心理咨询师技能二级

心理咨询师技能二级第一页，共三十三页，2022年，8月28日第一单元系统脱敏技术一、基本原理：1、创始人：沃尔普（J.Woipe)

猫的电击实验：（1）电击铁笼中的猫（多次）（2）形成“实验性神经症”（3）从远处逐渐靠近实验室（4）产生恐惧反应后给以食物第二页，共三十三页，2022年，8月28日食物VS恐惧：交互性抑制对人的系统脱敏：用放松取代食物二、具体程序：（1）学习放松技巧每日一次，每次20~30分钟。（2）建立焦虑或恐惧等级最小焦虑为0，最大焦虑为100

各等级间级差要均匀，每一级产生的焦虑，应小到能被放松所拮抗的程度。第三页，共三十三页，2022年，8月28日（3）系统脱敏首先通过想象，让求助者进入最低等级情境。当确实感到焦虑紧张时停止想象，要求全身放松。当求助者恢复平静后，重返上述过程，直至恐惧焦虑减轻，最低要小于25分。反复次数不限。然后，让求助想象高一级焦虑情境，直到不再紧张为止。如此逐级而上。在完成上述过程后还可以在现实生活中不断练习。第四页，共三十三页，2022年，8月28日第二单元冲击疗法（暴露疗法）一、基本原理1、基本思路：

