浙江公路建设项目监理常用表格

XX省公路建设项目施工统一用表第四部分施工监理常用文件格式样本表式编码代号JB0施工监理常用文件表式目录(一)序号表格号表格名称页次1附件施工监理常用文件件报送范围一一览表1-32(JB)101工程开工通知书43102项目开工申请报告告54103分项开工申请报告告65104施工放样报验单76105分项工程检验申请请和是间交验验申批表87106施工技术(工艺试试验)方案报审单单98107分包申请报告单109108承包单位每周(旬旬)工作计划1110109工地会议记录1211110监理日志(报)1312111材料试验委托单1413112材料半成品质检月月报表1514113工程监理报告单1615114工程变更通知单1716115工程变更报告单1817116工程变更通知单1918117建筑材料报验单2019118进场设备报验单2120119标准试验(综合毛毛体积密度))申核表2221120标准试验(标准击击实)申核表2322121标准试验(矿料级级配组成)审核表2423122标准试验(水泥砼砼(砂浆)配合比设计计)审核表2524123标准试验(沥青混混合配料合比比设计)审核表2625124标准试验(稳定粒粒料(土)配合比设计计)审核表2726125月进度报告一般内内容2827126月监理报告一般内内容2928127月工程(施工)报报告一般内容容3029128中间交工证书3130129工程移交证书3231130工程缺陷责任终止止证书3332131索赔(费用、延期期)申请单3433132索赔(费用、延期期)审批书3534133在建工程质量事故故简报3635134在建工程质量事故故书面报告通通知书3736135在建工程质量事故故处理决定执执行通知书3837136工程暂时停工指令令3938137工程复工指令4039138驻地(总)监理机机构进场情况况审批表4140139预应力张拉用千斤斤顶油压表示示标定认证审审核表42施工监理常用文件表式目录(二)(计量支付月报表)序号表格号表格名称页次1(JB)201计量支付月报表封封面432202计量支付报表传递递表443203工程进展表454204中期财务支付证书书汇总表465204-1中期财务支付证书书476205合同清单中期支付付报表487206清单工程量变更一一览表498207清单单价变更一览览表509208永久性工程材料价价差金额一览览表5110209永久性工程材料到到达现场计量量表5211210扣回材料设备垫付付款一览表5312211回扣动员预付款一一览表5413212工程计量表5514213计量支付数量汇总总表5615214工程计量表汇编封封面5716215开工动员预付款支支付证书5817216合同价格调整表59注：1、本工程项目或本期支付时不需要的表格可抽去不报。2、JB212表和JB213表应单独分册装订，用JB214做封面。作为计量支付月报表的附件。施工监理常用文件表工目录(三)(竣工计量支付报告)序号表格号表格名称页次1(JB)301竣工计量支付报告告封面602302竣工计量支付报告告总目录613303第一册竣工工支付证书目目录624304第一册总说说明635305第一册支付付明细表646306第一册最终终付款证书657307第一册支付付汇总表668308第一册支付付货币需求分分类表679309第一册第一一章支付(完成)表6810310第一册计日日工支付(完成)表6911311第一册工程程变更支付((完成)表7012312第一册地方方材料价格调调整系数表7113313第一册地方方材料价格调调整表7214314第一册价格格调整汇总表表7315315第一册保留留金扣留及支支付一览表7416316第一册材料料预付款一览览表7517317第一册开工工(动员)预付款一览览表7618318第一册关于于违约罚金一一项的说明7719319第一册关于于迟付款利息息一项的说明明7820320第一册费用用索赔一项的的说明7921321第一册关于于保证金一项项的说明8022322第一册保留留金(退还)支付证书8123323第二册竣工工图总目录8224324第三册横断断面竣工图总总目录8325325第四册工程程量清单100章证明文件件目录8426326第五册工程程就更文件证证明目录8527627第六册其他他计量支付证证明文件目录录8628328第册册证明文件件一览表8729附件竣工财务决算报告告目录(一般内容)88总说明：一、关于价格调整的简要说明：二、关于支付数量和金额为“0”的部份：说明该项目没有发生故不予支付。三、关于支付表证明文件栏中没有注释的部份：凡属下情况者证明文件栏内均不注释：1、实际工程中没有发生故不付给承包商费用：2、属于“自然增减”不发变更令的部份。四、清单100章各项目数量来源请见附件第四册工程量清单100章。证明文件。五、清单200章各项数量来源请见附件第三册横断图。六、清单300-900章各项数量来源请见附件第二册竣工图。