2023年年执业药师药学综合知识与技能模拟卷三

2023年执业药师药学综合知识与技能模拟卷(三)一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.药学服务的最基本要素是A药学知识B.调配C.用药指导D.与药物有关的服务E.药物信息的提供【对的答案】D【解析】第一章第一节基本知识（1）药学服务的基本要素：“与药物有关”的“服务”。（2）药学服务目的：提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。（3）现代药学发展的三个阶段①传统的药品供应为中心的阶段；②参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；③以患者为中心，改善生命质量的药学服务阶段。2.以下项目与内容中，属于完整的处方的是A、医院名称、就诊科室和就诊日期B、处方前记、处方正文和处方后记C、患者姓名、性别、年龄和临床诊断D、医师、配方人、核对人与发药人署名E、药品名称、剂型、规格、数量和用法【对的答案】B第二章第一节处方概述【解析】处方的概念开具麻醉和精一药品处方，前记中必须添加患者身份证明编号由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。涉及病区用药医嘱单。开具麻醉和精一药品处方，前记中必须添加患者身份证明编号处方的性质法律性、技术性、经济性处方的结构前记、正文、后记处方的种类法定处方——具有法律的约束力；医师处方——医师为患者开具的处方处方的颜色和标注（右上角）普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”；儿科处方：淡绿色“儿科”麻醉药品：淡红色“麻”第一类精神药：淡红色“精一”第二类精神药品：白色“精二”3..医嘱：万古霉素0.5g溶解至l00ml生理盐水中，滴注时间不得少于75分钟。已知所用输液器的滴系数为15，试问每分钟滴数最多是A．15滴B．20滴C．23滴D．26滴E．30滴【对的答案】B【解析】第二章第五节药学计算每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。输液时间(min)=要输入的液体总量(ml)×滴系数/每分钟的滴数4.静脉滴注给予两性霉素B，滴注时间应当控制的时间是A.0.5小时以上B．1小时以上C．2小时以上D．4小时以上E．6小时以上【对的答案】E【解析】第三章第一节护士用药征询药物的滴注速度

静脉滴注速度关系到患者心脏负荷、药物的疗效、药物的稳定性、部分药品滴注速度过快可致过敏反映和毒性（死亡）。万古霉素不肌注、不推注，静脉滴注大于2小时两性霉素B静脉滴注时间控制在6h以上维生素K尽量选择肌内注射。5.用药期间严禁饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等：“双硫仑样反映”的药物是A.青霉素钾B.克林霉素C.庆大霉素D.头孢哌酮E.阿米卡星【对的答案】D【解析】第三章第二节用药指导服某些药物期间饮酒也许引起双硫仑样反映（药物影响乙醇的代谢）甲硝唑、替硝唑甲硝唑、替硝唑头孢曲松、头孢哌酮氯丙嗪呋喃唑酮6.有关“我国药品不良反映报告原则”的叙述，对的的是

A.自愿呈报

B.自愿、逐级报告

C.自愿、逐级、定期报告

D.收集到的病例与不良反映的关系肯定

E.可疑即报，不需要待有关药品与不良反映的关系肯定后才作呈报

【对的答案】E【解析】第四章第二节药品不良反映不良反映的报告范围（掌握）——原则为可疑即报我国药品不良反映的监测范围：①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反映。②对于上市5年以上的药品，重要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反映。7.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶克制剂（他汀类）所致的药源性损伤是胃肠系统肝肾肺神经系统【对的答案】B【解析】第四章第三节药源性疾病药源性肝脏疾病——药品审批失败、增长警示以及撤市的重要因素麻醉剂（氟烷）、抗结核药物、抗癫痫药（丙戊酸钠等）、他汀类药物咪唑类抗真菌药（酮康唑、氟康唑）非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、吡罗昔康等）8.为避免引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，孕妇分娩前应禁用的抗生素是A．青霉素B．红霉素C．氯霉素D．阿奇霉素E．头孢菌素【对的答案】C【解析】第四章第六节特殊人群用药新生儿药动学（★★★★★掌握）生理特点结果吸取胃膜发育不完善口服给药分情况，经胃完全经肠少（氨苄西林易过脑屏障）皮嫩肉少循环差不予皮下和肌内，静脉给药起效快（量不能大，速不能快）透皮吸取快而多，一不小心会中毒（硼酸、水杨酸、萘甲唑啉）分布体液比重超成人多数蛋白结合少易中毒特殊药物结合强药物争夺血浆蛋白，血中游离胆红素浓度升高，会出现核黄疸（磺胺类药、吲哚美辛）代谢代谢酶活性好多数药物代谢似成人有例外需谨慎氯霉素可致新生儿灰婴综合征排泄新生儿肾不全青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等排泄慢水电酸碱调节差大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂易出现酸碱及电解质失衡尿液偏酸碱性药物的排出增多9.依据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的A．80%维持剂量B．70%维持剂量C．60%维持剂量D．50%维持剂量E．40%维持剂量【对的答案】D【解析】第四章第六节特殊人群用药肝功能不全调整剂量的方法根据生化指标调整（表4-11）尼美舒利——出现黄疸或ALT或AST＞3ULN：停药根据CTP评分调整剂量（表4-12）A级或轻度肝功能不全，用正常患者50%的维持剂量；B级或中度肝功能不全．用维持剂量的25%；C级或重度肝功能不全，应使用经临床实验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。10.驾驶员工作时不宜服用的药物是A． 阿司匹林B． 维生素CC． 阿莫西林D． 氯苯那敏E． 对乙酰氨基酚【对的答案】D【解析】感冒过敏偏头痛，镇静催眠质子泵可引起驾驶员嗜睡11.药物经济学研究的4种方法重要差别在于

