有共同规律，而恢复组织器官正常＿____＿___＿_,纠正___＿＿＿＿__＿_,改善_______＿__＿，减少休克并发症是治疗休克总的原则和最终目的。ﻫ参考答案：血流灌注氧供需失衡细胞功能ﻫ7．电复律按发放电脉冲的形式分为非_＿＿_______＿和______＿_＿＿_。ﻫ参考答案:同步电除颤同步电复律ﻫ8.气管插管根据插管时是否用喉镜暴露声门,分为_________＿＿插管和_＿_＿__＿___＿插管。参考答案：明视盲探

9.休克指数的计算方法为是_＿＿_＿_＿__＿_与__＿____＿___（mmHg)的比值。正常为__＿_＿____＿＿左右。

参考答案：脉率收缩压０．5ﻫ10.按照休克的发病过程可分为____＿__＿___期和__＿__＿_____期。ﻫ参考答案：休克代偿（休克初期)休克克制（休克期）

ﻫ１.院前急救是指(Ｃ)

A．急危重病人的现场救护B．专业救护人员到来之前的抢救

C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护

D.途中救护

E．现场自救、互救ﻫ２.现场对危重病人进行病情评估时，假如桡动脉触摸不清,则说明收缩压(Ａ)

A.＜80mmHgB.＜７0mmＨgﻫＣ.＜６0mmＨｇD.<50mmHg

E.<４0mmHg

３.下列哪项不属于“生命链”的环节(C）ﻫA．初期通路B.初期心肺复苏ﻫC.初期转送D．初期心脏除颤ﻫE.初期高级生命支持

4.急救运送工具的配备,哪项不对的（B)

Ａ．原则上每5～10万人口配１辆急救车ﻫB.车辆应集中停在急救中心，以便于管理ﻫC.车辆性能要满足急救需要

Ｄ.每辆车配备医护人员与驾驶员各5人ﻫE．定期检查维修，保持完好状态。ﻫ５.关于病人的转运,下列错误的是（Ｄ)ﻫＡ.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送ﻫB.担架在行进途中,伤员应头部在后,下肢在前

C．脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定

Ｄ.腹胀者去除胃肠减压术后再空运ﻫE．途中要加强生命支持性措施

6.急救单元的郊区、县的服务半径为(D)ﻫA．３～5kmB.5~8kmＣ．8~10kｍD.10～15ｋｍE．15~20km

7.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时,下列哪项错误(C)ﻫA.尽也许用颈托固定颈部Ｂ.搬运时应固定头部,避免摇摆

C.可用海绵垫抬动D.保持脊椎的轴线稳定

E.将病人固定在硬板担架上搬运ﻫ8.现场急救区的划分，后送区重要接受的是（Ｃ)

A.所有伤病员B.有红色、黄色标志的危重病人

C．能行走、病情较轻的病人Ｄ．死亡病人

E．需就地抢救的病人ﻫ９.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记(Ｄ)

A．黄色B.绿色Ｃ．棕色D．红色E.黑色

10.反映急救速度的重要客观指标是(C）ﻫA．急救中心的面积Ｂ.服务区域ﻫC．平均反映时间Ｄ．基本设施ﻫＥ．基本设备关于急诊科的布局，下列哪项不对的（A）ﻫA.尽量远离住院部B.有专门的出入口通道

C．分诊室设立在入口明显位置D．清创室与抢救室、外科诊室相邻

Ｅ．抢救室靠近急诊科的进口处ﻫ１2.关于伤员的转送,下列哪项错误（Ｄ）

A.对昏迷病人，应将头偏向一侧ﻫB.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送

C．途中严密观测病情ﻫD.遇有导管脱出应立即插入

E.途中不能中断抢救

13.急诊科护理工作质量规定不涉及（E)ﻫA.器材药物完备Ｂ.分诊迅速准确C.抢救组织严密ﻫＤ．抢救效率高Ｅ.极易交叉感染ﻫ１４.国际上正式认可急诊医学为一门独立学科是在(C）ﻫＡ．1972年Ｂ．１982年Ｃ.1９７9年D．１９80年E.1986年

1５.一般规定,市区的平均反映时间为(A）ﻫA.８mｉｎＢ．10~15ｍiｎC.２０minD.25minE.３~5mｉn

１6．下列不属于急救物品的是(C）

A．除颤器B．心电图机ﻫC.纤维胃镜D.电动洗胃机ﻫE．简易呼吸器ﻫ17.急诊科观测室床位数占医院总床数的(B)

A.4%B．5％Ｃ．６%D.7%E．８%

18.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误(E)ﻫＡ.专人管理Ｂ．定品种数量C．定期检查

Ｄ．定位放置E．外借时一定要登记

19．急诊医学发展最快的国家是(Ｃ）

A.德国B.日本C.美国D.芬兰E.加拿大ﻫ2０.急诊分诊准确率应达成（Ｃ）

A.８0%B.85％C.90％D.100％Ｅ.9５%

２1.以下哪项不属于分诊护士的职责范围(E)ﻫA.分清病人的轻重缓急B．对所有急诊病人进行登记ﻫC.维持就诊环境D．护送病人入病房ﻫE．参与急救ﻫ2２.不属于观测室收治范围的是(Ｃ）

A.病情危重病人Ｂ．诊断不清病人ﻫC.候床入院病人D．小手术后病人

E．输液观测病人李某,冠心病史３年，今晨于公交车上忽然出现四肢抽搐，两眼上翻,呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室,分诊护士解决对的的是(B）ﻫＡ.分诊护士立即协助医生进行心肺复苏ﻫB．分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救

C．分诊护士立即进行心肺复苏

D.分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏

E.分诊护士立即呼喊医生进行抢救刘某,在海中游泳时不甚溺水,被送到急诊室，查体:神志不清，口流海水，呼吸薄弱，心率45/mｉn,血压9０/6０mmHg，医生不在场，护士解决对的的是(B)

Ａ．立即呼喊医生等待医嘱ﻫB．立即头偏一侧,吸出口腔异物，吸氧

C．立即心外按压ﻫD．立即心电监护ﻫE.先测生命体征

25.某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/mｉｎ，心率62/ｍin，血压96/6２ｍmHg,身上无任何证件，护士解决不对的的是(Ｃ）ﻫA．协助医生解决骨折ﻫB.处置同时告知保卫部ﻫC．等待家属办理手续后再解决