七、工程变更部份详细数量来源请见附件第五册工程变更证明文件。八、关于工程量清单中“0”数量项目的实际数量、计日工数量和线外工程数量等来源请见附件第六册其他计量支付证明文件。承包单位监理单位合同号编号X路(JB)101工程开工通知书年月日XX省交通厅工程质量监督站监制致第合同段承承包人项目经经理部：业主主已于年年月日发出中标标通知书，并并已签订了施施工承包合同。现根据据合同通用条条款（41.1）条和投投标书附录的的规定，正式式向您部发出出开工通知书，希希望接到本通通知书的28天内正式开开工。驻地（总）监理工工程师（签名名）（公章）合同工期自年月月日至年月日止，共日日历天施工准备阶段重要技术工作提示1、做好施工测量和和工程放样工工作（主要有有：测量、桩桩标的保护、标标桩位置变动报告、地地面标高的修修正等）；2、核实路基土石方方工程量；3、核实工程量清单单，建立计量量支付台帐；；4、进行单位、分部部、分项工程程及施工单元元的划分；5、确定分项工程（或或施工单元）质质量保证资料料填报表式目目录和表式样样本；6、做好标准试验项项目的试验及及报批工作；；7、确定工艺试验方方案，并落实实实施；8、提供质量自检人人员名单和资资质证书复印印件，供审批批；9、落实安全和环境境保护措施，准准备施工用安安全标志牌；；10、准备工程项目及及首批分项工工程开工报告告；11、建立工地试验室室（向当地质质监站办理审审批手续）。并并建立试验和和质量自检台台帐；12、其他；承包人：X市X交通建设工程有限公司监理单位：X市交通建设工程监理有限公司合同号：工程编号：X路(JB)102项目开工申请报告年月日XX省交通厅工程质量监督站监制申请开工日期计划完工日期共计划日历天天合同规定工期自年月月日至年月日止天承包人主要施工准准备工作情况况自检说明监理检查意见主要施工管理人员员到位情况（含合同规定人员员替换情况）主要施工机机具设备到场情况主要材料采采购意向及进场情况质量保证（或或IS090002管理）体系系建立情况安全质量自自检机构建立情况施工驻地及及临时工程（含借地）设设备情况工地实验室室建立及临时资质报批批情况基准点、线线、地面线复测情况况其他有关情情况说明附件1、以上自检情况的的有关资料共共份。3、其他：2、合同段工程实施施性施工组织织设计方案。项目经理：技术负责人人：年月日监理审批意见试验工程师测量工程师结构工程师道路工程师驻地（总）监理工程师签名日期注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。承包人：X市X交通建设工程有限公司监理单位：X市交通建设工程监理有限公司合同号：工程编号：X路(JB)103分项开工申请报告√√√X√√√X省交通厅工程质量监督站监制上一一步中间交工工证书编号（如如果有）：项目名称路基土石方工程建议开工日期地点或桩号计划完工日期现场负责人施工员质检员施工准备情况说明导线及水准点已复复核完毕，中中桩已恢复，原原地面标高已已测设完毕。主要施工人员急质质检人员到位位。施工机械及检测设设备已到施工工现场承包人：年月日附件序号名称说明1标准试验审批表2工艺试验审批表3到场材料审批表4到场设备审批表5施工进度计划、工工艺流程图6质量控制方法和手手段7安全生产规程8重要工程施工技术术措施9技术交底记录现场监理意见现场（专业业）监理工程程师：年月日审核意见监理工程师师：年月日承包人：X市X交通建设工程有限公司监理单位：X市交通建设工程监理有限公司合同号：工程编号：X路(JB)104施工放样报验单XX省交通厅工程质量监督站监制致（监理理工程师）：：根据合同同要求，业已已完成施施工放样工作，清单如如下，请予查查验。承包人人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测测量放样资料料现场（或或测量）监理理意见：监理工程程师结论：监理工程师：日期：注：本单主要用于单位工程（或单位工程单元、分部工程）的控制性放样工作。具体的分项工程放样则只需报JS101表即可。承包人：X市X交通建设工程有限公司监理单位：X市交通建设工程监理有限公司合同号：工程编号：X路(JB)105分项工程检验申请和中间交验申批表XX省交通厅工程质量监督站监制致监理工程程师：下下列分项工程程(或单个构件件)经审核同意意，将于年月日开工，请请予派员全过程程旁站和检验验。工程项目工程地点及及桩号具体部位检查内容((或主要工序序)要求首次到到达现场时间间承包人递交交日期时间和和签字现场监理人人员收件日期期时间和签字字现场监理工工程师评论和和签字中间交验签认专业工程师签字年月日质量证明资料：名称或代号有无开工报告试验工程师签字年月日驻地监理工程师审核签字年月日承包人收到到日期、时间间签字：承包单位监理单位合同号编号X路(JB)106施工技术（工艺试验）方案报审单XX省交通厅工程质量监督站监制致监理工程程师：现报上工程程的施工技术术（工艺试验验）方案，请请予审核和批批准。