A.用药成本的不同测量上

B.计算不同类型的成本

C.对于用药结果的不同测量

D.所采用的实验研究方法不同

E.研究对象不同

【对的答案】C【解析】第五章药物经济学评价（★★★★★掌握）评价方法成本衡量治疗结果衡量特点最小成本分析货币对成本进行量化分析，也需要考虑效果用于两种或多种药物治疗方案的选择。可认为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息成本-效益分析货币产生的效益归化为货币值评估药物治疗方案的经济性成本-效果分析货币客观的临床指标，如延长患者生命时间成本-效用分析货币患者主观满意限度。重要为质量调整生命年(QALY)或质量调整预期寿命两种12.糖皮质激素对血液成分产生的影响A．血红蛋白含量减少B．血小板减少C．嗜酸性粒细胞增多D．中性粒细胞减少E．淋巴细胞减少【对的答案】C【解析】嗜酸性粒细胞增多①过敏性疾病（支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、）②皮肤病与寄生虫病③血液病④药物：头孢类药物减少①伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态②长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等淋巴细胞（参与免疫过程）增多①传染病②血液病③移植排斥反映减少传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。疾病中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞伤寒副伤寒结核疟疾长期大量糖皮质激素速发型过敏反映13.以下肝功能检查项目的标记符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是A．ALTB．ASPC．ALPD．GSTE．AST【对的答案】E项目参考范围临床意义丙氨酸氨基转移酶（ALT）成人<40U/LALT增高的限度与肝细胞被破坏的限度呈正比。ALT、AST的测定可反映肝细胞损伤限度。急性或轻型肝炎时，AST、ALT均升高，AST/ALT比值<1；慢性肝炎特别是肝硬化时，AST、ALT均升高，AST/ALT比值>1。抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药可以起转氨酶升高。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）γ－谷氨酰转移酶（γ-GT）男性11~50U/L女性7~32U/L升高可提醒肝内或肝后胆管梗阻，某些药物可使其升高：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇。碱性磷酸酶（ALP）增高见于(1)肝胆疾病(2)骨骼疾病(3)药物：羟甲戊二酰辅酶A还原酶克制剂（他汀类药）14.选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的处方药是A．可待因B．阿司匹林C．塞来昔布D．硫酸氨基葡萄糖E．双氯芬酸钠缓释片【对的答案】D【解析】第八章疼痛关节痛及其药物治疗临床基础风湿性关节炎（侵犯大关节，游走性疼痛）。类风湿性关节炎（小关节受累，晚期则导致关节变形）。骨关节炎（关节软骨病变），与衰老、肥胖、炎症、过度使用等相关。药物治疗非处方药解热镇痛药处方药硫酸氨基葡萄糖胶囊：选择性地作用于骨性关节，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状。15.患者男，63岁，上腹痛、腹泻、消瘦。大便常规检查见有大量脂肪球，X线腹平片显示上腹中部多发钙化点。医师开方选用的药品是A．干酵母B．硫糖铝C．乳酶生D．胰蛋白酶E．复方阿嗪米特肠溶片【对的答案】D【解析】第八章消化不良的药物治疗消化不良的因素非处方药处方药上腹痛综合征龙胆碳酸氢钠抗酸药胃黏膜保护药餐后不适综合征胃动力药：多潘立酮伴恶心：甲氧氯普胺莫沙必利胰腺分泌功能局限性或由于胃肠、肝胆疾病引起消化酶局限性者胰酶片、多酶片（餐中服用）复方阿嗪米特肠溶片（餐后服用）对食欲减退者口服维生素B、维生素B6，口服干酵母片偶尔性消化不良或进食蛋白食物过多者乳酶生、胃蛋白酶合剂、双歧三联杆菌胶囊16.维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的对的用法是A．将两药的凝胶或乳膏充足混合后应用B．两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用C．睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶D．晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶E．前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶【对的答案】C【解析】第八章痤疮的非处方药非处方药合用情况注意事项过氧化苯酰凝胶皮脂腺分泌过多者两药有物理配伍禁忌能漂白毛发、衣服，不宜用在有毛发的部位。晨起洗漱后应用。两药有物理配伍禁忌维A酸乳膏剂或凝胶剂轻、中度寻常型痤疮用药部位要避免强烈的日光照射。睡前应用。维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶炎症突出的痤疮红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液痤疮伴感染显著17．支气管哮喘患者，连续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A．654-2静脉注射B．补液+氨茶碱+β2受体激动剂C．沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入D．色甘酸钠吸入+糖皮质激素E．补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注【对的答案】E【解析】第九章支气管哮喘支气管哮喘急性发作期的治疗首选可联合用轻度定量气雾剂吸入SABA吸入短效抗胆碱药气雾剂缓释茶碱片中度雾化吸入SABA雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液静脉注射茶碱类尽早口服激素重度至危重度连续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉注射茶碱类，尽早静脉应用激素呼吸肌疲劳、PaC02>45mmHg、意识改变——机械通气急性发作期的严重限度可分为轻度、中度、重度、危重4级轻度步行或上楼时气短可有焦急中度稍事活动感气短可有焦急重度休息时感气短，端坐呼吸焦急、烦躁，大汗淋漓危重不能发言嗜睡、意识模糊18.以下治疗慢性阻塞性肺病的支气管平滑肌松弛剂当中，适宜用于急性发作的是A．泼尼松B．酮替芬C．茶碱D．曲尼司特E．扎鲁司特【对的答案】C【解析】第九章COPD支气管平滑肌松弛剂（COPD治疗的核心药物）（1）糖皮质激素：吸入剂、口服、静脉（2）β2受体激动剂：（3）胆碱能受体阻断剂：短效、长效（4）磷酸二酯酶克制剂：氨茶碱、缓释茶碱、二羟丙茶碱（5）白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特（6）过敏介质阻释剂：酮替芬、色甘酸钠该类药物不用于急性发作，用于防止发作。总结1：（★★★★★掌握）COPD急性加重期——首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用必要时——短期加用口服或静脉糖皮质激素COPD稳定期——规律使用长效支气管扩张剂不主张应用口服或静脉激素哮喘急性发作——首选短效支气管舒张剂吸入（按需使用），可联合激素吸入重症——可静脉糖皮质激素（慎用地塞米松）危重——机械通气哮喘慢性连续期——吸入型糖皮质激素一般连续应用2年不主张口服激素总结2：（★★★★★掌握）可用于急性发作期的药物短效β2受体激动剂（首选）短效抗胆碱药（异丙托溴铵）磷酸二酯酶克制剂（茶碱）口服和静脉糖皮质激素作用缓慢，不用于急性发作期首选糖皮质激素吸入剂长效抗胆碱药（噻托溴铵）白三烯受体阻断剂（——司特）过敏介质阻释剂（酮替芬、色甘酸钠）19.药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是A．一日用药1次B．一日用药1-2次C．一周用药1次D．一周用药1—2次E．一月用药1-2次【对的答案】D【解析】第九章肺结核化疗方案——短程联合治疗初治活动性肺结核（一线药物）2HRZE/4HR强化期每日1次，共2个月继续期每日1次，共4个月2H3R3Z3E3/4H3R3强化期隔日1次，共2个月继续期隔日1次，共4个月20.稳定型心绞痛的临床表现不涉及A．胸痛B．压迫、发闷C．针刺或刀扎样锐性痛D．连续3-5分钟E．舌下含用硝酸甘油可缓解【对的答案】C【解析】第十章冠心病稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）的临床表现

——以发作性胸痛（前胸压榨性疼痛或憋闷感觉）诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克亦可诱发。性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感或仅觉胸闷，但不是针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。连续时间：多为3~5分钟，很少超过半小时。缓解方式：停止诱发因素可缓解；含服硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。

