医学科研方法-2-3

医学科研方法学

河北联合大学徐应军第二章因果推论在医学科学研究中许多情况下是先发现了果，再去找因，探索两个事件间的因果关系。科学研究的过程就是收集因果存在的证据的过程，但我们所收集的证据是否能够证实因果关系的成立，需要进行科学的推论。有些事物之间的因果关系是一一对应的，比较直观。广义因果律是建立在概率论基础上，即原因是使结果发生概率升高的事件。疾病的病因是指那些能使人群发病概率升高的因素。因果关系是事件或特征类别之间的一种关联，改变某一事件或特征类别的频率，就会引起另一事件或特征类别的频率改变，这样可以认为二者互为因果。一、因果关系的方式单因单果单因多果多因单果多因多果二、因果关系研究的思路

描述性研究形成假设分析性研究统计学检验有显著意义危险因素实验性研究实验证据

因果关系推论因果关系

有显著意义有数字上的关联假设基础发现因素与结果之间的联系（关联），是因果关系研究的基础。互为因果的事物之间一定存在联系，但存在联系的事物之间不一定是因果联系。

因果

联系（关联）纯统计学虚假

发现关联

有否统计学关联？有否偏倚？有否时间先后？

（假设）（排除偶然）（排除虚假）（前因后果）关联性检验无显著性时（p>0.05），可以认为不存在联系但要考虑造成无显著性的可能性①确实无意义②样本量不足关联性检验有显著性时（p<=0.05），可以认为存在联系,但不一定是因果联系三、因果关系的证据

关联的强度关联的梯度关联的普遍性关联的时序性关联的特异性关联分布相符关联实验证据关联理论解释

第三章科学研究的选题选题是科学研究的第一步，是研究工作中最复杂的一个阶段，往往提出课题要比解决课题更为困难。

科学性原则先进性原则创新性原则适用性原则可行性原则效能性原则一、选题原则

选题原则

科学性具有科学依据符合客观规律符合逻辑性选题原则

先进性问题理论技术结论避免不必要的简单重复科学研究可以重复别人的试验，但已经达成共识的研究，重复研究的意义不大。如何避免重复设计，需要查新文献。突出特点

在不同地区或人群中进行研究可以对已有的研究结论加以证实或补充。国外已有研究可引进，结合无我国实际进行研究，以填补国内空白。与社会发展和经济建设结合选题原则

创新性以前未解决的问题-填补空白以前解决不彻底的问题-有待进一步探索以前解决的问题又出现新问题-解决新问题以前解决问题的技术已经落后-水平的改进与提高选题原则原始创新全新的发明、创造，建立新方法、新技术、新学说进展性创新（次级创新）对现有概念、方法、技术等补充与改良，用已知探索未知创新的内容问题、方法、技术、观点、理论、解释、发现、应用选题原则可行性人力、物力、财力、信息难度适当作为一项课题进行研究，选题不能过于简单，简单的题目一般在工作实践中就能够解决，是工作的一个部分，没有必要立项研究。我们所讲的科研课题一般是指，必须通过有组织和计划，并通过一定专门时间的劳动所能够实现的研究活动。课题难度的大小，取决于研究者的能力。从实践问题中选从学科交叉发展中选从学科特点中选从研究成果延伸中选从项目来源中选从文献资料中选二、选题策略

三、选题的程序

提出问题文献评述建立假设确定课题评估论证立项研究提出问题是课题形成的萌芽阶段

经验需要论证发现需要证实争论需要探讨未知需要探索现实需要解决问题？问题来源经验积累意外启发阅读文献实际需要研究结果提出问题基本内容

文献检索文献收集文献阅读文献整理文献综述文献评述文献综述的目的、意义

掌握学术发展动态历史、现状、发展趋势、存在问题科研选题及设计的基础动向、构思、方法、技术、经验、教训、模板培养阅读能力及写作能力归纳、综合、分析、概念、逻辑文献评述建立假设问题课题

?确立课题问题课题？

（1）阅读文献：了解国内外研究的状况，确定研究的价值与意义，结合自身特点确定研究的方向。（泛读近2年）（2）研究方向：临床－诊断、治疗、预后基础－病因、机理、机制预防－健康问题、危险因素（3）研究目标：具体要解决的问题，实现的目标（4）阅读文献：针对目标精读（5～10年）,解决研究方法、内容、对象、场所，并确定研究题目（形成假设）。确立课题（5）研究基础：根据设想实地考察是否具备研究条件

a.研究对象

b.研究方法

c.研究人员

d.实验条件（设施、仪器、试剂）

e.分析技术f.研究经费

g.研究时间（6）预试验（7）确定研究课题自我评估专家咨询评估论证论证内容立题依据及先进性课题的目的及意义研究方法及关键技术技术路线及技术水平研究条件及基础预期结果及价值（学术与应用）进度及预算四、选题注意事项

研究的目的和内容要明确和具体研究者必须明确我要做什么，为什么要做，怎样做。目的不是口号，而是要具体解决的问题和达到的目标。目的和内容要从题目上显示出来，一般题目不能超过30个汉字，旗帜鲜明。选题注意事项

要结合自身优势、工作基础、技术条件及经费，选择好研究领域和研究方向。要加强合作，利用别人的优势充实和发展自己。转变观念，拓宽思路和知识面，注意学科交叉，注意科研新技术新方法的运用。

要了解申请科研课题有那些渠道，这些渠道的重点资助范围、资助对象、资助强度；对申请人的具体要求；申请课题的程序及管理办法等。运用正确的思维方法指导自己的科研设计。根据不同类型的科研项目，选择不同的申请渠道。选题注意事项

五、课题申请渠道纵向课题国家级国家科技支撑计划项目：医学领域的由卫生部组织，五年制定一次，目前实施的是“十五计划”，面向全国公开招标，资助强度较大。高新技术发展规划（“863”计划）基因组计划重大基础研究项目（“973”计划）全局性和带动性国家自然科学基金项目面上项目：包含自由申请、青年----主体项目类型重点、重大项目国家社会科学基金省、部级科研项目省自然科学基金省科技支撑项目省社科联、规划办项目卫生部科研基金教育部科研基金国家计生委项目国家中医药管理局项目局级科研项目市科技局项目省卫生厅、教育厅、计生委等部门科研项目各单位自行安排的基金（自选项目）横向课题接受企、事业单位委托项目与国内外企、事业单位合作研究项目等其他基金霍英东青年教师基金吴阶平基金默沙东基金国际儿童福利基金会基金世界卫生组织基金等六、开题报告开题报告是课题实施前需要进行的一个重要环节，是研