D．先解决后再等家属补办手续ﻫE．处置同时告知医务部

2６.李某，因突发交通事故，送往急诊室,神清,生命体征平稳，右上肢骨折，第７、8肋骨骨折，评估病人心理反映对的的是(Ａ)ﻫA.否认和焦急

B．抑郁

C．依赖ﻫD.怀疑

E．愤怒

27．某女,因突发心肌梗死，送入急诊室,护士立即给予吸氧,心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是（Ｅ)

Ａ．优先欲

B.否认疾病ﻫC．无望

D.无助ﻫE．陌生感和恐惊感ﻫ2８.王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降,没有家属，护士在肌注降温药时,心理护理措施对的的是（D）

A．协助病人饮水ﻫB．指导病人高热饮食ﻫC．与病人交谈分散注意力ﻫD．用手触摸病人头部,安慰病人再注射ﻫＥ.注射后告知病人等待退热

29.王某，24岁，高热一天，最高体温３9.2℃,来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘,无鼻塞,咳嗽症状。分诊护士解决对的的是（C)ﻫＡ．按高热病人分诊B.按急重病人分诊

C.安排隔离室就诊Ｄ.按轻病人分诊

E.安排儿科就诊急诊病人就诊多长时间内应得到处置（B)ﻫＡ．2mｉnB.５minC．10ｍiｎＤ．1５minＥ．３0miｎﻫ1.ＩCU病房的温度应保持在（C)

A．１6～2０℃B.１８～2２℃C.20～２5℃ﻫD.25～28℃E.2６～30℃抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明(E)

Ａ．4ｈＢ.3０minC．２hD．３hE．６h休克初期血压的变化（C)

Ａ.收缩压下降,脉压差小Ｂ．收缩压升高，脉压差大ﻫC.收缩压正常,脉压差小D．收缩压下降，脉压差大ﻫE.血压无改变ﻫ4．不能通过心电监护观测的内容是(A)

A.脉搏强弱交替B．心率快慢ﻫC.心律改变Ｄ．ＳT段的改变

Ｅ.P波形态的改变诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是（Ａ）ﻫA.心电图检查B.心肌酶谱的检查ﻫC.心脏超生D.心脏Ｘ线检查

Ｅ．心脏CT检查ﻫ6.心率对病人的心排血量影响很大,在一定范围内,随着心率的增长,心排血量增长,下列对的的说法是(Ａ）ﻫＡ．心率在5０～1６0/mｉn时,心排血量随心率增长而增长ﻫB．心率在６0~1６０/min时，心排血量随心率增长而增长

Ｃ.心率在6０～120/miｎ时，心排血量随心率增长而增长ﻫD．心率在6０～1２0／min时，心排血量随心率增长而增长

E.心率在5０~120/ｍin时，心排血量随心率增长而增长下列哪项不是监护记录书写规定(A）ﻫA．保持页面清洁，书写错误时刮去错误笔迹重新书写ﻫＢ.表述准确，使用书面语言ﻫC.填写项目齐全

Ｄ．动态反映病人病情变化、解决措施及效果ﻫE．内容简明扼要、重点突出

8.TPN配制时间不能超过(Ｂ）

A．２0hＢ.２4hC.３6hD.４8hE.72hﻫ9.哪项不是胃肠内营养的常见并发症（Ｄ）ﻫＡ．误吸B.恶心、呕吐C．腹胀、腹泻ﻫＤ.厌食E.肠道感染ﻫ10.心理评估方法不涉及哪项(B）

Ａ.观测法B.问卷法C．会谈法

D．调查法E.心理测验法

11.中心静脉穿刺时,若病人无任何相对禁忌症,临床一般首选穿刺位置是（E)ﻫＡ．右侧锁骨下静脉B．PIＣC

C.股静脉D．右侧锁骨上静脉ﻫE.右侧颈内静脉

12.ICU病房的相对湿度应保持在(E)ﻫA．20%~3０%B．8０%~90%Ｃ．50％～８0%ﻫD.20%～４０%Ｅ．４0％～60%ﻫ１3.Swan-Ｇaｎz导管的留置时间最佳为(D)ﻫA.3~5dB．依病情而定Ｃ．48ｈ

D．72ｈE.3~7ｄﻫ14.ICU护士总数与病床数之比为（D）ﻫＡ.4:1B．１～1．5:1

C．２～３:1D．2.5～4：1

E．5：1

１5.ＩCU病人最常见的感染部位是（C）

Ａ．泌尿系感染B．消化道感染C．下呼吸道感染

D．血液感染E．伤口感染ﻫ1６.测量CVP时或PＡP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于（C）ﻫＡ.心脏水平B.胸壁水平

C.第四肋间，腋中线水平Ｄ．第四肋间,腋前线水平ﻫE.第五肋间,腋中线水平ﻫ17．气囊漂浮导管合用于（E）

A.心源性肺水肿的病人Ｂ．休克的病人ﻫC.心肌梗死的病人D．急性肾衰的病人ﻫE.各种高危病人ﻫ１8.下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症（C）ﻫA.高危外科手术后血流动力学监测

B．休克的诊断与治疗监测ﻫC．原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞

D.急性肺水肿的鉴别诊断

E．严重创伤的病人ﻫ19．ICU收治病种不涉及（Ａ)ﻫA.恶性肿瘤晚期病人B.急性中毒、毒蛇咬伤者ﻫC.多器官功能衰竭D．大面积烧伤者ﻫＥ．各种休克ﻫ20．Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是(B)ﻫA.出现3个向上和与之相相应的3个向下的综合波ﻫＢ．出现明显高大的、如同平方根样的波形ﻫＣ.出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相

Ｄ．出现小而乱的特殊波形ﻫE.出现圆钝而有规律的波形

21.关于无创血压监测,下列不对的的是(C)ﻫA.无创伤性，反复性好ﻫB．自动测压，省时省力，易掌握

C.能间接判断是否有心律失常ﻫD．自动检测血压袖带的大小,测量平均动脉压准确ﻫE．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症通过心率监测，不能辅助判断的指标是(E）

