《传染病学》全册配套教学课件2

《传染病学》全册配套教学课件2传染病学总论

Introductionof

CommunicableDiseases

传染病学科简介1996年2001年2006年2007年卫生部病毒性传染病重点实验室1956年国家重点学科内科学（传染病）浙江省传染病重点实验室传染病诊治国家重点实验室传染病科和传染病研究所创建学科整体水平进一步提升！卫生部传染病重点实验室2002年50年前艰难创业，50年来蓬勃发展20世纪50年代传染科病房首设此建筑中20世纪50年代传染科病房1997年启用的传染科病房2006年建成启用的感染病中心大楼概念感染性疾病(

infectiousdiseases)传染病(communicablediseases)“传染病”英文近义词infectiousdiseasescontagiousdiseasescommunicablediseases学习意义及重要性

历史回顾——传染病猖獗

鼠疫(plague),霍乱(cholera),天花(smallpox),流感(influenza),疟疾(malaria),血吸虫病(schistosomiasis),热带脾大病(kala-azar)学习意义及重要性

历史回顾

——积极防治卓有成效

荷兰Leeuwenhoek于1676年用自磨镜片创制了一架能放大266倍的原始显微镜检查了污水、齿垢、粪便等，发现许多肉眼看不见的微小生物，并正确地描述了微生物的形态.法国科学家巴斯德(LouisPasteur）1857年首先实验证明有机物质发酵和腐败是由微生物引起，而酒类变质是因污染了杂菌所致，从而推翻了当时盛行的“自然发生说”。巴斯德的研究，开始了微生物的生理学时代。

德国学者郭霍(RobertKoch)。他创用固体培养基，使有可能将细菌从环境或病人排泄物等标本中分离成为纯培养，利于对各种细菌的特性分别研究。他还创用了染色方法和实验动物感染，为发现多种传染病的病原菌，提出了著名的郭霍法则，其内容为：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在，该特殊病原菌能被分离培养得纯种；②该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；③自人工感染的实验动物体内能重新分离得该病原菌纯培养。1892年俄国伊凡诺夫斯基发现了第一个病毒即烟草花叶病病毒。随后相继分离出许多对人类和动物、植物致病性病毒。现已控制或消灭的传染病(controlledanderadicated):

天花(smallpox),脊髓灰质炎(poliomyelitis),鼠疫(plague),麻疹(measles)学习意义及重要性

许多传染病仍广泛存在病毒性肝炎(viralhepatitis),流行性出血热(HFRS),感染性腹泻(infectiousdiarrhea),动物源性传染病(zoonoses),手足口病(footandmouthdisease),鼠疫(plague),炭疽热(anthrax),狂犬病(rabies),结核病(tuberculosis)学习意义及重要性

已基本消灭的传染病再现

(re-emergingorre-appeareddisease)—结核病(tuberculosis),血吸虫病(schistosomiasis),霍乱(cholera),梅毒(syphilis),麻诊(measles)学习意义及重要性

新传染病的发现及输入

emergingdisease

—

被认为非传染病但发现病原体

幽门螺杆菌(Helicobacterpyloyi)

—

早已存在但发现病原体

hepatitisC/E,莱姆病(lymedisease),军团病(legionellosis)

—

新出现

AIDS,SARS,MERS,humanavianinfluenza,

resistantmutants学习意义及重要性

生物恐怖

(bioterrorism)

—生物战剂特点致病性强、传染性强、抵抗力强、容易制备和播散

—常用作生物武器的病原体

anthrax,plague,smallpox,Ebola流行特征Characteristics流行过程(epidemicprocess)

诊断(diagnosis)

治疗(treatment)

预防(prevention)

传染病(communicablediseases)感染与免疫(infection&immunity)传染病的特征

Characteristicsofcommunicablediseases第一节有病原体pathogens--微生物(microorganism)--parasite(寄生虫)有传染性(infectivity)--主要特征(asmaindistinction)--传染时期(“infectiveperiod”)四大基本特征

basiccharacteristics有流行病学特征(epidemiologicfeature)--外来的和地方性的(exotic&endemic)--散发(sporadicoccurrence)

