心理诊断与咨询技能

心理诊断与咨询技能1第一页，共九十一页，2022年，8月28日心理咨询的基本过程咨询预约心理诊断制定咨询方案，签订咨询契约心理咨询方案的实施巩固疗效和追踪反馈2第二页，共九十一页，2022年，8月28日第八章心理诊断技能第一节初诊接待如何进行初诊接待摄入性谈话正确使用心理测验一般临床资料整理第二节初步诊断确定造成求助者心理与行为问题的关键点如何形成初步印象对求助者一般心理健康水平进行分析在上级心理咨询师的帮助下形成诊断3第三页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元如何进行初诊接待学习目标与求助者进行第一次接触操作步骤1准备工作：服装、坐姿、表情；与求助者的距离和位置2接待：起立迎接，示意落座；“请进”、“请坐”“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任”4第四页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元如何进行初诊接待3间接询问求助者希望得到哪些帮助我很希望知道，我在哪些方面能向你提供帮助您希望我在哪方面得到我的帮助4明确表明态度，是否能向求助者提供帮助我想我们可以试试看能否解决您的困难对不起，我对这方面的问题还缺少研究，不过我可以给您推荐合适的咨询师帮助您，您看可以吗5第五页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元如何进行初诊接待5简明说明心理咨询的性质和过程心理咨询的性质保密性原则心理咨询的过程6确定心理咨询的方式时间安排咨询方式收费说明6第六页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元如何进行初诊接待7对求助者的问题归类问题表现形式：恋爱与婚姻、家庭、心理成长、社会适应与人际关系、躯体疾病问题严重程度：轻、中、严重问题一般原因：生物学、环境与教育问题的具体原因：诱发事件、人格特征、生活经历、身体情况7第七页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话学习目标使用摄入性谈话，收集临床资料操作步骤确定谈话目标、内容和范围确定提问方式倾听控制谈话方向对谈话内容归类结束谈话8第八页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话谈话法简介要点：会谈中听比说更重要态度：非评判性态度（试图去理解而不是去评价）区别：情绪与行为、解释与事实、原因与结果9第九页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话谈话法简介种类摄入性谈话：了解病史、健康状况、工作和家庭症状（为诊断而谈）鉴别性谈话：确定什么测验（为测验而谈）治疗性谈话：谈话过程即是治疗的过程（为治疗而谈）咨询性谈话：涉及健康人的心理问题（为咨询而谈）危机性谈话：对处于特殊情况的人进行干预10第十页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话谈话法简介桑德伯格的谈话提纲身份资料就诊原因和期望现在和近期情况对家庭的看法早年回忆出生和成长健康及身体状况教育及培训工作记录娱乐性欲的发展婚姻及家庭社会基础自我描述生活的转折和选择对未来的看法附加资料11第十一页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话谈话法简介注意求助者的精神状况和行为特点（马隆和沃德，1972）：外表和行为交谈中的语言特点思维内容情绪灵感和判断12第十二页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话谈话法简介怎样提问题问题提得过多的弊病：造成依赖……几种不恰当的提问方式（凯利，1977）为什么……多重选择多重问题修饰性反问责备性问题解释性问题13第十三页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话确定谈话的内容和范围求助者主动提出的求助内容初诊接待中观察的疑点根据心理测评结果发现的问题上级咨询师为诊断而下达的谈话目标如果有多个内容需要进行摄入性谈话，应该分别处理14第十四页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话确定提问方式一般情况下应使用开放式提问，特殊情况下可以使用半开放式提问如何，怎么样，为什么，何时，何地，何人……有时为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问。