承包人（签签名、公章）：日期：附件件：施工技术术（工艺试验验）方案详细细说明和图表表。监理理工程师审查查意见：审核人：日期：总监监代表（或专专业监理工程程师）审查意意见：审核人：日期：总（驻驻地）监理工工程师审查意意见：审核人：日期：注：：1、特殊技术术、工艺方案案要总监代表表总（驻地）监监批准，一般般的由专业监监理工程师批批准；2、技术、工工艺方案批准准前是否要专专家论证、由由总（驻地）监监决定；3、本表由承承包人填报一一式三份，业业主、监理、承承包人各存一一份。承包单位监理单位合同号编号X路(JB)107分包申请报告单XX省交通厅工程质量监督站监制分包理由：承包人（签签字）：日期：附件：分分包人资质、经经验、能力、质质量、信誉、设设备、主要人人员经历、自自检体系等资资料分包单位名称分包单位法人代表分包单位技术负责人项目号分包工程名称单位数量单价金额占合同总金额的%%合计分包工程程计划开工日日期：分包工程计划竣工工日期：监理审批意见审核人：日期：业主审核意见审核人：日期：注：本表由承包单位填报一式三份，业主、监理、承包人各一份。承包单位监理单位合同号编号X路(JB)108承包单位每周（旬）工作计划XX省交通厅工程质量监督站监制本周（旬）起止日日期承包人递交日期、签签名监理收到日期、签签名自年月日起至年月日止计划施工项目施工项目说明申请监理工作安排排桩号名称或部位日期检查试验测量监理审核审核人签名名：日期：注：本表由承包人呈报一式三份，监理审阅后留一份，另一份退还承包人。承包单位监理单位合同号编号X路(JB)109工地会议纪录XX省交通厅工程质量监督站监制会议名称时间地点主持人参加人人员监理人员承包人业主其它记录整理人人：本次会议记记录共页页（全文附后后）会议记录抄送单位单位名称收件人签名收件日期12345总（驻地）监监理工程师：：日期：承包单位：：日期：参加会议有关方日期：承包单位监理单位合同号编号X路(JB)110监理日志（报）年月日气象：气温：最高最低降雨雪（量）：XX省交通厅工程质量监督站监制人员工区（或项目）完完成工程量工种人数桩号(项目)数量桩号(项目)数量桩号(项目)数量总数总计设备名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注管理人员到位描述施工单位设计代表监理人员项目经理技术负责质量自检试验人员安全人员试验旁站其它试验检测材料进场和储存监理评述驻地监理：记录人：承包单位监理单位合同号编号X路(JB)111材料试验委托单XX省交通厅工程质量监督站监制兹送上下列试样，请请按所附试验验单内容予以以试验，并签签发试验报告告。委托单位委托单编号抽检单位（人）抽检编号取（制）样地点送样日期取（制）样日期收样日期试验编号施工部位或用途试样（件）名称规格单位数量重量或长度备注委托试验项目注：1、材料应分期分批批按质保单取取样；2、水泥砼（砂浆）试试样符合养生生条件，各种种材料成型试试件外观无缺缺陷；3、试样应满足委托托项目的最低低数量；4、试验委托单由委委托单位详细细填写一式两两份，试验完完成后以一份份附于试验报报告反还给委托单位委托经办人收样经办人姓名地址电话姓名地址电话承包单位监理单位合同号编号X路(JB)112材料半成品质检月报表年月份第页共页XX省交通厅工程质量监督站监制致总（驻地）监理理工程师办公公室收件人日期、签名序号进料日期材料名称、规格单位数量用途堆放地点质检资料试验单质保书铭牌（或合格证）监审理核工意程见师审核人：年月日承包单位负责填报人填报日期年月日注：本表由承包单位填报一式二份，监理承包单位各留一份。承包单位监理单位合同号编号X路(JB)113工程监理报告单年月日XX省交通厅工程质量监督站监制主送致：报告内容：抄送单位现场监理签字日期驻地监理签字日期（公章）承包单位监理单位合同号编号X路(JB)114工程监理通知单年月日XX省交通厅工程质量监督站监制主送致：通知内容：抄送(报)单位现场监理签字日期驻地监理签字日期交送日期年月月日时承包人收到签字日期承包单位监理单位合同号编号X路(JB)115工程变更报告单年月日XX省交通厅工程质量监督站监制变更项目名称里程桩号原设计图名称图号变更等级一般重要重大变更原因及内容：：报告人（签签字）（公章）：日期：估计变更金额元估计延长工期天驻地监理签字日期设计代表签字日期业主代表签字日期附件说明注：工程变更应按按合同条款规规定的权限，经经审批后以监监理工程师的的变更通知单单内容为准。承包单位监理单位合同号编号X路(JB)116工程变更通知单年月日XX省交通厅工程质量监督站监制变更项目名称里程桩号原设计图名称图号变更等级一般重要重大变更原因及内容：：报告人（签字）（公章）：日期：组价及支支付方式:按合同同单价进行支支付。