变态心理学理论

河北北方学院贾东立变态心理学

AbnormalPsychology第一节概述变态心理学是心理学的一个分支学科，是研究异常心理现象的发生、发展和变化的原因及规律的科学。侧重研究异常心理的性质与特点。与精神病学研究的对象相同侧重点不同一、什么是变态心理学LOGO心理异常的实质

从辩证唯物主义的观点来看，心理异常就是人们在大脑生理、生化功能障碍或人（主体）与其客观现实关系失调基础上所产生的对客观现实的歪曲反映。LOGO二、学科性质与相关学科领域

变态心理学是带有应用性质的基础学科：它是基础（普通）心理学向临床心理实践扩展的产物，是为临床实践服务的；不同于精神医学，主要提供有关的理论、假说和研究资料；同时还是许多带有临床应用性质的心理学分支学科(临床心理学、健康心理学等）的“孵化器”。

LOGO三、变态心理学的任务

描述各种异常行为的表现形式与特点，预言其发生、发展变化过程及可能的后果，揭示异常心理发生的原因、影响因素和机理，从而为预防、评估（诊断）和治疗心理障碍提供依据。LOGO四、概念区分神经病精神障碍精神病心理障碍神经症LOGO●心理障碍许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称包括：广义的概念和狭义的概念英文：psychologicaldisordersMentaldisordersmentalillnessinsanityLOGO以经验为标准：

以病人自己的主观体验为标准治疗者或研究者对异常现象的主观判断以社会常模和社会适应为标准：是否符合社会规范与社会文化密切相关五、正常与异常的界定标准LOGO以统计和测量结果为标准

以全体人群中具有某种特征的人数分配为依据以客观检查结果为标准

1、生理和组织的检查指标2、心理实验和心理测验的检查指标LOGO各标准均不完善，常需要结合使用。在精神严重失常的情况下所有指标都适用，综合使用会大大增大判别的准确性；但在临界状态（即边缘状态）下，哪个指标都难以判定。心理与行为从正常范围过渡到异常范围会有许多细微的变化，到一定阶段会有突变，必须通过量与质的辩证关系的分析才可能准确界定。评价：

LOGOCCMD-3DSM-ⅣICD-10六、常用诊断标准LOGOChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders（2001）包括：

症状标准严重程度标准病程标准排除标准中国CCMD-3的诊断标准LOGO美国DSM多轴诊断系统DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM-Ⅳ(1994,2000)AxisⅠClinicaldisordersAxisⅡPersonalitydisorders,mentalretardationAxisⅢGeneralmedicalconditionsAxisⅣPsychosocialandenvironmentalproblemsAxisⅤGlobalassessmentoffunctioningLOGOWHOICD-10诊断标准InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedProblems

ICD-10(1992)包括各科疾病，第五章为精神障碍

CCMD系统在许多方面与ICD系统相似LOGO观察法会谈法心理测验七、诊断与评估方法LOGO八、研究方法个案研究法实验研究法调查性研究个案研究法实验研究法调查性研究个案研究法实验研究法调查性研究法LOGO第二节心理异常的生物学基础一、遗传学基础各种心理异常或精神疾病能不能遗传？遗传决定论：高尔顿《遗传的才能与性格》《遗传．天才》环境决定论：华生LOGO研究显示精神疾病患者的亲属都具有患病率高于一般群体的特征，而且亲属患者的亲缘关系越近，则患病风险率越高。（有精神分裂症家族史者，患病率为17.5%，较一般人群高6倍多；父母双方均是精神分裂症者，子女发病率较一般人群高80-100倍；单纯抑郁症病人一级亲属患病的危险性是一般人群的1.5—3倍；心境障碍病人一级亲属患病危险性则高得多，为一般人群的10倍以上。)LOGO脱氧核糖核酸（DNA）被称为遗传物质，染色体是由盘曲得很紧的双股螺旋形DNA分子构成，基因则是DNA分子中的一小段，染色体变异（畸变）和基因的变异（突变）可能构成引起机体结构和功能异常的因素，成为致病基因，从而成为造成心理功能的异常或精神病的相关因素。LOGO需要注意的是：遗传性是先天的