是否，对吗，15第十五页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话倾听全神贯注、倾心地听不能随便打断求助者谈话不能随便插入自己对谈话内容的评价注意思考，把握求助者谈话的逻辑及时把握谈话的关键点16第十六页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话控制谈话的方向释义：对求助者提及的问题从心理学的角度进行解释。然后引入其他问题……中断：采取某种行为使得求助者中断当前的谈话，然后引入其他问题……引导：利用目前的话题引入到新的问题……17第十七页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话对谈话内容归类个人成长和发展中的问题现实生活状况婚姻状况人际关系中的问题身体方面的主观感觉（主观症状）情绪体验、生活态度其他18第十八页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话结束谈话结束谈话时必须申明和承诺的话保密原则的申明如果还要继续，应征求意见作出诊断，需要讨论矫治方案发现其他问题结束语19第十九页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元摄入性谈话注意事项态度保持中性提问中避免失误除提问和引导语言之外，不能将任何题外话不能用指责、批判语言不应给出绝对性的结论结束语要诚恳、客气20第二十页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元正确使用心理测验学习目标学会正确使用心理测验操作步骤选择恰当心理测验项目征得求助者的同意填写心理测验申请单21第二十一页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元正确使用心理测验如何选择心理测验项目与临床表现有关的量表与临床症状有密切关系的问卷和量表病因探索性量表为排除其他疾病而使用的量表22第二十二页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元正确使用心理测验心理测验申请单

……咨询师：依据现有资料，求助者可能在…………方面存在心理问题，与该问题有关的心理测评工具有（1）……（2）……

考虑到进一步证实初步判断的需要，建议对求助者做……心理测验。 心理咨询员…… 200年月日 23第二十三页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元正确使用心理测验注意事项不得乱用心理测验不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验

24第二十四页，共九十一页，2022年，8月28日第四单元一般临床资料的整理学习目标学会对临床资料的整理操作步骤按提纲整理归纳一般资料人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内在世界的特点按提纲整理个人成长史资料婴幼儿期、童年、少年、青年、重大转折按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态精神状态、身体状态、社会工作与社会交往25第二十五页，共九十一页，2022年，8月28日第四单元一般临床资料的整理选择恰当的心理测验工具对资料来源的可靠性给与说明按资料性质进行分类整理26第二十六页，共九十一页，2022年，8月28日第四单元一般临床资料的整理对资料的归类、解释和验证归类（w.hadley,1977)个体方面的情况环境情况（人际、工作环境、物质环境）他人评价验证(可靠性)解释就事论事、寻找相关、迹象分析归类法（萨冥）浮现综合法27第二十七页，共九十一页，2022年，8月28日第二节初步诊断 确定造成求助者心理与行为问题的关键点如何形成初步印象对求助者一般心理健康水平分析在上级咨询师帮助下形成诊断28第二十八页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元确定心理与行为问题关键点学习目标概括出造成心理和行为问题的关键点操作步骤以主诉内容为线索填写收集到的全部临床资料对比分析临床表现和临床资料，找到引起心理问题的关键点关键点多数临床表现的原因，与多数临床表现有联系在个体发展中持久地存在29第二十九页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元如何形成初步印象 