合同价工期变更合同价（元）工期（天）此前变更累计此项变更所有累计此前累计此项变更所有累计增加减少增加减少增加减少增加减少增加减少增加减少设计代表签字日期业主代表签字日期附件说明承包人：X市X交通建设工程有限公司监理单位：X市交通建设工程监理有限公司合同号：工程编号：X路(JB)117建筑材料报验单年月日XX省交通厅工程质量监督站监制监理工程师：下列建筑材料经自自检试验符合合本工程有关关要求，报请请验证，并准准予进场使用用。承包人：日期：附件：1、材料出出厂质量保证证书2、材料自检检试验报告材料名称材料来源、产地材料规格用途（工程或部位位）本批次材料数量试样数量抽检自检取样地点、日期试验日期、操作人人试验结果材料（予计）进场场日期致承包人项目经理理部：现证证明上述材料料的取样、试试验等是符合合（不符合）规规程要求的，经经抽检复查试试验的结果，表示这些材料料，符合（不不符合）本工工程有关要求求，可以（不不可以）进场场在指定工程程部位使用。试验（材料料）监理工程程师：日期：注：本表由承包人填报一式三份。承包人：X市X交通建设工程有限公司监理单位：X市交通建设工程监理有限公司合同号：工程编号：X路(JB)118进场设备报验单年月日XX省交通厅工程质量监督站监制致总（驻地）监理理工程师：下列施工设备已按按合同规定进进场，请你查查验鉴证，准准予使用。承包人（签签名公章）：：日期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注1挖掘机2压路机3自卸汽车4装载机5空压机致合同段项目经理理部：经查1、性性能、数量能能满足施工需需要的设备：：（准予进场场使用的设备备）2、性性能不符合施施工要求的设设备：（由承包人人更换后再报报的设备）3、数数量或能力不不足的设备：：（由承包人人补充的设备备）请你们尽快快按施工进度度要求，配齐齐、配足所需需设备，保持持适用设备的的良好状态。监理工程师师：日期：注：本表由承包人填报。一般为一式三份。承包单位临海市交通工程建设有限公司监理单位合同号编号X路(JB)119标准试验（综合毛体积密度）审核表年月日XX省交通厅工程质量监督站监制材料名称用途来源使用地点或桩号承包人试验结果试验规程和方法试验日期项目各粒级所占重量百百分率（%）及材料毛毛体积密度（g/cm3）综合毛体积密度（g/cm3）试验单编号40-6020-4010-205-10＜5重量百分率毛体积密度第一次第二次第三次平均承包人申报意见技术负责人人：试验人：年月日监理平行试验结果试验规程和方法项目各粒级所占重量百百分率（%）及材料毛毛体积密度（g/cm3）综合毛体积密度（g/cm3）试验单编号40-6020-4010-205-10＜5重量百分率毛体积密度第一次第二次第三次平均监理审核意见试验监理工工程师：年月日注：1、粒径＜5m的材料用土粒相对密度。2、本表由承包人填报，一般一式三份承包单位临海市交通工程建设有限公司监理单位台州市公路水运监理咨有限公司合同号编号X路(JB)120标准试验（标准击实）审核表年月日XX省交通厅工程质量监督站监制材料名称用途配合比使用地点或桩号承包人试验结果试验规程和方法试验日期试验来源项目承载力(CBR)塑性指数IP最大干密度(g/cm3)最佳含水量(%)试验单编号备注第一次第二次第三次承包人申报意见技术负责人人：试验人：年月日监理平行试验结果试验规程和方法试验日期试验来源项目承载力(CBR)塑性指数IP最大干密度(g/cm3)最佳含水量(%)试验单编号备注第一次第二次平均监理审核意见监理确认采采用：最大干干密度g/cm3，最佳含水水量%%试验监理工工程师：年月日注：本表由承包人填报，一般为一式三份。承包单位监理单位合同号编号X路(JB)121标准试验（矿料级配组成）审核表年月日XX省交通厅工程质量监督站监制材料用途使用部位或桩号来源说明承包人试验结果矿料名称配合比能过下列（方或圆圆）筛孔的百百分率（%）合同后级配规定定级配范围承包人申报意见技术负责人人：试验人：年月日监理平行试验结果矿料名称配合比通过下列（方或圆圆）筛孔的百百分率（%）合成后级配监理审核意见监理确认级组试验监理工工程师：试验人：年月日注：本表由承包人填报，一般为一式三份。承包人：X市X交通建设工程有限公司监理单位：X市交通建设工程监理有限公司合同号：工程编号：X路(JB)122标准试验（水泥砼（砂浆）配合比设计）审核表年月日XX省交通厅工程质量监督站监制浇铸部位设计强度Mpa试配强度Mpa要求坍落度mm原材料水泥生产商、品种种及标号强度富余系数粗集料产地及质量量最在粒径mm粗集料产地及质量量细度模数Mx=外掺剂生产工具商商、品种及质质量外掺剂剂量%其他掺料生产商、品品种、质量掺入量Kg/m3承包人度验结果项目水灰比理论配合比水泥用量kg/m3砂率%用水量kg/m3实测结果水泥砂石水容重kg/m3坍落度mmR28MPa或R7MPa123承包人申报意见推荐设计方案水灰比RW/C配合比水泥砂石水技术负责人：试验人：年月日监理平行试验结果项目水灰比水泥用量kg/m3砂率%用水量kg/m3实测结果水泥砂石水容重kg/m3坍落度mmR28MPa或R7MPa123监理审核意见监理确认设计方案水灰比试验监理工程师：：年月日配合比水泥砂石水注：1、其他掺料指例：钢纤维等材料。