心理咨询技能新二级

心理咨询技能新二级第一页，共一百三十二页，2022年，8月28日第一节个体心理咨询技能系统脱敏法冲击疗法厌恶疗法模仿法生物反馈法认知行为疗法求助者中心疗法远期疗效评估第二页，共一百三十二页，2022年，8月28日第一单元系统脱敏法

系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

基本方法：让求助者用放松取代焦虑。（1）教求助者掌握放松技巧；（2）把引起焦虑的情境划分等级；（3）让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习，直至脱敏。第三页，共一百三十二页，2022年，8月28日一、学习目标：掌握其基本原理和操作方法二、工作程序：1、学习放松技术——每日一次，20-30分钟/次，6-8次可学会放松，反复练习直至自如。2、建构焦虑等级——由求助者给每个事件指定一个焦虑分数，0-100。各等级之间级差要均匀，循序渐进。每一级引起的焦虑，小到能被放松所拮抗。第四页，共一百三十二页，2022年，8月28日1、建立恐怖或焦虑的等级层次

这一步包含两项内容：

（１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度为０～１００，一般分为１０个等级，单位为sud，如图(恐惧的主观度量尺度):第五页，共一百三十二页，2022年，8月28日（２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。下表是一位害怕考试的学生的主观等级的最后排列示例。一个害怕考试的学生害怕的等级层次

序列事件Sub1考前一周想到考试时202考试前一个晚上想到考试时353走在去考场的路上时504在考场外等候时655进入考场806第一遍看考试卷子时907和其他人一起坐在考场中想着

不能不进行的考试时100第六页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、系统脱敏——每次放松后，咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数。若超过25分，就继续放松。逐级上升，直至最高级脱敏。在现实生活中不断练习，巩固疗效。三、相关知识：1、基本原理——源于对动物的实验性神经症的研究（J.Wolpe）。首先，使猫产生实验性神经症，然后由远到近，逐渐抑制其紧张焦虑反应。第七页，共一百三十二页，2022年，8月28日四、注意事项：1、引发的情境不只一种时，分别建立焦虑等级表。2、求助者想象次数，依个体不同和情境不同而不同。3、一开始焦虑分数超过50，靠放松很难降低，表明等级设计不合理。4、有的求助者不能用此法，可考虑改用其他方法。第八页，共一百三十二页，2022年，8月28日第二单元冲击疗法

冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一。它是通过细心控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，但是恐惧的后果并不会发生。

现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。第九页，共一百三十二页，2022年，8月28日

想象冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。其优点是不限制产生焦虑情境的性质。冲击疗法可以很有成效地治疗一些过度的恐惧，如飞机恐惧等。一、学习目标：掌握其基本原理和操作方法第十页，共一百三十二页，2022年，8月28日二、工作程序：1、筛选确定治疗对象——详细体格检查和必要的实验室检查如心电图、脑电图等。2、签订治疗协议——已讲解冲击疗法的原理、过程和效果；必要时强行执行，但求助者及家属认可；咨询师对治疗全过程负责；治疗中求助者及家属执意要求停止，应立即停止。第十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、治疗准备工作——确定刺激物；准备安定、心得安、肾上腺素等应急药物。4、实施冲击疗法——求助者治疗前正常进食、饮水、排空大小便；穿戴简单、宽松。有条件可进行同步血压和心电监测。在指定位置坐下，咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。求助者可能惊叫、失态，不必顾及，但应密切观察，酌情处理。特别是在求助者应激反应高峰期之后，成功即在，一定要说服甚至强制完成。第十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日通常一次治疗要持续30-60分钟。一般实施2-4次，一日一次或间日一次。有的只需一次就痊愈。三、相关知识：基本原理——动物实验:当逃离不了现场时,刺激持续一段时间后,恐惧反应逐渐减轻直至消失。优点是方法简单，疗程短，收效快。缺点是求助者痛苦大，不宜滥用（其他方法失败才考虑）。第十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日四、注意事项：

1、经求助者同意，签订协议方可采用；

2、实施过程中，应根据实际情况处理，切不可以协议为凭，一意孤行；

3、治疗中，若出现（1）通气过度综合症（2）晕厥或休克，应停止治疗，对症处理。第十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日第三单元厌恶疗法

厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系，以后尽管取消了附加刺激，只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照样产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不放弃原有的不适行为。第十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日

一、学习目标：掌握其基本原理和操作方法二、工作程序：1、确定靶症状——若不只一种不良行为，只能选择一个最主要的或求助者迫切要求摈弃的行为。2、选用厌恶刺激——厌恶刺激必须强烈到一定程度。常用的厌恶刺激有：（1）电刺激——可调节和控制，安放在前臂，用盐水纱布包裹电极，从小到大逐渐增加。第十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日（2）药物刺激——吐酒石、吐根硷、阿朴吗啡等（3）想象刺激——也称内隐致敏法，如吃苹果馅饼的例子。（4）其他刺激——如憋气、羞辱、强光、尖锐噪音、针刺等3、把握时机施加厌恶刺激——厌恶体验与不良行为应该是同步的，时间要控制准确。第十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日三、相关知识1、基本原理——动物实验：吃食物时，笼子底板给予强电流刺激，动物进食行为终止。如电刺激治疗烟瘾、酒瘾；内隐致敏法治疗性变态。第十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日四、注意事项1、必须在严格控制下使用，必须是无害的，起码是安全的。2、一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一而且具体。第十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日第四单元模仿法

模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为，以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。一、学习目标：掌握其基本原理和操作方法第二十页，共一百三十二页，2022年，8月28日二、工作程序1、选择合适的治疗对象——适应症、评估求助者的模仿能力2、设计示范行为——有针对性地设计一个或一组示范行为，情景尽可能真实。3、强化正确的模仿行为——模仿并不困难，但要将模仿行为吸收、巩固、融合为个体自然行为，就要及时强化。第二十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日三、相关知识1、模仿法具体方式——（1）生活示范（2）象征性的示范：生活示范不便时一电影、录象带、图片等（3）角色扮演（4）参与示范（5）内隐示范——求助者根据咨询师的描述想象第二十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日四、注意事项1、年龄是一个重要因素。一般来说，模仿法更适用于年轻的求助者。2、要强调示范者的作用（感染力、相似性）3、对正确模仿行为的强化，应适时和适当。第二十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日第五单元生物反馈法

生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。第二十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日一、学习目标：掌握其基本原理和操作方法二、工作程序（以肌电生物反馈为例）1、治疗前准备——设立专门治疗室；咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法；向求助者讲解该疗法的原理、方法、特点和功效，使其主动参与治疗。2、诊室训练——（1）求助者取仰卧位或坐位，安静、均匀呼吸。第二十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日（2）安放电极——以酒精清洁皮肤，涂上电极膏。电极放置依照训练的目的不同而异。如紧张性头痛放在额部、其他疾患放于前臂屈侧，固定。求助者双目自然直视反馈仪和反馈信号(数字、声响、彩色灯光）。（3）测肌电水平的基线值——以便与治疗后比较训练效果（三次取平均值）第二十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日（4）反馈训练——经训练使肌电水平逐渐下降（肌肉松弛），故每次训练开始时，应预先设定预置值。如求助者基线值为5μV，预置值可为4.5μV。当肌电水平在预置值周围上下变动时，声、光反馈信号会发生改变。第二十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日

训练开始，在咨询师的语言诱导下，求助者尽量放松。求助者体验到身体放松的感觉时，要维持反馈信号向肌电水平下降（肌肉松弛）的方向变化。当达到预置值时，嘱其继续放松。每次治疗结束时，记录能保持5-10分钟的目标值，供下次治疗参考。同时给求助者布置家庭训练作业。（指导语可放磁带）第二十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日（5）再次治疗时，咨询师与其交谈5分钟，了解诊室训练体验，查看家庭训练记录，肯定效果，增强信心。（6）带求助者初步掌握放松技巧后，可让求助者变换体位、进行双向训练（快乐与痛苦回忆）等，在不同背景下继续训练，以增强其自我控制能力。（7）每次训练30分钟，第一周1-2天1次，第二周起2次/周，共4-8周。第二十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、家庭训练——与诊室训练基本相同，只是要求求助者意念指导语，重复在诊室训练学到的放松体验，即在脱离反馈仪的条件下进行放松训练。并做家庭自我训练日记。开始每天2-3次（早、中、晚），每次20分钟。逐渐增加次数而缩短时间，最后做到于数分钟内，即可达到诊室训练后的目标。需要长时间坚持家庭训练，达到遇到紧张时，便能自我调节。第三十页，共一百三十二页，2022年，8月28日三、相关知识（一）基本原理——人体活动分为：随意控制的骨骼肌运动和不能随意控制的内脏和腺体活动。所谓随意与不随意神经之间没有截然界限，在一定条件下，植物神经可能被个体随意控制。动物实验证明。生物反馈治疗是在古老养生术的基础上提出的，是心理治疗技术与现代科技的结晶。第三十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日