--流行,大流行(epidemic,pandemic&epidemicoutbreak)有感染后免疫

postinfectionimmunity--特异性,主动的(specific,active)--能通过胎盘给胎儿(cantransfertonewbornsthroughplacenta)--持续时间不同(lastingtimevaries),蠕虫病伴随免疫力“concomitantimmunity”

(helminthiasis)潜伏期incubationperiod--normaldistribution(quarantineevidence)--relatedwithinvadingquantityofpathogenstimeofthetoxin(bacterialfoodpoisoning)woundlocation(rabies)病程发展的阶段性

fourphases

前驱期prodromalperiod--nonspecific(headache,fever,fatigue,anorexia,andmyalgia)--coexistinmanyinfectiousdiseases--usuallypersistonetothreedaysevenmiss(suddenonset)症状明显期

periodofapparentmanifestation--specialsymptomsandsignsarepresentedenough(rashes,heptomegaly,splenomegaly,meningealirritationsigns,jaundice)--especiallyinmeasles&varicella

--顿挫型

abortivetypeenterdirectlyintoconvalescentperiod(poliomyelitis,epidemicencephalitis)恢复期convalescentperiod--immunityincreasestoacertainlevel--appetiteandphysicalstrengthrecovered--residualpathologic&biochemicalchange--infectivitymaypersist(convalescentcarrier)--复发

relapse再燃

recrudescence--后遗症

sequela发热fever--threephases(effervescence,fastigium,defervescence)--fevertype(sustained,remittent,intermittent,relapsing/saddle/undulent,irregular)常见的症状与体征symptomsandsigns皮疹

rash(eruption)--exanthemandenanthem--appearing,distribution,order,shape--fourgroups:(a)mocule&papule;(b)petechia&ecchymosis;(c)vesicle&pustule;(d)urticaria毒血症状toxemicsymptoms--fatigue,generalmalaise,anorexia,headache,myalgia,arthralgia,skeletalpain.--disturbanceofconsciousness,delirium,meningealirritation,toxicencephalopathy,respiratoryandcirculatoryfailure(septicshock)单核-吞噬细胞系统反应

mononuclearphagocytesystem(MPS)(congestion,hyperplasia)感染与免疫

Infectionandimmunity

第二节感染：病原体与人体的相互作用

aspecificmicroorganism(Shigella,Salmonella)entry感染病：感染后的临床或亚临床表现

biochemical,physiologic,metabolicandimmunologicmanifestation机会性感染opportunisticinfection

条件致病菌conditional(E.coli,Pseudomonas,Fungi)

共生状态

commensalism

感染的概念

医院感染nosocomialinfection

5~10%ofhospitalizedpatients,iatrogenicinfection感染的形式

首发感染

primaryinfection

再感染

reinfection

混合感染

coinfection重叠感染

superinfection

继发性感染

(secondaryinfection)动物感染了一种病原微生物之后,在机体抵抗力减弱的情况下,又由新侵入的或原来存在于体内的另一种病原微生物引起的感染。

感染过程的五大表现——感染谱spectrum一、病原体被清除eliminatedoreradicatedby

non-specificimmunitybarrierspecificimmunity——activeimmunity——passiveimmunity二、隐性/亚临床感染cover,subclinical,inapparent,silentnosymptomsandsignsnobiochemicalchangesandhistomorphologicaldamageonlydiscoveredbyimmunologicalexaminations—commonin(poliomyelitis，乙脑epidemicencephalitisB)—eradicatedorcarrier(typhoidfever,dysentery,HBV)三、显性/临床感染overt,clinical,apparent

immuneresponseshistomorphologicaldamageandpathologicalchanges

clinicalmanifestation(measles,varicellaorchikenpox)—consolidatedimmunity(measles,hepatitisA,typhoidfever)—temporaryimmunity(bacillarydysentery,influenza)四、病原携带状态carrierstate

noclinicalmanifestationbutmicroorganismexcreted

oneofthemainsourcesofinfection

(伤寒typhoidfever,痢疾dysentery,乙型肝炎hepatitisB)—viruscarrierandbacteriacarrier—convalescentcarrier,healthycarrierandincubatorycarrier—acuteandchroniccarrier