2、实测砼强度应比28天为准。其R7只可用于非正常情况下，如赶工期等。3、本表由承包人填报，一般为一式三份。承包单位监理单位合同号编号X路(JB)123标准试验（沥青混合料配合比设计）审核表年月日XX省交通厅工程质量监督站监制原材料混合料种类集料产地及质量铺筑层位填料种类及质量沥青产地、品种及标号承包人试验结果油石比%稳定度KN流值0.1mm空隙率%饱和度%残留稳定度KN密度g/cm3矿料间隙率%动稳定度值(次//mm)123456承包人申报意见推荐方案技术负责人人：试验人：年月日监理平行试验结果果油石比%稳定度KN流值0.1mm空隙率%饱和度%残留稳定度KN密度g/cm3矿料间隙率%动稳定度值(次//mm)123456监理审核意见推荐方案试验监理工工程师：年月日注：1、车辙动稳定度值只有高速及一级公路才检测，即在60摄氏度，轮压0.7MPa条件下车辙试验结果。2、填料掺量按矿料总量计算。3、本表由承包人填报，一般为一式三份。承包人：X市X交通建设工程有限公司监理单位：X市交通建设工程监理有限公司合同号：工程编号：X路(JB)124标准试验（稳定粒料（土）配合比设计）审核表年月日XX省交通厅工程质量监督站监制混合料种类混合料设计强度R=MPa铺筑层位粒料规格水泥生产商、品种种及标号粉煤灰产地及级别别石生产商、品种及及等级石灰状态（含水量%%）承包人度验结果项目剂量%理论配合比击实试验7天无侧限抗压强度试验室内回弹模量水泥石灰粉煤灰粒料rdmaxWo平均值Cv代表值12345承包人申报意见推荐设计方案：拟拟取剂量%的一组配合合比R剂量监理平行试验结果项目剂量配合比（重量比）击实试验7天无侧限抗压强度试验室内回弹模量水泥石灰粉煤灰粒料rdmaxWo平均值Cv代表值12345监理审核意见确认方方案：取剂量量%的一组配合合比试验监理工工程：年月日注：1、石灰状态系指生石灰（块或粉）或消石灰等；2、本表由承包人填报，一般为一式三份。月进度报告一般内容X路(JB)125XX省交通厅工程质量监督站监制目录附录录01封面A基本数据表02月进度报告分送表表B形象进度表一项目描述C进场设备一览表二各合同段情况D试验一览表三监理工作E索赔与延期一览表表四咨询服务F变列令一览表五摘要G中期支付证书一览览表H监理组织图I外监或业主人员J照片K项目位置图注：1、月进度报告系总总监办（或业业主代表）向向业主和主管管部门报送。2、三级级及以下公路路项目可发月月工程简报。月监理报告一般内容X路(JB)126XX省交通厅工程质量监督站监制目录附录录0封面A基本数据表1位置图B气象记录表2气象情况C形象进度表3月进度与累计进度度（计划与实实际）D进场设备一览表4下月计划E监理试验一览表5承包人资源（计划划与实际）F索赔与延期一览表表(1)人员(2)设备(3)材料G变更令一览表6分包情况H中期支付证书一览览表7进度障碍I驻地办机构与人员员8质量问题J照片9技术事宜10索赔与延期11变更令12财务事宜13管理事宜14其它15监理事宜注：1、月监理报告由各各合同段驻地地办向总监办办和业主报送送。2、三级级及以下公路路项目可发月月监理简报。月工程（施工）报告一般内容X路(JB)127XX省交通厅工程质量监督站监制目录附录录0封面A分项工程计划1位置图B进场设备一览表2气象情况C承包人试验一览表表3月进度与累计进度度（计划与实实际）4下月计划5承包人资源（计划划与实际）(1)人员(2)设备(3)材料6分包情况7进度障碍8质量问题9技术事宜10索赔与延期11变更令12财务事宜13管理事宜14其它15监理事宜注：1、月监理报告由各各合同段承包包商向驻地办办、总监办及及业主报送。2、三级级及以下公路路项目可发月月工程施工简简报。承包单位监理单位合同号编号X路(JB)128中间交工证书年月日XX省交通厅工程质量监督站监制工程名称工程部位里程桩号致监理工程师：本工程项目下列作作业已完成、备备检，以便进进行下一道的的作业。工作内容：承包人日期、时间间、签字监理工程师收件日日期、时间和和签字监理工程师评语：：签名：日期：监督工程评语（如如需要）：签名：日期：本作业已验收，可可进行下道：：作业质量验收单编号本作业因下列原因因不予验收，必必须重新申请请。签名日期：：承包人收件日期、时时间签字注：本表主要用于单位工程（或单位工程单元分部工程）的中间交工；分项工程的中间交工则只需报JB105表即可。承包单位监理单位合同号编号X路(JB)129工程移交证书年月日XX省交通厅工程质量监督站监制本证书包括的工程已完成未完成本证书未包括的工程我们保证在在缺陷责任期期内按合同要要求完成未完完成的工程及及修复已完成成工程缺陷等等全部工作承包人（盖公章）：承包人代表（签字）：日期：驻地监理办公室意意见：盖公章签字字日期：主管质量监督站意意见：盖公章签字字日期：业主代表意见：（盖公章签签字）批准移移交日期：年月日交工质量鉴定日期期年月日交工验收日期年月日缺陷责任期自年月日起至年月日止注：本证书应在交工验收后签发，作为已完主体工程缺陷责任期的开始。