在通常情况下，人的生理状态不易被自我察觉，甚至不能被自我察觉。但是被试者可以根据仪器转化的信号，学会调节自己的生理状态。（二）临床常用的生物反馈仪分类：1、肌电生物反馈仪——适用于焦虑症、恐怖症及与精神紧张有关的心身疾病；神经系统功能性与某些器质性病变引起的局部肌肉痉挛、抽动、不全麻痹等。第三十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日2、皮肤电反馈仪——一种是测量电流通过皮肤时的电阻反应；另一种是测量皮肤本身的电活动。交感神经活动与情绪有关，经过训练可以减少情绪反应。用于治疗恐怖症、焦虑症、癔症以及高血压、支气管哮喘等。3、皮温生物反馈仪——常用部位为食指或中指腹侧。将指端皮肤温度转换成声、光、数字等信号反馈给求助者，使其学会控制。用于治疗血管性偏头痛、雷诺氏病等。第三十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日4、脑电生物反馈仪——是将α波或SMR（感觉运动节律）为反馈信息通过声、光等反馈信号指示求助者反复训练，减少异常脑波出现。用于治疗失眠症、癫痫等。5、其他反馈仪（心脏、气管、胃肠道）四、注意事项：1、辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症2、生物反馈仪本身对求助者没有任何治疗作用，是他自己在支配那些反馈信号。第三十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日第六单元认知行为疗法

认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。

其特点：（1）求助者与咨询师是合作关系；（2）假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果；（3）强调改变认知，从而产生情感和行为的改变；（4）通常是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。第三十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日一、学习目标：掌握其基本理论和治疗技术二、工作程序1、埃利斯的合理情绪行为疗法（三级）2、贝克和雷米的认知疗法（1）建立咨询关系——强调咨询师扮演诊断者（认知问题的诊断）和教育者（引导求助者对其认知过程有一定认识，并安排特定的学习过程来帮助其改变）的双重角色；求助者则细致体验反省，主动的再学习。第三十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日（2）确定咨询目标——分解为更为具体的咨询目标（3）确定问题：提问和自我审查的技术

提问就是咨询师提出某些特定的问题，把其注意力导向他的情绪和行为密切相关的方面（意识到和未意识到的）；

自我审查就是鼓励求助者说出他的自己的看法，并对其进行细致的体验和反省（基于具体、可见的事实）。（问题不太严重者则会收到效果）第三十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日（4）检验表层错误观念：建议、演示和模仿

表层错误观念就是求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释，如强迫洗手的理由。有关技术：①建议——让其去检验如洗手②演示——进入一种现实的或想象的情景，从而更客观地看待自己如扮演心理剧③模仿——先观察模特完成某种活动，然后有求助者模仿完成同样的活动。这样，咨询师可以发现更为基本的错误观念。第三十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日（5）纠正核心错误观念：语义分析技术

深层错误观念表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，需要使用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。如“灾变祛除”（其夸大灾难后果驱除其夸张性认知）、“重新归因”（思维的不现实性归结出原因）、“认知重建”（正确认知取代非逻辑认知）等技术，离不开对句子的语义分析。

语义技术主要针对求助者错误的自我概念。如“我是个笨蛋。”第三十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日①要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为；②表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。（6）进一步改变认知：行为矫正技术认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可引起认知的改变。①通过设计特殊的行为模式或情景，帮助其产生他所忽略的情绪体验，给予强化；②学会了如何获得这些体验（如何行动）。第四十页，共一百三十二页，2022年，8月28日（7）巩固新观念：认知复习