A.COB．休克指数C．心肌耗氧量ﻫD．心排血量Ｅ.血压变化

23.在停用IＡBP时,将球囊反搏控制在（Ｂ)ﻫＡ.1：3B．１:4C．1：5D．１：6E．不用特殊规定不会SｐO2影响监测的因素是（D）

Ａ.血红蛋白的质量B．脉搏的强弱ﻫC.血液中的静脉燃料D．肤色深浅ﻫE.放置探头距离心脏的位置

２５.CVP的组成中没有(Ｅ）

A．右心室充盈压B.静脉内壁压及静脉内血容量ﻫＣ.静脉毛细血管压D.静脉外壁压ﻫE．血管壁弹性

２6．某女士，4５岁,慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。因心脏病发作,出现心衰,而入外科ＩCU，做了如下解决，哪项不必要进行(Ｅ）ﻫA．连续测血压B.血氧饱和度监测ﻫC.心电示波监测D．中心静脉压监测

E.肢体活动功能监测ﻫ2７.某病人，男性,57岁,近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会忽然惊醒,感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么（A)

A.左心衰竭Ｂ.右心衰竭C.心力衰竭ﻫD．哮喘发作Ｅ.支气管炎发作ﻫ28.某急性心梗病人行心电监护时，ＥCG显示QRS振幅低，因素也许为(Ｃ)

A．肌电干扰B.电磁干扰ﻫC．两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区ﻫD.线路连接不良

E.电极正负位置放倒置ﻫ29.某病人,主因车祸致胸腹联合伤,呼吸３8/miｎ,心率123/ｍin，血压75/4６mｍHｇ,需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不也许出现的并发症是(Ｅ）

A.心律失常B．肺及胸膜损伤

C.相伴行的动脉损伤D神经损伤ﻫE.感染ﻫ3０.应用气囊漂浮导管测量CO时,气囊完好无破损时，向气囊内注（C）

A.0.8～1.2mlＣO２B.０.８~1．2ml气体ﻫＣ.0．8～１.５mlCＯ2气体D．０．8～1.5ml气体ﻫE结合导管型号选择ﻫ1．关于胸外按压术哪项是错误的（Ｅ)

A.单人复苏15：2B．双人复苏1５:2ﻫC．按压深度成人4～5cmD.按压应平稳不能间断

E．按压部位在胸骨下ﻫ2.简朴而迅速地拟定心脏骤停的指标是:（D)

A．呼吸停止B.血压下降C.瞳孔散大

D.意识消失,无大动脉搏动E．呼之不关于非同步直流电除颤，不对的的是(Ｄ)ﻫA.初次能量选用2５0JＢ.最大的除颤能量为３60ＪﻫC．急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功ﻫD.如室颤为细颤,可给予肾上腺素,使之变为粗颤再行电除颤ﻫE.对除颤无反映的患者,可考虑应用溴苄胺

４.口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为（D)ﻫA.20％B．２5％C.3０%D.16%E．７5%

5.胸外心脏按压时,每分钟按压次数为:(Ｃ)ﻫＡ．50次Ｂ.80次Ｃ.１０0次ﻫD.120次E.1３０次ﻫ6.胸外心脏按压的位置是：(Ｄ）ﻫＡ．剑突下B．胸骨左旁第四肋间C．左锁骨中线第四肋间ﻫD.胸骨正中线下半段Ｅ.上胸部ﻫ7.判断口对口人工呼吸法是否有效,一方面观测：（Ｄ）ﻫA.口唇紫绀是否改善B.瞳孔是否缩小

C．吹气时阻力大小D．看到病人胸廓升起ﻫＥ．剑突下隆起

8.成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：(C)

A.病人仰卧背部垫板Ｂ.急救者用手掌根部按压ﻫＣ.按压部位在病人心尖区D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4~5cｍ

E．按压要有节律,每分钟10０次

9．病人心肺复苏后,脑复苏的重要措施是：（C）ﻫA.维持有效的循环B．保证呼吸道通畅C．降温和脱水疗法ﻫD.加强基础护理Ｅ．治疗原发疾病ﻫ10.心脏骤停时的心电活动2/3是(A）

A.室颤B．房颤C．心电机械分离ﻫD.室上速E．室速

1１．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要环节是(C)

Ａ．加压给氧Ｂ．挤压简易呼吸器

C．清除呼吸道异物D.肌肉注射呼吸兴奋剂ﻫE.口对口人工呼吸ﻫ12．判断病人有无脉搏下列哪项是对的的?(Ｂ)ﻫＡ.同时触摸双侧颈动脉B．颈动脉触摸时，不要用力过大ﻫC．检查时间不得短于10sD.不能触摸股动脉

E.颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘ﻫ13.某烧伤病人，血压７5/６0ｍmHg,中心静脉压3ｃmH2Ｏ,该病人存在(A)

A．血容量绝对局限性B．血容量相对局限性

C.心功能不全D.容量血管过度收缩

E.容量血管过度扩张ﻫ14.胸外心脏按压术哪项是错误的(A)ﻫＡ.下压比向上放松的时间长一倍B．按压部位在胸骨中下1/3交界处ﻫC.按压部位的定位先拟定胸骨下切迹Ｄ.按压频率为１00/ｍiｎ

E.按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点

15.简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为（Ｃ)

A．100~200mlＢ.300~400mlＣ.５00~100０ml

D.1２00～150０mlE.1８00～2０２３mｌﻫ16．患儿曹某,家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳,最也许的因素是(Ｃ）ﻫA．哮喘发作B.自发性气胸C.气管异物ﻫD.肺水肿E．心衰ﻫ17.患者刘某,无意识和呼吸,以下哪项是保证心跳骤停者呼吸道通畅的对的位置:（A）

A.头后仰颈项过伸Ｂ.平卧位,去枕ﻫC.侧卧位D.头低足高位ﻫE．俯卧位，头向一侧

18.患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是：(E）

A.听心音B．观测心尖搏动C.测血压ﻫＤ．作心电图E.摸颈动脉搏动ﻫ１9.人工呼吸的方法，下列哪项是错误的(Ｅ)