既得性和后天获得性两方面相互作用

形成的，决定了某些心理障碍的易感倾向的大小。但遗传性是否实现，不仅取决于致病基因的存在，而且还取决于某时段外界环境因素的影响，尤其是心理社会因素的影响。

LOGO二、大脑的解剖与生理基础脑在先天和后天受到损伤后，在认知、情绪、意志这三个心理过程和智力、人格等个性心理特征上会有异常表现，且不同部位或性质的脑损伤，异常心理表现也会有所不同。

布罗卡区

威尔尼克区

斯佩里的裂脑人的研究

巴甫洛夫高级神经活动病理学研究如“睡眠时相”、“实验性神经症”等LOGO三、神经生化基础（一）中枢神经递质是一类存在于中枢神经系统中对大脑功能有重要影响的物质，具有传导神经冲动或阻抑神经冲动传导的作用。主要有乙酰胆碱、儿茶酚胺、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸和r–氨基丁酸以及多肽类物质等。这些生化物质如果代谢异常，就可能成为诱发精神障碍的重要原因。LOGO1、乙酰胆碱（Ach）脑内Ach浓度异常可引起运动、本能行为、情绪、学习与记忆及睡眠障碍，也与精神分裂症、心境障碍及攻击行为等心理障碍的发生有关。2、多巴胺（DA）DA能广泛影响情绪和思维等心理活动，如精神分裂症同过多的多巴胺活动有关。3、5-羟色胺（5-HT）5-HT参与个体本能行为、睡眠调节，与情绪活动尤为密切，抑郁时脑内5-HT含量降低。

LOGO4、去甲肾上腺素（NA）NA参与个体睡眠与觉醒、学习记忆和情绪等心理活动。NA系统活动增强时可出现躁狂症状、减弱时可导致抑郁。5、r–氨基丁酸（GABA）系抑制性氨基酸类神经递质，在心理功能方面主要具有抗焦虑作用。6、脑啡呔是具有神经活性的多肽类神经递质，是人体的“天然药物”，与情绪活动、学习记忆过程有密切关系。

LOGO（二）神经内分泌人体重要的神经内分泌联系有：下丘脑——垂体——肾上腺轴（HPA轴），下丘脑——垂体——性腺轴，下丘脑——垂体——甲状腺轴。

神经内分泌系统活动异常可导致许多心理障碍，如甲状腺机能亢进可伴有继发性焦虑性障碍，甲状腺机能低下可伴有继发性抑郁症。肾上腺肿瘤可导致肾上腺素能神经活动亢进症状，如情绪激动、精神兴奋等。LOGO神经内分泌系统在心理应激反应的调节中起着特别重要的作用。一般情况下，应激状态下的神经内分泌活动改变是生理性的，但如果应激刺激过于强烈、应激持续时间过于持久，则可引起神经内分泌功能衰竭，导致神经内分泌系统持久的病理性改变，最终促使心理障碍或心身障碍的发生。LOGO第三节心理障碍的理论模型一、心理动力学观点（一）弗洛伊德无意识（潜意识）、人格结构、性动力、梦的解析、心理防御机制●对心理障碍发病机制的理论解释

认为“本我”、“自我“、”超我“之间的失衡和冲突是导致心理障碍的根本原因，尤其是一个人被压抑到潜意识中的在幼年或童年时代心理发展中的精神创伤可以对他的人格、身心健康、婚姻与家庭生活，乃至工作和学习产生深远的影响。当被现实生活事件重新激发，心理冲突持久存在，便会引起严重的焦虑和刻板的防御，导致神经症。

LOGO（二）新精神分析学家荣格阿德勒霍妮沙立文、哈特曼艾里克森●对经典精神分析理论的修正1、由强调本我转向强调自我的作用，由本我心理学转向自我心理学；2、由强调性驱力或”力比多“，转向重视个人实现与社会关系；3、由注重童年的精神创伤，转向当事人的现状和进行中的发展。

LOGO◆对心理动力学理论的评价贡献1、在消除心理障碍的神秘性和超自然解释、确立心因性理论中起重要作用，为心身医学和生物、心理社会医学模式的确立奠定了基础；2、开创全新的演究领域和深层次心理疗法；3、指出正常与异常行为之间存在连续性，创造了新的心理评估技术（如投射技术）；4、对现代心理学和西方文化产生广泛影响，从根本上改变了人们对心理问题的概念。LOGO局限性1、仅依据临床观察和个案研究缺乏科学、客观额实验验证和实验支持；2、仅依赖推理，对无意识心理现象的解释存在过多任意性和主观臆断；3、许多理论带有明显的文化偏见和泛性论色彩；4、对心理现象作出还原论和决定论的解释，在人性问题上过分悲观，将人视作由动物本能驱动、无力自控和自我了解的个体；LOGO二、行为主义观点华生、巴甫洛夫、桑代克、斯金纳、班杜拉经典条件反射操作性条件反射观察学习●对心理障碍发病机制的理论解释