认知复习就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，是前面咨询过程在实际生活情境中的延伸，从而巩固正确的认知观念，进一步学习使用新的思维方式。第四十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日小结：①确定问题-提问、自我审查技术②检验表层错误观念-建议、演示、模仿

③纠正核心错误观念-语义分析技术④进一步改变认知-行为矫正技术

⑤巩固新观念-认知复习（布置家庭作业）第四十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。

具体程序是：通过角色扮演引发焦虑的情境——求助者评价其焦虑水平——察觉引发焦虑的认知——重新评价自我陈述检查这些想法——注意重新评价后的焦虑水平。（遇到熟人的例子）第四十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日

具体应用：压力接种训练SIT（包括信息给予、讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情景）（1）概念阶段——通过一系列技术使求助者认识到认知和情绪在造成与维持压力过程中所扮演的角色；第四十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日（2）技能获得和复述阶段——教给求助者各种行为和认知应对技术（如放松疗法和应对技术）；复述一种新的自我陈述（采取新的自我指导的方法）（3）应用和完成阶段——将治疗中发生的改变迁移到现实生活中，并维持下去。（实践自我陈述、应用新技术、家庭作业练习、继续提高）第四十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日

应用价值：既用于矫正也用于预防，如愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁症的治疗、对健康问题的处理等。第四十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日三、相关知识（一）基本原理

1、贝克的认知疗法（1）几个重要概念：①共同感受——指人们用以解决日常生活问题的工具（知觉和思维的过程）②自动化思维——固定的思维习惯③规则——成长过程中所习得的社会认可的行为准则*不能正确使用共同感受这个工具；对自动化思维中的错误观念不能内省；过分按规则办事

第四十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日

其特征：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化（个体）、错贴标签、极端思维

治疗技术：（1）识别自动性思维（提问、自我演示等）（2）识别认知性错误（归纳）（3）真实性验证设计验证）（4）去中心化（纪录别人对改变的反应）（5）忧郁或焦虑水平的监控（自我观察）第四十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日2、雷米的认知治疗理论——强调错误观念的存在状态（以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用）*错误的自我概念；以群集的方式表现出来（每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍，如抑郁情绪）；从表层（边缘）——中心（深层），予以纠正。第四十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）——关注求助者的自我言语表达的改变（1）自我观察（学习如何观察自己的行为，重新概念化）（2）新的内部对话（改变自己的内部对话）（3）学习新的技能（在现实生活中应用的应对技能）第五十页，共一百三十二页，2022年，8月28日四、注意事项认知行为疗法可有效地解决一般心理问题。如治疗抑郁性神经症、焦虑症等。但并非对所有心理障碍和疾病有效。第五十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日第七单元求助者中心疗法

求助者中心疗法——建立在人本主义的哲学基础上，认为人是完全可以信赖的，有很大的潜能理解和解决自己的问题无需咨询师进行干预；如果使其处于一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。

与其他理论不同之处：是咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论与技能作为次要因素。第五十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日一、学习目标：掌握其基本理论、咨询目标和咨询技术。二、工作程序（一）确定求助者中心疗法的咨询目标——不仅在于解决求助者眼前的问题，而且在于支持求助者的成长过程。通过建立良好的咨询关系，协助求助者寻找迷失的自我，探索真正的自我，重建新的自我的过程。第五十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日

求助者的变化标准（治疗目标）1、求助者的自我变得较为开放（不再僵化地看外界）2、求助者的自我变得较为协调（依照真我面对自己）3、求助者更加信任自己（自己做选择）4、求助者变得更适应了（自我的内部和外部统合了）5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程（任何事物都是可变的）第五十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件（心理上接触、无条件关注、共情的交流）