21.以下“合理联用他汀类和贝丁酸类”的叙述中，最对的的是A．上午服用B．晚间服用C．早晚分别服用D．晚上服用贝丁酸类、而晨服用他汀类E．晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类【对的答案】E【解析】第十章高脂血症用药注意事项与患者教育（1）高脂血症、动脉硬化、心脑血管疾病或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要长期甚至终生接受调脂治疗。（2）药物服用时间贝特类药物清晨服用；他汀类药物晚间或睡前服用。阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可天天固定一个时间服用。22.洋地黄中毒的特性性表现为A．恶心B．视力模糊C．黄视、绿视D．快速房性心律失常伴传导阻滞E．粉红色泡沫样痰【对的答案】D【解析】第十章心力衰竭洋地黄中毒表现A各类心律失常——快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特性性表现。B胃肠道表现——恶心、呕吐C神经系统症状——视力模糊、黄视、绿视23.能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是A．地高辛B．多巴酚丁胺C．米力农D，氢氯噻嗪E．依那普利【对的答案】E【解析】第十章心力衰竭药物治疗及用药注意事项利尿剂——防低血钾利尿剂是心衰治疗中唯一可以控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。适量应用至关重要。氢氯噻嗪——轻度心力衰竭可首选呋塞米——轻度、重度都可选用螺内酯——克制心血管重塑，改善心衰的远期预后。RAAS克制剂——防高血钾（1）肾素克制剂：阿利吉仑，不推荐用于ACEI/ARB的替代治疗（2）血管紧张素转换酶克制剂（ACEI）：——普利（3）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：——沙坦（4）醛固酮受体拮抗剂：依普利酮β受体阻断剂（1）长期应用目的延缓疾病进展，改善心肌重构，减少猝死。与ACEI联合应用品有叠加效应。（2）一经诊断均应立即以小剂量起始，避免过快或忽然撤药。（3）目的剂量：以控制清晨静息心率55~60次／分，一般不宜低于55次／分为达成目的剂量。正性肌力药物洋地黄类：地高辛、毛花苷C(西地兰)、毒毛花苷K正性肌力药β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺非洋地黄类磷酸二酯酶克制剂：米力农、氨力农24.预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为A．利伐沙班B．胺碘酮C．硝苯地平D．去乙酰毛花苷E．地尔硫卓【对的答案】D【解析】第十章心房颤动控制心室率目的是<110次／分。β受体阻断剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂——地尔硫卓、维拉帕米洋地黄——去乙酰毛花苷（西地兰）、地高辛——预激综合症伴房颤时慎用25.原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是A．颅内动脉瘤B．脑血管畸形C．高血压D．动脉硬化E．动脉炎【对的答案】A【解析】第十一章脑出血脑出血(ICH)——脑实质内出血原发性蛛网膜下腔出血（SAH）常见病因高血压、脑淀粉样血管病、脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病等。颅内动脉瘤(50%-85%)，另一方面为脑血管畸形诱因剧烈的运动或情绪波动、用力排便、饱餐、饮酒等临床表现突发出现局灶性神经功能缺损症状。脑淀粉样血管病引起的出血常具反复性和多发性。突发剧烈头痛，连续不能缓解或进行性加重。重要并发症涉及：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。检查脑出血(ICH)原发性蛛网膜下腔出血（SAH）头颅CT最有效、最迅速的诊断方法首选方法，动态CT检查有助于了解出血的吸取情况。腰穿没有条件或不能进行CT扫描者，协助诊断脑出血，但应慎重，以免诱发脑疝。出血量少或距起病时间较长临床可疑诊断时需要行腰穿检查。DSA是确诊颅内动脉瘤最有价值的方法。26.以下关于抑郁症的介绍错误的是A．抑郁症的好发年龄在20～50岁B．抑郁症的病因明确C．该病具有高发病、高复发、高致残的特点D．及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率E．抑郁症是一种常见的精神障碍【对的答案】B【解析】第十一章抑郁症抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20-50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点。抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。

