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文档简介

什么是疼痛？---WHO1999疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际的或潜在的组织损伤。疼痛永远是主观的感受。正确认识阿片类药物阿片类药物的观念问题女神—药物—毒品阿片类药物的使用原则

强阿片类药物

非阿片类药物

强阿片类药物轻度中度重度疼痛消失1口服给药2按时3按阶梯4个体化5注意具体细节癌痛控制的YES思路Y①1天内完成滴定、控制疼痛E②24小时内2次爆发痛以上，需增加次日控缓制剂的固定量

S

③疼痛评分控制在3分以下吗啡半衰期3.5-4小时

口服:非口服方式给药=3:1

剂量滴定需熟练掌握的数据（二）

芬太尼帖剂4.2mg/72h

美施康定30mgQ12h/日奥施康定20mgQ12h/日剂量滴定需熟练掌握的数据（三）

静脉注射15分钟时评估皮下注射30分钟时评估口服60分钟时评估

剂量滴定需熟练掌握的数据（四）

吗啡的滴定方法

药物剂量滴定的方法疼痛评分≧4（建疼痛强度评分PAIN-A）或出现未控疼痛的临床指征（未达到患者的目标）口服（镇痛作用60分钟达峰）由医护人员进行静脉推注（镇痛作用时间15分钟达峰）或患者自控疼痛静脉给予2~5mg硫酸吗啡或等效药物口服5~15mg短效硫酸吗啡或等效药物给药60分钟后再评估疗效和不良反应给药15分钟后再评估疗效和反应不良如阿片耐受患者计算前24小时所需药物总量，给予总量的10%~20%如阿片耐受患者计算前24小时所需药物总量，转化为等效的静脉给予总量的10%~20%疼痛评分≧4（建疼痛强度评分PAIN-A）或出现未控疼痛的临床指征（未达到患者的目标）口服（镇痛作用60分钟达峰）由医护人员进行静脉推注（镇痛作用时间15分钟达峰）或患者自控疼痛静脉给予2~5mg硫酸吗啡或等效药物口服5~15mg短效硫酸吗啡或等效药物给药60分钟后再评估疗效和不良反应给药15分钟后再评估疗效和反应不良如阿片耐受患者计算前24小时所需药物总量，给予总量的10%~20%如阿片耐受患者计算前24小时所需药物总量，转化为等效的静脉给予总量的10%~20%口服给药60分钟后再评估疗效和不良反应疼痛未改变或加重疼痛减轻但未得到足够控制疼痛改善且得到足够控制剂量增加50%~100%重复相同剂量最初24小时按照当前有效剂量按需给药如果2~3个剂量周期后疗效不佳，考虑静脉滴定和/或后续疼痛处理和治疗

奥施康定的滴定方法奥施康定®:双相释放羟考酮快速起效持续起效羟考酮AcroContinTM技术

奥施康定®奥施康定滴定的条件与优势》口服原则——口服首选》时效原则——一小时达峰》剂量原则——即释部分剂量符合NCCN指

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