三种技术：

1、促进设身处地的理解的技术（1）关注——全力以赴地关注（面部表情、躯体姿势、身体距离、声音特点等）第五十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日（2）用语言交流设身处地的理解——理解求助者的情感和认知信息，并是被准确地理解*表层理解：重复、内容的反映*深层的理解（暗含和深层的含义）：直接提出求助者所关心的问题第五十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日（3）非语言交流设身处地的理解——准确地解释咨询师和求助者所表达出来的语言和非语言线索。非语言信息：姿势、身体活动、面部表情、目光接触，甚至省略的、没说出的话等促进求助者的理解。（4）沉默作为交流设身处地的理解的一种方式——咨询师和求助者都需要考虑所说过的话，而不需要任何语言。第五十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日2、坦诚交流的技术（1）并不固定角色——同现实生活中的表现一样坦率（2）自发性——很自由地表达和交流（3）无防御反应——很了解自己的优势和不足之处（4）一致性——所思、所感和所信的东西与其实际表现之间差距很小（5）自我交流——合适的时候能够袒露自我。第五十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、表达无条件积极关注的技术（接受、尊重、关心、珍视）（1）5种态度：*从求助者的人性和发展潜力上对其尊重*应承要与他一起努力*把求助者作为一个独特的个体予以支持*相信其有自我导向的潜力*相信其能做出改变第五十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日（2）4种行为：*对求助者的问题和情感表示关注*把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并保持一种非评价性的态度*对求助者的反应要伴有准确的共情*培养求助者的潜力第六十页，共一百三十二页，2022年，8月28日（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律

1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段——根据过去的行为模式做出反应，采取非黑即白的绝对化态度，把遇到的问题看做外在原因引起的，不愿表达自己的情感，只做表白式、外在的表达等。

2、求助者开始有所动阶段——可以谈论一些自我之外的话题，仍不能承担问题的责任。第六十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、求助者能较为流畅地自由地表达客观的自我——还没有情感的投入

4、求助者能更自由地表达个人情感，但表达当前情感是还有顾虑——表达过去的情感是很具体、很生动，对表达现在的情感还有障碍。

5、求助者能自由表达现实的个人情感，但仍有些迟疑——开始接受自己的真实情感，认识到自我内部的不协调与矛盾。第六十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日6、求助者能完全接受过去的被阻碍、被否认的情感，自我与情感变得协调一致——切实生动地体验自己的真实感受。

7、求助者可以继续自由地表达自己——能比较准确地做出对现实的反应，决策比较正确。第六十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日三、相关知识（一）基本理论

1、对人性的看法——（1）人有自我实现的倾向（2）人拥有有机体的评价过程（机体智慧——根据自身机体上产生的满足感来评价，并产生对事件趋近或是回避的态度）因此，只有自己最了解自己，只有自己才能改变自己的认识。第六十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日（3）人是可以信任的——每个人都是理性的，能够自立和自我负责。

2、自我理论（强调自我实现）（1）经验——现象场，指人的主观世界，如何观察和感受外部世界。（2）自我概念——指求助者如何看待自己，对自己总体的知觉和认识。其有大量的自我经验和体验堆积而成，人的行为由其自我概念决定。第六十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日（3）价值的条件化——两种价值评价过程(先天、条件化过程)；价值条件化建立在他人评价的基础上。人的行为不受机体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导，就是价值条件化的过程。这一过程不能真实反映个体的现实倾向，就出现自我概念和经验之间的不一致。第六十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、心理失调的实质及治疗（1）心理失调的实质——自我概念与经验之间的不协调，结果不能适应环境，并出现焦虑和各种异常行为。（2）心理治疗的实质——重建个体在自我概念与经验之间的和谐，使人能够接近他原来的真实经验和体验。第六十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日四、注意事项1、其体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系，不能作为一个固定的完整的疗法。2、其疗法认为治疗导向的首要责任在于求助者，应让求助者自己选择自我价值和目标。第六十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、将人本主义的基本态度作为咨询师形成必备的干预技能的基础；其基本原理应当成为当代心理咨询师素质培养的基础内容。第六十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日第八单元远期疗效评估一、学习目标：掌握远期疗效评估方法二、工作程序：（一）社会接纳程度评估（社会适应程度）1、评估内容——行为表现和与周围环境的适应情况。如青少年可由老师或家长观察和描述，成人有点困难。第七十页，共一百三十二页，2022年，8月28日2、评估方法——（1）家属或四周人的观察（思维、情绪、行为）（2）咨询师本身的审查（对自己病情性质的了解、欲望和冲动的控制等）第七十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日（二）自我接纳程度评估1、评估内容——（1）自述症状与问题的减轻或消除（2）性格方面的成熟情况（因经历的时间较长，需追踪调查）如能否审视自己的行为、操纵自己的欲望和冲动、对人的体贴和谅解等，本我、自我、超我三者是否平衡，采用比较成熟的防御机制等第七十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日2、评估方法——（1）求助者口头报告（2）量表评估如SCL-90（三）随访调查1、追踪回访——3-6个月甚至更长的追踪研究2、常用回访方式——求助者本人或熟悉其的人士（1）追踪卡（2）通讯（3）面谈（4）电话第七十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日三、注意事项1、考虑实施咨询的咨询师判断的客观性2、重视和考察求助者自我报告的真实性3、应考虑有上级咨询师等专业督导人员做比较中立性的评审。第七十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日第二节团体心理咨询技能团体心理咨询方案的制定团体心理咨询方案的实施第七十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日参考书：樊富珉著团体咨询的理论与实践清华大学出版社1996第七十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日第一单元团体心理咨询方案的制定一、确定团体心理咨询的目标（一）学习目标：1、学习团体心理咨询的基本知识2、了解团体心理咨询目标的作用3、熟悉团体心理咨询的发展过程4、确定团体心理咨询的目标和需要解决的问题5、确定团体心理咨询的性质第七十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日（二）相关知识1、团体心理咨询的特点、功能与类型（1）什么是团体心理咨询