心境低落是核心，晨重夜轻有规律；思维迟缓言语少，反映迟钝难交流；认知损害学习难，近事记忆有减退；意志活动被克制，木僵状态较严重；睡眠障碍体重减，躯体症状多随着。27.服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取克制剂的患者，假如更换用单胺氧化酶克制剂，必须先停用A．5天B．7天C．10天D．14天E．21天【对的答案】D【解析】第十一章抑郁症抗抑郁药的合理应用与药学监护(掌握)总结：抗抑郁药明确诊断早治疗，单药治疗为最佳，小量起始逐渐增，2周起效12全效，足量疗程看效果，疗效不好该换药，换药间隔是个事，单药无效再联合，全程治疗有时间，急性3月再巩固（4-9月），复发病例需维持，1到5年看效果。说明换药间隔：氟西汀需停药5周才干换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。总结：SSRIsSSRIs肝酶克制，同用药物易蓄积，孕妇乳妇要慎用，肝病肾病看情况，长期用药忽然停，戒断症状似抑郁。28.以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是A.长期服用抑酸剂会减少钙吸取B.RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡C.多潘立酮（吗丁啉）也许引起心脏相关风险，建议限制使用D.慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效E.RE患者应使用促动力剂治疗【对的答案】E【解析】第十二章反流性食管炎具体治疗方案：类型抑酸维持治疗并发或伴发病REPPIbid约8周8-12周RE晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁克制。有并发症，需要连续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。NERD4周按需治疗伴有抑郁焦急等精神心理因素有关，同时抗抑郁治疗有效。短期服用促动力剂也许有效。反流性胸痛发作偶发，或每周不超过3次，可临时对症解决，铝碳酸镁、硫糖铝悬液等。食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平。29.黏液水肿性昏迷的治疗，首选药物为A.T4B．T3C．L-T4D．L-T3E．碘化钾【对的答案】B【解析】第十三章甲状腺功能减退黏液水肿性昏迷的治疗1.黏液水肿性昏迷（1）多在冬季寒冷时发病。（2）诱由于严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。（3）临床表现为嗜睡、低体温(<35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。2.治疗（1）补充甲状腺激素，首选T3静脉注射，每4小时10ug，至患者清醒后改为口服。或L-T4初次静脉注射300ug，以后每日50ug，至患者清醒后改为口服。（2）氢化可的松200~300mg/d连续静滴，患者清醒后逐渐减量。（3）保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。（4）根据需要补液，但是液体入量不宜过多。（5）控制感染，治疗原发疾病。30.2型糖尿病合并肾病者可首选A．二甲双胍B．阿卡波糖C．胰岛素D．格列喹酮E．格列美脲【对的答案】D【解析】第十三章糖尿病特殊人群用药儿童二甲双胍唯一被批准儿童用药老年患者α糖苷酶克制剂、GLP-1、DPP-4克制剂、甘精胰岛素对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物糖尿病合并肾病者格列喹酮只有少量经肾排泄进餐不规律的患者格列美脲每日1次用药31.抗癫痫药所致的骨质疏松治疗对的的是A．长期口服雌激素B．长期口服维生素DC．长期口服甲状旁腺素D．长期口服双膦酸盐E．长期口服降钙素【对的答案】B【解析】第十三章骨质疏松继发性骨质疏松（1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进可应用氢氯噻嗪12.5~25mg/d减轻尿钙的丢失；此外可选择双膦酸盐或降钙素。（2）糖皮质激素所致OP钙制剂+维生素D+双膦酸盐（同老年性骨质疏松）（3）抗癫痫药所致OP长期口服维生素D（4）接受去势治疗的前列腺癌患者值得用二膦酸盐治疗32.秋水仙碱治疗痛风急性发作期为首选，推荐的首剂量是A．0.5～1mgB．1～2mgC．2～5mgD．5～10mgE．10～20mg【对的答案】A【解析】第十三章痛风秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：①首剂0.5～1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg，症状缓解后0.5mg，2～3次/日，维持数天后停药。②1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2～3周。适合老年患者。多数患者在24～48小时内急性症状缓解。用于防止痛风发作，秋水仙碱0.5～1mg/日。秋水仙碱的特效还具有特性性诊断意义。33.某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原（PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用A．非那雄胺B．丙酸睾酮C．泼尼松龙D．吲达帕胺E．格列美脲【对的答案】A【解析】第十四章泌尿系统常见疾病药物代表药物作用特点注意事项α肾上腺素能受体阻断剂多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，数小时到数天后症状即有改善。不影响前列腺体积和血清PSA水平不良反映：直立性低血压5-α还原酶克制剂非那雄胺、度他雄胺合用于伴有前列腺体积增大的BPH患者。可减少雄激素水平，提高最高尿流率的作用。可减少PSA水平（需校正）。3-6个月治疗症状才缓解，6-12个月后可使前列腺体积缩小。不良反映：性欲减少、勃起功能减退、射精障碍等。度他雄胺显效快，服用1个月内即能缓解症状。34.营养性巨幼细胞性贫血只要由于缺少A．叶酸和（或）维生素B12B．白细胞C．维生素CD．鞣酸E．血小板【对的答案】A【解析】第十五章巨幼细胞性贫血发病机制与病因（叶酸和（或）维生素B12缺少）叶酸缺少摄入减少需要量增长吸取障碍乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干扰叶酸吸取。运用障碍影响四氢叶酸的形成：甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶。增长叶酸的分解或者克制DNA的合成：苯妥英钠、苯巴比妥。维生素B12缺少摄入减少吸取障碍是最常见因素。药物：对氨基水杨酸、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等可影响维生素B12吸取。其他运用障碍、长期血液透析等。35.蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物防止A．普萘洛尔B．辅酶QC．阿托品D．硝苯地平E．维拉帕米【对的答案】B【解析】第十六章和缓医疗抗肿瘤药的不良反映不良反映药物解决方法皮肤毒副反映氟尿嘧啶、博莱霉素、白消胺可引起色素沉着。抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗。过敏反映门冬酰胺酶、紫杉醇局部反映——停药、抗过敏；全身反映——肾上腺素、激素等解决。心脏毒性蒽环类抗生素、多柔比星、维生素、辅酶Q进行防止肺毒性博来霉素、甲氨蝶呤博来霉素诱发肺毒性应立即停用，尽早使用糖皮质激素。36.和缓医疗总的原则不涉及A、尊重B、有益C、不伤害D、无痛苦E、公平【对的答案】D【解析】第十六章和缓医疗和缓医疗是指对于不能治愈的晚期慢性病，在不影响疗效的前提下，尊重患者和家庭成员的意愿，力图防止、减轻或缓和患者的不适症状、改善其生活质量的疗法。临终关怀时对预期寿命小于6个月的慢性终末期患者的一项特殊疗护项目。原则——尊重、有益、不伤害和公平37.目前唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的IL-1拮抗剂是A．英夫利西单抗B．阿达木单抗C．阿那白滞素D．阿巴西普E．利妥昔单抗【对的答案】C【解析】第十七章类风湿关节炎常用药物特点非甾类抗炎药(NSAIDs)具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。能减轻RA的症状，但不能改变病程和防止关节破坏。改善病情的抗风湿药(DMARDs)RA一经诊断即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月。通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其他药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺糖皮质激素能迅速减轻关节疼痛、肿胀，作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。原则是尽也许小剂量、短期使用，用激素时应同时服用DMARDs。关节腔注射激素1年内不宜超过3次。生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂：依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂：阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。抗CD20单抗：利妥昔单抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白（CTLA4-Ig）：阿巴西普植物药雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷38.带状疱疹伴严重后遗神经痛的患者可予A．哌替啶B．乙酰氨基酚C．布洛芬D．吗啡E．卡马西平【对的答案】E【解析】第十八章病毒性疾病带状疱疹的治疗抗病毒治疗（尽早应用）首选阿昔洛韦。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物运用度大于阿昔洛韦。局部治疗以干燥和消炎为主，防止感染。疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。对症治疗神经痛1．对症治疗可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等；2．对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林；3．严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。物理治疗红外线或超短波照射治疗等39.一般情况下，以洗胃方式解救经口中毒的有效时间是A．中毒后2～4小时以内B．中毒后4～6小时以内C．中毒后6～8小时以内D．毒物经口进入体内4～6小时以内E．毒物经口进入体内6～8小时以内【对的答案】D【解析】第二十章中毒解救清除未吸取的毒物（熟悉）吸入性中毒尽快使患者脱离中毒环境经皮肤和粘膜吸取中毒1．皮肤接触腐蚀性毒物：冲洗时间规定达15-30分钟。2．眼内污染毒物必须立即用清水冲洗至少5分钟。3．局部的药物中毒，要用止血带结扎。经消化道吸取中毒（最直接的方法是催吐、洗胃）1.催吐——阿扑吗啡（阿片类药物、磷化锌中毒禁用），催吐注意事项。2.洗胃——口服毒物4～6小时之内应洗胃（吗啡中毒较久仍应洗胃）。每次灌入洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml。40.以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是A.降糖药中毒B.镇静药中毒C.解热镇痛药中毒D.抗结核药中毒E.抗菌药物中毒【对的答案】B【解析】第二十章中毒解救加速毒物的排泄，减少吸取（熟悉）导泻硫酸钠硫酸镁注意事项：1．毒物引起严重腹泻，不能用导泻法；2．腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。3．镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。洗肠1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液利尿静注呋塞米（注意电解质），肾衰竭者不宜采用强利尿剂血液净化血液透析、胺膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等二、配伍选择题（共40题，每题1分，题目分若干组，每组题均相应同一组备选项，备选项可以反复选用，每题只有一个对的答案。）【41-42】处方书写规范A.1日用量B.3日用量C.5日用量D.7日用量E.15日用量41.门诊处方药品用量一般不宜超过 42.急诊处方药品用量一般不宜超过【对的答案】DB【解析】每张处方限定每张处方不得超过5种药品。化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。【43-45】不合理处方的辨认

A.无适应证用药

B.黄连素用于细菌性腹泻

C.二甲双胍用于糖尿病患者

D.无合法理由不首选国家基本药物

E.单张门急诊处方超过5种药品43超常处方44.不规范处方45.用药不适宜处方【对的答案】AED【解析】第二章第二节处方审核结果合理处方审核结果不规范处方不合理处方用药不适宜处方超常处方不规范处方:违反处方书写基本规定16条

+

医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师署名，或单人值班调剂未执行双署名规定）不适宜处方不符合适宜性审核+无合法理由不首选国家基本药物的超常处方——性质最严重！·无适应症用药

