小儿咳嗽的护理

小儿咳嗽的护理咳嗽和慢性咳嗽。外文名：infantile就诊科室：儿科多发群体：小儿常见病因：呼吸道感染与感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，胃食管反流性咳嗽，嗜酸粒细胞性支气管炎，先天性呼吸道疾病，心因性咳嗽，异物吸入，药物诱发性咳嗽，耳源性咳嗽等一、常见病因胃食管反流性咳嗽，嗜酸粒细胞性支气管炎，先天性呼吸道疾病，心因性咳嗽，异物吸入，药物诱发性咳嗽，耳源性咳嗽等二、常见症状X未见异常的慢性咳嗽。三、分类1.急性咳嗽2哮喘急性发作。亚急性咳嗽24窦炎和哮喘。慢性咳嗽咳嗽症状持续＞4周称为慢性咳嗽。（本词条以下内容主要讲述慢性咳嗽）四、病因同。1.常见病因呼吸道感染与感染后咳嗽1）（特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒）4感染后咳嗽。其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和（或）8咳嗽变异性哮喘CVACVA史。过敏原检测阳性可辅助诊断；⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。上气道咳嗽综合征各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；效；④鼻窦炎所致者，鼻窦XCT胃食管反流性咳嗽胃食管反流（GER）在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER40%～65%，1～4症状和（或）伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病（GERD）。GERC的临床特征和诊断线索有：①阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；②症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；③婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；④可导致患儿生长发育停滞或延迟。嗜酸粒细胞性支气管炎EBX对百分数＞3%；⑤口服或吸人糖皮质激素治疗有效。先天性呼吸道疾病1肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。心因性咳嗽⑤不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。其他病因1）儿童尤其是1～3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。咳嗽通常表现为阵发2）药物诱发性咳嗽儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEIPACEI3～7引起支气管的高反应性，故也可能导致药物性咳嗽。2%～4%五、临床表现特异性咳嗽哮喘、先天性气道发育异常（如管支气管软化）缺氧或发绀者提示肺部炎症；伴随生长发育障碍、杵状指（趾）往提示严重慢性肺部疾病及先天性心脏病等；伴随有脓痰者提示肺部炎症、支气管扩张等；伴随咯血者提示严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或支气管扩张等。非特异性咳嗽XX六、诊断病史与体格检查生物的原因等，这对病因诊断具有重要作用。注意咳嗽的性质，如犬辅助检查XXCTCTCTCT、MRI15～65激发试验，以辅助哮喘（包括CVA）的诊断以及与EB支气管镜（纤维支气管镜、硬质气管镜等）对于怀疑气道发育畸形、异物（包括气道内生异物、痰栓）需要进行防污染的病原微生物检查时可行支气管镜检查。诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离EBPPDIgEIgE小时食管pH七、护理及治疗症状没有缓解，应重新评估。镇咳药物不宜应用于婴儿。药物治疗祛痰药物慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N氨澳索、愈创木酚甘油醚和中药祛痰剂等。抗组胺药物如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。抗菌药物明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢环内醋类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。平喘抗炎药物包