团体心理咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询形式。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。第七十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日（2）团体心理咨询的形式团体咨询与治疗方式是由1名~2名指导者主持，根据求助者问题的相似性，组成小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共有的发展课题或心理问题。团体的规模因参加者的问题性质不同而不等，少则3人~5人，多则十几人到几十人。第七十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日（3）团体心理咨询的功能①成员可从其他参加者和指导者的反馈中获得益处②成员接受其他参加者的协助，也给予其他人协助③团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会。④团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活⑤团体可以使满足成员获得归属感的需要第八十页，共一百三十二页，2022年，8月28日（4）团体心理咨询与个别心理咨询的异同点相似处：①目标相似②原则相似③技术相似④对象相似⑤伦理相似区别：①互动程度②助人氛围③问题类型④咨询技术⑤工作场所第八十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日（5）团体心理咨询的特点①团体心理咨询影响广泛②团体心理咨询效率高③团体心理咨询效果易巩固④特别适用于人际关系适应不良的人第八十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日（6）团体心理咨询的局限性①个人深层次的问题不易暴露②个体差异难以照顾周全③有的成员可能会受到伤害④个人的隐私可能无意中泄露⑤对领导者要求高因此，团体心理咨询不是适合于所有的人。第八十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日（7）团体心理咨询的类型按理论分类、按功能分类、按对象分类美国团体工作专业协会的四种类型的团体培训标准：①任务/工作团体——以完成特定任务或工作为目的，成员最好少于12位。②辅导/心理教育团体——通常运用教育功能，预防个人或人际的困扰问题，10-40为一般功能健全的人。第八十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日③咨询/人际问题解决团体——解决成员发展上或情境性的困扰。5-8人，不超过12人。平均6-16次团体活动。④心理治疗/人格重建团体——在医疗机构进行，是有异常行为或严重心理困扰的人。2-3人到12人。常需数个月至数年。第八十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日2、团体心理咨询目标及团体性质（1）团体目标是团体行为的指引——建立目标的技术是团体咨询过程的核心工作（到底做什么）（2）团体目标的内涵——团体所要解决的问题；个体和团体目标所要达成的范围或任务，以及如何让成员能工作在一起。（具体、明确、可行、可评估、可观察到）第八十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日（3）团体目标的功能：