五、潜伏性感染latentinfection

locatesthepathogenbutcannotwipesitoutcanoccursovertinfectionwhenimmunitydecreased

(单疱herpessimplex,带状疱疹herpeszoster,疟疾malaria,结核tuberculosis)——themicroorganismcannotbeexcreted感染谱的频度或比例潜伏感染显性感染病原携带状态隐性感染清除病原体

感染过程中病原体的作用roleofpathogen决定疾病的两大因素--宿主免疫功能immunity--病原体致病能力pathogenicity

病原体的四大致病能力1.侵袭力invasivenessinvadedirectly(钩体Leptospira,钩虫丝状蚴FilariformlarvaofAncylostoma)adhere,colonizeandproduceenterotoxin(Vibriocholera)promotespread(Viantigen)2.毒力

virulence

毒素—exotoxin(enterotoxinofVibriocholera)(Corynebacteriumdiphtheriae,Clostridiumtetani)

—endotoxin

(S.typhi,Sh.dysentery)

其他毒力因子—enzymes

(Entamoebahistolytica)3.数量

quantityofpathogenspositiverelationwithpathogenicityleastnumberdiffergreatly4.变异性variabilityfactors:environmental,drugandhereditary

decreasedbyartificialculture(BCG)increasedbyrepeatedspread(pneumonicplague)mutants:

influenza,HCV,HIV

保护性免疫应答

--非特异性

anatomicbarriers,phagocytosis,humoraleffects

--特异性

cell-mediated,humoral

变态反应

--特异性感染过程免疫应答的作用传染病的流行过程及影响因素

Epidemicprocess&influencedfactors第三节传染源sourcesofinfection

--patients(measles)--personsofcovertinfection(poliomyelitis,epidemiccerebrospinalmeningitis)--pathogencarriers(typhoidfever,bacillarydysentery)--infectedanimals(rabies,plague,leptospirosis,scrubtyphus恙虫病)流行过程的基本条件threebasiclinks传播途径

routesoftransmission

--respiratoryduct:air,dropletnuclei,dustparticle

--digestiveduct:water,food,fly

--contagioustransmission:

directcontagion(waterandsoil)daily-lifecontagion(hand,toolandtoy)

--arthropod-bonetransmission:(mosquito,lice虱子,flea,sandfly,mite,tick)

--blood,bloodproductsandbodyfluid

--mothertoinfant:(verticaltransmission)人群易感性

susceptibilityofthepopulation

—受易感者比例决定susceptibleperson

—与流行周期性相关periodicityofanepidemic

—与人工自动免疫相关

artificialactiveimmunization自然因素

naturalfactors--geography,climateandecology--疫源地

focusofinfection

自然疫源型传染病/人兽共患病

zoonosis(plague,leptospirosis,humanavianinfluenza)社会因素socialfactors--socialbackground;economicalcondition;--culturallevel;anti-epidemicmeasures