·无合法理由开具高价药

·无合法理由超说明书用药

·无合法理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物【46-48】A.敏感化作用

B.拮抗作用

C.减少药品不良反映

D.增强疗效

E.无关

46.甲苯磺丁脲的降糖作用被氢氯噻嗪减少47.氢氯噻嗪与地高辛合用导致心律失常48.吗啡用于胆绞痛合用阿托品使镇痛作用增强【对的答案】BAC【解析】药物互相作用对药效学的影响（必须掌握）作用相加或增长疗效①作用不同的靶位，产生协同作用磺胺甲噁唑（SMZ）+甲氧苄啶（TMP）硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）普萘洛尔+美西律联用②保护药品免受破坏，从而增长疗效亚胺培南+西司他丁钠β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶克制剂左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴③促进吸取铁剂+维生素C④延缓或减少抗药性，以增长疗效抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物减少药品不良反映阿托品+吗啡合用（胆囊结石腹痛）普萘洛尔+硝酸酯类普萘洛尔+硝苯地平普萘洛尔+阿托品合用敏感化作用排钾利尿剂（氢氯噻嗪）+强心苷药利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药拮抗作用甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）增长毒性或药品不良反映肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用——增长出血的危险。山莨菪碱+盐酸哌替啶合用——增长毒性。甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反映。氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增长耳毒性和肾毒性。【49-50】A.促甲状腺素B.绒促性素C.破伤风人免疫球蛋白D.结合雌激素E.重组人促红素49.在运送过程中应冷链储存并避免冻结的药品是50.在运送过程中应冷链储存并避免震荡的药品是【对的答案】CE【解析】第二章第四节药品的保管需要在冷处贮存的常用药品（★★★★★掌握）胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清生物制品：促红素、重组人干扰素a-2b制剂、促肝细胞生长素等。降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸人剂。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗凝药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）。不宜冷冻的常用药品规定冷处储存的药品均不能冷冻输液剂，如甘露醇、脂肪乳等不能冷冻不宜振摇的药品：（★★★★★掌握）重组人促红素——治疗肾病和非肾病所致贫血（震荡后使用会出现纯红细胞再生障碍性贫血）注意：①尽量静脉注射或皮下注射。②冷处储存。③切勿震动。【51-53】A.泡腾片

B.咀嚼片

C.含漱剂

D.缓释片

E.滴丸

51.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型52.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型53.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型【对的答案】CDA【解析】第三章第二节用药指导剂型的对的使用1.滴丸：①重要供口服用,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。②保存中不宜受热。2.泡腾片剂

①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；

②严禁直接服用或口含。

3.舌下片

①含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充足吸取；

②含后30min内不宜吃东西或饮水。

4.含漱剂

①含漱剂含漱时不宜咽下或吞下；

②含漱后不宜立即饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。

5.缓、控释制剂

①药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型；

②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；

③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。【54-55】

(引起药源性疾病的因素)

A.患者的因素

B.药物因素

C.给药方法

D.工作和生活环境

E.生活和饮食习惯54.青霉素的代谢产物青霉烯酸可导致过敏55.妇女妊娠期、哺乳期用药必须注意对胎儿、乳儿的影响

【对的答案】BA【解析】第四章第三节药源性疾病引起药源性疾病的因素（一）患者的因素年龄因素——婴幼儿、老年人性别因素——女性的月经期、妊娠期、哺乳期、避孕药的影响遗传因素（药源性疾病个体间的显著差异）异烟肼的代谢酶N-乙酰转移酶，个体间差异很大。苯妥英钠的羟化酶有个体差异胆碱酯酶有遗传性缺陷的患者琥珀胆碱代谢异常。基础疾病因素——慢性肝病、肾病过敏反映——过敏体质患者，如抗生素、磺胺等6.不良生活方式——饮酒、吸烟（二）药物因素1.与药理作用有关的因素——不良反映2.药物互相作用因素药物配伍变化、药动学的互相作用、药效学的互相作用3.药物制剂因素——赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂、污染物、异物、药物副产物、分解产物①胶囊中色素常可引起固定性药疹；②“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇导致的。4.药物的使用——庆大霉素、万古霉素、氯化钾不得静脉注射【56-58】A.米诺环素B.头孢唑林C.磺胺甲噁唑D.克林霉素E.左氧氟沙星56.引起牙釉质发育不良和牙齿黄染的抗菌药物是57.可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是58.可导致新生儿脑性核黄疸的药品是【对的答案】AEC【解析】第四章第六节特殊人群用药儿童药效学方面的改变（★★★★★掌握）系统实例中枢神经系统可致昏迷及惊厥：抗组胺药、氨茶碱、阿托品第8对脑神经损伤：氨基糖苷类抗生素良性颅压增高：四环素、维生素A年龄越小，对镇静药耐受力越大，剂量可相对偏大。内分泌系统糖皮质激素、人参、蜂皇浆等中药影响垂体分泌、促性腺激素的药物、对氨基水杨酸、磺胺类克制甲状腺激素合成，导致生长发育障碍。血液系统氯霉素可引起再生障碍性贫血。水盐代谢对泻下药、利尿药比较敏感；长期禁食容易出现低血钾；严重呕吐常导致低钠血症；腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。苯妥英钠影响钙盐吸取。糖皮质激素在影响钙盐吸取的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，随着钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。运动系统喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。【59-60】(药物临床实验样本数)

A.20～30例

B.重要病种≥100例

C.≥300例

D.多发病≥300例，其中重要病种≥100例

E.常见病≥2023例59.Ⅱ期临床实验样本数为

60.Ⅳ期临床实验样本数为

【对的答案】DE【解析】第五章新药临床评价的分期（★★★★★掌握）阶段目的实验对象样本数I期初步的临床药理学及人体安全性评价健康志愿者上市前药物临床评价20~30例上市前药物临床评价Ⅱ期初步评价药物对目的适应证患者的治疗作用和安全性目的适应证患者不少于300例，重要病种不少于100例，多中心——3个及3个以上医院进行Ⅲ期扩大的临床实验阶段（新药得到批准试生产后进行）目的适应证患者Ⅳ期上市后药品临床再评价阶段普通或特殊人群常见病不少于2023例【61-63】A.红霉素滴眼液

B.双氯芬酸

C.克霉唑滴眼液

D.阿昔洛韦滴眼液

E.醋酸可的松61．对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎宜选择62．流行性出血性结膜炎宜选用63．过敏性结膜炎宜选【对的答案】ADE【解析】第八章急性结膜炎分型及药物治疗类型病因非处方药处方药急性卡他性结膜炎细菌金霉素、红霉素、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液、利福平、四环素滴眼液、杆菌肽眼膏一般细菌：左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏等。铜绿假单胞性结膜炎：多黏菌素B、磺苄西林滴眼液。真菌性角膜炎：两性霉素B、克霉唑滴眼液。流行性结膜炎腺病毒0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液0.1%碘苷滴眼液流行性出血性结膜炎腺病毒70型0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液过敏性结膜炎过敏醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏。1%泼尼松滴眼液春季卡他性结膜炎过敏注意：尚未确诊的“红眼”患者不能使用抗菌药物/糖皮质激素滴眼液。如确诊后必须使用此类制剂，不应超过10天，并在使用期间定期测量眼压。【64-65】荨麻疹的非处方药治疗A．异丙嗪B．赛庚啶C．苯海拉明D．氯苯那敏E．薄荷酚洗剂64.具止痒和收敛作用的是65.适合随着血管性水肿者的是【对的答案】EB【解析】药物治疗（掌握）非处方药处方药一般荨麻疹1代抗组胺药氯苯那敏（对抗组胺过敏作用强）、异丙嗪（对治疗皮肤粘膜的变态反映效果良好）、苯海拉明2代抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀地氯雷他定。急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。伴血管性水肿的荨麻疹赛庚啶局部用药薄荷酚洗剂、炉甘石洗剂涂敷止痒和收敛。辅助用药色甘酸钠、酮替芬、维生素C、乳酸钙、葡萄糖酸钙片【66-67】A.吉非贝齐