学习目标对求助者的问题和行为形成初步印象操作步骤使用三条原则衡量临床资料中的可疑点主观与客观世界统一性精神活动的协调一致性人格相对稳定性临床表现进行鉴别诊断，初步区分一般心理和神经症30第三十页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元对求助者一般心理问题水平进行分析学习目标学会评估求助者的一般心理健康水平操作步骤使用“心理健康水平评估十项指标”进行衡量选择有关测评工具进行系统评估注意事项按规定程序获取资料和分析资料，保证客观性在此期间，不得给求助者任何有关最后诊断的暗示，也不能再没有明确诊断的情况下实施矫治方案31第三十一页，共九十一页，2022年，8月28日第四单元在上级心理咨询师帮助下形成诊断学习目标形成诊断操作步骤写出三份报告求助者临床表现、自我评述，资料分析与结果求助者心理与行为问题的可能原因对求助者心理健康的初步印象与咨询师讨论形成诊断32第三十二页，共九十一页，2022年，8月28日第四单元在上级心理咨询师帮助下形成诊断心理诊断罗夏《心理诊断》（1920）心理诊断的科学性测定应有可比较的常模诊断是对多项测定综合分析的结果诊断应建立在心理学规律基础之上接受临床实践检验33第三十三页，共九十一页，2022年，8月28日心理诊断目标以个体为目标，探求某个体在群体中的位置。确定个体行为偏离常模的程度和距离心理诊断的方法观察法、会谈法、实验法、测验法心理诊断概念广义：既涉及到正常成人和儿童的心理能力和个性测评，也涉及到精神病人的辅助诊断狭义：专门为临床心理咨询和治疗而进行的心理测评工作。第四单元在上级心理咨询师帮助下形成诊断34第三十四页，共九十一页，2022年，8月28日心理诊断补充——心理咨询师相关部分35第三十五页，共九十一页，2022年，8月28日一、对所获资料进行定性分析综合(P101)学习目标对求助者的心理与行为表现做定性分析操作步骤依据有典型意义的某些特异行为进行定性从“求医行为”判断神经症或重性精神病从“症状”的“自知”程度分析36第三十六页，共九十一页，2022年，8月28日二、依据相关心理测量检测初步印象(p106)学习目标有针对性地选择心理测量方法以协助诊断操作步骤了解心理生理行为诸方面所存在问题及其严重程度：SCL-90了解问题产生的社会因素（寻找心理应激源）生活事件量表社会支持量表Olsen婚姻质量问卷37第三十七页，共九十一页，2022年，8月28日二、依据相关心理测量检测初步印象（p106)

了解人格及认知方面的原因EPQ16PFDSQ怀疑神经症患者，还可施测SAS;SDS怀疑精神病患者，可施测MMPI智力问题、记忆障碍等，可测韦氏测验、比奈西蒙测验38第三十八页，共九十一页，2022年，8月28日三、非精神病性心理紊乱系统分类诊断（p112）学习目标心理问题进行系统分类诊断操作步骤识别主导症状确定是否为心理问题确定是否为心理障碍确定是否为心理疾病边缘39第三十九页，共九十一页，2022年，8月28日四、对神经症和重性精神病进行初步诊断（p118）学习目标学会对神经症进行分类诊断，识别重性精神病症状操作步骤识别不同神经症主导症状，作出初步诊断识别重性精神病的核心症状，形成初步诊断40第四十页，共九十一页，2022年，8月28日五、心理问题的生物学原因学习目标寻找引发心理与行为问题的生物学原因操作步骤咨询和检查求助者是否有躯体疾病确定疾病与心理行为问题之间有无联系考虑生理年龄对行为问题形成的影响考虑性别因素的心理行为的影响41第四十一页，共九十一页，2022年，8月28日六、心理问题的社会性原因学习目标寻找心理行为问题的社会性原因操作步骤确定相关生活事件、人际关系、生存环境确定临床表现与社会生活事件的关系确定社会文化（道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生的关系42第四十二页，共九十一页，2022年，8月28日七、心理与行为问题的认知因素学习目标寻找心理行为问题发生的认知因素操作步骤认知能力和成长中有无错误观念对现实问题有无误解或错误评价有无新旧观念冲突或对人、对事的持久偏见有无持久的负性情绪记忆有无反逻辑性思维和不良的归因倾向经验系统中有无不良因素（老眼光）有无价值观方面问题是否有心理发育停滞43第四十三页，共九十一页，2022年，8月28日第九章

心理咨询员的心理咨询技能确定咨询目标与制定咨询方案建立良好的咨询关系全面把握求助者的基本情况分析心理问题的类型和程度制定咨询方案心理咨询员的个体咨询技能正确运用倾听与问话技术正确运用咨询技术咨询效果的初步评定咨询案例记录与整理心理咨询员的团体咨询技能见习团体咨询与治疗的准备见习团体咨询效果的评价44第四十四页，共九十一页，2022年，8月28日第一节确立咨询目标与