影响流行过程的因素influencedfactors

传染病的诊断

Diagnosisofinfectiousdiseases第四节详尽的病史detailedhistory--wayofanonset--symptoms,accompaniedones细致的体检carefulphysicalexamination--specificsigns(rosespot,eschar焦痂，Kopliksspots,gastrocnemiusmuscletenderness腓肠肌触痛试验)临床资料

clinicaldata发病年龄、职业、季节、地区

age,occupation,seasonanddistrict预防接种史、过去史

inoculationhistoryandpasthistory当地流行情况或集体发病史

occurrenceinthelocalorthesameunit家族史familyhistory流行病学资料

epidemiologicaldata

一般检查

—三大常规

blood,stoolandurineroutinetest—生化检查

biochemicaldetection实验室检查

laboratorydata

病原学检查

—直接检出

microscopeormacroscopy—培养分离

culturedorisolated—分子生物学检测分子杂交hybridizationassay

聚合酶链反应polymerasechainreaction免疫学检测

—血清学试验

serologictestagglutination,precipitation,complementfixationtest,neutralization,immunofluorescencetechnique,radio-immunoassay(RIA),enzymelinkedimmunosorbentassays(ELISA)—其他免疫学检测

skintest,detectionofimmunoglobulinclassificationoflymphocytessubsets传染病的治疗

Treatmentofinfectiousdiseases第五节treatmentandnursingwithisolationanddisinfectiongeneralandsymptomatictreatmentwithspecifictreatment治疗原则principleoftreatment

一般及支持疗法generalandsupporting

--isolation,nursingcareandpsychologiccare--nutrition,balanceofwaterandelectrolytes

病原/特效疗法anti-pathogenic

--antibiotics--chemicaldrugs--immuneserumpreparations治疗方法

therapy

对症疗法symptomatic

--easeapatientssuffering--reducehisenergyconsuming--protectthemainorgansfrominjury--maintaintheirfunctions

中医中药Chinesetraditional(adjustingfunction)传染病的预防

Preventionofinfectiousdiseases第六节早发现、早诊断及时上报防疫部门

—法定报告人

—义务报告人法定传染病

《中华人民共和国传染病防治法》

（2004-12-01起施行）控制传染源

managementofthesourcesofinfectionGroupDiseases甲类GroupA（强制管理）plague,cholera乙类GroupB（严格管理）infectiousatypicalpneumonia(SARS),AIDS,viralhepatitis,poliomyelitis,avianinfluenza,measles,epidemichemorrhagicfever,rabies,epidemicencephalitisB,denguefever,anthrax,bacillaryandamebicdysentery,pulmonarytuberculosis,typhoidfeverandparatyphoidfever,epidemiccerebrospinalmeningitis,pertussis(whoopingcough),diphtheria,tetanusinneonate,scarletfever,brucellosis,gonorrhea,syphilis,leptospirosis,schistosomiasis,malaria丙类GroupC（监测管理）influenza,mumps,rubella,acutehemorrhagicconjunctivitis,leprosy,epidemictyphusandendemictyphus,kala-azar,hydatiddisease,filariasis,otherinfectiousdiarrheaThelawfulcommunicablediseasesinChina

按甲类处置甲类传染病乙类（肺型炭疽、SARS、人禽流感）其他乙类（如有必要），或本地区新发传染病

——国务院批准、公布后国家已宣布消灭的传染病报告时间甲类：城镇2小时内、农村6小时内其他乙类：城镇6小时内、农村12小时内丙类/其他传染病：24小时内2004-05-31卫生部《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告》——规定通过“传染病疫情监测信息系统”上报医疗机构发现甲类传染病时（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