A.一方面必须通畅气道Ｂ．吹气时不要按压胸廓ﻫＣ．吹气时捏紧病人鼻孔D.初次吹气2次ﻫE.按压频率成人8~10／mｉｎﻫ２０.休克治疗时，常根据尿量的变化来判断(D)

A.心功能B．中心静脉压C．内脏血流灌注ﻫD.血容量E.血２１.除哪项外,下列均属于纠正休克的有效措施(B）ﻫA．除去病因B．恢复有效循环血容量C．纠正酸中毒

Ｄ．必要时静脉切开置管E．使用大剂量缩血管药物

22.“少灌少流，灌少于流”的微循环特点属于休克的哪个分期?(A）ﻫA.休克初期Ｂ．休克期C．休克晚期ﻫD.休克难治期E.ＤIC期

23.某患者因腹泻入院，入院时测血压为８２／50ｍmHｇ,中心静脉压为３ｃmH2O,则对该患者首要的对的解决是:(Ｂ)

A．应用血管升压药Ｂ.积极的补液C．限制输液,应用强心剂ﻫD．利尿、扩血管E.适当补液ﻫ2４.快速而有效的判断血压的方法是：当用手触及桡动脉有搏动时,表白收缩压＞（)mｍHg。（E）

A.50Ｂ．60C.70Ｄ．80Ｅ.9０

25.伤员诊断为：右３—5肋骨骨折(AIＳ=2);右气胸(AIS=3);肝破裂(ＡIS=4）;骨盆粉碎性骨折(ＡIS=３);右手挫伤(ＡIS＝1)。求该伤员的ISS值？（E)

A.13分B.21分C.23分D．29分E.3４分ﻫ26.目前临床上目前临床上证实“隐型代偿性休克”状态存在并指导复苏的监测方法是（A)ﻫＡ.Phｉ监测B．DO２监测C.VＯ2与O２ER监测

D.动脉乳酸监测E.ＳCvO2监测ﻫ2７．下列哪项不属于CＲAMS评分参数？（C)

A.循环B.呼吸C．气道D．运动E．语言ﻫ28.有关多发伤叙述对的的是（D）

A.指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤ﻫＢ.指创伤导致膈肌破裂，既有胸部伤,又有腹部伤

Ｃ.指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所导致的损伤ﻫD．指在同一伤因素作用下,人体同时或相继两个以上的解剖部位或脏器受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤ﻫE.其基本特点是常以一伤为主、伤情可被掩盖、多有复合效应对开放气胸性对的的解决方法是（A)ﻫA．不透气的敷料加压包扎B．穿刺排气减压C.纠正反常呼吸

D．行胸腔闭式引流术E.开胸手术

30.休克的病理生理基础是（B)

A．前负荷增长B.微循环改变C．心肌收缩力增长

Ｄ．血粘滞度改变Ｅ.心律加快ﻫ1.重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：(Ｅ)ﻫA.＜75%Ｂ．<5０%C．＜45%D.100％E.＜３0%ﻫ２.服毒后最佳所谓洗胃时间是（A)

A．4—６小时内B.8小时内C．10小时内

Ｄ.12小时内E.１4小时内

3.ＣO中毒,血中明显增多的(E)

A.氧合血红蛋白B．高铁血红蛋白C.硫化血红蛋白ﻫＤ．还原血红蛋白E.碳氧血红蛋白ﻫ4.有机磷农药中毒时呼吸有(A)

A．大蒜味B．杏仁味Ｃ．酒味D．氨味E．苹果味有机磷农药吸取后浓度最高的脏器时(D）

A.心B.脑C．肾D.肝E.肺ﻫ６.中毒时最首要的解决是（Ｃ）

A．对症治疗B.使用抗生素C.立即中止接触毒物ﻫD.使用特效解毒药E.清除进入人体的毒物ﻫ7．阿托品不能解除有机磷农药中毒的哪项症状（E)ﻫＡ.肺部罗音B．瞳孔缩小C.腹痛、腹泻

Ｄ.流涎Ｅ．肌束颤动ﻫ8.下列哪种药物中毒时不能用2％碳酸氢钠洗胃（C)

A.敌敌畏Ｂ.乐果C．敌白虫

Ｄ．甲氨磷E．马拉硫磷

9.CＯ中毒时会出现（E)ﻫA．瞳孔缩小B.瞳孔扩大C．黄疸

D．血红蛋白尿E.皮肤呈樱桃红色有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生重要由于：(D）ﻫＡ．胆碱能神经递质老化Ｂ.M型受体敏感性减少

Ｃ．乙酰胆碱过度兴奋运动神经D．乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢ﻫE.乙酰胆碱过度兴奋交感神经节前纤维

１1.某工程施工不慎塌方，引起工商事故，对严重损伤患者的解决一方面是（C)ﻫＡ.抗休克Ｂ．骨折固定C.治疗窒息

D．镇静Ｅ.止痛12.有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的重要临床表现为:(C)

A.脑水肿Ｂ.意识轻度障碍C.下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩ﻫD.狂躁不安、谵妄E.面部感觉丧失

13.关于急性中毒洗胃时哪项是错误的(Ｃ）

Ａ．尽早进行Ｂ.反复彻底ﻫC.超过６小时可不必洗胃D．有食管静脉曲张不能插管洗胃ﻫE．插管后必须证明胃管已进胃内方能洗胃ﻫ14.一车祸外伤病人，来院时表现为烦躁、面色苍白、皮肤湿冷,血压为110/95mmHｇ,脉搏100次/分，该病人属于(A)ﻫA．休克代偿期Ｂ.中度休克C．重度休克