制定咨询方案45第四十五页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元建立良好咨询关系学习目标学会建立良好咨询关系操作步骤充分尊重求助者关切理解求助者采取合适方式进行交谈46第四十六页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元建立良好咨询关系尊重求助者罗杰斯与“无条件尊重”尊重的含义完全接纳一个人平等对待求助者以礼待人信任对方保护隐私真诚咨询员的人性观求助者有内在潜力去改变求助者能力有限，需要帮助求助者无力做出重大决定求助者无法搞定自己的事情47第四十七页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元建立良好咨询关系温暖充满感情色彩贯穿整个咨询过程开始时，可适当表达一些关心咨询时，耐心、认真、不厌其烦指导解释时，热情、耐心送别时，告知注意事项，感谢配合咨询员的必备素质48第四十八页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元建立良好咨询关系真诚“真正的自我”提供一个安全自由的氛围提供一个良好的榜样促进求助者的改变不等于说实话不是自我发泄应实事求是应适度49第四十九页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元建立良好咨询关系通情达理（empathy）通情：设身处地，进入求助者的内心世界达理：理性思考和回答求助者的问题在咨询中的含义：深入对方内心，体验其情感和思维把握求助者的体验和经历与人格的联系传达自己的关切和理解给对方50第五十页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元建立良好咨询关系通情达理（empathy）意义咨询师能更准确把握材料求助者更多自我了解双方更多深入沟通注意事项进入求助者的参考框架验证自己的理解，用探索性语气适时适度、因人而异还有非言语行为表达角色把握能进能出考虑求助者的文化和背景51第五十一页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元全面把握求助者的基本情况学习目标深入了解求助者的相关个人资料操作步骤认真听取求助者的相关资料注意求助者欲言又止的信息完整把握求助者的资料对求助者资料保密52第五十二页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元全面把握求助者的基本情况明了求助者要解决的问题了解求助者有关资料的切入点who,what,when,where,why,which,how53第五十三页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元全面把握求助者的基本情况资料采集的主要方面身份信息、外表和行为、有关往事、病史、社会或成长史、家庭婚姻性，沟通模式诊断结果总结完整把握求助者的资料多种方法：观察、测验、体检等多方面信息：言语、非言语信息心理与生理和社会有关注意事项保密出自需要而不是好奇54第五十四页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元分析心理问题的类型和程度学习目标把握心理问题的类型和判断心理问题严重程度操作步骤收集资料，判断心理问题类型判断求助者心理问题的严重程度了解行为模式55第五十五页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元分析心理问题的类型和程度筛选心理问题的类型精神病神经症一般心理问题躯体疾病所致心理障碍发展性心理咨询危机事件：自杀、伤人56第五十六页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元分析心理问题的类型和程度判断心理问题严重程度主诉情绪反应社会适应表现他人反映心理测评结果严重心理问题往往是：发生时间早根源深被遗忘泛化到生活其他方面与不良性格有关57第五十七页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元分析心理问题的类型和程度评估解决问题的行为模式场合——反应——思路与方法行为品质和解决问题的技巧认知性的应对技巧自我控制、自我管理技巧求助者的感受探明问题发生的强度注意事项58第五十八页，共九十一页，2022年，8月28日第四单元制定咨询方案学习目标制定咨询方案操作步骤明确咨询的切入点与求助者达成共识制定咨询方案59第五十九页，共九十一页，2022年，8月28日第四单元制定咨询方案如何寻找切入点明确求助者想要解决的问题选择优先解决的问题明确问题行为的构成了解环境和文化因素了解先前事件与后继事件60第六十页，共九十一页，2022年，8月28日第四单元制定咨询方案心理咨询方案的制定目标与结果特定责任、权利与义务次数和时间安排具体方法和原理效果和评价手段费用其他61第六十一页，共九十一页，2022年，8月28日第二节个体咨询技能62第六十二页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元正确应用倾听与问话技术学习目标学习如何倾听和问话技术操作步骤倾听求助者叙述，以使其宣泄情绪运用开放式和封闭式谈话澄清问题运用鼓励和重复技术引导求助者叙述和思考采取求助者容易接受的方式交谈63第六十三页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元正确应用倾听与问话技术倾听技术心理咨询的第一步要有参与，有适当反应理解的心态封