接触者

—检疫、密切观察、药物预防/预防接种病原携带者

—治疗、教育、调整岗位、随访观察

主要针对—

消化道传染病\虫媒传染病\寄生虫病

transmittedbydigestivetractandinsets,aswellasmanyparasiticdiseases

方法—消毒\杀虫\卫生措施

disinfection,insecticide,hygienemeasures(water,food,environmentalhygiene)切断传播途径

interruptionoftherouteoftransmission

特异性主动免疫

——疫苗、菌苗、类毒素

vaccine,bacterialvaccine,toxoid,

特异性被动免疫

——抗毒素、丙球、高滴度免球

antitoxin,γ-globulin,immunoglobulin保护易感人群

protectionofsusceptiblepopulationTheprocedureofachildhoodprogramforimmunization

Age

Vaccine

Neonate

BCGHBV1monthsafterbirth

HBV2monthsafterbirth

OPV3monthsafterbirth

OPVDTP4monthsafterbirth

OPVDTP5monthsafterbirth

DTP6monthsafterbirth

HBV8monthsafterbirth

MVEnhanced:1.5-2yearsDTP4yearsOPV7yearsBCG

MVDT常用计划外疫苗口服轮状病毒疫苗：9个月后；以后每年服食一次麻腮风三联疫苗：1岁；4周岁第二针B型流感嗜血杆菌：14个月后一针流脑疫苗：2周岁；3年后第二针水痘疫苗：2周岁后一针甲肝疫苗：2周岁后；3周岁第二针；其余年龄按其有效期流感疫苗：6个月—2岁11个月一针；隔一个月后第二针；

3周岁以上每年一针风疹疫苗：一周岁一针乙脑疫苗：一周岁一针思考题

SomereviewsPathogeniseliminatedoreradicatedbyhostimmunityCovertinfectionOvertinfectionCarrierstateLatentinfectionConceptionofinfectionspectrum?InvasivenessVirulenceAmountofthepathogenVariabilityTheroleofpathogeninthecommunicablediseases?SourcesofinfectionRoutesoftransmissionSusceptibilityofthepopulationEssentialconditionsofepidemicprocesswithcommunicablediseases?Conceptionofzoonosis?Somenaturalecologicenvironmentissuitabletothetransmissionofinfectiousdiseasesamongwildanimals.Thisareaiscalled“focusofinfection”.Thehumanracemaybeinfectedwhentheygetintotheseareas.Thisdiseaseiscalled“zoonosis”,suchasplague,leptospirosis,humanavianinfluenza,andsoon.

PathogenInfectivityEpidemiologicfeaturePostinfectionimmunityBasiccharacteristicsofcommunicablediseases?IncubationperiodProdromalperiodPeriodofapparentmanifestationConvalescentperiodTheclinicalphaseinthedevelopmentofacutecommunicablediseases?ManagementofthesourcesofinfectionInterruptionoftherouteoftransmissionProtectionofsusceptiblepopulationPreventionofcommunicablediseases?Thesystemofcommunicablediseasesnotification?Itisanimportantmethodfordiscoveringinfectiousdiseasesinearly,andmustbefollowed.AccordingtothelawofpreventionandtreatmentofcommunicablediseasesofthePeople’sRepublicofChinaanditsdetailedrulesandregulation,thelawfulinfectiousdiseasesweredividedintothreegroups.

GroupA(plague,cholera)mustbereportedin2hoursintownand6hoursinruralarea,whileGroupBin6and12hours,andGroupCin24hoursaswell.

Thankyou!传染病学总论

Introductionof

CommunicableDiseases

传染病学教研室传染病学科简介1996年2001年2006年2007年卫生部病毒性传染病重点实验室1956年国家重点学科内科学（传染病）浙江省传染病重点实验室传染病诊治国家重点实验室传染病科和传染病研究所创建学科整体水平进一步提升！卫生部传染病重点实验室2002年50年前艰难创业，50年来蓬勃发展20世纪50年代传染科病房首设此建筑中20世纪50年代传染科病房1997年启用的传染科病房2006年建成启用的感染病中心大楼概念感染性疾病(

infectiousdiseases)传染病(communicablediseases)“传染病”英文近义词infectiousdiseasescontagiousdiseasescommunicablediseases学习意义及重要性

历史回顾——传染病猖獗

鼠疫(plague),霍乱(cholera),天花(smallpox),流感(influenza),疟疾(malaria),血吸虫病(schistosomiasis),热带脾大病(kala-azar)学习意义及重要性