B.阿昔莫司

C.考来烯胺

D.辛伐他汀

E.多潘立酮66.烟酸类67.胆酸螯合剂【对的答案】BC【解析】第十章高脂血症常用调脂药物（★★★★★掌握）种类代表药物不良反映HMG-CoA还原酶克制剂——他汀肝损害ALT、AST横纹肌溶解（CK升高、肌痛）苯氧芳酸类（贝特类）非诺贝特苯扎贝特肝损害横纹肌溶解、胆酸螯合剂考来烯胺干扰其他药物的吸取胆固醇吸取克制剂依折麦布胃肠道反映、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。烟酸类（属B族维生素）烟酸缓释剂、阿昔莫司高尿酸血症、诱发溃疡病。ω-3脂肪酸制剂多烯酸乙酯鱼油腥味所致恶心、腹部不适。其他：普罗布考特别合用于纯合子型家族性高胆固醇血症。【68-69】（脑梗死的治疗药物）A．阿替普酶B．阿司匹林C．低分子肝素D．巴曲酶E．丁基苯酞68．降纤治疗69．神经保护剂【对的答案】DE【解析】第十一章缺血性脑卒中药物治疗及合理使用（熟悉）（1）脱水治疗——甘露醇、呋塞米、甘油果糖、皮质类固醇激素、七叶皂苷钠（2）溶栓治疗——阿替普酶(rt-PA)（3）抗血小板制剂——阿司匹林（4）抗凝治疗——普通肝素和低分子肝素（5）降纤治疗——不宜溶栓者使用，巴曲酶、降纤酶（6）中药治疗——丹参、川芎嗪、三七、葛根素等（7）神经保护剂——胞二磷胆碱、依达拉奉、丁基苯酞、钙通道阻滞剂【70-72】例题-配伍选择题A．苯海索B．左旋多巴C．司来吉兰D．恩托卡朋E．拉莫三嗪70．合用于年轻、震颤突出的患者71．合用于L-dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者72．合用于初期、轻度症状者【对的答案】ADC【解析】第十一章帕金森病常用PD治疗药物（6种）药物适应症注意事项促多巴释放剂：金刚烷胺少动、强直、震颤，伴异动症减量宜慢，忽然停药会导致病情恶化，不宜晚上服用。哺乳期妇女禁用。复方左旋多巴对震颤、肌强直、运动迟缓均有效易诱发致残性运动并发症（症状波动、异动），不宜忽然停药。活动性消化道溃疡慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用多巴胺受体激动剂：普拉克索单独使用疗效不如L-dopa。MAO-B

克制剂：司来吉兰初期轻度症状胃溃疡患者慎用，应避免与5-羟色胺再摄取克制剂合用COMT克制剂：恩托卡朋L-dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者，无症状波动的PD患者改善生活质量，延缓症状波动发生。抗胆碱能药：苯海索年轻、症状突出的患者假如加用左旋多巴，需隔开2-3小时，停药时逐渐减量。【73-74】(治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂)

A.硫糖铝

B.雷贝拉唑

C.米索前列醇

D.碳酸镁

E.瑞巴派特73.传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保护作用的是74.属于前列腺素类似物的是【对的答案】AC【解析】第十二章消化性溃疡抗酸药及胃黏膜保护剂①抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。②黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用。前列腺素类似物（米索前列醇、等）、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。③复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。【75-76】过敏食管炎高钙血症甲状腺功能亢进增长乳腺癌的危险应用降钙素也许引起一些双膦酸盐也许引起【对的答案】AB【解析】第十三章骨质疏松用药注意事项与患者教育1．雌激素——增长子宫内膜病变的危险（1）严格掌握适应证，控制禁忌证。①适应证有绝经期症状及（或）骨质疏松症及（或）骨质疏松危险因素的女性。②绝对禁忌证：孕期妇女禁用，过敏者禁用，乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病、不明因素阴道出血及活动性肝病和结缔组织病者禁用。2．双膦酸盐（1）为减少不良反映，不要同时使用2种双膦酸盐药。（2）食管炎为重要不良反映，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。上午空腹给药，用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床。（3）低钙血症者禁用；严重肾功能不全者(Ccr<35ml/min)禁用。3．降钙素（1）对蛋白质过敏者也许对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感实验。（2）大剂量短期治疗时，少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下。【77-78】A．治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同B．患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数>105cfu/mlC．宜选用毒性小的抗菌药物D．治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同E．短疗程疗法77．复发78．再感染【对的答案】DA【解析】第十四章泌尿系统常见疾病尿路感染类型药物选择疗程及注意事项复发性尿路感染再感染（停药6周后出现，菌株与上次不同）治疗方法与初次发作相同。每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次反复发生尿路感染可每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次如:呋喃妥因、氧氟沙星、磺胺甲恶唑。7-10日更换一次，连用半年。复发（尿菌阴转后在6周内再出现，菌种与上次相同）按药敏实验选择强有力的杀菌性抗菌药物。疗程不少于6周。妊娠期尿路感染选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。【79-80】A．布洛芬B．对乙酰氨基酚C．甲氨蝶呤D．糖皮质激素E．柳氮磺吡啶79.骨性关节炎伴轻~中度疼痛患者，首选80.类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选【对的答案】BC【解析】类风湿关节炎常用药物特点非甾类抗炎药(NSAIDs)具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。能减轻RA的症状，但不能改变病程和防止关节破坏。改善病情的抗风湿药(DMARDs)RA一经诊断即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月。通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其他药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺骨关节炎1．局部药物治疗NSAIDs的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱等）2．全身镇痛药物——首选对乙酰氨基酚非选择性NSAIDs：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬酸选择性COX-2克制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布3．关节腔注射透明质酸钠、糖皮质激素（每年不超过3-4次）4．改善病情类药物及软骨保护剂双醋瑞因、氨基葡萄糖三、综合分析选择题（共20题，每题1分，题目分若干组，每组题基于一个临床背景、病例、实例等信息逐题展开，每道题都有其独立的备选项。每道题的备选项中只有一个最佳答案。）【81-83】发热的人们在高热骤然降下时，有也许引起虚脱；儿童、老年人或体弱者在应用解热镇痛药退热时，应严格掌握用量，避免滥用。81．WHO建议，严禁使用任何退热西药的婴儿的“年龄”是A．1个月以内B．2个月以内C．3个月以内D．4个月以内E．6个月以内【对的答案】B82．WHO建议，发热儿童可以适当服用退烧药的情况是A．体温达成38℃以上B．体温达成39℃以上C．体温达成38.0℃经物理降温无效时D．体温达成38.5℃经物理降温无效时E．体温达成39.0℃经物理降温无效时【对的答案】E83．WHO建议，假如发热儿童需要服用退烧药，则最佳选用的是A．含布洛芬的滴剂B．含布洛芬的混悬液C．含阿司匹林的滴剂D．含对乙酰氨基酚的滴剂E．含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂【对的答案】E【解析】第八章发热用药与健康提醒解热对症治标不治本，也许掩盖病情。解热一般不超过3d，症状未缓解及时就医。掌握用量高热骤降，有也许引起虚脱。两次用药间隔一定的时间(4~6h)。餐后服药解热镇痛药对胃肠道有刺激有副作用不宜同时应用两种以上。有交叉过敏反映对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类药。特殊人群WHO建议两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达成39℃经物理降温无效时，可适当用药，最佳选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂。但不宜用阿司匹林。有禁忌症血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。【84-86】妊娠初期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。胎儿形成期，器官形成过程已经大体完毕并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。84.妊娠初期用药须谨慎，由于药物致畸的高敏感期是A．妊娠1～2周B．妊娠1～3周C．妊娠3～4周D．妊娠3～5周E．妊娠4～6周【对的答案】D85.妊娠妇女不宜选用的药物是A．青霉素B．头孢菌素C．碳青霉烯类D．氯霉素E．β-内酰胺酶克制剂/β-内酰胺类抗生素【对的答案】D86.妊娠后期用药，导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是A．磺胺药B．氯霉素C．华法林D．四环素E．氯苯那敏【对的答案】C【解析】第四章药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响（★★★★★掌握）妊娠初期受精后半个月以内胚胎的所有细胞尚未进行分化胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体受精后3周至3个月（致畸敏感期）胚胎器官和脏器的分化时期沙立度胺（反映停）可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等，氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。妊娠中期胎儿形成期牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。分娩前应用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征。【87-89】杨某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39℃；肺闻及湿性罗音；WBC＞13×109/L。87.根据李某病情的临床表现，可诊断为A．肺结核B．社区获得性肺炎C．支气管炎D．哮喘E．医院获得性肺炎【对的答案】B88.该患者感染最常见病原体为A．肺炎链球菌B．流感嗜血杆菌C．金黄色葡萄球菌D．大肠杆菌E．肺炎克雷伯杆菌【对的答案】A89.根据诊断结果，优先选用的治疗药物是A．青霉素GB．链霉素C．左氧氟沙星D．利福霉素E．布地奈德【对的答案】A【解析】第九章肺炎按患病环境分类（重点）分类患病环境诊断常见病原体社区获得性肺炎CAP医院外罹患的感染性肺炎症状：咳、痰、喘、呼吸困难；

