临床药师制体系建设情况介绍

临床药师制

体系建设状况介绍吴永佩中国医院协会药事管理专业委员会卫生部医院管理探讨所药事管理探讨部摘要一、体系建设状况介绍二、几个重要问题的相识三、尚需探究和统一相识的问题四、发展趋势展望摘要一、体系建设状况介绍二、几个重要问题的相识三、尚需探究和统一相识的问题四、发展趋势展望（一）临床药师制体系建设是医药卫生事业服务于民生工程的需求（1）临床药师制体系建设是客观形势发展的须要制药工业发展，但问题较多，准入门槛过低，大量药品低水平重复生产市场不规范竞争严峻，临床用药遴选发生困难有药可用与医务人员用药学问不足之间的冲突临床不合理用药现象加重!（2）卫生部于2002年1月公布《医疗机构药事管理暂行规定》第十七规定：逐步建立临床药师制第十规定：建立以病人为中心，合理用药为核心的临床药学工作，参与临床诊疗，供应药学服务提出医院药学要转型，药师观念与职责要转变（2）2003年起先筹划、作思想和组织准备95年卫生部建立“药事管理探讨部”对国内外医院药事管理、临床药学、药学部门工作、临床用药调查探讨分析存在问题与不足提出解决方法、政策建议统一思想和筹划组织2004年11月5日召开“临床药师制和人才培育研讨会”2005年5月14日召开“临床药师制建设与实施工作研讨会”2005年10月14日召开“临床药师培训试点基地建设探讨会”（二）探究与实践临床药师岗位培训模式的建立（1）2005年11月《临床药师培训试点基地》通知，公布《临床药师培训试点工作方案》及试点工作附件规定培训基地应具备的基本条件截止2011年建立培训基地112所，除西藏、内蒙古外都建立培训基地建立14个“专科用药临床药师培训指南”2011年设置了“儿科用药临床药师培训指南”但只有三个培训基地设有儿科培训专业儿科专业的特点儿科用药的持点须要加强儿科培训基地设置人须要加强儿童医院临床药师制建设须要儿童医院药学界支持全国二级以上医院需临床药师26300名至2011年只培育临床药师1391名；2012年起，每年可培训结业550～600名，学校每年也可培育约500名2012年将遴选为县级以下培育临床药师的培训基地2012年起要遴选建立师资培训基地09年10月召开总结大会，培训工作规范化、常态化（2）初步建立了岗位培训模式规定了培训学员的基本条件规定了负责带教临床药师的基本条件带教与培训实践工作模式临床药师和专科临床医师各一人，带2名学员，以临床药师带教为主；但医师参与带教属过渡形式培训以临床用药实践为主，理论学习为辅必需专职、三级医院专科全职参与临床药物治疗实践（3）制订临床药师培训基地考核评估方法，以及对学员结业考试、考核方法（4）制定了临床药师培训和管理工作制度（5）为保证临床药师培训质量：要严把“入口”和“出口”关：规范培训基地、提升带老师资实力和严格培训过程为什么严把临床药师制体系建设规范化质量关我们的事业尚属起步阶段，但各方都特殊关注，必需“走稳走好”，它将干脆影响“临床药学学科”建设与发展关键是临床药师的作用，现在卫生行政部门、医院领导、临床医师、高等医药学校、患者以及社会有关方面都在关注临床药师“有用”还是“没有用”经过培训、专职专科等，假如在临床合理用药中照旧作用不大，各方会失去信念，医院药学再想发展？？！宜“走慢些”、但必需“走好”，必需保证临床药师质量—药师作用在“创新奖”评审会上，部分评委的反应就说明这点也是为高等学校临床药学专业教学培育临床教学师资（三）探究与实践临床药师制工作模式的建立（1）卫生部启动“临床药师制度试点”工作卫生部在2007年10月初召开“临床药师制度试点”工作会议，约60所三甲医院有关领导参与会议又于2007年12月26日发文《关于开展临床药师制试点工作的通知》公布了《临床药师制试点工作方案》及5个试点工作附件，成立临床药师制专家委员会公布了19个省试点的44所医院名单2010年4月对临床药师制度试点进行总结（2）制定了临床药师基本条件学历背景：高等医药学校药学院系临床药学药学专业或者药学专业全日制本科以上毕业学问背景：驾驭系统临床药学药学专业学问经过规范化培训或岗位培训专职、专科全职参与临床药物治疗自愿从事临床药师工作明确规定了临床药师主要职责：参与临床药物治疗，协同医师鉴别遴选治疗用药，提出用药看法与建议个体化给药方案设计与实施，开展药学查房，供应药学专业技术服务参与查房、会诊、病例探讨和疑难危重患者救治供应用药信息与药学询问服务，对患者进行用药教化，宣扬合理用药学问与医师共同对药物治疗负责（3）明确了临床药师职业定位《药事管理规定》临床药师是临床医疗团队成员之一要与医师共同担当药物治疗责任运用所驾驭的药学专业学问与技能参与临床药物治疗，不是顶替医师在药物治疗中作用与职责是参与“临床药物治疗”而不是“临床诊断”，但应了解某些药物对临床检验结果