承包单位监理单位位合同号编号X路(JB)130工程缺陷责任终止止证书年月日XX省交通厅工程质量监督站监制致总（驻地）监监理工程师：：本合同段下列工工程项目在整整个缺陷责任任期内未发现现重大质量缺缺陷，一般缺缺陷已经修复复检查合格。已于年月日通通过竣工验收收，并被评为为工工程，请予审审核签认终止止证书。承承包人（签名名、公章）：：日期期：本证书包括的主要工程项目数量完工日期交工验收日期缺陷责任终止日期１２３４５６７８９10合同规定缺陷责任终止日期年年月日实际缺陷责任终止日期年月日签认意见监理工程师（签名名、日期）业主代表（签名、日日期）接养（或运营）单单位（签名、日期）注：本表一式三份份，业主、监监理、承包人人各存一份。作作为保留金支支付的依据。承包单位监理单位位合同号编号X路(JB)131索赔（费用、延期期）申请单年月日XX省交通厅工程质量监督站监制申请依据：索赔内容：证明文件：索赔金额：申请延期：承包人提交日期和签字监理收到日期和签字附件说明承包单位监理单位位合同号编号X路(JB)132索赔（费用、延期期）审批书年月日XX省交通厅工程质量监督站监制索赔内容：上报日期：年月日收到日期：年月日索赔接收与否：是否索赔确认与否：是否部分索赔同意与否：是否部分同意金额和延期：：索赔金额延期统计截止此前索赔累计计此项索赔所有索赔累计金额延期金额延期金额延期驻地监理签字日期：：业主代表签字日期：：附件说明承包单位监理单位位合同号编号X路(JB)133在建工程质量事故故简报年月日XX省交通厅工程质量监督站监制致主管质量监督站站XX省交通通厅（或市交通）工工程质量监督督站工程名称里程桩号工程部位施工日期事故简况：附件：事故原因简析：予估损失情况：现场保护措施和处处理意见：主确类管定质质别监量站事性初故步的质主管监督工工程师（签名名、盖公章）年月日抄报建设单位项目经理日期填报人日期监理单位注：1、本报告一式六份份，一份主管管质监站留存存，五份签回回分别给施工工、监理、设设计、建设和和监督单位。2、本简简报内容根据据交通部公路路发[19999]90号《公路工工程质量管理理办法》规定定制定。承包单位监理单位位合同号编号X路(JB)134在建工程质量事故故书面报告通通知书年月日XX省交通厅工程质量监督站监制致合同段项项目经理部：：按你部部上报的《在在建煤程质量量事故简报》所所列质量事故经经XX省交通厅厅（或市交通）工工程质量监督督站初步确定定该质量事故故的性质属级质量事故，请按下下列要求提供供书面报告。总（或驻地地）监理工程程师（签名、盖盖公章）质上量报事时故限书及面报报送告部门1、质量问题：问题题发生单位应应在2天内书面上上报建设单位位、监理单位位、质量监督督站。2、一般质量事故：：事故发发生生单位应在3天内书面上上报质量监督督站，同时报报企业上级主管部门门、建设单位位、监理单位位和省级质量量监督站。3、重大质量事故：：事故发上单单位必须在2小时内速报报省级交通主主管部门和国国务院交通主管部门门，同时报告告省级质量监监督站和部质质监总站（传传真号：010——652611138），并在12小小时内报出《公公路工程重大大质量事故快快报》。质量报事告故内书容面一、工程项目名称称，事故发生生的时间、地地点、建设、施施工、监理等等单位名称。二、事故发生的简简要经过、造造成工程损伤伤状况、伤亡亡人数和直接接经济损失的的初步估计。三、事故发生原因因的初步判断断。四、事故发生后采采取的措施及及事故控制情情况。五、事故报告单位位。备注抄送单位项目经理部收到日期签名注：本通知书内容容根据交通部部公路发[19999]90号《公路工工程质量管理理办法》规定定制订。承包单位监理单位位合同号编号X路(JB)135在建工程质量事故故处理决定执执行通知年月日XX省交通厅工程质量监督站监制项目名称工程部位或桩号事故类别性质主管处理部门按本事故处理决定定，工程施工工应按下列要要求执行：总（驻地）监监理工程师（签签名、日期公公章）（附件：质量事故故处理文件）主管质监站意见：：监督工程师师（签名、日日期、公章）抄报单位承包人收到日期签名注：监理工程师必必须取得按交交通部交公咱咱发[19999]90号《公路工工程质量管理理办法》文件件规定权限机机构的处理决决定后，方可可签发本通知知。承包单位监理单位位合同号编号X路(JB)136工程暂时停工指令令年月日XX省交通厅工程质量监督站监制停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：年月日时停工后应进行如下下处理：总（驻地）监理工工程师审批意意见：签名：日期：(公章)现场监理签名、日日期承包人收到日期、签名注：本表由现场监监理填报、总总（驻地）监监审批后，送送承包人签收收。