①导向作用②聚焦作用③坚持作用④评估作用（4）团体一般目标和过程目标——*一般目标：①更适当的看待自我②学会社交技巧③培养责任感④培养归属感⑤增强独立自主、自己解决问题和抉择的能力⑥澄清个人的价值观，并修正与改进。第八十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日*过程目标（阶段目标）：①初创期-互相认识，了解目标等②过度期-分享感受和经验③工作期-检视自我困扰，觉察有效社会行为④结束期-总结已有改变，巩固习得的适应行为（5）团体的短期目标与长期目标（见P.128）第八十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日（6）团体的性质——①结构式团体与非结构式团体②同质团体与异质团体③开放式团体与封闭是团体④发展性团体与治疗性团体⑤自愿性与非自愿性团体第八十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、团体的发展过程（1）团体初创阶段的特点与任务——①任务-互相尽快熟悉、澄清团体目标、订立团体规范②成员的反应-既想知道有有点恐惧③活动-互相认识的游戏与活动（静态与动态、语言与非语言）第九十页，共一百三十二页，2022年，8月28日④团体契约或规范的建立：保守秘密、坦率真诚、不（少）与外界接触、避免与少数人交流⑤具体操作-开场、认识、讨论目标（2）团体过度阶段的特点与任务——①任务-心理需求被接纳和有归属感②成员的反应-不同的抗拒心理、寻找位置③活动-增进信任，加强团队合作④过渡-获得满足感和参与积极性第九十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日（3）团体工作阶段的特点与任务——①任务-协助成员解决问题②成员的反应-互动反应、领导开放自我、分享感受、实验场所③活动-讲座、讨论、写体会或日记、行为训练、角色扮演等第九十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日（4）团体结束阶段的特点与任务——①任务-总结、告别、心理支持、继续成长②成员的反应-离愁别绪③活动-总结会、联谊会、反省会、大团圆等总结（见P.134表2-2）第九十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日4、确定团体心理咨询的目标和性质（1）确定目标的准备工作——了解需要、文献资料收集、考虑社会文化背景等（2）明确团体的不同目标——一般目标、特定目标、每次目标（3）确定团体性质——不同形式的团体四、注意事项1、必须在掌握个体咨询的基础上学习2、最好亲身参加过团体心理咨询第九十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日二、进行团体心理咨询方案设计（一）学习目标了解相关知识，熟悉准备工作，清楚不同发展阶段的重点，掌握技术，设计出完整计划。第九十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日（二）学习要点1、明确带领人员2、确定对象3、确定时间4、确定地点5、确定评估6、其他条件：预算、教具等7、编制完整的团体计划书第九十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日（三）相关知识1、团体心理咨询方案设计的作用及原则（1）团体心理咨询方案的作用——顺利进行的有效保证、对成员个人的影响、对团体内成员互动的影响、对团体效能的影响。第九十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日（2）团体心理咨询方案设计原则——①了解自己的特质、能力、风格等②了解所要带的团队的特质与目的③评估自己与团队之间的配合性（实际操作一遍）④多个领导者应明确分工⑤整个和每次计划要实际具体可行第九十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日⑥各项活动要有一致性，前后连贯。（由易到难、由浅到深）⑦应考虑成员的特性⑧要有弹性及安全性考虑，避免造成身心伤害。⑨活动选择标准应根据需求、目的、预期的结果。最后应与督导者、经验丰富者及同行讨论。第九十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日（3）团体心理咨询方案设计必须符合——计划的合理性、目标的明确性、操作的可行性、过程进行的发展性、效果的可评估性第一百页，共一百三十二页，2022年，8月28日2、团体心理咨询常用技术（1）团体技术及其功能——方法、态度、策略或手段都视为技术（2）美国提出的应具备技术（P.138-10点）（3）团体常用技术分类：

①与个体咨询相似技巧（倾听、复述、澄清、解释、面质等）第一百零一页，共一百三十二页，2022年，8月28日②团体互动技巧（阻止、运用眼神、引话、观察等）③讨论技术（脑力激荡法、耳语聚会等）④结束技术（轮流发言、结对交谈、成员总结、作业分享、游戏活动等）（4）团体练习的运用——媒体运用、角色扮演、绘画运用、人际沟通、娱乐活动、课外作业等第一百零二页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、团体心理咨询方案设计步骤（1）内容——团体名称、目标、领导者、对象与规模、时间、理论依据、场所、评估方法、方案（过程规划）、其他（广告、预算、设备等）（2）范例——P.139第一百零三页，共一百三十二页，2022年，8月28日（3）步骤——①了解对象潜在需求②确定团体性质、主题和目标③搜集相关文献资料与方案④完成团体方案设计书⑤规划团体整体框架及流程（为引发成员在团体中经历经验学习的四个阶段：个人经验分享、回顾、整理归纳、分析新的自我了解尝试应用）第一百零四页，共一百三十二页，2022年，8月28日⑥设计招募广告⑦讨论与修订（包括预试验）（4）各阶段设计的重点——①初始-无压力状态下的互相认识活动②过度-增加信任感和凝聚力的活动③工作-引发深层次自我表露、促进行为改变的活动第一百零五页，共一百三十二页，2022年，8月28日④结束-回顾团体经验，追踪辅导或访视聚会等活动（5）每次团体活动的设计内容——①热身活动-准备活动，15-20分钟②主要活动-核心活动③结束活动-总结、预告等，5-10分钟。第一百零六页，共一百三十二页，2022年，8月28日四、注意事项：1、避免为活动而活动2、避免照葫芦画瓢3、避免不适当的活动4、避免活动衔接不当5、接受督导与同行探讨第一百零七页，共一百三十二页，2022年，8月28日第二单元团体心理咨询方案的实施一、甄选团体成员（一）学习目标：认识甄选的重要性，掌握甄选的方法。（二）学习要点：设计宣传海报、团体成员应该具备的基本条件、甄选的技术和方法、甄选的过程、评估其参加团体的期望、与准成员签订协约。第一百零八页，共一百三十二页，2022年，8月28日（三）相关知识1、团体成员构成的技术（1）甄选团体成员目的——*根据团体目标甄选-是否适合*成员应具备的基本条件：