认为同适应和技能一样，适应不良或异常行为也是通过学习获得的，所不同的是在无所觉知的情况下，通过经典条件反射、操作条件反射（错误强化）和观察学习的方式获得的。LOGO

行为主义治疗强调学习新的行为方式，消退旧的行为方式，建立新的适宜反应。◆对行为主义观点的简要评价

贡献

1、为心理障碍提供了一种全新的理论解释。2、采用了客观地研究方法。3、为心理障碍的治疗提供了一种较有效地治疗方法

LOGO局限性1、过于简单化。2、环境决定论。3、关于“控制”问题。（认为人的所有的行为都是由环境强化物控制的）LOGO三、认知心理学观点（一）艾利斯的ABC理论与治疗主张认为人天生有非理性思考的倾向，心理问题或苦恼（C）不是由外界事件（诱发事件A）引起的，而是由不合理信念引起的。

不合理信念具有三个特征：绝对化要求、过分概括化和灾难化LOGO（二）贝克的认知歪曲与认知疗法

认为心理困难和障碍的根源来自于异常和歪曲的思维方式，通过发现、挖掘这些思维方式，加以分析、批判，再代之以合理的、现实的思维方式，就可以解除来访者的痛苦，使之更好地适应环境。

归纳的认知歪曲类型有：武断推论、选择性抽取、过分概括化、夸大与贬低、个人化、乱贴标签、极端化思维、应该陈述等。LOGO◆对认知观点的评价贡献1、为心理障碍（尤其是心境障碍）提供新的理论解释。认知因素在心理障碍的发生、发展过程中起着核心作用，已得到实证研究的支持。2、为心理障碍提供了一种有效地治疗方法——认知疗法。LOGO局限性1、研究方法欠科学、仅依靠推理；2、关于认知改变同心理障碍之间的关系的推断缺乏科学效度，有可能误将继发原因当作原发原因或因果关系完全倒置；3、无视其它因素的作用，适用范围有限。LOGO四、人本—存在主义观点人本主义代表人物罗杰斯

马斯洛认为心理障碍是在不良社会环境影响下使人偏离自我实现方向所致。造成自我实现内驱力受阻碍的原因，一是由于个人的行为同其真实的自我之间不协调一致（罗杰斯观点），二是由于一个人的基本的需要得不到满足（马斯洛的观点）。LOGO存在主义代表人物梅、弗朗克尔、莱因

认为人行为的首要动机不是寻求快乐或权利的欲望，而是寻求意义的意愿，正是这种寻求意义、追求价值的动机促使人们去劳作，将周围的一切变为有用的东西。如果一个人无法找到生活的意义和存在的价值，便会陷入空虚、苦闷乃至绝望之中，造成心理障碍。

LOGO◆对人本——存在主义心理学观点的评价贡献1、为心理咨询和心理治疗提供了一些重要的原则和有价值的观念；2、为人的潜能运动提供了理论依据和动力；局限性1、提倡的心理疗法，其理念多于技术，操作性较差。2、对来访者的心理问题的判断与探究方法缺乏科学准确性和客观性。LOGO第四节心理异常的社会文化根源一、社会-文化因素是心理异常的重要原因◆社会经济地位低下◆社会生活变动或社会生活事件◆人口流动（移民群体）二、心理异常的内容和表现形式受社会-文化因素的制约LOGO变态心理学的社会（学）观点关于心理异常的原因，强调社会文化因素的作用，认为大多数变态心理与行为和正常心理与行为一样都是个人的社会-文化生活的产物。如果得到社会的支持和同情，遇到的挫折就小，个人的心理状态就可能正常。LOGO生物-心理-社会综合观点社会-文化因素心理学因素生物学因素经济状况物质水平地理环境阶层差异职业差别性别差异信仰方式教育方式观念道德伦理民族传统风俗习惯思想感情意识形态认知能力思维方式情绪倾向动机系统行为习惯智慧特征人生观理想信念人格类型早期经验生理生化遗传体质神经类型神经内分泌免疫系统LOGO图1：生物-心理-社会模式的内容及其相