历史回顾

——积极防治卓有成效

荷兰Leeuwenhoek于1676年用自磨镜片创制了一架能放大266倍的原始显微镜检查了污水、齿垢、粪便等，发现许多肉眼看不见的微小生物，并正确地描述了微生物的形态.法国科学家巴斯德(LouisPasteur）1857年首先实验证明有机物质发酵和腐败是由微生物引起，而酒类变质是因污染了杂菌所致，从而推翻了当时盛行的“自然发生说”。巴斯德的研究，开始了微生物的生理学时代。

德国学者郭霍(RobertKoch)。他创用固体培养基，使有可能将细菌从环境或病人排泄物等标本中分离成为纯培养，利于对各种细菌的特性分别研究。他还创用了染色方法和实验动物感染，为发现多种传染病的病原菌，提出了著名的郭霍法则，其内容为：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在，该特殊病原菌能被分离培养得纯种；②该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；③自人工感染的实验动物体内能重新分离得该病原菌纯培养。1892年俄国伊凡诺夫斯基发现了第一个病毒即烟草花叶病病毒。随后相继分离出许多对人类和动物、植物致病性病毒。现已控制或消灭的传染病(controlledanderadicated):

天花(smallpox),脊髓灰质炎(poliomyelitis),鼠疫(plague),麻疹(measles)学习意义及重要性

许多传染病仍广泛存在病毒性肝炎(viralhepatitis),流行性出血热(HFRS),感染性腹泻(infectiousdiarrhea),动物源性传染病(zoonoses),手足口病(footandmouthdisease),鼠疫(plague),炭疽热(anthrax),狂犬病(rabies),结核病(tuberculosis)学习意义及重要性

已基本消灭的传染病再现

(re-emergingorre-appeareddisease)—结核病(tuberculosis),血吸虫病(schistosomiasis),霍乱(cholera),梅毒(syphilis),麻诊(measles)学习意义及重要性

新传染病的发现及输入

emergingdisease

—

被认为非传染病但发现病原体

幽门螺杆菌(Helicobacterpyloyi)

—

早已存在但发现病原体

hepatitisC/E,莱姆病(lymedisease),军团病(legionellosis)

—

新出现

AIDS,SARS,MERS,humanavianinfluenza,

resistantmutants学习意义及重要性

生物恐怖

(bioterrorism)

—生物战剂特点致病性强、传染性强、抵抗力强、容易制备和播散

—常用作生物武器的病原体

anthrax,plague,smallpox,Ebola流行特征Characteristics流行过程(epidemicprocess)

诊断(diagnosis)

治疗(treatment)

预防(prevention)

传染病(communicablediseases)感染与免疫(infection&immunity)传染病的特征

Characteristicsofcommunicablediseases第一节有病原体pathogens--微生物(microorganism)--parasite(寄生虫)有传染性(infectivity)--主要特征(asmaindistinction)--传染时期(“infectiveperiod”)四大基本特征

basiccharacteristics有流行病学特征(epidemiologicfeature)--外来的和地方性的(exotic&endemic)--散发(sporadicoccurrence)

--流行,大流行(epidemic,pandemic&epidemicoutbreak)有感染后免疫

postinfectionimmunity--特异性,主动的(specific,active)--能通过胎盘给胎儿(cantransfertonewbornsthroughplacenta)--持续时间不同(lastingtimevaries),蠕虫病伴随免疫力“concomitantimmunity”

(helminthiasis)潜伏期incubationperiod--normaldistribution(quarantineevidence)--relatedwithinvadingquantityofpathogenstimeofthetoxin(bacterialfoodpoisoning)woundlocation(rabies)病程发展的阶段性

fourphases

前驱期prodromalperiod--nonspecific(headache,fever,fatigue,anorexia,andmyalgia)--coexistinmanyinfectiousdiseases--usuallypersistonetothreedaysevenmiss(suddenonset)症状明显期

periodofapparentmanifestation--specialsymptomsandsignsarepresentedenough(rashes,heptomegaly,splenomegaly,meningealirritationsigns,jaundice)--especiallyinmeasles&varicella