①自愿、有强烈愿望②愿意与他人交流，并有交流能力③能坚持参加全过程，遵守团体的规则第一百零九页，共一百三十二页，2022年，8月28日（2）招募与筛选成员一般招募成员的方式——张贴海报、咨询师介绍、班主任推荐、广播、电视等大众传媒、联手举办等例如：P.146第一百一十页，共一百三十二页，2022年，8月28日2、甄选成员常用方法（1）面谈法（一般15-25分钟）（2）心理测验法（一套基本人际关系指标）（3）书面报告法3、引导有参加意愿者关心团体的方法（1）阅读有关资料（2）观看有关影视资料（3）筛选面谈时的承诺与建议第一百一十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日4、签订协约（权利与责任，需遵守的规则；口头或书面）四、注意事项：在学校教育中，可根据需要挑选一些学生参加。是非自愿的，必须作好工作。第一百一十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日二、引导成员相识并形成信任关系（一）学习目标：掌握人际沟通的有效方法；了解协助成员投入、增强团体凝聚力的技术与方法。（二）学习要点：尽快相识、重申保密、鼓励投入、处理焦虑及防范或抗拒情绪、处理出现问题。第一百一十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日（三）相关知识1、沟通与人际关系的知识（见前）2、团体凝聚力与团体效能（1）团体凝聚力包括——吸引程度、归属感、包容和团结（2）作用——成功的前提、发展的动力（3）强凝聚力和成效团体的特征——直率地讨论、被接纳被尊重、为自己承担责任、实践行为的改变、相互倾听、评价对团体的满意度并调整。第一百一十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日3、掌握协助成员投入团体的方法（1）寻找相似性（2）彼此交谈（3）专心聆听（4）运用练习——如“信任之旅”第一百一十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日4、引导成员相识并增加信任的技术（1）起始技术——互相介绍（2）强化团体契约或规范技术（领导者和成员两方面）（例P.153表2-7）（3）让成员从团体中获得最大收获的技术——积极参与和表达、关心别人和适当回馈、合理表达正反情绪、时常检讨目标、每位都有责任第一百一十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日（4）处理成员焦虑、害怕的情绪——示范、引导、鼓励（5）处理防卫或抗拒的技术——尊重、示范、引导、面质（四）注意事项1、事无巨细、包办代替2、权威自居、说教过多3、过度自我开放、角色混乱第一百一十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日三、促进团体成员探索自我（一）学习目标：了解承担的责任，灵活运用不同角色的功能与技巧。（二）学习要点：咨询师在团体中的角色；营造信任、理解、真诚的气氛；团体的作用；促进自我探索的方法。（三）相关知识；1、团体心理咨询师的角色及作用（1）领导者（2）调解员（3）教育家（4）好朋友（5）治疗师第一百一十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日（6）处理好三对角色——专家与成员、局外人与局内人、团体中的中心人物与以团体成员为中心。2、团体过程中领导者的职责（1）调动团体成员参与积极性（2）适度参与并引导（3）提供恰当的解释（4）创造融洽的气氛第一百一十九页，共