闭式和开放式询问参与技巧封闭式询问：是不是、对不对、要不要、有没有开放式询问：什么、如何、为什么、怎么样、什么时候64第六十四页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元正确应用倾听与问话技术鼓励与重复技术强化求助者内容，鼓励进一步讲下去不同对象采取不同谈话方式年龄特征性格特征问题特征文化特征65第六十五页，共九十一页，2022年，8月28日第一单元正确应用倾听与问话技术注意事项倾听方面的错误急于下结论轻视求助者问题干扰、转移求助者的问题做道德或正确性的判断不适当运用咨询技巧询问过多概述过多不适当的情感反应66第六十六页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元正确运用咨询技术学习目标正确运用咨询技巧操作步骤内容反应和情感反应技术帮助理清思路解释技术予以有说服力的指点指导技术帮助改善求助者状况67第六十七页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元正确运用咨询技术内容反应技术释义或说明再次剖析自己，内容更明了情感反应技术情绪反馈针对现在的情感澄清真实思想和情感，帮助求助者更加明了自己68第六十八页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元正确运用咨询技术解释技术应用某一种理论……重新面对自己的困扰解释要做到：了解情况，把握准确明了解释的内容区分对象、时间、理论和方式难以从理论高度解释不能强加在求助者身上69第六十九页，共九十一页，2022年，8月28日第二单元正确运用咨询技术注意事项不得超越原则，如中立性原则解释问题要谨慎70第七十页，共九十一页，2022年，8月28日咨询技术补充（p149）具体性技术协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件针对问题模糊、过分概括化、概念不清等情况面质技术咨询师指出求助者身上存在的矛盾。如言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致等要求：有事实依据、避免个人发泄71第七十一页，共九十一页，2022年，8月28日咨询技术补充（p156）内容表达技术咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给于保证、进行褒贬和反馈等。情感表达技术咨询师告知自己的情绪、、情感活动状况，让求助者明了咨询师的情感72第七十二页，共九十一页，2022年，8月28日咨询技术补充（p156-157）自我开放技术咨询师表达自己的情感、思想、经验与求助者共同分担。有两种形式：一是咨询师把自己的体验感受告诉求助者；二是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验指导技术咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。73第七十三页，共九十一页，2022年，8月28日特殊情况的处理（P160）沉默的类型怀疑型情绪型思考型内向型反抗性多话的类型宣泄型倾吐型表演型表现型表白型掩饰型外向型74第七十四页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元咨询效果的初步评定学习目标对咨询效果作初步判断操作步骤选择时间和人员评价效果不成功案例的处理75第七十五页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元咨询效果的初步评定效果评定的时间段开始或几次后结束前结束后追踪如何评定求助者自我评价社会适应改变的客观事实周围人士的评定心理测验结果比较咨询员的评定注意：应以咨询目标为主76第七十六页，共九十一页，2022年，8月28日第三单元咨询效果的初步评定效果不佳的处理咨询效果的四种情况分析效果不佳的原因来自咨询员、来自求助者、问题反复或新问题处理；制定新的咨询目标和方案调整咨询策略，使之更加切实可行巩固原有成果，增加练习和咨询的迁都帮助求助者应用已有技能解决新的问题中止咨询关系，并转介注意事项77第七十七页，共九十一页，2022年，8月28日第四单元咨询案例记录和整理学习目标案例的记录和整理技术及管理操作步骤每次咨询记录咨询阶段性小结案例总结性整理案例保密78第七十八页，共九十一页，2022年，8月28日第四单元咨询案例记录和整理个案所包括的各项内容一般背景资料来访原因现主要症状家庭、人际关系，成长经历和社会支持体系个人的情绪、个性、兴趣爱好、自我评价和应对方式既往病史、家族病史心理测试结果一般印象诊断和评价意见处理意见与咨询方案阶段和效果分析79第七十九页，共九十一页，2022年，8月28日第四单元咨询案例记录和整理如何做记录每次的记录来访者的特征谈话内容概要记录（第一人称）印象综合话