体征：发热、肺部固定湿罗音；

检查：X线斑片影。肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）医院获得性肺炎HAP入院48h后在医院内发生的肺炎无感染高危因素依次为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属等。有感染高危因素：铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等；金黄色葡萄球菌的感染有明显增长的趋势。社区获得性肺炎CAP青壮年和无基础疾病常用青霉素类、第一代头孢菌素；对耐药肺炎链球菌可用氟喹诺酮类；不单独用大环内酯类抗菌药物（耐药率高）。老年人、有基础疾病或需要住院的常用氟喹诺酮类、第二：三代头孢菌素、β-内酰胺类／β-内酰胺酶克制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类。重症CAPβ-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。【90-92】李某，男，45岁，近日感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为160/l00mmHg。90．根据李某病情的临床表现，可诊断为A．心律失常B．冠心病C．高血压D．心力衰竭E．低血压【对的答案】C91．根据诊断结果，可选用的治疗药物是A．呋塞米B．卡托普利C．硝酸甘油D．维拉帕米E．普罗帕酮【对的答案】B92．该治疗药物属于A．ARBB．ACEIC．利尿剂D．β受体阻断剂E．钙通道阻滞剂【对的答案】B【解析】第十章高血压高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120和<80正常高值120~139和/或80~89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140~159和/或90~992级高血压（轻度）160~179和/或100~1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90降压药物种类常用降压药——一线降压药利尿剂——（氢氯噻嗪、吲达帕胺）β-受体阻断剂（——洛尔）钙通道阻滞剂(CCB)（——地平）血管紧张素转换酶克制剂(ACEI)——（——普利）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)——（——沙坦）【93-94】某女孩，6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为忽然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，连续数秒钟缓解。93.该患儿诊断为A．失神发作B．复杂部分性发作C．肌阵挛发作D．简朴部分性发作E．癲痫连续状态【对的答案】A94.该患者首选的治疗药物是A．苯妥英钠B．氯丙嗪C．地西泮D．丙戊酸钠E．苯巴比妥【对的答案】D【解析】第十一章癫痫临床基础：发病年龄有两个高峰，分别为10岁以前和60岁以后。根据大脑双侧还是单侧受累分为全面性发作和部分性发作。昼夜脑电图监测有助于诊断和分型。1．全面性发作2．部分性发作可有失神发作（短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落），肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。3．癫痫连续状态连续发作超过5分钟。1岁以内及65岁以上发病率最高。4．并发症癫痫药物治疗：失神发作可选用的抗癫痫药物有：丙戊酸钠、乙琥胺癫痫类型首选药物1.连续状态地西泮静注2.大发作苯妥英钠3.小发作乙琥胺4.大发作+小发作（混合型）丙戊酸钠5.精神运动发作卡马西平6.三叉神经痛【95-97】某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，血液检查T3、T4升高。95．该患者的也许诊断为A．单纯性甲状腺肿B．甲状腺功能减退C．甲状腺功能亢进D．亚急性甲状腺炎E．桥本甲状腺炎【对的答案】C96．该患者可首选A．丙硫氧嘧啶B．碘化钾C．碳酸锂D．放射性131I治疗E．手术治疗【对的答案】A抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗97．甲巯眯唑的不良反映不涉及A．皮疹B．白细胞计数减少C．粒细胞计数减少D．嗜睡E．肝功能损害【对的答案】D【解析】抗甲状腺药物用药注意事项（1）不良反映：可引起白细胞减少和粒细胞减少，皮疹、肝功能损害，用药期间应监测。（2）禁忌症：结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。（3）妊娠甲亢者及哺乳期甲亢者采用最小有效剂量，且首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑有致畸作用，用药期间尽量不孕。【98-100】女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×l09/L，血小板120×l09/L，血清铁300μg/L1．98.根据临床表现，患者诊断为A．缺铁性贫血B．巨幼红细胞性贫血C．溶血性贫血D．再生障碍性贫血E．白血病【对的答案】A99．治疗首选A．输血B．维生素B12肌内注射C．硫酸亚铁口服D．右旋糖酐铁肌注E．骨髓移植【对的答案】C100．关于铁剂，下列说法对的的为A．正常人维持体内铁平衡需要天天从食物摄铁2~2.5mgB．尽量空腹服用亚铁盐，以促进吸取C．钙剂可促进铁剂吸取D．碳酸氢钠克制铁剂吸取E．缺铁性贫血者铁剂的吸取率为45%【对的答案】D【解析】第十五章缺铁性贫血治疗药物的合理使用（补铁）治疗目的纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁每日补铁量成人治疗剂量元素铁每日180-200mg，防止量元素铁每日10-20mg补铁量Hb>110g/L，Hb90-110g/LHb<90g/L补充元素铁总剂量5g补充元素铁总剂量10g补充元素铁总剂量15g药物选择口服补铁是首选——硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，右旋糖酐铁用于其他铁剂疗效不佳者静脉铁剂（右旋糖酐铁，蔗糖铁）——初次用药前，先给予实验剂量，1小时内无过敏反映再给予足量治疗。用药注意事项与患者教育（★★★★★掌握）1．服药时间：餐后服用铁剂，耐受性较好。2．防止铁负荷过重铁剂重要以二价铁形式从十二指肠吸取。正常人对铁的吸取率为10%，缺铁性贫血者为30%。铁剂在胃肠道的吸取有粘膜自限现象。3．疗效监测（累积补铁5g）需监测血红蛋白、血清铁蛋白、网织红细胞计数等。网织红细胞计数最早上升，高峰在5-10天。Hb2个月后正常，正常后至少再补充铁剂4-6个月。4．食物、药物与铁剂的互相作用促进铁剂吸取克制铁剂吸取食物-铁剂互相作用肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶和咖啡药物-铁剂互相作用维生素C、稀盐酸抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）；四环素、消胆胺、碳酸氢钠四、多项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中有2个或2个以上对的答案。多选、少选、错选或不选均不得分。）101.与患者的沟通技巧涉及A.开放式提问B.认真聆听C.尽量使用专业术语D.注意掌握时间E.对的使用微笑，手势等肢体语言【对的答案】ABDE【解析】第一章第二节沟通技能（1）沟通技能在药学服务工作中最重要的作用是：双向交流的作用（2）沟通的技巧：☆认真聆听☆使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语☆尽量使用短句，使用开放式的提问方式☆时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，☆观测对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受限度。☆准备一些宣传资料，征询时发给患者，方便患者阅读。（3）投诉与应对能力——增进患者对药师工作的信任投诉类型：多数是对药师的服务态度不满意，也有反映药品质量或数量等其他问题。投诉应对的解决：☆选择合适的地点——尽快将患者带离现场☆选择合适的人员——可由当事人的主管或同事接待☆接待时的举止行为要点——尊重；微笑☆证据原则——有形证据（处方、清单、病历或电脑存储的相关信息）102.以下对各类处方的描述中，对的的是A．普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注B．二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”C．儿科处方印刷用纸颜色为淡绿色、右上角标注“儿科”D．麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注“麻醉”E．急诊处方印刷用纸颜色为淡黄色、右上角标注“急诊”【对的答案】ABCE【解析】第二章第一节处方概述处方的概念开具麻醉和精一药品处方，前记中必须添加患者身份证明编号由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。涉及病区用药医嘱单。开具麻醉和精一药品处方，前记中必须添加患者身份证明编号处方的性质法律性、技术性、经济性处方的结构前记、正文、后记处方的种类法定处方——具有法律的约束力；医师处方——医师为患者开具的处方处方的颜色和标注（右上角）普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”；儿科处方：淡绿色“儿科”麻醉药品：淡红色“麻”第一类精神药：淡红色“精一”第二类精神药品：白色“精二”103.二级信息进行评价的标准涉及A.收载杂志数量B．受试体数量C．临床诊断标准D．出版和更新频率E．检索途径数量【对的答案】ADE【解析】第三章第一节药物信息征询服务二级信息的评价标准①收载杂志的数量、专业种类，②出版或更新的频率，③索引的完备限度，④检索途径多少，⑤服务费用的高低。三级信息的评价标准①作者是否为该领域的专家？②内容是最新的吗？③提供的信息内容是否有参考文献的支持？④书（涉及电子书）中还提供相关信息的引文或链接吗？⑤信息内容有无偏倚或明显的差错？104、长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶导致出血的药品有A.利巴韦林B.头孢美唑C.拉氧头孢D.人促红素E.头孢米诺【对的答案】BCE【解析】第三章第一节医师用药征询长时间、大剂量应用：头孢菌素类、氧头孢烯类、头霉素类、碳青霉烯类——均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反映。105.需要在服药时多饮水的药物涉及A.降糖药B.平喘药C.抗痛风药D.氨基糖苷类抗生素E.利胆药【对的答案】BCDE【解析】第三章第二节用药指导宜多喝水的10类药物：总结：茶碱、沙星、补液盐；排石、利胆、双磷酸；痛风、磺胺、氨基苷；（碱化尿液）艾滋、那韦、多喝水。106.也许导致听神经障碍的药物涉及