D．休克初期E.未发生休克

1５.气胸病人胸腔闭式引流管应安顿在(A)ﻫA.腋中线和腋后线之间的第6~8肋间B.锁骨中线第2肋间

C.胸腔的任意位置D.胸腔的最低位置

E．腋前线第2肋间ﻫ16．腹部创伤，疑有内脏出血应当(B）

A．积极抗休克，待休克好转后再手术治疗

B．积极抗休克同时,采用手术治疗ﻫＣ．进一步ＣT、B超检查，明确诊断

D．输血输液,扩充血容量ﻫE．以上都是

１7.下列哪条是危重伤的表现（A）

Ａ.生命体征表现呼吸＞３5次/分，脉搏≥１2０次/分,血压下降

B．生命体征稳定,但可在一定期间内做好术前准备

C．病人意识清楚,上肢有闭合性骨折ﻫD.病人胸部有伤，有疼痛，无呼吸困难ﻫE．以上都是ﻫ１8.给病人行催吐洗胃时，下列哪项不对(E）

A.适于病人神清合作者B.让病人饮温水300-500ｍl／次

C.催吐越早越好D．用压舌板刺激咽后壁或舌根

E.服用腐蚀性毒物者也可催吐

１9.怀疑一氧化碳中毒，常测定(Ｃ）ﻫA.全血胆碱酯酶活力Ｂ．高铁血红蛋白Ｃ.碳氧血红蛋白

Ｄ．血常规E．心肌酶ﻫ20．一果农在喷洒杀虫药后出现头晕乏力、胸闷不适，检测其胆碱酯酶活力为６０%，此病人为：(B）ﻫA.正常人的胆碱酯酶活力Ｂ.轻度有机磷中毒

C．中度有机磷中毒D．重度有机磷中毒ﻫE.尚未中毒

21.多器官功能衰竭最先受累的器官是(Ｂ)ﻫA.心B．肺C．脑D．肾Ｅ．肝

２２.下列哪项不是休克时用的血管活性药?(Ａ）ﻫA.纳洛酮Ｂ．去甲肾上腺素C．多巴胺ﻫD．酚妥拉明E．间羟胺ﻫ２3.DIC出现在休克的(C）ﻫA.微循环收缩期B．微循环扩张期C.微循环衰竭期

Ｄ．休克初期Ｅ．休克中期ﻫ2４.休克的适宜体位（E）ﻫA.平卧B.头、下肢均抬高30°ﻫC.头低足高D.头部与下肢各抬高40°

E.头和躯干抬高２0°—３0°，下肢抬高1５°—2０°ﻫ25.下列哪项叙述不对的(A)ﻫＡ．休克的发展过程一般可分为四期ﻫＢ．休克初期事实上是机体的代偿期

Ｃ．休克初期病人表现为精神紧张、烦躁不安ﻫD．DIC期为休克的不可逆阶段ﻫＥ.激素应用一般主张足量、短程、初期使用ﻫ2６.各型休克的共同表现不涉及(C)

A.低血压B．心动过速C．发热

D．呼吸增快E．意识模糊ﻫ27．创伤后应激反映引发代谢反映的特性错误的是（Ｂ）ﻫA.高血糖B．代谢率减少Ｃ．脂肪分解加速ﻫD.蛋白质分解加速E.胰岛素抵抗ﻫ2８．有机磷中毒通过治疗后症状缓解，２4—96小时后忽然发生死亡，称为（A）

A.中间型综合征B．迟发性脑病C.中毒后遗症ﻫD.肾神经精神后发症E．骤死

2９．纠正CO中毒缺氧最有效的措施是（B）

Ａ.输血B．高压氧舱C．低流量吸氧ﻫD．静注阿托品E．静注普鲁卡因ﻫ３0.下列哪项是亚硝酸盐中毒时的特效解毒药（Ｅ）ﻫA．毒扁豆碱B.纳络酮C.可拉明ﻫＤ．洛贝林E.亚甲蓝