--顿挫型

abortivetypeenterdirectlyintoconvalescentperiod(poliomyelitis,epidemicencephalitis)恢复期convalescentperiod--immunityincreasestoacertainlevel--appetiteandphysicalstrengthrecovered--residualpathologic&biochemicalchange--infectivitymaypersist(convalescentcarrier)--复发

relapse再燃

recrudescence--后遗症

sequela发热fever--threephases(effervescence,fastigium,defervescence)--fevertype(sustained,remittent,intermittent,relapsing/saddle/undulent,irregular)常见的症状与体征symptomsandsigns皮疹

rash(eruption)--exanthemandenanthem--appearing,distribution,order,shape--fourgroups:(a)mocule&papule;(b)petechia&ecchymosis;(c)vesicle&pustule;(d)urticaria毒血症状toxemicsymptoms--fatigue,generalmalaise,anorexia,headache,myalgia,arthralgia,skeletalpain.--disturbanceofconsciousness,delirium,meningealirritation,toxicencephalopathy,respiratoryandcirculatoryfailure(septicshock)单核-吞噬细胞系统反应

mononuclearphagocytesystem(MPS)(congestion,hyperplasia)感染与免疫

Infectionandimmunity

第二节感染：病原体与人体的相互作用

aspecificmicroorganism(Shigella,Salmonella)entry感染病：感染后的临床或亚临床表现

biochemical,physiologic,metabolicandimmunologicmanifestation机会性感染opportunisticinfection

条件致病菌conditional(E.coli,Pseudomonas,Fungi)

共生状态

commensalism

感染的概念

医院感染nosocomialinfection

5~10%ofhospitalizedpatients,iatrogenicinfection感染的形式

首发感染

primaryinfection

再感染

reinfection

混合感染

coinfection重叠感染

superinfection

继发性感染

(secondaryinfection)动物感染了一种病原微生物之后,在机体抵抗力减弱的情况下,又由新侵入的或原来存在于体内的另一种病原微生物引起的感染。

感染过程的五大表现——感染谱spectrum一、病原体被清除eliminatedoreradicatedby

non-specificimmunitybarrierspecificimmunity——activeimmunity——passiveimmunity二、隐性/亚临床感染cover,subclinical,inapparent,silentnosymptomsandsignsnobiochemicalchangesandhistomorphologicaldamageonlydiscoveredbyimmunologicalexaminations—commonin(poliomyelitis，乙脑epidemicencephalitisB)—eradicatedorcarrier(typhoidfever,dysentery,HBV)三、显性/临床感染overt,clinical,apparent

immuneresponseshistomorphologicaldamageandpathologicalchanges

clinicalmanifestation(measles,varicellaorchikenpox)—consolidatedimmunity(measles,hepatitisA,typhoidfever)—temporaryimmunity(bacillarydysentery,influenza)四、病原携带状态carrierstate

noclinicalmanifestationbutmicroorganismexcreted

oneofthemainsourcesofinfection

(伤寒typhoidfever,痢疾dysentery,乙型肝炎hepatitisB)—viruscarrierandbacteriacarrier—convalescentcarrier,healthycarrierandincubatorycarrier—acuteandchroniccarrier

五、潜伏性感染latentinfection

locatesthepathogenbutcannotwipesitoutcanoccursovertinfectionwhenimmunitydecreased

(单疱herpessimplex,带状疱疹herpeszoster,疟疾malaria,结核tuberculosis)——themicroorganismcannotbeexcreted感染谱的频度或比例潜伏感染显性感染病原携带状态隐性感染清除病原体

感染过程中病原体的作用roleofpathogen决定疾病的两大因素--宿主免疫功能immunity--病原体致病能力pathogenicity

病原体的四大致病能力1.侵袭力invasivenessinvadedirectly(钩体Leptospira,钩虫丝状蚴FilariformlarvaofAncylostoma)adhere,colonizeandproduceenterotoxin(Vibriocholera)promotespread(Viantigen)2.毒力

virulence

毒素—exotoxin(enterotoxinofVibriocholera)(Corynebacteriumdiphtheriae,Clostridiumtetani)