A.氯喹

B.水杨酸类

C.依他尼酸

D.氨基糖苷类

E.两性霉素B

【对的答案】ABCD【解析】第四章第四节药源性疾病药源性神经疾病1.锥体外系反映：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺2.听神经障碍：氨基糖苷类、抗疟药（氯喹、奎宁）、水杨酸类、依他尼酸等。3.癫痫发作：中枢神经兴奋药物、抗精神病、抗抑郁药、抗心律失常药、抗菌药（异烟肼、两性霉素B等）、抗疟药（氯喹、乙胺嘧啶、奎宁）107.以下维生素中，腹膜透析患者所急需的是A．叶酸B．维生素BC．维生素B6D．维生素CE．维生素A【对的答案】BCD【解析】第四章第六节特殊人群用药透析患者用药注意事项（★★★★★掌握）常用药物因素药物注意事项磷结合剂类的钙剂磷不能通过透析充足地被清除出现高磷血症钙剂、碳酸镧、司维拉姆必须在进食的同时服用，否则无效。服用量大时易出现高钙血症。活性维生素D缺少活性形式的维生素D骨化三醇阿法骨化醇应在睡前服药铁剂帮助身体合成红细胞不与钙同服，不饮茶两餐中间服用铁剂。维生素B和维生素C透析时丢失水溶性维生素每日补充缓泻药透析过程中易便秘开塞露、乳果糖也可以食疗促红素(EPO)肾衰竭时不能产生足够的EPO而贫血只能采用注射方式给药非甾体抗炎药透析患者有时骨关节疼痛或头痛对乙酰氨基酚双氯芬酸乳膏避免服用阿司匹林108.药物方案制定的一般原则涉及A.安全性

B.有效性

C.规范性D.经济性

E.科学性【对的选项】ABCD【解析】第六章药物治疗方案制定的一般原则安全性是药物治疗的前提。有效性是选择药物的首要标准。利大于弊才有实际意义。经济性以最低的药物成本（总成本，而不是单一的药费），实现最佳的治疗效果。规范性既要考虑指南的严厉性，又要注意个体化的灵活性。109.临床称为“大三阳”的乙型肝炎患者血清学检查呈阳性的标志物有A．乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)B．血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)C．乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）D．乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)E．乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)【对的答案】CDE【解析】大三阳有传染性小三阳传染性小临床意义HBsAg√√“澳抗”，乙型肝炎病毒表面的一种糖蛋白。阳性提醒感染。HBsAb保护性抗体阳性表白机体对乙肝病毒具有免疫力。HBeAg√乙肝病毒颗粒的核心部分，阳性表白病毒在复制，HBV活动性复制和传染性强的标志。HBeAb√非中和抗体，不能克制HBV的增殖。是反映肝细胞受到HBV侵害，发病或恢复时均可出现。HBcAb√√非中和抗体，不能克制HBV的增殖。IgM阳性，病毒在复制；IgG阳性，既往感染过。110.微生态制剂可以用于治疗腹泻的类型有A.感染性腹泻后期B.消化性腹泻C.激惹性腹泻D.肠道菌群失调性腹泻E.炎症性腹泻【对的答案】ACD【解析】第八章腹泻用药注意事项与患者教育（掌握）补充水、钾盐腹泻可致钾离子过量丢失，低钾血症影响心脏功能。ORS粉剂凉开水溶解后随时口服。微生态制剂用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。感染性腹泻初期不用，后期可辅助恢复菌群平衡。不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，如必须合用时应间隔2