简答题：１、简述心电监护操作的注意事项。①安全用电,床边监测时先接好地线，在连接电源之后打开监测仪的开关，调节心电基线、振幅、报警界线等；②监测前,向清醒病人解释监测意义，消除其紧张恐惊心理，以取得合作；③监测过程中,注意病人的保暖，根据病情取得舒适卧位;④密切注意监测变化，做好各项监测记录，及时分析、解决;⑤若需分析ＳT段异常或更具体地观测心电图变化,应作常规导联心电图。2、简述急诊病人及家属的心理特点。(1)恐惊感由于急危重症,如呼吸困难、疼痛、出血、高热、腹泻等,导致躯体上的难受不适,往往使病人感到预后难测、心神不安,产生焦急与恐惊;周边急诊病人的痛苦表现，也促使、加重了病人的恐惊感。（2）优先感许多急诊病人及家属往往认为自己的疾病最重,要优先解决。对分诊护士安排的轻、重、缓、急的就诊顺序不理解，出现不满的情绪，如烦躁、气愤甚至发怒等,从而加重病情。(3)陌生感急诊病人及家属到急诊室,对周边嘈杂声、仪器信号闪烁和报警声的环境，以及病人要与不熟悉的医护人员、服务人员进行交流沟通而感到陌生，如未能及时解除，会产生紧张心理,对疾病不利。(4)无助感有时由于疾病复杂，反复多科的会诊、多项多次的检查等，使病人及家属较长时问得不到医疗结果的信息,会使他们产生焦急与无助。3、简述IＣＵ具有的功能。综合性ＩＣU应具有以下功能：①有心肺复苏能力;②有呼吸道管理及氧疗能力；③有连续性生命体征监测和有创血流动力学监测的能力；④有紧急作心脏I临时性起搏能力;⑤有对各种检查结果做出快速反映的能力；⑥有对各个脏器功能较长时间的支持能力;⑦有进行全肠道外静脉营养支持的能力;⑧可以纯熟地掌握各种监测技术和操作技术;⑨在病人转送过程中有生命支持的4、简述什么是首诊负责制度。（1)凡第１个接待急诊患者的科室和医师为首诊科室和首诊医师。(2)首诊医师发现涉及他科或确系他科病人时.应在询问病史、进行体检、写好病历并进行必要的紧急处置后，才干请有关科室会诊或转科,不得私自涂改科别．或让病人去预检处改科别。(3)凡遇多发伤、跨科疾病或诊断末明的伤病员,首诊科室和首诊医师应一方面承担重要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊,在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。(4)如需转院，且病情允许搬动时,由首诊科医师向医务处报告，贯彻好接受医院后方可转院。(5)涉及两科以上疾病的病人的收治，可组织会诊或由医务处协调解决，各科室均应服从。5、简述在初步分诊后,现场伤员检查方法。在初步分诊后作进一步护理检查,在检查中，应注意“三清”，即听清:病人或陪护人员的土诉；问清:与发病或创伤有关的细节;看清:与主诉相符合的症状及局部表现。(1）询问：病史和受伤通过。(2)头面部检查：有无出血、脑脊液漏、挫伤限度，防止颅内高压。(3)颈部检查:有无压痛、畸形,肿胀、气管移位,必要时予以颈托固定并制动。(4)胸部检查：呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现,可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压。(5)腹部检查：有无压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音，肠鸣音是否消失,判断脏器有无出血、穿孔。（6)骨盆检查：有无压痛,要注意骨盆骨折可伴有大量失血。（7）四肢检查：有无畸形肿胀、骨擦感，疑有骨折时予夹板固定。论述题１．论述急诊护理解决的原则。医护人员根据分诊了解到的情况拟定进一步解决措施,急诊解决原则如下：(１）对一般急诊，可在告知专科医生的同时办理就诊手续。对病情复杂，难以拟定科别的,由护理安排就诊科,按首诊负责制解决。对由院外急救出诊或“1２0'救护车转入医院的病人，立即告知医护人员接诊。因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，应立即告知有关单位。（2)对危重病人，应立即告知有关专科医生进行紧急解决，然后再去办理就诊手续。在医生来到之前,护土可酌情予以急救解决,如吸氧、建立静脉通路、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血等。同时密切观测病情变化。(３)按病情需要送血、尿、大便常规检查和生化检查。需做ｘ线、Ｂ超等检查者,应有专人陪送。（4）经抢救病情平稳允许移动时，要迅速转入病房。如需继续抢救或进行手术者,应告知病房或手术室做准备。不能搬动的急需手术者,应在急诊手术室进行,留观测室或监护室继续抢救治疗，待病情平稳后再转人病房。凡是抢救的病人,都应有具体的病历和抢救记录。抢救记录填写，要认真细致,填写清楚。转入病房时，要有医护人员陪送,并将病人病情及解决通过向病房医护人员进行交班。(５）病情需要时，可邀请专科会诊,如有疑难病例或就诊者过多,应及时请上级医生协助解决。遇有成批伤员就诊及需要多专科合作抢救的病人,应告知门诊部和医务处值班人员，协助调配医护人员参与抢救。复合伤病人涉及两个专科以上的,应由病人病情最严重的解决科室一方面负责治疗,其他科室密切配合。(6）严格执行交接班及核对制度，避免将未解决完的工作交由别人解决，特殊情况需离开时，必须床边交接清楚。2．论述院外急救的原则。(1)先排险后施救是指在实行现场救护前应先进行环境评估，必要时，排险后再实行救护。如冈触电导致的意外事故现场，应先切断电源排险后再进行救护;如为有害气体导致的中毒现场，应先将病人脱离险区再进行救护，以保证救护者与伤病员的安全。(２)先重伤后轻伤是指优先抢救危重者，后抢救较轻者。但当大批伤员出现时,在有限的时间、人力、物力情况下,应在遵循“先重后轻”原则的同时,重点抢救有也许存活的伤病员。(3)先施救后运送是指对垂危重伤病员,先进行现场初步的紧急解决后,才可在医疗严密监护下转运至医院。（4)急救与呼救并重是指有多人在现场的情况下,救护与呼救同时进行,以尽快得到外援。只有一人的情况下应先施救，后在短时间内进行电话呼救。(5）转送与监护急救相结合是指在转运途中要密切观测监护伤病员的病情，必要时进行相应的急救解决,如除颤、气管插管、面罩一球囊加压通气、心肺复苏术等，以使伤病员安全到达目的地。(６)紧密衔接、前后一致是指防止前后反复、漏掉和其他差错,保证现场急救措施完善，并正规填写规定的医疗文本,使前后医疗急救有文字依据,并妥善保管，做好交接工作。3.论述ICＵ病房的设计规定。新建病房的整体可为长方形、正方形或是圆形。布局要合理,既要使病人舒适、安全,又要满足监护、治疗需要。病房内设计规定如下:(1)室温规定保持在20~2２℃，湿度50％～60％，保持空气清新。(2)ＩCU每张床位占地面积不少于２0m2,以２5m2为宜,单间病房需要２0～30m2。