—endotoxin

(S.typhi,Sh.dysentery)

其他毒力因子—enzymes

(Entamoebahistolytica)3.数量

quantityofpathogenspositiverelationwithpathogenicityleastnumberdiffergreatly4.变异性variabilityfactors:environmental,drugandhereditary

decreasedbyartificialculture(BCG)increasedbyrepeatedspread(pneumonicplague)mutants:

influenza,HCV,HIV

保护性免疫应答

--非特异性

anatomicbarriers,phagocytosis,humoraleffects

--特异性

cell-mediated,humoral

变态反应

--特异性感染过程免疫应答的作用传染病的流行过程及影响因素

Epidemicprocess&influencedfactors第三节传染源sourcesofinfection

--patients(measles)--personsofcovertinfection(poliomyelitis,epidemiccerebrospinalmeningitis)--pathogencarriers(typhoidfever,bacillarydysentery)--infectedanimals(rabies,plague,leptospirosis,scrubtyphus恙虫病)流行过程的基本条件threebasiclinks传播途径

routesoftransmission

--respiratoryduct:air,dropletnuclei,dustparticle

--digestiveduct:water,food,fly

--contagioustransmission:

directcontagion(waterandsoil)daily-lifecontagion(hand,toolandtoy)

--arthropod-bonetransmission:(mosquito,lice虱子,flea,sandfly,mite,tick)

--blood,bloodproductsandbodyfluid

--mothertoinfant:(verticaltransmission)人群易感性

susceptibilityofthepopulation

—受易感者比例决定susceptibleperson

—与流行周期性相关periodicityofanepidemic

—与人工自动免疫相关

artificialactiveimmunization自然因素

naturalfactors--geography,climateandecology--疫源地

focusofinfection

自然疫源型传染病/人兽共患病

zoonosis(plague,leptospirosis,humanavianinfluenza)社会因素socialfactors--socialbackground;economicalcondition;--culturallevel;anti-epidemicmeasures

影响流行过程的因素influencedfactors

传染病的诊断

Diagnosisofinfectiousdiseases第四节详尽的病史detailedhistory--wayofanonset--symptoms,accompaniedones细致的体检carefulphysicalexamination--specificsigns(rosespot,eschar焦痂，Kopliksspots,gastrocnemiusmuscletenderness腓肠肌触痛试验)临床资料

clinicaldata发病年龄、职业、季节、地区

age,occupation,seasonanddistrict预防接种史、过去史

inoculationhistoryandpasthistory当地流行情况或集体发病史

occurrenceinthelocalorthesameunit家族史familyhistory流行病学资料

epidemiologicaldata

一般检查

—三大常规

blood,stoolandurineroutinetest—生化检查

biochemicaldetection实验室检查

laboratorydata

病原学检查

—直接检出

microscopeormacroscopy—培养分离

culturedorisolated—分子生物学检测分子杂交hybridizationassay

聚合酶链反应polymerasechainreaction免疫学检测

—血清学试验

serologictestagglutination,precipitation,complementfixationtest,neutralization,immunofluorescencetechnique,radio-immunoassay(RIA),enzymelinkedimmunosorbentassays(ELISA)—其他免疫学检测

skintest,detectionofimmunoglobulinclassificationoflymphocytessubsets传染病的治疗

Treatmentofinfectiousdiseases第五节treatmentandnursingwithisolationanddisinfectiongeneralandsymptomatictreatmentwithspecifictreatment治疗原则principleoftreatment

一般及支持疗法generalandsupporting

--isolation,nursingcareandpsychologiccare--nutrition,balanceofwaterandelectrolytes

病原/特效疗法anti-pathogenic