完整版系统综述步骤与方法

课程名称 姓名 学号成绩 导师签字系统综述的步骤与方法建立一个规范化的问题不同于叙述性综述的资料导向性，系统综述是问题导向型的，任何系统综述都是从一明确表达的问题开始的。问题的提出一般与实践相关同时还应考虑其新颖性及可行性。新颖性是指应避免研究问题不必要的重复， 可在初步拟定研究问题后，查找相关文献，确保该研究问题未被使用或充分挖掘。可行性则指，针对某一研究问题上的相关研究可能是凤毛麟角，如只有行有关系统综述研究就显得过早。提出问题的原则-PICO:P(patient)关心的是哪一类病人或对象I(intervention)关心的治疗策略、诊断实验或暴露是什么

1〜2篇的相关报道，进C(comparison)我们感兴趣的干预措施相比较的对照物、处理策略、试验或暴露是什么O(outcome)病人经干预处理后得到的结果是什么问题提出后，也就确立了研究题目，题目应简明、明确、具体，应包含研究对象、干预类型、研究设计、研究结果的评价或测量内容。撰写计划书CochraneCochranetitleprotocol划书可以理清思路，为完成系统评价做好准备工作，也方便其他专家评议及提出建议。无论综合资料搜索系统全面无偏差地收集与研究问题相关的文献信息是系统综述与叙述性综述的主要区别之一。文献检索要多途径、多渠道、最大限度、尽可能全面。首先由问题得出一系列的检索进行限制（最好不限制）报告等等，通常这些文献难度更大，但很重要，因为这些未发表的文献通常包含阴性结果也是资料来源之一。常用数据库：Clinicalstudy:Pubmed,Embase,TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials（CENTRAL）,CEconomicevaluationstudy:Pubmed,Embase,CENTRAL,NationalHealthServiceEconomicEvaluationDatabase（NHSEED）,Cost-EffectivenessAnalysisRegistry（CEARegistry）中国生物医学文献数据库（CBM）/cochrane中心数据库（CEBM/CCB国立研究注册（NRR）科学引文索引（SCI无偏选择研究定，即研究对象、干预类型、研究设计和结果评价。系，最大限度获取必要的信息同时，给定选择准则也应该随该系统综述发表，让读者和以后的研究者能够了解为什么这些文献应该纳入研究。进行筛选时，应由至少2个研究人员独立进行，以避免误将本该纳入的独立研究剔除。文献严格评阅内在真实性：就是指研究在设计和实施中防止偏倚和误差的程度。（方法学质量、精确度）外在真实性：是指研究结果的实用性如何，是否可以推广使用。在文献评价的过程中，更强调对内在真实性的评估。许多工具可用于质量评价，如Jadad量表和PEDro量表等已被广泛应用于评价随机对照实验研究的质量高低。与文献筛选类似，最好有2名评价员独立进行，当出现结果不一致时，则可寻求第3名评价员的协助，进行讨论，以保证评价结果的一致性。收集提取资料Meta-95%可信区间、假设检验的统计量及其对应的P值等。若存在多个时间点重复测量的分析形成结果对收集到的文献信息，采用定性或定量的方法进行分析，以得到相应的结果。分析的方式主要包括质性分析和量化分析，质性分析主要是把收集到的数据进行归类、合并和阐述。量化分析一般包括2类：（1）投票法或计数法，即计算纳入的研究中有多少篇出现显著性结果，有多少篇出现非显著性结果，通过比较两者的数量来得出结论。当出现显著性结果的研究数量多于后者时，则说明有证据表明实验干预具有显著效果。（2）Meta分析法，也称元分析、整合分析、综合分析或荟萃分析。如果有相当数量的研究，其特征基本一致（相同的研究对象，相同的治疗，相同的观察终点），研究结果可以应用数学的方式综合成一个大的研究。meta分析中的偏倚及其检查方法定位偏倚查找偏倚查找偏倚：检索文献过程中，研究者设立的检索词或者检索策略不当导致的偏倚。选择偏倚选择偏倚：依据纳入排除标准选择文献时产生的偏倚。引用偏倚引用偏倚是指手工检索文献时，通过文章后面所列的参考文献可以进一步查找其他相关文章，但在Meta分析中这种途径可能带来引用偏倚，因为支持阳