(３)地面及墙壁应适宜液体清洁消毒,设有通风设备。（4)病房应是开放式,一般一大间放置3～4张床位，每张床位之间可有移动隔档，另设一定数量的单人间。(5)每床设有墙壁中心氧源和负压吸引等的管道，并设有充足的电源。(６）进入IＣU时有缓冲间，备有更衣及消毒设施。(7)除此以外，尚有办公室、中心监测站、值班室、家属招待室、仪器室、净物室和污物处置室、休息室以及高级的中央监护平台等。(8)ICＵ病房内设有护士站，原则上应设在所有病床的中央。备有各种病历等表格。简答题:１、简述急诊护士的职责。(1）在急诊科护士长和主管急诊科(室）负责人的业务指导下进行工作。（２）做好急诊病人的分诊和登记工作,按病情决定优先就诊，有困难事情时请示医生决定。(３）急诊病人来诊，在医生未到达前,遇特殊危急病人,可给予必要的急救处置,随即向医生报告。(4）在急救过程中，应迅速而准确地协助医生进行抢救工作。(5）做好抢救病人的特护记录、登记和疫情报告。(6）护送危重病人及手术病人到病房或手术室。（7）及时完毕治疗及护理工作，严防差错事故。(8)经常巡视观测室病人，了解病人病情变化及治疗护理的反映等情况。（9）管理好各项急救所需药品、器材、敷料，使之合用够用。2、使用呼吸机前应对其进行全面、系统、细致的检查，重点注意哪几个问题?（1)气源是否充足，接头是否合适，回路是否漏气。(2)根据病人的具体情况，拟定控制呼吸或辅助呼吸以及机械通气的方式。（３）采用模拟肺对各项呼吸参数进行预调，注意送气压力,呼吸频率,吸／呼比值及潮气量是否准确、合适。(4)湿比设备是否完善，雾化性能如何。（5)同步性能是否灵敏。(６）报警界线的设定是否合理,报警是否准确。3、简述ＩCU的一级监测。(1)连续监测心电图，直接动脉血压或间接动脉血压,每２~４小时测一次中心静脉压和／或肺毛细血管楔压,每8小时测心排血量。（2)每小时测呼吸频率，每４~6小时查动脉血气，连续监测SpO2。行机械通气治疗时,应显示潮气量、肺活量、吸入氧浓度及气管内压力等。(3)测每小时尿量及比重，每４～6小时总结一次出入量平衡情况。（4）每12小时查血糖、血浆电解质及血细胞比容,每日检查血常规、BUN和血肌酐。胸部X线根据情况,随时采用。(５)每4~6小时测一次体温，必要时可连续监测。4、简述人工呼吸的注意事项。(1)有义齿者应先取下义齿。若病人门腔及咽部有分泌物或堵塞物如痰液、血块、泥土等,应在操作前清除。(2)为防止交叉感染,救护者可取一块纱布单层覆盖在病人口或鼻上。（3)吹气应有足够的气量,以使病人胸廊抬起,但一般不超过12０0mL。吹气过猛过量可导致病人胃内大量充气。（4)吹气时间宜短,以占一次呼吸周期的l/3为宜。吹气时暂停按压胸部。（５)对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易实行。吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。(6)有条件时采用口对口呼吸专用面罩或通气管则更抱负。(７)有效通气的指征是看到病人胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。5、什么是CＶP?由哪几种成分组成？ＣVＰ是指胸腔内上、下腔静脉的压力。经皮穿刺监测中心静脉压，重要经颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插至上腔静脉。CVP由四种成分组成：①右心室充盈压；②静脉内壁压力即静脉内血容量；③作用于静脉外壁的压力，即静脉收缩压和张力;④静脉毛细血管压。CVＰ高低,重要反映右心室前负荷和血容量。与静脉张力和右心功能有关，不能反映左心功能。这是由于三尖瓣和肺动脉瓣对中心静脉血流有阻碍作用,以及肺循环阻力的改变,使来自左心的压力衰减。论述题:１.叙述胸外按压的注意事项。胸外按压的注意事项：１)按压部位要准确。如部位太低,也许损伤腹部脏器或引起胃内容物反流;部位太高,可伤及大血管；若部位不在中线,则也许引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2)按压力要均匀适度。过轻达不到效果，过重易导致损伤。３)按压姿势要对的。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期,操作者不加任何压力,但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁,以免移位。４)病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管,也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5)心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR,按压/通气均规定为15:2。一人操作时,可先行口对口人工呼吸2次，再做胸外按压15次。对于8岁以下的婴儿或儿奄以及在气管插管后,胸外心脏按压与通气均按５：1的比率进行。6)双人CＰR时,一人实行胸外心脏按压；另一人进行人工通气,保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可互相对换，互换可在完毕一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7)按压期间，密切观测病情,判断效果。胸外心脏按压有效的指标是:按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥６0ｍmHg（8kPa)；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。2.对于一个突发性呼吸困难的患者，作为一名急诊医务人员，如何评估这名患者？（1)判断呼吸困难的性质:①吸气性呼吸困难：吸气时间长且费力，有明显的三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现凹陷)，见于喉梗阻性疾病，如急性喉炎、喉头水肿、气管异物等；②呼气性呼吸困难:呼气时间明显延长且费力，常伴有哮鸣音。见于急性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病等;③混合性呼吸困难:整个呼吸过程均很费力。多见于肺炎、肺不张、大量胸腔积液、重症肺结核等。(２)观测呼吸频率、节律改变：①深大的呼吸，见于糖尿病昏迷、尿毒症;②潮式呼吸,见于心力衰竭、颅内压升高等；③间停呼吸,即毕奥呼吸,见于脑炎、脑膜炎等。