承包单位监理单位位合同号编号X路(JB)137工程复工指令年月日XX省交通厅工程质量监督站监制停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：年月日时停复工后应做如下下工作：总（驻地）监理工工程师审批意意见：签名：日期：(公章)现场监理签名、日日期承包人收到日期、签名注：本表由现场监监理填报、总总（驻地）监监审批后，送送承包人签收收。承包单位监理单位位合同号编号X路(JB)138驻地（总）监理机机构进场情况况审批表年月日XX省交通厅工程质量监督站监制监理单位全称资质等级监理机构全称合同规定进场日期期年月日实际进场日期年月日日监理机构批准单位位XX省交通厅（或或市交通）工工程质量监督督站：文号日期：监理主要准备工作情况自查说明业主核查意见主要监理人员到位位情况（含合同规定人员替换换情况监理规程与办法、实实施性监理计划的的制定监理驻地建设情况况监理试验室的建立立和临时资质质报批情况技术交底、施工图图提供及复测情况签发“开工通知书”的情情况说明其他事项附件1、以上自查情况的的有关资料共共份。2、其他：驻地监理工工程师：年月日业主审批意见业主代表：：年月日注：只有当驻地监监理机构符合合表内各项要要求后，才可可进行“分项工程”开工报告的的审批。承包单位临海市交交通工程建设设有限公司监监理单位合同号编号X路(JB)139预应力张拉用千斤斤顶油压表标标定认证审核核表年月日XX省交通厅工程质量监督站监制致监理工程师：本本合同段自有有千斤顶（）台，现经经单位进行标定，准备用用于工程程项目，请予予审核。承包人：（签名、公公章）年年月日预应力所在部位标定日期标定证书号标定单位资质证书及证号千斤顶顶油压表编号型号精度等级标定范围编号型号精度等级标定范围起始最大起始最大附图：千斤顶油压压表标定关系系图（如需要要）。附：1、本表每座桥（或或结构物），每每标定一次须一张，装订在在该桥的预应应力张拉部分分资最前（或后）面。2、本表须附标定书书正本（或复复印件）千斤顶使用次数统计编号本次统计使用次数数或天数本桥累计本桥累计监理审核意见审核人（签签名、日期）：：承包人收到日期承包人（签名、日日期）：X路（JB）201计量支付付月报表支付付期号截止止日期年月日建设设单位监理理单位承包包单位年月日XX省交通厅工程程质量监督站站监制计量支付报表传递递单支付期号X路（JJB）202XX省交通厅工程质量监督站监制致驻地监理：根据合合同条款第条，现报报上第期支付报表表请予审核承包人（签字）（公章）年月日驻地监监理办公室收件人（签字）年月日驻地监理意见：（签字）年月日发自：驻地监理办公公室年月日致：业主尊敬的先生：我们已已经审核批准准了第合同段承包包人递交的第第期中中计量支付证证书。现报上支付证证书一式份份，请根据合合同条款规定定审核支付。驻地监理办办公室（公章章）业主收件人（签字字）年月日业主代表审核（公章）签签名：年月日临海市小杜线路面面改建工程施工进度表表X路（JB）203承包单位：临海市市交通工程公公司监理单位：：临海市交通通工程管理所所支付期号：截止日期：年月日编制日期：年月日XX省交通厅工程质量监督站监制业主：里程桩号：至全长KM开工日期：年月日始算工期期日期：年月日合同完成成日期年月日合同期限天时间延长天、修改后后合同期限天（即至年月日）合同总价万元、暂定定金额万元、工程程量清单金额额万元、工程程变更（）万元估计量量终金额万元、时间间已过天、占合同同工期%清单号名称合同金额(万元)实际工程量金额(万元)单项占合同价%单项计划完成%实际完成%按月计划与实际完完成（%）累计占合同金额本期占合同金额累计占合同总价年%1009080706050403020100%56789101112100总则200路基土石方300路面400桥梁500隧道600排水及涵洞700防护800安全设施及预埋管管线900绿化及环境保护合计100备注实际完成累计%本月%计划完成累计%本月%编制日期：年月日业主代表：总（驻地）监监（代表）：：制表：审核：监理：制表：公路基础上中期财财务支付证书书汇总表合同号至支付付期号截止日期年年月日第页共页X路（JB）204XX省交通厅工程质量监督站监制清单号项目内容合同价及变更金额额到上期未完成到本期未完成本期完成最终合同报价金额变更总金额变更后总金额金额其中：分合同段金额其中：分合同段金额其中：分合同段123451234512345100总则200路基土石方300路面400桥梁500隧道600排水及涵洞700防护800安全设施及预900绿化及环境保护暂定金额小计价格调整合计索赔金额违约罚金迟付款利息动员预付款扣回动员预付款材料设备垫付款扣回材料设备垫付付款保留金实际支付编制日期年月日业主代表：审核驻地监理制表注：本表只共总（驻驻地）监理汇汇总用（单独独报送业主），一一般不需列入入月报表中。