的干扰学习驾驭基础医学学问，是为了更好的参与临床用药，发挥药学专业特长临床药师与医护人员关系以病人为中心，协同医师鉴别遴选适宜药品医、药、护之间应是互学、互补、良性的专业合作关系发觉、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题（4）初步建立了临床药师工作模式（5）初步建立临床药师考核规定（四）我国临床药师制体系建设有特殊明确的特点与创新点（1）首创性临床药师制和临床药师岗位培训模式在我国属首创我国临床药师制体系建设比西方国家更为规范加快了医院药学的转型和药师观念与职责的转变（2）先进性遵循现代医疗工作理念，建立医疗团队，药师全程参与临床用药，协同医师共同鉴别遴选药品实施临床药师制，为临床合理用药供应了制度化保障，特殊有利于药物的合理运用和用药平安（3）群众性激发了广袤药师职任感、和主动参与感调动了医院药师前所未有的学习和工作主动性（4）整体性和统一性在卫生部、中国医院协会领导与指导下，托付药事管理专业委员会统一具体组织实施临床药师制体系建设按统一的设计思路和试点工作模式组织实施（5）应用性与实践性建立临床药师制，药师参与临床用药，突出并还原：医院药学工作服务性、应用性与实践性特点（6）发挥了药师专业技术作用以往药师主要从事药品供应，远离临床和患者建立临床药师制后，提出药师应当树立“面对临床，以病人为中心，服务患者”的理念规定了药师全职参与临床用药和供应专业技术服务（7）促进临床药学学科的发展临床药师制的建立与临床药学的发展，推动了临床药学学科建设（8）促进了高等学校临床药学专业教学、和专业探讨生学位教学的建立教化部2006年批准建立临床药学专业国家学位办2009年批准建立临床药学专业学位（9）创建了临床药师岗位培训模式摘要一、体系建设状况介绍二、几个重要问题的相识三、尚需探究和统一相识的问题四、发展趋势展望（1）制定了临床药师基本条件（2）明确了临床药师职业定位（3）明确了临床药师与医护人员关系（4）明确了临床药师主要职责（5）明确了临床药师应具备的基本学问素养应具有临床药学专业水平的应用型药学人才驾驭系统药学专业学问与技能具有相关基础医学与临床医学的基础学问相关医疗文书基本学问相关的药物治疗学学问沟通沟通实力、表达实力应娴熟驾驭一门外语，有较强听、写、阅、读实力具有优良的医德医风：有猛烈事业心；敬业爱岗、尽职尽责；关切患者、热忱服务；敬重科学、精益求精；不为名利、廉洁奉公（6）临床药师工作特点运用所驾驭的药学专业学问与技能参与临床药物治疗，应驾驭＞400种药品的全面药学专业学问培育与树立临床与药物治疗思维，是否可称为：临床药学思维临床药师应专科、专职化、全职参与临床药物治疗干脆参与临床用药相关的时间应是＞85%专科临床药师应以药物分类为主、结合临床专科：三级医院应是专科用药为主，二级可以1～3个专科、面对全院；其他医疗机构是“全科”性质临床药师（7）明确了“临床药学和临床药学工作”与“临床药师和临床药师工作”的关系两者亲密相关，但不能等同，有不同点和侧重点临床药学是专业、是学科；临床药师是职业、是专业岗位，是临床药学的核心组成部分临床药师最大特点是常规性全职干脆参与临床药物治疗探讨与实践临床药学某些工作内容，如ADR、信息与询问，虽也是临床药师工作内容，但运作方法不完全相同有的称：从事临床药学工作都是“临床药师”，这一相识不正确、有误区（8）临床药师工作与ADR监测工作关系临床药师对患者的药学监护，应包含ADR监测，但应是所在病区、严峻ADR的监测与防治不应把收集、报告一般的ADR成为临床药师的主要工作，只有药物治疗正确、适宜，才能最大限度的降低ADR发生率药师只监测严峻和非预期的ADR，对一般ADR没有必要去收集、报告（若对某一药物或某类药物作专项探讨，那就另当别论）不准对收集报告ADR规定指标，把临床药师工作引入错误方向（9）临床药师岗位培育模式：以“临床实践为主”，“理论教化为副”临床药师人才培育，应以学校培育为主线但依据我国药学教化现状，现阶段尚需以在职培育为主在职培育应以“临床实践为主”的模式因临床药师是应用型人才，这就必需重视实践，重视实践阅历的累应按规定有支配、有针对性地补充理论学问，理论教学内涵与主要内容（10）临床药师培育目标：“药物治疗学专家”型人才，不须要“万金油”式药学人员国家须要是能真正解决临床用药问题的专家型人才，一般用药医师也会，专科医师用得更好目前医药市场和医疗环境，须要专家型临床药物治疗人才，提升药物治疗水平，促进合理用药“万金油”式人才不须要培育，临床也不须要（12）明确了培育“应用型临床药师”，不是“科研型临床药师”应是应用型的，因临床药学学科就是应用专业学科，临床药师是强技术服务性职业必需坚持专科、全职临床药师的基本原则只有细致实践、坚持实践，才能充溢自