(3)注意随着症状与体征：①伴有高热，提醒肺炎、胸膜炎、肺脓肿、急性心包炎、咽后壁脓肿、扁桃体周边脓肿的也许;②伴有胸痛，提醒自发性气胸、肺炎球菌性肺炎、心肌梗死、肺栓塞等;③伴有咯血，提醒支气管扩张,空洞性肺结核等；④女性临产前破水后，忽然出现的呼吸困难为羊水栓塞；⑤发作性呼气性呼吸困难，春秋季发病,发作前常有过敏物质接触史和过敏症状，如喷嚏、流涕和咳嗽等,并伴有肺部哮鸣音，多提醒支气管哮喘;⑥夜间阵发性呼吸困难是初期左心衰竭的典型症状;⑦呼吸浅快，颈部皮下气肿,吞咽困难,心音遥远,胸骨旁与心搏一致的捻发音，提醒纵隔气肿。(4）了解病史及诱发因素:既往有无循环、呼吸、血液、内分泌系统或代谢性疾病史，有无个性改变及外界刺激因素，是否有感染、过度劳累、外伤、接触过敏物质或有毒物质等诱因。(5）注意起病情况：①睡眠中突发的阵发性呼吸困难或体力劳动、输液过量和过速、溺水、烧伤,甚至精神刺激而诱发者，多见于急性左心衰竭;②阻塞性肺部病变常于感染、运动或体力劳动后呼吸困难加重;③支气管哮喘病人常因接触某种过敏物质或感染诱发呼吸田难;④自发性气胸常因屏气用力过猛、剧烈咳嗽发生进行性呼吸困难;⑤长期与铅接触诱发中毒性呼吸困难。３．在机械通气治疗过程中,解决人机对抗有哪些措施？①用于手法过度通气，将二氧化碳分压减少,自主呼吸变弱，然后接上呼吸机，并保持合适的潮气量；②将呼吸机频率调到与病人自主呼吸合拍,适应后再将呼吸机频率逐渐调到正常范围。若病人呼吸太快,可间隔辅助呼吸；③薄弱的自主呼吸,不干扰呼吸机的工作,也不影响病人的呼吸或循环功能，若无大汗、烦躁等表现,可不干解决。严重的不合拍,经上述解决仍不改善者，应注意是否有张力性气胸、大片肺不张、肺部感染等并发症，应及时解决；④谨慎应用辅助药物,成人用吗啡5～1０mg,以少量分次静注较好,同时注意血压,其他镇静药如地西泮（安定）、咪哒唑仑、丙泊酚等。也有助于消除自主呼吸。有些病人经上述解决仍不合拍,只能用肌松药来消除自主呼吸,如用阿曲库铵,单次静注0.５mｇ/Ｋg，潘库溴铵，单次静注0.8mg／ｋg,必要时可反复给药。应注意的是上述人机对抗解决措施,必须征得主管医师批准或在其指导下进行。简答题：１、止血带止血后如何进行护理？(1)使用血带部位要准确,应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口。(２)前臂和小腿不适于扎止血带，因其有两骨,动脉常走行于两骨之间，所以止血效果差。（3）上臂扎止血带时,不可扎在下1/３处，以防损伤桡神经。(４)使用止血带压力要适当，其压力以能阻断动脉血流为度,对的时肢端应为苍白色。(5）止血带下加衬垫，捆扎时先抬高伤肢并垫以4～５层纱布或干净毛巾，切忌用绳索或铁丝直接加压。(6)记录止血带的日期和时间要明显，使用止血带的时间不宜超过３ｈ,并应每1ｈ松止血带2~3次;松解止血带前,要先补充血容量，做好纠正休克和止血器材的准备。2、简述颅内压监测的适应症。(1)进行性颅内压升高的病人，侧脑室插管测定压力有助于诊断，必要时可引流脑脊液以减少颅内压。重要见于脑水肿、脑脊液循环通路受阻、脑脊液分泌增多或呼吸障碍、动脉压的急剧增高、颅脑外伤、颅内感染等。(2）颅脑手术后,颅骨骨瓣复位不妥或包扎过紧、颅脑手术后均可出现不同限度的脑水肿，或因术后疼痛引起颅内压变化，此时进行颅内压监测有重要意义，可根据压力变化波形，判断病情变化、治疗效果及病人预后。(3)使用机械通气呼气末正压的病人,涉及重症颅腑损伤或其他因素,可根据颅内压改变进行调整。3、简述对休克病人使用血管扩张药物的注意事项。①血管扩张药物必须在补足有效血容量的基础上使用，否则，将加剧循环血量局限性,使休克恶化；②使用血管扩张剂,必须由低浓度、慢速度开始，切忌开始即高浓度、大剂量、快速给药；给药过程中切忌忽快忽慢;③在用药无效的情况下,应仔细寻找因素,不能盲目加大剂量。血容量局限性，酸中毒、活动性出血、继发性感染、心力衰竭,输入大量低温液体等都可影响血压回升；④必须注意纠正酸中毒和电解质紊乱;⑤必要时可与血管收缩药物联合使用,如多巴胺与间羟胺(阿拉明)联合，去甲肾上腺素与酚妥拉明联合等。4、简述血中尿素氮含量增高常见于哪些疾病？血中尿素氮含量增高常见于:①肾脏自身的疾病:如慢性肾炎、肾血管硬化症等。肾脏功能轻度受损时,ＢUN可无变化，当ＢuＮ高于正常时,肾脏的有效肾单位往往已有６０%~7０%的损害，因此,ＢUN测定不是一项敏感方法。但是,其对尿毒症诊断有特殊价值,其增高的限度与病情严重限度成正比，故对病情的判断和预后的估计有重要意义。临床上动态监测尿素氮浓度极为重要,进行性升高是肾功能进行性恶化的重要指标之一。②肾前或肾后因素引起的尿量显著减少或无尿时，如脱水、循环衰竭、尿路结石或前列腺大引起的尿路梗阻。③体内蛋白质过度分解疾病：如急性传染病、上消化道出血、大面积烧伤等。5、简述休克的防止。对容易导致休克的疾病,须加强护理,采用有效措施防止休克的发生。①对创伤病人要尽快止痛、止血及骨折固定，搬动病人时保持体位平稳，不使身体变动过大,防止机体继续损伤；②急性失血、失液较多的病人,宜争取尽早输液扩容,可穿抗休克裤，充气后能促进下肢静脉血回流，增长回心血量；③使用青霉素、普鲁卡因、碘造影剂及破伤风抗毒素等药物时，按常规先做皮肤过敏实验，同时准备好抢救药物,皮试结果为阴性方可使用；④严重感染时,按医嘱及时留取血、尿或感染灶部位的标本，行涂片或培养检查,有助于医生根据药物敏感实验结果选择足量有效的抗生素,尽快控制感染，防止休克的发生。论述题：1．论述深静脉穿刺置管术的术后护理。(1）保持插管周边清洁干燥，准时换药。并观测局部有无红肿,导管位置有无变化,皮下有无渗液，缝针是否松动。出现以上情况，应及时采用相应措施。(2）防止血掖在导管内凝聚，经常用稀释肝素盐水冲管。每日输液后用肝索生理盐水封管。（3)如已发生凝血,应先用注射器抽出血凝块,再注入药液或边抽边拔管,切忌将凝血块推入血管。(４)如液体外渗,因素是导管老化、折断、脱出，应立立即拔出导管。(5）如输注不畅,可用急速负因抽吸，而不宜用力推注液体，以防将管内凝血冲人血管形成栓子。（6)如输液不畅，也许是：①导管弯曲受压或滑出血管外。②固定导管过紧。③头部体位不妥。应及时解决。(7)输入高渗溶液或静脉高营养液后用等渗液体冲洗管道,以防堵塞。(8)严格无菌技术，以防发生感染。观测病人体温变化,定期查血象。如有不明因素的高热，应想到是否为导管感染引起，必要时应拔除导管，并做导管头部血液培养。(9）由于导管置入上腔静脉,故常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空，更换接头时应先弯折或夹住导管，以防空气进入，发气愤栓。(10)导管留置一般可保存3—5天，最佳不超过７天。拔管后局部加压3～5min。2．论述脊柱损伤病人如何进行搬运。脊柱损伤病人:急救原则是避免加重脊柱、脊髓损伤,保护呼吸功能等。对的的搬运方法是抢救和治疗脊柱、脊髓损伤最首要的一环。假如病人跌落时腰背部先着地，也许导致脊柱骨折。这时对的