是让求助者持续一段时间暴露在现实或想象的唤起强烈焦虑的情境中，而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行消失或降低。2、基本实验（略）：消退抑制3、与系统脱敏的区别：（1）程序简洁（2）恐惧刺激尽可能的迅猛和强烈，同时不给任何措施予以缓解。所谓消退抑制。第五页，共三十三页，2022年，8月28日二、工作程序1、筛选确定治疗对象：要排除以下治疗者：（1）严重心血管疾病（2）中枢神经系统疾病（3）严重呼吸系统疾病（4）内分泌疾病（5）老人、儿童、孕妇等体弱多病者。（6）各种精神病性障碍第六页，共三十三页，2022年，8月28日二、签定治疗协议1、讲解原理、过程及可能出现的情况。2、必要时咨询师可以强制执行计划。3、如求助者及家属执意要求停止，治疗均应立即终止。三、治疗准备工作1、确定刺激物：应是求助者最焦虑或恐惧的事情。2、确定场地：尽量考虑室内，房门由咨询师把持。3、接受治疗者应正常饮食、饮水、最好排空大小便。可同步进行血压和心电监测为防止意外，应准备安定等药物。第七页，共三十三页，2022年，8月28日4、实施冲击治疗1、求助者随咨询师进入指定位置坐下。2、咨询师迅速猛烈地向求助者呈现刺激。（可采用蒙眼或带眼罩的办法）3、如遇求助者闭眼或回避现象，应予以劝说并制止。4、严密监测求助者躯体反应，除非情况严重，或生理指标异常，咨询师应继续坚持治疗。5、如遇求助者提出终止治疗，应酌情处理。6、每次治疗的时间视反应而定（通常为30~60分钟），要求求助者的恐惧情绪应达到极限，以出现明显植物性神经功能变化为宜。第八页，共三十三页，2022年，8月28日四、注意事项1、应考虑求助者的心理承受力。2、要求求助者对治疗过程有充分的了解。3、如求助者或家属反复要求停止，应终止治疗。4、出现异常躯体反应，要终止。第九页，共三十三页，2022年，8月28日第三单元厌恶疗法一、基本原理1、思路：当求助产生某种不适行为时，同时呈现附加刺激，以造成厌恶心理或生理反应，如此反复，建立条件反射，最终为躲避厌恶体验，求助者放弃原有行为。2、动物实验：经典条件反射。3、厌恶疗法的改良：内隐致敏法—通过想象厌恶形象。第十页，共三十三页，2022年，8月28日二、工作程序1、确定靶症状2、选用厌恶刺激（强烈而厌恶性）（1）电刺激（2）药物刺激（3）想象刺激---内隐致敏法（4）其他刺激：憋气、羞辱3、把握时机施加厌恶刺激：厌恶体验与不良行为应该是同步的。药物厌恶刺激应稍作提前。第十一页，共三十三页，2022年，8月28日三、注意事项：1、厌恶刺激要有足够的强度，但是安全和无害的。2、求助者与咨询师要签定知情同意书。3、靶症状要单一而具体。第十二页，共三十三页，2022年，8月28日第四单元模仿法一、基本原理：班杜拉的社会学习论（1）生活示范（2）象征性示范：影视、书画、游戏等（3）角色扮演（4）参与示范（5）内隐示范第十三页，共三十三页，2022年，8月28日二、工作程序1、选择适合的治疗对象2、设计示范行为3、强化正确的模仿行为三、注意事项1、低龄儿童较为适合2、示范者的表现是成败的关键：相似性、感染性等。3、要注意强化第十四页，共三十三页，2022年，8月28日第五单元生物反馈法一、基本原理1、思路：通过现代电子仪器，将个体不能直接意识或发现的体内生理功能描述下来，并转换为数据和图像反馈给求助者，从而达到了解、学习调节自己不随意体内机能的目的。2、生物反馈是在古老的气功、瑜珈术的基础上的重大突破，是心理治疗与现代科技结合的产物。3、巴甫洛夫的内脏条件反射理论；斯金纳的操作性条件反射的动物实验—主观意志对植物神经系统的控制（米勒，1960）第十五页，共三十三页，2022年，8月28日二、工作程序（以肌电为例）1、治疗前的准备（1）专门治疗室：安静、光线柔和，温度适当。（2）咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法。（3）向求助者讲解原理、方法、特点和功效。2、诊室训练：（1）进餐后30分开始。第十六页，共三十三页，2022年，8月28日（2）求助者取仰卧位，两手自然平放身体两侧（也可坐在有扶手的沙发上）。宽衣、腰带等。（3）安放电极（4）测肌电水平基准值（5）反馈训练：经训练可达到肌电水平下降。每次应在基准值的基础上确定预置值（即要达到的值）。咨询师通过指导语让求助者放松，并观察仪器反应（声、光、电信号）（6）记录下能保持5~10分钟的目标值或预置值。第十七页，共三十三页，2022年，8月28日（7）再次进行诊治前，应先和求助者交谈几分钟，了解体验，查看作业。（8）当求助者初步掌握放松技巧后，再让]其变化体位，进行双向训练（双背景或多背景训练）。（9）疗程安排：每次训练30分钟，第一周1~2天一次，第二周起可每周2次，共4~8周。3、家庭训练：按照诊室的方法做，记录变化、直至达到自我调节。第十八页，共三十三页，2022年，8月28日4、常用的生物反馈仪（1）肌电生物反馈仪（EMG）（2）皮肤电反馈仪（3）皮肤温度生物反馈仪（4）脑电生物反馈仪（5）其他：心率、血压等反馈仪，“磁带录像反馈仪”。5、注意事项：（1）注意其适应症及禁忌症（2）注意要求发挥求助者的积极主动性：仪器本身没有治疗作用，关键在于求助的自我理解和调控。第十九页，共三十三页，2022年，8月28日第六单元认知行为疗法1、基本原理及理论（1）思路：通过改变思维（认知）和行为来改变不良认知，进而达到消除不良情绪和行为的短程治疗方法。第二十页，共三十三页，2022年，8月28日（2）特点：求助者和咨询师是合作关系；心理障碍的产生是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知；注重行为对认知的反作用（强化）；是一种结构性的和教育性的短期治疗；注重家庭作业和求助者在治疗中的主动性和责任感。（3）行为疗法与行为矫正的区别（4）代表人物及基本思想艾利斯的合理情绪疗法（REBT）（略）第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日贝克认知理论（CT）：￭基本概念：共同感受、（负性）自动化思维、功能失调概念、规则第二十二页，共三十三页，2022年，8月28日￭常见认知歪曲：主观推断：无依据推断选择性概括：仅凭某一方面情况就形成结论。过度概括：有偶然事件推出极端结论夸大或缩小个性化：将外部事件与自己联系起来（自我归因）贴标签：极端思维：第二十三页，共三十三页，2022年，8月28日￭具体五种治疗技术：识别自动思维识别认知性错误真实性检验去中心化抑郁及焦虑水平的监控第二十四页，共三十三页，2022年，8月28日雷米认知疗法错误认知集合——情绪障碍类边缘、表层错误观念——核心、深层错误观念。治疗的目标：纠正核心、深层错误观念第二十五页，共三十三页，2022年，8月28日梅肯鲍姆认知行为矫正理论（CBM）：第一阶段：自我观察——让求助者意识到是自己告诉自己的认识是造成问题的根源。第二阶段：开始新的自我对话。第三阶段：学习新的技能。第二十六页，共三十三页，2022年，8月28日2、工作程序：￭贝克认知技术（CT）：（1）建立咨询关系：咨询师：诊断、教育求助者：主动反思体验、学习。（2）咨询目标（结构化设定）：寻找——发现——检验——分析——矫正（3）确定问题提问：通过不同角度的提问把求助者引向与问题有关的体验及认知上来。第二十七页，共三十三页，2022年，8月28日自我审查：鼓励求助者说出自己的看法，使他能注意到平时忽略的经验。（4）检验表层错误观念：建议、演示、模仿（5）纠正核心、深层错误观念：语义分析常见：灾变祛除、重新归因、认知重建。（6）发挥行为对认知的影响作用。（7）巩固：家庭作业第二十八页，共三十三页，2022年，8月28日￭

梅肯鲍姆的认知行为矫正技术——压力接种训练（SIT）（1）概念阶段——了解压力及自身的资源获得认知觉察第二十九页，共三十三页，2022年，8月28日（2）技能获得与复述：通过行为改变、认知改变（以内部对话的形式）来应对压力。“我怎样面对和处理压力”？“我怎样不被压力压垮？”“我怎样强化我的自述？”“眼下我能做一些什么？”（3）应用和完成阶段。第三十页，共三十三页，2022年，8月28日第七单元求助者中心疗法一、思路：人是完全可信赖的，他们有潜力解决自己的问题。在建立特别的咨询关系的基础上，求助者能通过自我表现引导而获得成长。二、代表：罗杰斯三、基本原理：1、对人的看法2、自我理论：经验：一种真实的主观的现象场自我概念：存在两种自我表现评价机制：有机评价过程与价值条件化过程。第三十一页，共三十三页，2022年，8月28日价值的条件化（后天形成的）：以他人的价值为标准来评价自己，容易导致内心冲突。3、心理失调的实质：失调：自我观念和经验的不一