我、提高参与临床用药实力临床药师可以结合临床开展相应科研工作：初中级临床药师应重视学习提高参与临床用药学问和实力；副高以上，可结合临床实践开展相应科研工作摘要一、体系建设状况介绍二、几个重要问题的相识三、尚需探究和统一相识的问题四、发展趋势展望（1）必需订正旧的“临床药师”观念只参与医院“查房、会诊”，不参与临床用药实践，“兼职临床药师”错误提法就是这样形成的必需正确理解专科专职问题和对85％理解：有的接受临床、办公室各半天是不对的临床药师参与临床用药必需有临床实践基地，防止稍有成果，就不去临床，切忌浮在面上远离患者的“电脑临床药师”必需订正（2）临床药师参与临床用药实践工作内容需进一步明确临床药师要分学习阶段和工作阶段，其工作模式应是有差异的参与临床用药实践的主要内容：参与查房、会诊、危重患者的救治和治疗方案设计参与药物治疗，实施药学查房和药学监护，重视用药后反应审核用药医嘱的适宜性，干预不合理和超常用药供应药学信息和药品询问服务对患者进行用药教化，指导平安用药，提升依从性（3）参与用药实践方式方法尚需探究和完善首先敢于擅长科学、大胆参与药物治疗实践正确理解参与用药实践：一是要去临床；二是要参与临床药物治疗实践关于临床药师参与查房和会诊问题最重要的是多在患者床边，要防成为“电脑临床药师”，要开展药学查房和药学监护、用药教化必需重视临床药师工作记录，要写重点药历要重视参与临床用药方式方法的探究（4）防止临床药师“打零工的”、“打杂的”由于药学部门人才缺乏，往往把技术性工作都交与临床药师，如：ADR监测临床用药监测处方点评抗菌药物各项指标监测统计合理用药状况分析为科里某些工作服务等等（5）解决给临床药师或学员补理论课问题按“临床药师培训工作方案”规定，理论课授课时间：192小时课程设置：生理学和病理生理学；解剖学；临床药物治疗学（疾病概述，诊断：临床表现、试验室检查、鉴别诊断，药物治疗）；临床诊断学；医学心理学；临床（药物）流行病学现在教授理论课存在的问题：现在讲课多为学术会议性质的授课，多数授课内容不属理论课体实际实施方法，尚需各培训基地医院探究（6）临床药师参与科研问题需探究中级技术职称任职资格以前或在学习期间的临床药师，应踏踏实实从事专科临床用药实践与专业学问学习副高以上临床药师可结合药物临床应用开展应用型探讨：药物治疗学、药剂学与个体化给药、生物利用度、药物应用评价等具体怎么实施希临床药师们探究可借鉴临床医师结合诊疗开展科研工作的阅历（7）临床药师专业学问与相关专业学问补充要恶补药学专业学问，全面系统地驾驭本人所参与的专科用药及相关的药品＞400种要恶补相关医学专业学问、药物治疗指南要恶补相关专业学问要补外语听、说、写的实力要补与患者以及医师、护士的沟通实力学习提高书写和表达实力摘要一、体系建设状况介绍二、几个重要问题的相识三、尚需探究和统一相识的问题四、发展趋势展望（1）医院药学界必需建设“临床药学学科”医院药学应建立与发展临床药学学科，在《医疗机构药事管理规定》已有相应的规定第四十三条：临床药学是指药学与临床相结合，干脆面对患者，以病人为中心，探讨与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科其次条：医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作第十二条：药学部门应开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，供应药学专业技术服务（2）建设与发展临床药学学科的基本条件已经成熟有系统的临床药学专业学科理论体系教化部批准高等学校设置临床药学专业教学体系（2006年）医院药学部门正在建设和逐步形成临床药学临床教学体系与教学师资队伍高等学校和医院药学部门正在建立临床药学专业探讨生学位教学（2009年）临床药学正在建设为药学的二级学科相对应的临床药学专业探讨领域与体系正在逐步形成有相对应的临床药师临床实践岗位及模式已在医院初步建立（3）医院药学探讨应坚持正确的方向探讨方向：应突出临床实践性和应用性，以病人为中心，围绕药物的合理应用，结合临床开展药学探讨探讨内容：药物治疗学、临床药动学、生物利用度、生物等效性、用药平安性、个体化给药和药物临床应用监测、评价、干预等的探讨探讨目的：医院药学部门的探讨工作应为患者正确、适宜的药物治疗服务；为临床药师参与临疗药物治疗供应令人信服的理论依据、数据旁证及相关合理用药信息（4）临床药学发展趋势临床药学建设将会有较大发展，且发展将更“贴近临床、面对病人、服务患者”临床药师制建设将走人才发展，和技术发展之路药学人才结构将逐步得到调整，各岗位药学人才梯队将逐步建立，这是成败关键临床药师制建设将规范，发展将加快，临床药师人才培育将加速，药师在