高风险诊疗技术资格准入申请与能力评估表_第1页
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文档简介

高风险诊疗技术资格准入申请与能力评估表根据县人民医院《医疗技术准入管理制度》、《医疗技术分级管理制度》及《手术及高风险有创操作分级管理及审批制度》的规定，对“有创操作项目”中的“高风险诊疗技术”的人员资格准入开展个人申请、科室能力评估及医务科组织专家组审核等工作。医务人员姓名性别年龄科室职称从事该职称年限职务拟申请项目该技术学自（若进修学习请附进修证书复印件）指导老师已在我院开展该技术例数例已在我院开展该技术的患者情况请填写下表序号患者姓名性别年龄住院号诊断备注申请人年月日科室能力评估意见：科主任年月日专家组意见：医务科（盖章）年月日

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