中期财务支支付证书X路（JB）204-1承包单位：支付付期号：截止日期年月日XX省交通厅工程质量监督站监制清单号项目内容合同价及变更金额额到本期未完成到上期未完成本期完成最终合同报价金额变更总金额变更手总金额金额其中变更金额其中变更金额其中变更100总则200路基土石方300路面400桥梁500隧道600排水及涵洞700防护800安全设施及预埋管管线900绿化及环境保护暂定金额小计价格调整合计索赔金额违约罚金迟付款利息动员予付款扣回动员予付款材料设备垫付款扣回材料设备垫付付款保留金实际支付编制日期年月月日业主代表：监理：承包包人：制表：：清单中期支付报表表截止日期年年月日清单号：支付期期号：共页第页X路（JB）206XX省交通厅工程质量监督站监制项目编号项目内容计量单位合同数量累计完成占合同%到本期未完成到上期未完成本期完成数量单价金额数量金额数量金额数量金额甲乙丙ABC=A•BD=F/CEF=B•EGH=B•CIJ=B•I合计驻地监理：审核：承包人：制表：清单工程量量变更一览表表X路（JB）206承包单位：截止止日期年月日日支付期号共页第页XX省交通厅工程质量监督站监制清单号变更内容计量单位合同清单数量到本期未变更后到上期未变更累计计(十一)本期变更(十二))批准文号数量工程量金额数量金额数量金额数量金额合计计编制日期年月日驻地监理：监理：承包人：制表：清单单价变变更一览表X路（JB）207承包单位：截止止日期年月日日支付期号共页第页XX省交通厅工程质量监督站监制清单号变更内容计量单位合同清单数量到本期未变更后到上期未变更累计计(十一)本期变更(十一))批准文号单价工程量金额单价金额单价金额单价金额合计计编制日期年月日驻地监理：监理：承包人：制表：永久性工程程材料差价金金额一览表X路（JB）208承包单位：截止止日期年月日日支付期号共页第页XX省交通厅工程质量监督站监制序号材料名称单位数量基本（合同）价格格现行（同意调整）价价格差价(十一)材料来源或现场计量表编号批准文号合计价其中：综合费合计价其中：综合费单价总金额合计…………编制日期年月日驻地监理：监理：承包人：制表：永久性工程程材料到达现现场计量表[编号（）]X路（JB）209承包单位：截止止日期年月日日支付期号共页第页XX省交通厅工程质量监督站监制序号材料名称单位数量单价金额按合同规定予付总总金额的（）%（元）材料来源进料发票（单据）号质保书编号抽检报告编号甲12ABC=A•BD=C()%3456编制日期年月日驻地监理：监理：承包人：制表：注：本表附进料发发票复印件份份。扣回材料垫垫付款一览表表X路（JB）210承包单位：截止止日期年月日日支付期号共页第页XX省交通厅工程质量监督站监制日期到本期未累计予付付金额本期予付金额到本期未回扣金额额到上期未回扣金额额本期回扣金额年月合计材料款设备款合计材料款设备款合计材料款设备款合计材料款设备款合计材料款设备款编制日期年月日驻地监理：监理：承包人：制表：回扣动员予予付款一览表表承包单位：X路（JB）211支付期号：截止止日期年月日日截止日期年年月日XX省交通厅工程监督站监制A：本合同段合同总总价（人民币币元）：B：动员予付款为合合同总价的（）%金额（人民民币元）：C：到第（）支付期未未（JB）203表“合计”栏累计完成成支付金额（人人民币元）：：D：C＞B的时间：第月E：本合同段合同期期限：个月月F：已付动员予付款款（人民币元元）：FG：每月应扣回动员员予付款G=E―（D―1）―（）扣除金额到本期未累计已回回扣金额（人人民币元）：：到上期未累计已回回扣金额（人人民币元）：：本期回扣金额（人人民币元）：：备注驻地监理：监理：承包人：制表：注：G式中分母的（）号号内为合同工工期中须提前前扣完的月数数。承包单位：XX省省东阳市公路路建设工程有有限公司监理单位：：X市交通建设设工程监理有有限公司合同号II编号X路(JB)212工程计量表支付期号本期共页第页XX省交通厅工程质量监督站监制支付项目编号项目名称起讫桩号部位图号号质检单编号计算草图及几何尺尺寸：承包人工地负责人人签字现场监理签字计算式：工程量清单号计量单位工程数量承包人签字、日期计量监理工程师签字、日期注：计算草图、计计算式或计算算表填不下时时，可另附页页。填表人：日期：计量支付数量汇总总表制表：X路（JB）213支付期号002共页第页日期XX省交通厅工程质量监督站监制项目编号项目名称计量表编号单位单价数量金额本页页小计合计承包人签字、日期期：计量监理签字、日日期注：本表系按本期期工程计量表表顺序号进行行流水式累积积汇总。X路（JB）214计量支付月月报表附件工程计量表汇编支付期号截止日期年月日本期汇编计量汇总表张工程计量表张计量万元第合同段工工程项目经理理部汇编（公章章）驻地监理工程师办办公室年月日承包单位监理单位位合同号编号X路(JB)215开工动员预付支付付证书年月日XX省交通厅工程质量监督站监制致总（驻地）监理理工程师：按按合同规定本本项目经理部部已完成：1、提交了了履约担保并并签定了合同同协议书：2、提交了了开工预付款款担保。按合合同条